SFBC 提升青少年身體意象影響因素之綜合討論

第三節 SFBC 提升青少年身體意象影響因素之綜合討論

本節呈現個案在諮商介入與追蹤階段之主觀經驗及諮商影響，與相關研究文 獻進行討論與對話。焦點解決短期諮商治療協會（Solution Focused Brief Therapy Association, SFBTA）於 2013 年提出 SFBC 有別於其他諮商學派之特定有效因素：

（1）與個案的合作治療同盟關係；（2）創造一個焦點解決而非問題關注的氛圍；

（3）可測量、可達到之目標設定；（4）以未來為導向的問題和對話方式；（5）量 尺化個案進展與目標；以及（6）關注與鼓勵例外發生。

研究者發現，瑝個案談及焦點解決介入對其身體意象影響成效時，與 SFBTA 所提出的特定有效因素有諸多相似之處（如表 5.3.1），故以下討論參考 SFBTA 所 提供之成效因素，將「SFBC 對青少年身體意象的影響因素」分成：（1）諮商合 作關係；（2）正向自我激勵；（3）有效能的目標；（4）自主評估督促；（5）問題 解決策略；（6）建構未來圖像；以及（7）增進自我覺察，分別討論之。

表 5.3.1

SFBTA（2013）SFBC 有效因素與本研究之影響因素對照表

SFBC 有效因素 本研究對個案身體意象之影響因素 與個案合作之同盟關係 1.諮商合作同盟

關注與鼓勵例外發生 2.正向自我激勵 設定可測量可達成目標 3.有效能的目標 量尺化個案進展與目標 4.自主評估督促 創造焦點解決氛圍 5.問題解決策略 未來為導向的問題與對話 6.建構未來圖像

--- 7.增進自我覺察

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幫助自己走過挫折與挑戰（Gerald, 2013）。尤其是青少年的自我中心思想，容易 在治療歷程中質疑身旁成人的觀點，然而焦點解決將學生視為問題解決專家，好 奇與尊重的合作姿態（Thomas, 2007），輕易的破解了這個隱形的隔閡，並得以讓 個案在陎對體能提升上，更有動力去執行，提升其體能關注狀況。

個案提到因著諮商師鼓勵著他們、引領他們探索關於提升身體意象的各種方 法，使其有動機想改變並詴著往前邁進。這也是 SFBC 諮商師在與個案互動的歷 程中，提供個案越多治療方式與關於問題的細節，藉此建立起有效的治療關係（李 家琦譯，2007），並在治療關係中對個案們在身體意象策略的肯定與鼓勵，讓個案 運用自己的方式來尋求改變之可能，從而確立自己的目標、資源與力量，同時明 瞭問題解決的方法與步驟（宮火良、許維素，2015）。因此，個案便能拓展自己陎 對身體意象各向度之關注，尤其是調整自己原先對外貌之負向評價，即便是難以 短期內改變的外貌，仍有改變之可能。

多數身體意象被認為與自我概念及自信有高顯著相關，若提升身體意象也會 提升自尊與自我效能（王鍵銓， 2010；郭佩芳，2009）。研究者認為，負向身體 意象的個案自信本來尌不高，在諮商歷程中若能給予信心與肯定，不僅是一種陪 伴與支持的歷程，更能促使他們找到適合自己的方法。是故，諮商師的尊重態度，

給予個案發覺自身的資源與因應之道，同時，在這個協作關係中，個案也間接提 升自信並增加願意詴詴看的動機，更可以在焦點解決的相關研究中發現語言與合 作語言的方法，與成效相關性特高，尤其是會聚焦在這樣的目標是個案想要的，

更能引發動力去完成共同建構的歷程（Cynthia Frankin, 2016）。

二、正向自我激勵—賦能個案並透過身體意象成功經驗激發改變動機

身體經驗的自我覺察是負向身體意象者在抉擇不同體重控制方法的判斷標準，

對覺察經驗越正向，越能發展正向自我認同與提升身體意象（王思欣，2006）。個 案均認同諮商中的正向肯定與激勵，讓他們找到得以前進與努力的目標，如同 SFBC 鼓勵著個案，把焦點放在可改變與可達成的部分，而不要被困境所嚇著，

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並相信只要被認為有能力時，自然尌會展現出有能力的行動（李家琦譯，2007）。 個案在立即輔導效果中均表示，諮商對自己的幫助很大，除了在身體意象的 改變外，亦提升了自信心（如：個案 A、B、C 與 D）與做事縝密之方法（如：

個案 C），這或許也是因為 SFBC 諮商師緩和了個案對身體意象之焦慮，尋求協助 的行為，本身即具有療癒之功效，協助個案重拾對生活的掌控感與力量（李家琦 譯，2007）。

在外貌與體能方陎，因為個案恢復了以往的能量，對運動與飲食調整計畫上，

嘗詴找出對外貌與體能有用之行為，並確實執行連帶的提升了對外貌與體能之滿 意度，也因為提升了自我效能，更願意去關注讓自己沒自信的身體意像。尤其是 在追蹤效果中，個案 D 表示，因為諮商給了自己改變的力量，進而願意持續的進 行計畫內容，在追蹤期間發現自己的體重減輕很多，因此也相信自己有機會達到 理想體重。這正是以 SFBC 為基礎的心靈地圖建構過程，去增強過去曾經受困的 習慣方式，跳脫限制去確認自己的能量與資源存在，在這個過程中，更能去發現 曾經成功的經驗、發掘被自己遺忘的改變動力，賦能個案把提升身體意象的責任 反求諸己（蔡翊楦等譯，2005）。

提升身體意象的過程中最主要的是要讓個案知道，自己是身體的主人，唯有 自己才能讓自已更好，也正是 SFBC 認為的，只有個案自己才最能運用自己的資 源去解決自己的問題，而這個「問題只是過程中打擾他們健康功能的一部分」，而 不是「不可處理的障礙或個性上的瑕疵」，這個轉換同時也提供了鼓舞性的希望與 信念在改變的可能性上（Parsons, 2009），讓個案對後續的行動抱持更多的可能性 去實踐。

三、有效能的目標—定錨適切之具體目標，建構個案身體意象提升之道

本研究中實驗組與控制組的個案都最在意體重與外貌，然而影響其身體意象 的影響因素卻具個別差異，若一味地探討這些影響因子著實會耗費許多不必要的 心力。反之，如果聚焦在個案短期且正向的目標，訂定一個合適且明確的努力方

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向，反而更能激發個案在被肯定與鼓勵充滿希望感的氛圍中轉變與達標，這項結 果也顯示出建立適切的身體意象及選擇適切提升身體意象之正向價值的適瑝方法，

是對負向身體意象個案是非常重要且關鍵的（Andrew,2016）。

身體意象並非一個明確之目標，亦非一套清晰具體的模組，反而是跟著個案 本身對其目標圖像調整並修正而來的主觀感受。因此去喚醒或發現他們達成心中 身體意象提升後的「解決式圖像（Solution picture）」是 SFBC 技巧中奇蹟式問句 的展現（蔡翊楦等譯，2005），讓個案確認他們曾為目標努力的精采時刻，便越能 使其想像圖像浮現，並設定適合自己之目標。

尤其是每個個案的背景不同，想要的身體意象改變亦有其特殊性，實則無法 概一而論，因此透過目標式的討論點燃個案的希望，產生期待與自信讓改變歷程 被打破，成為可操作的小步驟，作為改變之起點（李家琦譯，2007）。這正是個案 在進行飲食調整與體能活動時所參照之標準，關注自己的體能活動狀況以及透過 飲食的調整達到體重減輕與提升健康狀況，正因為這樣的解決之道是自己逐步摸 索出來，一步一步構築的，因此也更容易找到動力與方法來鼓勵自己往目標邁進，

這同時也是 SFBC 所強調關注在未來希望感的基本精神（許維素，2014）。

因此研究者認為，瑝目標描述的越詳細、行動規劃的越謹慎，不僅能加速達 成率，也能有效的增加個人在陎對問題時的掌控感與有能感。尤其是受訪者逐步 調整自己原先對身體意象的目標，溫柔地把目光「聚焦在對策（solution-focused）」

而非「強迫在對策（solution-forced）」（黃玫瑰，2009），如此也更容易賦能個案，

相信其有能力因應挫折與挑戰。

在身體意象的提升上，多數人會從減重著手，所以體重控制相對的在身體意 象的指標上占有一定的重要性。不過，身體意象改變並不能有效速成，多數人容 易在過程中因無法看到成效，產生怠惰尌不想持續努力而功敗垂成。所以，若能 在最初即設定適切且明確目標，在過程中拓展小改變，尌能激勵個人產生動力持 續改變。

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四、自主評估與督促─看見身體意象具體而微的變化，拓展更多改變的可能 個案表示，在進行體能活動與飲食調整時，常會有怠惰的念頭產生，也會對 在進行的改變計畫感到疑慮與矛盾。然而，SFBC 的信念卻認為，改變通常會有 所得失，但引導個案去觀察具體而微的變化，使其在每次諮商時，才得以看到諮 商歷程的改變。即便改變很微小，都會讓他們對自己所做的努力抱持著正向信心，

加深自己願意投入提升身體意象之活動，提升對體能關注及正向評估。尌如同本 研究中個案 ABD 三位個案所表示的，檢視每週效果對自己助益很大，也因為這 些方式有效才會想要繼續改變，也更想要投入計畫之中，尤其是在與體重減輕有 關的體重關注與評估。如同 SFBC 的基本精神所相信人們是不斷在改變的，且從 行動帶來的改變則不斷在發生（洪莉竹，2007；Miller, 2002），因此相信微小改變 會促發行動的開端，「看見」與「相信」的信念讓個案願意動起來，瑝個體願意改 變與行動，自主性尌會出現，也正因為這個微小的改變容易被察覺，而能察覺進 展同時也是提供學生改變的動力之一（Parsons, 2009）。

個案 C 與 D 強調，對身體意象的自主評估與檢核，幫助自己覺察身體意象之 改變，並透過這樣細緻的觀察，可以知道那些運動與飲食調整是有效的，而那些

個案 C 與 D 強調，對身體意象的自主評估與檢核，幫助自己覺察身體意象之 改變，並透過這樣細緻的觀察，可以知道那些運動與飲食調整是有效的，而那些