高齡學習者健康學習經驗、健康識讀、自我照顧能力 及健康狀況之現況分析

由表 4-2-1到 4-2-8顯示，高齡學習者之健康學習經驗、健康識 讀、自我照顧能力及健康狀況之現況 ，將其所代表意義分析如下：

壹、 健康學習經驗量表每題平均得分為 3.08，分構面來看，學習 經驗來源以『來自親友與專業人員』最多（每題平均得分為 3.81），其次為『大眾傳媒』(每題平均得分為 2.99)、『參加 相關課程與活動』(每題平均得分為 2.84)。其代表意義與分 析於下：

一、 表示高齡學習者於最近一年內健康資訊方面之學習

經驗為『有時』。而且學習來源以『來自親友與專業人員』

最多，其次為『大眾傳媒』，『參加相關課程與活動』最 少。此與邱培源（2002）研究發現相同，民眾最重要也 最常用的資訊管道依序為醫療專業人員 、電視媒體、親 友口傳。此外，Dill, Brown, Clambrone & Rakowski (1995) 之研究亦發現老人學習自我照顧來自早期的生活經驗 ， 也包含專業人士和周邊親友等一般人士。李世代（1998）

與楊文山（1992）之研究均指出老人遭遇健康問題時 ， 所尋求協助之管道常是先請教於親戚朋友。劉惠瑚(2002) 研究則發現多數慢性病老人藉由閱讀書報和雜誌以獲得 疾病照護相關知識，其照護資源之運用包括尋求正規醫 療資源、採取非專業人員建議之醫療措施 、尋求支持系 統協助。因此本研究之發現與上述其他研究相同 ，即高 齡者健康學習經驗主要來自專業人員 、親友、電視、報 章書籍、課程活動等。

二、 受訪者為已經在參與社區學習者 ，屬於參與學習動機較高 的學習屬性，由結果發現其在健康方面的學習經驗，來自 課程參與、網路、視聽媒材或正規教育體系則較為少見 ， 此與高齡者學習習慣、操作電腦之機會與能力及生涯發展 有關，由此發現較少高齡者會為了健康學習電腦網路，也 較少會再進入正規教育體系進修 。

三、 社區型長青學苑為官方免費提供給高齡者學習之機會，其 中提供之課程也不乏健康相關屬性者，多數研究也發現高

齡者學習需求中以健康為最高或主要項目 （林麗惠，

2004；邱培源，2002；賴琇惠，1989；Purdie &

Boulton–Lewis,2003）。但是在此研究結果中，參與長 青學苑或社區課程學習健康之平均分數為 2.96，表偶爾 至有時且接近有時，表示長青學苑提供之課程並非其健康 學習上之主要來源，是提供之課程不夠多還是不符合其需 求？需要做進一步瞭解。根據課程經營者之觀察表示，社 區長者多較為喜歡上操作性或實做性課程，課程中若講述 太多學理知識的課程通常都不太受歡迎。此與經驗學習論 者之說法不謀而和，該理論學者 Dewey強調『做中學』，

Linderman強調『成人教學中強調情境』和『課程與教學 方法均應以成人經驗為基礎』，Boud,Keogh,Walker強調

『將反思置於經驗中，以及學習建基於經驗之上』，所以 研究者認為長者有學習自我健康照顧的需求，但是課程設 計上必須考慮其學習偏好，將知識與情意層面及生活 情境 融入實做或討論課程中，並且促進其反思與探究，才能增 加其參與學習之動機與並提升覺察與改變，增進學習效 果。

貳、 健康識讀總量表之每題平均得分為 4.41分，各分構面包括功能 性識讀之每題平均得分為 4.4，互動性識讀每題平均得分 4.51，批判性識讀每題平均得分 4.28，經檢定發現，互動性識 讀顯著高於功能性識讀顯著高於批判性識讀 。

一、 表示高齡學習者之健康識讀介於好到非常好之間，並且以

互動性識讀略高於功能性識讀略高於批判性識讀 。

二、 健康識讀得分較低即能力相對較弱的前五項目之一 ：『我 同意在對醫師的治療有疑問時，應多詢問一位醫師』，在本研 究訪問過程，多數受訪者表示就醫方面若治療效果能維持或 與醫師溝通上沒有太大問題，則固定看這一位醫師，不會對 醫師的處方有任何懷疑，也不覺得需要其他醫師的意見 ，除 非重大問題如需要開刀或檢查結果很嚴重才考慮另尋醫師 ， 此發現與研究者在社區中的觀察相同 。表示高齡學習者之批 判性識讀較為有限，較不會去質疑會二次求證醫師之診斷與 治療。

三、 健康識讀得分較低即能力相對較弱的前五項目之一 ：『對 電視、廣播或親友介紹的健康食品或偏方 ，我同意應向專業 人員求證』，對於坊間偏方或保健食品的資訊，部分高齡者有 時不會尋求專家意見，可能有誤食誤用導致傷身或花冤枉 錢，另外也有受訪者表示有的醫師會自行向病人推銷保健食 品，造成反感，因此反而不會去詢問醫師。

四、 健康識讀得分較低即能力相對較弱的前五項目之一 ：『我 能看懂報紙或書刊上保健醫藥的報導 』、『我能看懂有關醫藥 保健的書面小單子或小冊子，如門診有擺放的介紹高血壓的 小單子』、『我能看懂或聽懂有關檢查、治療或手術同意書上 之說明』。報紙書刊、衛教單以及檢查或手術同意書中有較多 的文字敘述，甚至包含與醫療有關之專有名詞 ，需具備一定 的閱讀理解能力才能看懂，甚至有受訪者提到會因為視力減

退與感覺看字吃力或字體不夠大 ，而影響其閱讀清晰度與閱 讀之意願。美國學者表示該國大部分衛生教育書面教材是以 十年級或更高程度來書寫（Kirsch,Jungeblut,Jenkins,&

Kolstad,1993），並且建議教材應以更簡單清楚並包含圖片方 式來呈現(Mayeaux,Murfy,Davis, Jakson, Sentell,1996)，

研究證實以六年級或更低程度書寫之教材 能增加閱讀者之理 解並增進其健康行為如預防接種率 （Jackson,Thomas,&

Morton,1999;Institute of Medicine,2004）。所以在編寫 適用於高齡者之書面健康資訊時 ，需考量本地高齡者之教育 程度、老化之影響，把握低於平均教育水準、簡單、清楚與 圖片穿插等原則，以增進其接受並瞭解資訊之程度 。

五、 本研究中健康識讀量表之結果與其他研究相較方面，因為 國內目前為止並沒有相關的調查或研究 ，所以無從做本土性 的比較，只能與國外研究作比較。在美國方面，該國之全國 性健康識讀調查（NCES,2006）發現 65歲以上健康識讀之程 度為基礎以下佔 29%，基礎佔 30%，中等佔 38%，精熟佔 3%，

所以其程度為中等以上者佔有 41%，中等以下佔有 59%（含基 礎以下 29%）。因為本研究與美國國家調查之測量工具之概念 不完全相似，該國之測量以功能性識讀為主 ，含閱讀與計數 能力，測量方式為測驗型態，而本研究採用受訪者自評方式 回答，而且研究範圍一為全國性一為地區性 ，因此兩者之研 究結果無法對等比較，儘能做參考。本研究若只看功能性識 讀部分，將回答『完全能』者歸為精熟，『一半能到多數能』

歸為中等，『少許能』歸為基礎，『完全不能』歸為基礎以下，

則分佈結果為基礎以下佔 1.9%，基礎佔 5.7%，中等佔 52.2%， 精熟佔 40.2%，即中等以上佔 92.4%，中等以下佔 7.6%。以 本研究所發展之工具測量發現，研究樣本之健康識讀多數為 中等及以上程度。研究者認為可能是因研究對象為已經在參 與社區學習的高齡者，本身具備學習動機與一定程度之學習 能力及人際互動及收發資訊之能力 ，所以在自評健康識讀之 能力上，也傾向更為正向的看法。

參、 高齡學習者自我照顧能力總量表每題平均為 4.43，其分構面 之每題平均得分由高而低依次為『自我價值感』（每題平均得 分為 4.65）、『動機與責任』（每題平均得分為 4.49）、『技能』

（每題平均得分為 4.41）、『知識基礎』（每題平均得分為 3.90）。其代表意義及分析如下：

一、 高齡學習者自我照顧能力為好到非常好之間。且其中 以『自我價值感』最高，『動機與責任』次之，『技能』

再次之，『知識基礎』為最後。表示高齡學習者之自我概 念多較為正向、主動積極且具備自我照顧之技能 ，也願 意努力學習健康相關知識，而相關知識方面則尚有進步 空間。與 Riesch & Hauck（1988）的研究相較，其以 ESCA 為工具測量大學教職員生之自我照顧能力 ，發現其次構 面能力高低依次為動機、自我價值、知識、被動性。雖 然本研究僅參考 ESCA之發展經驗而自行發展工具，但其

中若干概念是相通的，其發現與研究結果有相似之順 序，表示成人包括高齡學習者之自我照顧能力內涵中，

通常以自我價值與動機為正向居多 ，而知識層面則多數 自覺需再加強。

二、 高齡學習者為較能主動參與學習者，所以其自我概念 正向、主動積極學習與執行自我照顧技能為可相當合理 之結果，而其相對分數較低的項目為『我瞭解我的身體 構造和功能』、『我瞭解我的健康問題和照顧方面 』，此結 果表示高齡學習者在自我照顧知識方面仍自覺還需要加 強，也反映出其此方面之學習需求 。而相關專業人員則 應發展與提供多元及具可近性之管道以因應該需求 。 肆、 高齡學習者之健康狀況每題平均得分為 4.12，分面向來看為

生理健康每題平均得分為 4.26，社會健康每題平均得分為 4.08，心理健康每題平均得分為 4.01，其意義與分析如下；

一、 高齡學習者之健康狀況良好，比較之下為生理健康優 於社會健康優於心理健康。

二、 與其他研究結果相較，有關高齡學習者之健康狀況，

Lamdin & Fugate(1997)針對美國 50-96歲之高齡學習者 做調查發現高齡學習者之自訴健康狀況 ，以良好者居 多，其次為非常好。Swindell(1990)調查澳洲第三齡大 學參與者結果發現其參與者健康狀況以良好者居多，其 次為非常好。林麗惠（2002）調查我國高齡學習者，發 現其健康狀況以很好者居多，良好者次之。所以，綜合

來說，高齡學習者之健康狀況多數處於良好狀態 。在本

來說，高齡學習者之健康狀況多數處於良好狀態 。在本