青少女懷孕議題及影響因素

第二章 文獻探討

非預期懷孕為青少女帶來一連串的生命挑戰，這個重大事件中每一個決定也 將影響著青少女的未來生涯發展以及生活適應。本章將先就會影響到青少女的外 在社會層面來探討青少女懷孕的議題，了解青少女懷孕之所以會引發爭議及討論 的原因。接著，再拉回到青少女個人身上，探討影響青少女懷孕的因素及非預期 懷孕事件對青少女所產生的影響，諸如心理、社會、決策、就學等層面。最後，

整體來看非預期懷孕事件為青少女個人生命所帶來的改變。

第一節 青少女懷孕議題及影響因素

壹、青少女懷孕議題

根據國民健康署（簡稱國健署）的年報資料顯示，台灣 15-17 歲高中職及五 專在校青少年發生性行為比率（表 2-1），從 1995 到 2007 年之間，有明顯增加的 趨勢，從 17.1%增加到 27.4%，然後在 2007 年之後，有下降的趨勢；而從 2000 年後，15-17 歲在校青少年男女發生性行為的平均比率都達到 10%以上。青少年 在採取避孕措施方面（表 2-2），從 2000 年到 2013 年可以發現，最近一次發生性 行為採取避孕措施的比率有增加的趨勢，平均從 69.5 增加到 84.95。

表 2-1 台灣 15-17 歲在校青少年性行為比率（百分比）

年 1995 2000 2007 2011 2013 男 10.4 13.9 14.7 12.9 9.3 女 6.7 10.4 12.7 8.8 11.1 平均 8.55 12.15 13.7 10.85 10.2

資料來源：2006 國民健康局年報（2007 年 10 月），2010 國民健康局年報-中文版

（2010 年 12 月），2014 國民健康署年報中文版（2014 年 10 月）。

表 2-2 台灣 15-17 歲在校青少年最近一次發生性行為時採避孕比率（百分比）

年 2000 2007 2011 2013 男 73 68.9 74.4 83.3 女 66 76.5 77.5 86.6 平均 69.5 72.7 75.95 84.95

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資料來源：2006 國民健康局年報（2007 年 10 月），2010 國民健康局年報-中文版

（2010 年 12 月），2014 國民健康署年報中文版（2014 年 10 月）。

同時在針對 15-19 歲青少女的生育率統計資料上顯示（表 2-3），生育率從 2000 年的 14.1‰大幅下降到 2014 年的 4.13‰。另一份國健署 2012 年與 2014 年 針對國中學生健康行為調查結果顯示，13-15 歲青少年（女）曾有性行為百分比 從 5.6%下降至 4.9%；但最近一次性行為有避孕之百分比卻從 75.8%下降至 65.1%

（衛生福利部國民健康署，2015）。

表 2-3 台灣 15 至 19 歲青少女生育率（千分比）

年 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 生育率 14.1 13.3 12.61 10.89 9.75 8.46 6.62 5.58 年 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 生育率 4.92 4.09 3.63 3.68 4.02 3.92 4.13 資料來源：2006 國民健康局年報（2007 年 10 月），2010 國民健康局年報-中文版

（2010 年 12 月），2014 國民健康署年報中文版（2014 年 10 月），2015 國民健康 署年報中文版（2015 年 10 月）。

所以由以上的數據可以得知，平均約有一成左右 15-17 歲的在學青少年有過 性經驗，如果再加上未就學的青少年人數，並擴大青少年的年齡層為 12-19 歲，

相信有性經驗的青少年比例應該會更高。青少年性行為比率的增加，相對地增加 了青少女懷孕的風險，從調查資料也可以發現年齡層愈低，採取避孕的比率亦相 對較低，因為缺乏安全的性知識，青少女的非預期懷孕常造成個人的身心與家庭 都面臨極大壓力；也因此國健署也把提高青少年性行為的避孕率列為重點的工作 目標，希望青少年發生性行為時採取避孕措施的比率可以再逐年增高，同時也希 望藉由相關的服務計畫可以降低青少女生育率到千分之 4.13 以下。而青少年避 孕的觀念也的確有因為政府、學校及民間單位的宣導有逐年增加的趨勢。

為什麼國健署希望降低青少女的生育率？因為台灣既往的研究顯示，青少女 懷孕會導致許多不良的後果，在婚姻方面會有非自願結婚、婚姻不穩定的問題，

在健康方面，有青少年期重複生育的問題以及高比率的新生兒死亡、早產及低體 重兒的問題（李孟智，1998）。由於青少女仍處於生長發育階段，骨盆雖已成形，

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但並不足成熟地承擔懷孕，所以懷孕的青少女是產科的高危險妊娠對象，容易有 產科的合併症如：妊娠毒血症、誘發性高血壓、子宮功能不全、胎頭骨盆不對稱、

流產等問題；若選擇以人工流產手術終止懷孕，這些青少女也有較高比例面臨流 產手術可能造成合併症的危險（王瑞霞，1999；周培萱，2001；周承珍、李從業、

劉盈君，2003）。選擇生育但未婚的青少女，面臨孩子的養育問題，有的自行撫 養，有的選擇出養，但也有青少女棄養小孩造成人倫悲劇；而青少女往往因為缺 乏相關的育嬰知識，對孩子有不當的期待或未妥善照顧，造成親子互動上的問題，

甚至是虐待行為的情況產生；政府亦必須為青少女懷孕付出相關照顧及問題的處 理成本（王瑞霞，1999）。這也是青少女懷孕之所以成為議題的原因，因為青少 女懷孕被視為「社會問題」、「公共衛生問題」及「人口問題」，即使近年來生育 率下降，少子化成為國安問題，鼓勵婦女生育為政府的重要人口政策，但青少女 的生育仍是被排除，不被鼓勵的（汪淑娟，2012）。汪淑娟（2012）從另外的觀 點指出，把青少女生育視為問題，可能導致的影響會有：（一）忽略青少女母親 的多元需求：對計畫性懷孕的青少女而言，雖然她們不符合主流社會的期待，但 她們通常是弱勢，也需要被了解和關懷；（二）忽略族群生育差異：國外某些學 者主張，早期生育對某些族群來說就是適應社會的一種生活方式，畢竟族群之間 的生存條件並不相同；（三）污名化和泛標籤化：負面地看待青少女生育問題會 導致階層化的生殖意識型態，造成對青少女母親的歧視，也造成資源分配上的不 公，而且並非所有的青少女母親都是不負責任的；（四）婦女淪為生殖的工具：

女性在反覆的人口政策中彷彿成了生殖工具，被政策所左右，生育的自主性被侵 犯。因此汪淑娟認為，就公共衛生政策而言，繼續普及避孕知識及方法是有必要 的，但比起預防青少女懷孕，減少負面的生育結果才是更實際且更具人權的衛生 政策，而政府應該把個人生育的決定權還給個人。

貳、影響青少女懷孕的因素

青少女在發生性行為卻未採取適當避孕措施的情況下，就導致了青少女懷孕，

其中為數不少是非預期懷孕的狀況，也因此衍生諸多的後續懷孕處置的問題。導 致青少女懷孕，除因欠缺安全性行為外，也與青少女個人及其週遭產生的影響有

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關。陳淑音與葉莉莉（2001）統整國外文獻，歸納出影響青少女懷孕的因素有三：

父母與家庭的影響、青少年之不良行為、種族與文化的影響，摘要整理如下：

（一）父母與家庭的影響：懷孕青少女的家庭特質常是低社經地位、依賴社會福 利救助、家庭不健全或對子女缺少關心支持、父母也曾是青少年父母。另 外，兒童時期曾有過受虐待經驗的青少女，會較早開始自發性的性活動，

性交頻繁，試圖從性關係中滿足親密感的需求或藉由懷孕脫離原生家庭。

（二）青少年之不良行為：青少年的不良行為如學業成就差、較少參與學校活動、

逃學、打架、參加幫派、抽菸、喝酒、藥物濫用、吸食毒品、同儕間有早 期性行為、多重性伴侶等，往往都會相互影響，除了會產生較高的犯罪比 率，也會造成較高比率的青少女懷孕。

（三）種族與文化影響：黑人青少女懷孕的比率是白人的 1.5 倍，除因為被污名 化的壓力較少，希望藉由懷孕而獲得社會福利或脫離原生家庭也是原因。

國內在青少女懷孕的研究發現，父母的態度會影響青少年開始發生性行為的 年齡，被父母明確管教規範的青少年，對性的態度較為正向，也比較晚開始性活 動，相對地減少了懷孕的機會（陳淑音，葉莉莉，2001）。李孟智（1998）的研 究指出，青少女的家庭屬低社經階層以及青少女過早離家在外居住會是影響青少 女懷孕的危險因子。楊育英（2003）的研究發現，父母角色功能失調、親子互動 關係不良、情感期待未得滿足等家庭功能不彰的狀況會對青少女產生推力，提早 將青少女推向家庭之外的兩性關係中尋求愛和滿足，試圖得到補償。在種族與文 化的影響上，汪淑娟（2012：149）整理國內文獻發現：

原住民以及居住在山地鄉的居民，其未成年生育的比例較高，例如，山地 鄉 15-19 歲的育齡生育率是台閩地區的五倍；臺灣的人類學家指出生育率 和婚齡有關，山地鄉的原住民盛行早婚，早期資料指出，六○年代山地鄉 的青少女有三分之一在 15 至 19 歲間結婚，近期研究顯示有些原住民部落 仍然有早婚的習俗，初婚年齡都在 20 歲以前。

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國內研究也發現青少女的懷孕與生產有城鄉上的差異。李燕鳴於 2000 年的 研究發現，青少女懷孕的總生產數，以花東地區為最高；跟 Li 等在 1999 年的研 究結果相似，Li 等的研究顯示花東地區青少女生產的比率高於台灣西部；而台 灣東部醫療中心的慈濟醫院，其青少女生產總數甚至是大台北地區青少女生產總 數的 10 倍（引自李德芬、周才忠、林美珍、陳嘉鳳，2004）。

青少年發生性行為的比率隨著社會的開放，逐漸地增加，不管是家長、學校 或社會都應該正視青少年性發育成熟且有性需求的事實，從避孕觀念的提升，我 們可以知道，學校、民間單位及政府的合力宣導是有成效的。國內把青少女懷孕 視為問題來處理，所以國健署把提高青少年性行為的避孕率列為工作的目標，以 便藉由避孕措施的採取降低青少女的生育率。而李德芬與林美珍（2008）整理導 致青少女懷孕的因素，大致上可歸納為個人因素（認知、情感與行為）、社會系 統因素（初級團體、次級團體、制度及社會關係）及物理環境與時間因素等，所 以青少女懷孕是許多因素複雜地交互作用影響之下所產生的結果。因此要降低青 少女懷孕的比率，不能只以避孕措施的教導來解決。由此，政府方面應該要破除 青少女懷孕是問題的思維，誠如聯合國人口基金會呼籲國際社會的，不應該將未

青少年發生性行為的比率隨著社會的開放，逐漸地增加，不管是家長、學校 或社會都應該正視青少年性發育成熟且有性需求的事實，從避孕觀念的提升，我 們可以知道，學校、民間單位及政府的合力宣導是有成效的。國內把青少女懷孕 視為問題來處理，所以國健署把提高青少年性行為的避孕率列為工作的目標，以 便藉由避孕措施的採取降低青少女的生育率。而李德芬與林美珍（2008）整理導 致青少女懷孕的因素，大致上可歸納為個人因素（認知、情感與行為）、社會系 統因素（初級團體、次級團體、制度及社會關係）及物理環境與時間因素等，所 以青少女懷孕是許多因素複雜地交互作用影響之下所產生的結果。因此要降低青 少女懷孕的比率，不能只以避孕措施的教導來解決。由此，政府方面應該要破除 青少女懷孕是問題的思維，誠如聯合國人口基金會呼籲國際社會的，不應該將未