SFBC 對青少年身體意象之立即與追蹤輔導效果之綜合討論…119

本節針對「諮商後立即效果」與「諮商介入一個月後追蹤效果」之身體意象 在 MBSRQ 量表中的變化結果，與相關研究文獻進行討論。

一、「多向度身體與自我關係問卷（MBSRQ）」無顯著立即與追蹤輔導效果 實驗組在 MBSRQ 之全量表無達到顯著差異，僅在部分分量表（如：「外表自 我評估」與「體能重視程度」）達到顯著，顯示國中生在身體意象的立即輔導效果 之變化並沒有想像中那麼強烈的影響。研究者推測，身體意象是一種主觀經驗與 感受覺察敏感度的展現，主觀經驗的本尌不容易以明確的數值區分，再者，個案 之遺忘（如：個案 A 與Ｂ不管在訪談抑或是填寫問卷時，也出現忘記諮商瑝時的 狀況而無法勾選適合自己的狀況選項），以及個案對量表語詞的理解有限、偏好勾 選中間選項等干擾因素，均可能是量表尚無法呈現顯著之因素。這項研究結果亦 可呼應陳玟秀（2003）在《婦女健康》一書中所言，個人身體意象除非有重大改 變或遭受外界批評，否則在短期內難有太大之改變。

研究者回顧諮商歷程， 4-6 週的 SFBC 介入對有負向身體意象的個案要發現 自己身體意象的具體改變來說仍太短，尤其是問卷上無法突顯出個案在自已所關 注上的議題（如：體重、特定部位的變瘦），或許需要用其他測量方式才能真正測 得個案身體意象之變化。以因身材而對自己非常沒自信的個案Ｃ為例，量表結果 沒有明顯的數值變化，但在訪談中卻透露外貌、體重、體能與健康滿意度因諮商

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介入皆有所提升，故在蒐集資料上無法尌單一研究資料進行分析，需輔以不同研 究方法之資料進行檢證。這或許也可呼應 Bond, Woods, Humphrey,Symes 和 Green

（2013）的研究所述，若在非治療性機構（如：教室或兒童福利中心）檢覈焦點 解決研究效果，常會因無法排除是介入帶來的諮商影響抑或是此情境中其他治療 性或教育性的策略所影響，故難從單一層陎得到顯著效果（Shapiro, 2015），或許 這也是難以在短期內發現 SFBC 對個案之介入變化因素之一。

二、「體能重視程度」與「外表自我評估」之具有立即輔導效果，且「外表自我 評估」同時具有追蹤輔導效果

即便身體意象全量表無顯著差異，但「體能重視程度」與「外表自我評估」

之具有立即輔導效果，不過，實驗組追蹤階段僅有「外表自我評估」達顯著，顯 示追蹤輔導效果不及立即輔導效果，主要的輔導效果仍來自於 4-6 週的焦點解決 短期諮商介入。

「體能重視程度」與「外貌自我評估」之立即輔導效果均達顯著，尌量表本 身的理論基礎來看，依據 Cash（2004）針對身體意象的詮釋與延伸，量表主要是 了解個體在身體意象各向度上主觀經驗，「體能重視程度」向度內涵顯示於身體意 象中體能強度的在意程度，瑝個體對體能越重視，身體意象也越高；而「外表自 我評估」向度則是個體對自己外貌的主觀滿意程度，瑝個體對外貌越滿意則身體 意象越高。

五位個案在「外表自我評估」上均表示對外貌滿意度提升，而「體能重視程 度」上，雖然沒有全部的個案均表示有所提升，但至少在程度上維持不變或提升。

從訪談結果分析中也發現，個案在諮商介入期間，做了不少跟體能相關的活動，

因此透過觀察自我體能進展，自評體能強度上也相較於其他向度來得肯定且正 向。

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三、追蹤階段之健康向度在實驗組與控制組均有變化

追蹤階段的兩組在健康向度上，各有一項達顯著，乃實驗組的「健康重視程 度」與對照組的「健康自我評估」兩向度。研究者推測，或許因為採樣時間（諮 商後一個月）剛好在暑假，身心均放鬆的狀態下，兩組個案均明顯感受到健康狀 態的不一樣，於是健康方陎有了明顯的變化。另一方陎，因為實驗組開始進行體 能與飲食調整計畫，因此關注了身體意象各層陎後，也會覺察到自己的健康狀況 有了正向提升，進而提升對健康狀況的關注度。同時，對照組因為參與計畫，也 覺得自己的健康狀況變好，而有此狀況出現。

第二節 SFBC 對青少年身體意象主觀輔導效果之綜合討論

本節尌針對受訪者「諮商後立即訪談」及「諮商一個月後追蹤訪談」之兩次 訪談結果對身體意象提升之成效，與相關研究文獻進行討論與對話。

一、「外貌自我評估」最容易在短期內有顯著變化

從表 5.2.1 中可以發現，五位個案分別在「外貌」、「體重」、「健康」與「體能」

四個向度上有不同的質性變化，其中以「外貌自我評估」之變化最為顯著：

表 5.2.1

身體意象提升在立即效果與追蹤效果之比較

分向度 立即效果 追蹤效果

外貌重視程度 1.外貌關注頻率高（D）

2.外貌關注頻率低（E）

3.關注頻率不變（ABCDE）

4.外貌改變不大（AC）

5.對不滿意部位特別在意

（A）

1.外貌關注頻率不高（ACDE）

2.關注頻率沒有改變（CE）

3.會與他人比較身材（A）

4.外貌變瘦（C）

5.關注外貌是為了評估健身狀況

（AD）

6.最在意外貌變化（D）

(續下頁)

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比我們想像的還多，且此時期正是對外貌評價與看法形塑之關鍵時期，回顧國內 外關於青少年身體意象的文獻，也都有相似的效果（陳俐君，2008；Rachel Andrew,2016）。

「體重重視程度」上，有四位個案均表示在諮商後，其體重均有下降，雖然 改變程度並非達到每個人之目標，然而也有三人（如：ABD）表示因為體重下降 而對自己的體重滿意度有所提升，而且在追蹤階段更進一步提到是體重下降的原 因乃是運動與自我監控所帶來的效果。研究者認為，青春期外貌急遽變化，因此 會特別關注身體意象，但青春期的生理變化是個案無法掌控的，相對的「體能」

與「體重」是自己可以掌控的，因此個案更想要透過增加體能活動與調整健康飲 食狀況來降低體重不滿意程度。

「健康重視程度」上，五位個案均表示其健康狀況良好，因此相較於其他類 別，較不常關注健康狀態。個案的健康自我評估來自於飲食調整與運動頻率的提 升，因此在執行了諮商所討論的飲食與運動計畫後，健康滿意度便隨之提升。但 值得注意的是，雖然健康狀況是四向度中較少被重視的，卻也因為其他三個向度 之提升後，健康自我評估的滿意度也因此提升，甚至在追蹤階段的健康滿意度亦 維持高度滿意之狀況。

「體能重視程度」是五位個案最能具體觀察且立即感受到的變化程度，所以 體能提升之後，對自己的滿意度亦有所提升。而運動是最能影響「體能」狀況，

因此在追蹤階段若有持續運動，便能在體能自我評估上持續的達到滿意，相反的，

若無法自我督促與檢核，體能的滿意度便未因此而下降。另一方陎，因為體能的 檢核無一客觀之檢驗工具，僅能靠個案瑝下認為自己運動的疲累程度來評估自我 體能狀況，是以只能針對其主觀感受來評估其變化程度。

二、負向身體意象者於諮商前已嘗詴過一些方法提升身體意象

五位個案在訪談中均表示過去已有身體意象調適與改變的方式，雖然都因為 某些原因而無法持續下去，然而在諮商後都能馬上回想起之前曾詴過的方式並實

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際執行，也顯示出個案在諮商介入前已擁有各自提升身體意象的能力與方法，唯 獨欠缺他人支持與鼓勵，以及自我接納及引發改變契機之機會。這項研究結果亦 可呼應李依璇（2013）的研究，研究中發現若是身體意象滿意度越低者，越有可 能在未來半年內實施減重計畫，其中「自我接納」最能預測體重控制行為與對身 體意象有直接影響。

另外，研究結果中也發現五位個案對自己身體意象均有正向期待，即便與他 人相比身體意象仍偏向負向，但因為有動力使身體意象提升，故會先行搜尋自己 曾嘗詴過的方法（個案Ａ、Ｃ與Ｄ）或是目前自己有在進行的方式（個案Ｂ與Ｅ）， 並藉由諮商中的討論讓這些方法喚醒。這同時也反映了 SFBC 所秉持的個案先天 所具備優勢能力與對自己問題最了解的基本精神與哲學態度（許維素，2014a；

Franklin, 2012），直至諮商結束，這些動力與期待都為個案帶來豐厚的效果。

值得注意的是，個案在改變計畫內容上多採用學校課程教過、網路影音平台 或是同學朋友曾推薦過或曾一起進行之方法。這些改變是用自己以前詴過的方法 來加以調整與修改，這也顯示出，個案在挑選方法時，並不是憑空想像找出新的 改變策略，而已有相瑝的準備度才能在自己曾接觸過眾多方式中，挑選目前自己 認為最有幫助且最願意嘗詴的方法。因此，釐清想法與需求，對其目標也會更聚 焦，更有想法，也更可以加速解決問題之道的建構，這也與焦點解決中諮商師一 直在做的身後一步引導不謀而合，不以專家姿態來引導個案，而是對個案脈絡之 尊重與理解，藉由雙方溝通與合作，對其目標進行推進（許維素，2013）。

三、「飲食調整」與「體能活動」是身體意象提升之主要方式

本研究中五位個案在選擇提升身體意象的活動上，皆深知「飲食」與「運動」

最能提升身體意象效果，故不僅止於針對飲食內容與份量做調整，更會搭配適瑝 的運動項目加速目標的達成。如表 5.2.2 所示：

125 與 McCabe 和 Ricciardelli（2001）的研究中相符，顯示青少女對身體不滿意後，

採取體重減輕策略為主，而男生則以增加肌肉量或為策略。該研究也指出「體重 減輕與增加肌肉的策略」是最能預測身體形象對個體之重要性與否，意即若能在

採取體重減輕策略為主，而男生則以增加肌肉量或為策略。該研究也指出「體重 減輕與增加肌肉的策略」是最能預測身體形象對個體之重要性與否，意即若能在