創齡、創能—武林盛會發展史：以全國老人福利機構運動會為例

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(1)國立臺灣師範大學教育學院復健諮商研究所碩士論文 Graduate Institute of Rehabilitation Counseling College of Education. National Taiwan Normal University Master’s Thesis. 創齡、創能—武林盛會發展史：以全國老人福利機構運動會為例 History of Wulin grand gathering of “Active aging, enhancing capacity”: An example of. Nationwide Senior Welfare. Organization Game. 顏菲菲 Yen, Fei-Fei. 指導教授Advisor：姜義村博士 Ph.D.. 中華民國109年1月 January 2020.

(2) 謝. 辭. 上帝說：「我必在曠野開道路，在沙漠開江河！」—聖經以賽亞書43:19 曾經被威爾森氏罕病後遺症—肌肉放鬆調節功能異常所困，漂流在人生的曠野十多年，走不上過往的夢想，也不再被懷有期待，甚至找不到自己還能有興趣投注的方向；直到上帝引領，在師大遇見了我的恩師姜義村教授。老師從來沒因我的疾病而讓我感到不能，而是給予機會接觸許多團隊的活動，也信任我能因應自己疾病的狀況，並且待我一樣地嚴格，使我感受到尊重、有價值、被期待，就算進步緩慢也能夠繼續往前邁進。老師總是提點方向，只要有興趣就讓我們嘗試、碰撞，沒想到會再次栽進自己曾參與得很失意無力的機構高齡者議題，取而代之的是點燃希望、熱血沸騰和更寬廣的視野。但對於要重建十年來老師與先進們披荊斬棘推動失能高齡者運動會的歷程，從恐懼戰兢到如今能達成任務，無疑的是一項神蹟和數不盡的感恩。要特別感謝促成武林盛會的各大盟主及研究參與者，前衛福部社家署老人福利組陳美蕙副組長，社家署田基武主秘、永信基金會趙明明執行長、葉建鑫主任、黃惠雯專員、前臺灣老人福利機構協會賴添福理事長、前臺灣老人福利機構協會陳貴芝財務長、前臺灣老人福利機構協會陳敏雄理事長、前臺灣老人福利機構協會林慶隆秘書長，彰化養護中心譚志皓主任及運動會主持人黃志農先生及根秀欽小姐，和協助調閱文獻資料的衛福部老人福利組機構輔導科王秋萍小姐，以及永不放棄的姜義村教授；因為您們戮力地推動和傾力地分享，「創齡、創能—武林盛會發展史」才得以順利完成。也要感謝口委黃月桂校長和楊培珊教授的指導，使論文能更有廣度和深度。再來要感謝一路上耐心教導提攜的大師兄信緻學長，在活動學習上處處關照的昇宏學長、團隊最佳戰友志強，為我加油打氣的阿溫、雨婷學姊、家慧、翰霖、鴻霖、俞佐、仁瑋、小日，以及研究室的妍妮、珮芳學姊、素素、沛蓉、丹丹、羅怡學妹。還要感謝特教系的心怡主任、心瑜助教和如譽助教，以及系圖書館家鈺助教屢屢在行政上的幫助，和美玉姊的溫暖關懷。感謝每一個資源教室老師們，尤其依亭老師的照顧支持，和復諮所及特教所老師們的關心和鼓勵。感謝教會牧長董宇正牧師、董天慈傳道師、徐坤靖牧師、唐雅雯牧師、趙懋文傳道一路的代禱，及鼓勵我走向研究所之路的王慧明宣教士，和美蘭輔導的禱告扶持、好姊妹上閔、佳容、玉珊、靜雯、芙瑋、莉芸、宜家、沛璇和我一起經歷每一次神蹟。最後要感謝最愛我的家人，記得我要放榜的103歲阿嬤；辛苦拉拔我長大的爸爸、媽媽；最疼愛我的哥哥、嫂嫂、愛姑姑的小姪女。因為您們眾人的愛，使我有機會在曠野經歷神的開路和引導。願將一切的榮耀、頌讚、感恩，歸給在天上的父，平安祝福也歸與您們每一位。於復健諮商研究所碩班研究室~中華民國108年5月15日~菲菲謹誌 i.

(3) ii.

(4) 摘要全球高齡化是世界的趨勢，臺灣亦同；人口老化和平均餘命延長，接踵而來是退化失能機率的增加，養護型長照機構需求更多，國家社會醫療照護成本的負擔益形沉重。綜觀文獻皆指出運動對一般健康、罹病、失能高齡者皆有益處；運動會也有助於養成運動習慣、提升生心理健康，增加成就和社會參與。財團法人私立永信社會福利基金會（以下簡稱永信基金會）所籌辦的「『創齡，銀向樂活』全國老人福利機構運動會」（以下簡稱運動會）則為此因應而生。本研究期待探究運動會發展之歷史脈絡與要素，透過歷史資料及訪談運動專家、活動主要籌辦者及參與推動者，探討運動會發展之緣起、歷史背景、脈絡及要素；並發現未來發展挑戰，提出解決策略；希冀研究結果能提供政府和民間機構參考，在長照計畫推動之時也能重視運動會推廣的重要。為重建運動會之歷史脈絡，以了解運動會的發展過程及要素，使用田野調查，包含相關資訊蒐集及運動會當天全程參與觀察進行初步瞭解；並在蒐集相關史實於文獻分析後，欲訪談參與籌備之運動專家和活動主要籌畫者，及參與推動者，立意取樣共11位研究參與者。採用詮釋觀點之歷史分析法賦予事件新義。研究時間計畫在2018年3月8日至12月 31日之間。計畫研究參與者撥冗1至2次60分鐘的時間，於其方便之地點接受半結構式之深度訪談，在歸納整理逐字稿後重建運動會發展脈絡。最後藉由發展過程之經驗發現未來發展可能的困境，並透過SWOT策略分析，研擬未來失能高齡者運動會發展之問題解決策略。研究結果將運動會劃分為三個時期，分別為第一階段、倡議萌芽及運動發展期；第二階段、運動實驗及運動會嘗試發展期；第三階段、運動套裝課程及運動會基礎奠定期；透過這三階段中之發展經驗檢視未來永續發展瓶頸，藉由SWOT分析後，分別歸納為內部優勢、內部劣勢及外部機會和外部威脅，透過交叉分析來思考初擬運動會未來發展困境解 iii.

(5) 決策略，為：（一）失能高齡者參與運動會益處觀念的推展；（二）透過量化及質性研究確立運動會對失能高齡者健康之效益；（三）運動會的推動辦理之行動策略。總結發展歷程所得之結論，瞭解在第一階段倡議萌芽及運動發展期為：（一）失能高齡者能夠運動之觀念的推展有其重要性、（二）辦理「目標性」的活動可促進運動動機及頻率；第二階段運動實驗及運動會嘗試發展期為：（一）實驗研究結果有助於失能高齡者運動觀念的推廣、（二）籌辦運動會之管理規劃具關鍵性之影響；第三階段運動套裝課程及運動會基礎奠定期為：（一）合適的套裝課程可促進運動的推展、（二）網路平臺的風行可促進失能高齡者運動會觀念的推廣、（三）辦理單位團結分工合作是籌辦成功的重要因素、（四）參與單位和照護人員的積極配合可促成長輩運動及參與運動會、（五）資金的充裕是運動會圓滿的重要關鍵。繼之陳述運動會對失能高齡者在運動、生理、心理、社交、文化方面皆有具體改變及影響之成果。由SWOT分析問題所得，與研究參與者關於未來發展綜合討論之研擬解決策略結論為：（一）失能高齡者參與運動會益處觀念的推展有其關鍵性、（二）透過量化及質性研究確立運動會對失能高齡者健康之效益有其助益性、（三）失能高齡者運動會推動辦理有其重要性。也看到運動會舉辦可促進文化交流，促使跨領域共襄盛舉，具提升整體規模經濟之效益。冀望本研究在觀念繼續的推廣、未來研究，及運動會辦理，及政府跨部會整合及民間跨領域的投入，提供政府及民間單位執行政策、辦理活動之參考。關鍵字：失能高齡者、運動會、發展歷程、SWOT分析、健康促進. iv.

(6) Abstract Over the previous decades, global aging has been the trend worldwide, with Taiwan being no exception.. Critical attention has been given to the. issue of longer life expectancy of the aging population leads to an increase in the rate of degeneration and disabilities.. It thus creates a greater need for. long-term care facilities and increases the burden on medical and social care. A detailed review of literatures shows that exercise is beneficial to the aged, especially to the chronically ill or disabled.. Sports events likewise help in. developing exercise habits, improving physical and mental health, and increasing the sense of self-affirmation and social integration. The “Active aging, embracing happy life” Nationwide Senior Welfare Organization Game (hereinafter referred to as “the Games”) organized by Yongxin Social Welfare Foundation was developed accordingly. The goal of this study is to trace the historical development and related factors of the Games by reviewing the literatures and interviews with a physical education expert, main organizers, and promoters.. The research aims to understand possible. challenges in its future development, as well as propose strategies for resolution. for. the. consideration. of. related. governmental. and. non-governmental agencies to place proper emphasis on the Games, especially when long-term care programs are officially introduced. Fieldwork and direct observation of the games were performed to collect relevant information for understanding the historical content, development process, and elements of the Games.. In addition, after collecting relevant. historical facts for literature analysis, 11 participants, including a physical education expert, main organizers, and promoters, were selected for interviews. to the events.. The use of interpretive historical analysis gave a new meaning The study was scheduled between March 8 and December 31, v.

(7) 2018, wherein participants were asked once or twice to engage in in-depth interviews for a period of 60 minutes.. The development process of the. Games was reconstructed after summarizing and sorting out verbatim scripts. By uncovering future development challenges through an understanding of the development process and SWOT strategy analysis, the problem-solving strategies for the future senior organization game for the incapacitated were created. The results of this study indicate that the development of the Games can be divided into three stages. The first stage was the period that sprouted from the advocacy and development of exercise. The second stage was the period wherein the experiments of exercises and prototyping of the games occurred. The third stage was the period for the packaging of the training courses and the fundamental formation of the Games.. Through the. experiences gained from these three stages, along with the examination of the challenges of sustainable development and using the SWOT analysis.. From. cross analysis, the author considered the strategies to solve the difficulties in the future development of the Games.. The findings are: (1) the benefits of. participation in sports for the aged and disabled need to be widely disseminated, (2) the health benefits of exercise must be established through quantitative and qualitative studies for the incapacitated elderly, and (3) the strategies for the promotion of such sports games should be implemented. To summarize the results from the development process, we understand the conclusions of the first stage as follows: (1) the development of the idea that the incapacitated aged are able to exercise is important, and (2) targeted activities promote motivation and sports participation.. From the second. stage, the conclusions are: (1) the experimental results are beneficial for the promotion of sport concepts of the incapacitated elderly, (2) the management vi.

(8) in the planning of organized sport meetings is significant.. The conclusions. from the third stage are: (1) suitable packaged courses can promote their sport participation, (2) the popularity of online platforms can support the development of sporting events for the elderly, (3) the collaboration among hosting organizations is imperative for the success of the Games, (4) the support of the participating facilities and caregivers can encourage elders to participate in sports and sporting events, and (5) funding is vital for the success of the Games.. It is known that the Games has had specific effects. on the incapacitated elderly in physical, psychological, and social aspects and has greatly facilitated cultural exchange.. Based on the SWOT analysis, the. conclusions of the proposed strategies drawn from the comprehensive discussion with the research participants about the future development are as follows: (1) it is critical that promoting the concept of sport participation is beneficial for the disabled elderly, (2) it is beneficial for the healthy benefits of exercise to be established through quantitative and qualitative studies for the incapacitated elderly, and (3) it is important to organize sports meetings for the aged.. It is also evident that the games can promote cultural. exchange, promote cross-field cooperation, and even improve the economy. This study provides references for both government, NGOs, NPOs, and private sectors in implementing policies and carrying out activities through the promotion of the concept, future research and management of sports meetings, as well as the integration of inter-ministerial and inter-sector government inputs. Key words: the aged of incapacity, sports event, development process, SWOT analysis, health promotion. vii.

(9) viii.

(10) 有一群人在年輕的時候，為邦國之家庭穩固、經濟繁榮、國泰民安、未來發展，貢獻畢生心力，白首之時因衰老失能而隱遁森林，頓失目標…… 一日，接到武林戰帖及秘笈而開始潛心修練，於是武林中再現奇才，重返江湖，榮耀再現……. 這是一個關於「創齡、創能」—武林盛會的發展史謹獻給我的師父姜義村教授及每一個貢獻心力的武林盟主和每一位參與的無名英雄. ix.

(11) x.

(12) 目次謝辭 ......................................................................................................... i 中文摘要 ............................................................................................... iii 英文摘要 ................................................................................................ v 目次 ....................................................................................................... xi 表次 ...................................................................................................... xv 圖次 .................................................................................................... xvii. 第一章. 武林盛會發展史序幕—緒論 ............................................ 1. 第一節. 研究背景與動機 ................................................................... 3. 第二節. 研究目的與問題..................................................................... 5. 第三節. 研究重要名詞釋義 ................................................................. 6. 第二章. 他山之石—文獻探討.......................................................... 9. 第一節. 「運動」對機構失能高齡者的效益...................................... 9. 第二節. 「運動會」對機構失能高齡者的意義................................ 17. 第三節. 回顧臺灣高齡者運動會之發展 ......................................... 20 一、一般健康高齡者運動會 ............................................... 20 二、機構失能高齡者運動會 ............................................... 27. 第三章. 武林秘笈—研究方法.................................................. 33. 第一節. 研究設計 .............................................................................. 33. 第二節. 研究步驟 .............................................................................. 37. xi.

(13) 第三節. 研究工具 .............................................................................. 40. 第四節. 研究對象 .............................................................................. 44. 第五節. 資料處理與分析................................................................... 46. 第六節. 研究信實度 .......................................................................... 53. 第七節. 研究倫理 .............................................................................. 55. 第四章. 「創齡、創能」武林盛會發展史— 研究結果與討論：「『創齡，銀向樂活』全國老人福利機構運動會」發展歷程 ...................... 57. 第一節. 武林盟主簡介—研究參與者背景介紹 ................................ 60. 第二節. 失能也可創能— 第一階段：倡議萌芽及運動發展期.................................... 65. 第三節. 武林盛會前置磨刀石與試金石— 第二階段：運動實驗及運動會嘗試發展期 ........................ 78. 第四節. 網路發達秘笈廣為流傳，號召各路英雄共襄盛舉— 第三階段：運動套裝課程及運動會基礎奠定期 ................ 84. 第五節. 武林盛會帶動風潮，各路好漢功力升級— 「創齡，銀向樂活」全國老人福利機構運動會之成效 ............................................................................................ 102. 第六節. 策略分析武林盛會發展— 以SWOT分析運動會推展歷程，研發問題解決策略 ....... 118. 第七節. 共謀武林盛會永續經營— SWOT分析結果與未來發展綜合討論 .............................. 159. xii.

(14) 第五章. 探究武林盛會成果報告及實務學術建言— 研究結論與建議............................................................... 175. 第一節. 研究的結論 ........................................................................ 175. 第二節. 建議 .................................................................................... 182. 第三節. 研究的限制 ........................................................................ 185. 參考文獻 .............................................................................................. 187 附錄附錄一. 研究邀請函 ........................................................................ 211. 附錄二. 研究參與者知情同意書 ..................................................... 212. 附錄三. 訪談問題（一）................................................................. 215 訪談問題（二）................................................................. 216 訪談大綱（三）................................................................. 217. 附錄四. 訪談札記 ............................................................................ 218. 附錄五. 研究檢核函 ...................................................................... 219. 附錄六. 教育部學術倫理教育與機制發展計畫修課證明 .............. 220. 附錄七. 臺師大研究倫理線上課程研習證明 .................................. 221. 附錄八. 研究倫理審查核可證明書 ................................................. 222. 附錄九. 研究倫理審查核可證明書（變更後） .............................. 223. xiii.

(15) xiv.

(16) 表次表一、一般健康高齡者運動會之類型 ................................................. 24 表二、專業與機構合作方案計畫之代碼表 ......................................... 47 表三、訪談運動專家、活動主要籌畫者及參與推動者逐字稿之代碼表 .................................................................................. 48 表四、「武林盛會發展史」—目次表 ................................................... 59 表五、研究參與者背景介紹資料表 ....................................................... 61 表六、歷屆比賽項目更新表 ................................................................... 96 表七、「SWOT策略分析武林盛會發展」—目次表........................... 121 表八、臺灣未來發展失能高齡者運動會SWOT分析策略表 ............... 152. xv.

(17) xvi.

(18) 圖次圖一、臺灣全國老人福利機構運動會發展歷程圖 .............................. 30 圖二、SWOT分析策略圖 ..................................................................... 35 圖三、研究流程圖 .................................................................................. 39 圖四、資料輸入分類整理 ....................................................................... 50 圖五、將照片轉譯為文字 ....................................................................... 50 圖六、將聲音檔轉譯為文字 ................................................................... 51 圖七、將影音檔轉譯為文字 ................................................................... 51 圖八、開放性編碼：2014.01拍套裝影片之構想 ................................... 52 圖九、主軸性編碼1.及選擇性之編碼2. ................................................ 52 圖十、彰化老人養護中心2012年第一次種子培訓實況及結業檔案照 72 圖十一、十套高齡者休閒運動套裝課程之片段檔案照 ........................ 85 圖十二、失能高齡者鍛鍊了強健的臂力，從比賽結果就能清楚展現105 圖十三、長輩從失分、失意到為對方拍手鼓掌檔案照 ...................... 110 圖十四、結束賽事，彼此深摯握手的神情檔案照 .............................. 111 圖十五、結束賽事，彼此握手互勉檔案照 ......................................... 111 圖十六、啦啦隊的最佳環保造型競賽檔案照...................................... 112 圖十七、懷舊辦桌的午餐檔案照 ......................................................... 113 圖十八、彰化老人養護中心2012年表演賽回中心後之慶功宴檔案照115 圖十九、工作人員手舞足蹈的快樂就如同，那是我的家人，我以他為榮！檔案照 ............................................................. 116 圖二十、我國失能高齡者運動會發展初擬策略圖 .............................. 158. xvii.

(19) xviii.

(20) 第一章. 武林盛會發展史序幕—緒論. 在養護界流傳著一句話：「長輩進到養護院後就沒有了希望，將會. 成為『等吃、等睡和等死』的『三等公民』。」其實，並不一定如此！. 初踏出大學校園，懷著滿腔的熱血和一顆忐忑的心，站在一個樓高五層、占地百坪的養護中心前；一樓是較重症已插管的長期照護中心，由一兼職社工照管，而二、三、五樓則是我需要負責社工業務的老人養護中心。機構很特意地避開了所有會用到「四」的機會，大到樓層，小到床號編碼，因為臺灣人傳統的忌諱，也或許是希望帶給長輩們去除負面想法的貼心……；但諷刺的是從第一天認識環境，在這裡，除了長輩不舒服時發出的呻吟聲，外籍照服員用鄉音國語催趕長輩用餐快點的零星噪音……大部分的時候，感受到的，都是一片死寂……。大部分的長輩無法自主活動，絕大多數時間臥床，照服員人數不成比例，拍背按摩總是三天打魚、兩天曬網，褥瘡事件層出不窮……；在一個沒有生命氣息的地方，送走老人家也成了家常便飯，那時覺得，走了會比在這裡受苦的好。每天回家後心裡總有很大的衝擊和不甘心，這不是我來這裡的目的！心中有一個期待—要讓長輩動起來！花了一個多月的時間完成個案記錄電腦化作業，深入瞭解每個長輩的身體功能情況及肢體障礙情形，開始把能夠起身活動的長輩名單挑出，安排各類活動和主管討論可行性。從最受歡迎的點心班，讓長輩的上肢開始有較溫和的活絡，有的家屬知道有活動，也會前來陪伴參與，機構開始有了笑聲和色彩！印象最深的是各樓層籌組聖誕音樂表演團，每個長輩負責一個音符，大家認真看著指揮，使出全身的力氣揮動手掌，敲出正確的音符；經過兩個月的特訓，在聖誕節演出「聖誕鈴聲」是當年活動的最高潮。在有限的資 1.

(21) 源下，手工製作了很多報紙球，把機構裝奶粉的紙箱變成籃框，進行長輩最愛的投籃遊戲，紙箱最後還做成曲棍球棒、高爾夫球桿，目的只有一個，讓他們盡最大的力量運動還有知覺的上肢。但在心底深處仍有一個很大的缺欠和不滿足，深感社工是一門有限的專業，所帶的活動也只能停留在表淺的層面，是否對長輩的健康助益有實質的功效，也未可知；若能結合運動相關專業的挹注，對長輩才是真正的福音。多年後，從指導教授的口中，知道有個基金會，把全國三十個養護型長期照顧機構及安養機構的三百多位高齡者聚集在一起，舉辦「『創齡，銀向樂活』全國老人福利機構運動會」，使人眼睛為之一亮！並知悉其從倡議失能高齡者也該運動，歷經十年的推展，才有此失能高齡者也能參加之運動會的誕生。對其中披荊斬棘的推動過程，研究者深感興趣，進而開啟本研究的序曲。本章主要說明研究之背景與動機，欲探討之目的與問題，與定義研究中重要名詞。全章共分為三節，第一節為研究背景與動機；第二節為研究目的與問題；第三節為研究重要名詞釋義。. 2.

(22) 第一節. 研究背景與動機. 人口老化和平均餘命的延長，是全球的現象和趨勢，身為地球村一員的臺灣也不例外。根據臺灣老人福利法的的定義，65歲以上稱為老人（老人福利法，1980），亦是本文所稱之高齡者。而臺灣由於經濟的起飛、醫藥的進步、環境的改善及營養的注重，65歲以上老年人口占總人口的比例已於1993年突破WHO所訂定的7.1%，邁入高齡化社會（監察院， 2010）。更於1995年3月1日開始全面實施「全民健康保險」下大大提升國民的健康（中央健康保險局，2007，頁184）；2018年，老年總人口比例已突破14.6%，躋身高齡社會之列，推估2025年會達到20.1%，成為超高齡社會（行政院經濟建設委員會，2012）。而內政部於2015年公布之簡易生命表提要分析指出，國人的平均壽命達80.2歲，其中男性77.01歲、女性83.62歲，均創歷年新高（內政部統計處，2015）。2016年簡易生命表提要分析則顯示，此年度國人的平均壽命為80.0歲，其中男性76.81歲、女性83.42歲。2016年我國男、女性零歲平均餘命皆較2015年微減0.2歲，但長期而言，國人零歲平均餘命仍呈現上升趨勢（內政部統計處，2016）。老年人口不斷地增加、老年期的延長，退化失能的機率就會增加，截至 2017年6月底，臺灣失能老人人口數已達404,393人，佔老年人口數的12% （衛生福利部社會及家庭署，2017），失能人口亦不斷往上攀升（王雲東、薛承泰、鄧志松、陳信木、楊培珊、詹慶恩，2012）。而入住機構之失能者人口數占其中機構總人口數之28.13%，約31,994床（衛生福利部社會及家庭署，2017）。這兩部分失能老年人口群若生理、心理繼續衰退，國家就必須花費更高額的社會成本和人力資源來解決照護的問題。從許多參考文獻中皆指出運動對一般健康、罹病、失能高齡者之生理、心理、社交健康皆有益處，因此讓失能高齡者起來運動，進而改善情況必是當務之急。 3.

(23) 位於臺中的財團法人私立永信社會福利基金會（以下簡稱永信基金會），不只籌辦了松柏園養護中心，提供大臺中地區失能高齡者優質的照護服務（財團法人私立永信松柏園老人養護中心，2017），也更多思考如何讓機構高齡者走出去，而催生了「『創齡，銀向樂活』全國老人福利機構運動會」。在透過發展運動會更多促進運動上，研究者因曾為田徑選手，參加過高雄市高中市運會，可以瞭解和體會參與比賽，因有目標，而能夠自然延長運動訓練的時日和專注及持久度的影響。運動會更是個大型的社交活動，能參與是肯定，能得牌，更是一種榮譽與成就。在身體上持續地鍛鍊帶來生理的健康，運動能帶來情緒的愉悅，達標帶來成就的滿足更能提升心理的健康；同伴一起的互相扶持、志工、家屬的支持參與，也能活絡長輩的社交健康。運動會似能體現世界衛生組織 WHO在1948年的健康宣言，亦即健康不僅只是沒有疾病，而是身體（生理）、精神（心理）、社會（社交），全方位的健康安適狀態(World Health Organization, 2015)。但機構要意識到運動的重要而願意投資心力，相關專業必須介入其中倡議及宣導才能使負責人認同並進而在機構中實踐；需經過不斷的嘗試和努力，失敗和挫折才能不斷改良方法，精進促進運動的方式；在每次的實施中不斷地檢討和改進，才能使失能高齡者運動，甚至運動會籌辦更臻完善，而吸引更多機構願意投入；這是篳路藍縷的過程，值得我們重建回溯和深入的瞭解。因此本研究期待透過蒐集歷史文獻資料；以及訪談推展失能高齡者運動會之專家、活動主要籌畫者和參與推動者，重建其推動過程之歷史脈絡；使用詮釋觀點歷史分析法，探討專業如何倡議、宣導、和機構合作推動以致成功發展運動會的相關因素；也從歷程發現未來發展之困境，並探討解決之策略。由其研究結果提供更多養護型長期照顧機構及政府體系作為失能高齡者運動會推動之參考。. 4.

(24) 第二節. 研究目的與問題. 本研究旨在探討全國老人福利機構運動會發展之緣起、歷史背景、脈絡、助力、阻力、要素，和發展困境及解決策略，就研究目的及研究問題分述如下：一、研究目的（一）探究專業如何與機構合作推動機構失能高齡者運動會的緣起。（二）追溯推動機構失能高齡者運動會的歷史背景和發展脈絡。（三）分析推動機構失能高齡者運動會的助力與阻力。（四）探討機構失能高齡者運動會的發展要素。（五）推論機構失能高齡者運動會發展困境的解決策略。二、研究問題（一）專業如何介入機構實務，合作推動機構失能高齡者運動會？（二）專業和機構推動機構失能高齡者運動會的歷史背景和發展脈絡為何？（三）專業和機構推動機構失能高齡者運動會的助力與阻力為何？（四）專業和機構推動機構失能高齡者運動會的發展要素為何？（五）突破專業和機構推動失能高齡者運動會的未來發展困境之解決策略為何？. 5.

(25) 第三節. 研究重要名詞釋義. 本節特別介紹此研究之重要名詞及概念，包含機構、失能高齡者、運動會，釋義如下: 一、機構在本研究中之「機構」專指西元1981年公布、1998年修正之老人福利機構設立標準，所稱之「養護機構」，及西元2007年（民國96年7月30 日）、2012年（民國101年12月3日）修正公布之老人福利機構設立標準中第二條所指之「養護型長期照顧機構」，以生活自理能力缺損需他人照顧之老人或需鼻胃管、導尿管護理服務之老人為照顧對象之機構（衛生福利部社會及家庭署，2012）。二、失能高齡者其年齡以老人福利法定義65歲以上稱之為高齡者（老人福利法， 1980）；失能等級經巴氏量表（日常生活活動功能量表，ADL）評估為 61分至80分者；或81分以上，且經工具性日常生活量表（IADL）評估上街購物及外出、食物烹調、家務維持、洗衣服等4項中有2項以上需要協助者為輕度失能者；經巴氏量表（日常生活活動功能量表，ADL）評估為31分至60分者為中度失能者；而能參與失能高齡者運動會的長者多為輕、中度失能，因此本研究合併以上定義，限定本文之輕度、中度失能高齡者，為失能高齡者（衛生福利部社會及家庭署，2015）。三、運動會在本研究中指由衛生福利部社會及家庭署（本文以下簡稱衛福部社家署）主辦，由永信基金會承辦之「『創齡，銀向樂活』全國老人福利機構運動會」，於固定場地，引進企業贊助，招募大批青年志工投入， 6.

(26) 有適合失能高齡者之運動參賽項目及規則，使其進行大型運動會與社交的大型活動（財團法人私立永信社會福利基金會，2017）。. 7.

(27) 8.

(28) 第二章. 他山之石—文獻探討. 《呂氏春秋》季春紀第三．盡數云：「流水不腐，戶樞不蠹，動也。」（許維遹編，2010，頁66-67）。. 從古至今，運動有益身心健康是不變的道理。因此本章欲透過第一節、「運動」對機構失能高齡者的重要性；第二節、「運動會」對機構失能高齡者的意義；和第三節臺灣高齡者運動會的發展；談及一般健康高齡者運動會，及近來新興的「『創齡，銀向樂活』全國老人福利機構運動會」的緣起與現況來說明本研究的重要性。. 第一節. 「運動」對機構失能高齡者的效益. 在老化的階段，當身體面臨衰退，適度的運動能使身體維持應有的活力和動能，也具有預防疾病的功效。高齡者若罹患疾病，運動甚至能夠改善疾病的症狀，加速復原。若是面臨失能的不可逆變化，也可鍛鍊仍然存有的肌力，使生活仍然維持一定的品質。許多學者相關研究如下：一、運動對高齡者的效益及疾病預防當步入老年期，也是身體老化加速的時刻，要能維持身體的活力，使之健康老化；保持心理的健康，不因在社會中堅位置退下而過度失落或負面；也不因淡出人際互動和社會脫節，運動是維持生理、心理、社會健康的關鍵因素，可以延緩其生理功能的退化，心理活力增加及生活品質的改善。而規律運動可以達到成功老化的目標（張量懿、黃清雲， 9.

(29) 2015）。透過運動不只可維持身體健康及身體活動能力，更能防止老年人常見的跌倒意外，透過運動改善肌肉適能、平衡感，可減少跌倒的發生率（蘇蕙芬、白嘉雯、高永馨，2013）。在預防方面，研究指出24名健康老年人長期練習阻力訓練腳踝肌肉時，單腿站立的平衡控制能力增強，可以防止摔倒的風險(Nam et al., 2013)；另一研究也顯示74位年齡介 65-73歲之年老婦女在分成「迷你蹦床」（23人）、「水中體操」（28位）和「一般體操」（23位）三組，於12週的運動訓練後，步態和平衡都有改善(Oliveira, Silva, Dascal, & Teixeira, 2014)。2015年針對臺北和高屏地區社區活動中心或關懷據點118位老人進行之橫斷研究，進行10週包括含雙手背後相扣、坐姿體前彎、30秒坐站、兩分鐘踏步、2.44公尺繞物。動態平衡如踏步、2.44公尺繞物，靜態平衡如張眼及閉眼單腳站立等多面向巡迴訓練後，進行前後測，發現在伸展、心肺適能、肌耐力等身體功能、平衡、協調、敏捷力等平衡能力都有進步（李幸穎、孫嘉宏、林陳涌，2015）。在伊朗則是有一準實驗設計，70名65歲以上的老年人，分實驗及對照組，實驗小組分為5個7人小組，每週進行1小時身體鍛練，連續八週。所有受試者在身體活動問卷調查之前測和後測評估，比較體力和得分結果達顯著差異(Manavi & Abedi, 2016)。運動除了能夠增強肢體及生理能力，對於最令人望而生畏之老年疾病認知功能的衰退，也有助益。因退化造成的失智，研究建議於中年期即養成規律有氧運動的習慣，使心肺功能提升，腦中含氧及血流量增加，即能減少大腦斑塊形成（林宗緯，2015；黃森芳、陳聰毅、何采容、黃國欽，2013）。一針對 70歲以上的668位高齡者從事兩樣身體活動（如步行、園藝……等）比進行一樣身體活動，在測量MMSE（認知功能評估測驗）有更高的分數，顯示身體活動對認知也有助益(Gallucci et al., 2009)。而於英國進行的一項大規模身體活動干預，實施於768位已退休，久坐不動的社區65歲以上長者，經過12個月後，使用核磁共振(MRI)成像判斷腦萎縮情形，評估其認知功能；結果亦發現足夠活動能提高有氧能力，減少相關疾病的發生 10.

(30) (Stathi et al., 2018)。學者蒐集文獻回顧指出鍛鍊能預防老年癡呆，且增加治療的效果(Kang & Kang, 2017)，也再次印證透過運動，預防勝於治療的好處。另外，長者不只有以上運動，水中體適能也是能考慮的選擇之一，水中體適能是安全且很適合長者的運動，國外實證研究26個老年婦女，16個進行水中訓練，每週5次，每次30分鐘，及4個月的10米步行，和對照組進行比較分析後實驗組心臟速率明顯提升 (Ochoa Martínez, Hall López, Paredones Hernández, & Martin Dantas, 2015)。水中活動不僅能夠有效提升生理功能體適能，也包括提高其心理層面的自尊和幸福感（胡凱揚、王俊明，2014）。學者綜觀文獻回顧也指出老年人參加身體活動，可以增進其幸福感（古博文、陳俐蓉，2012）。一針對淡水地區 65歲以上銀髮族的問卷調查，回收問卷342份，統計顯示銀髮族在休閒運動的參與動機和幸福感之關係時亦呈現顯著低度正相關（郭芳坤， 2015）。而在社交方面，一研究訪談6位高齡喪偶婦女發現參與休閒及規律的運動，藉著此社交互動增進社會支持可以緩衝喪偶之壓力，維持生心理及人際交流的健康（陳上迪、姜義村、王聖杰，2011）。由以上可知，運動對高齡者有實質促進生理、心理及社會健康的正面效益。二、運動對已罹病高齡者之效益高齡者一旦罹病，加重身體的不適臥床，容易使身體活力降低，心理更容易抑鬱消沉，久病厭世的新聞也時有耳聞。透過運動的介入，可減短疾病的時間過程，加速其復原力；並在脫離疾病後瞭解運動的重要，切實執行，使疾病減少復發不啻為一佳音。而面對已罹病之病患，運動能夠帶來促進康復的效益。可以透過運動來改善的高齡者疾病較常見為肌少型肥胖症。由於老化會造成身體組成的改變，使脂肪細胞更多堆積在內臟且浸潤肌肉細胞，造成肌肉質量減少，因無鍛鍊，肌力也降低（盧佳文、陳怡茹、黃國晉，2014）。面對掌握高齡者的健康，最簡易的方式如透過體脂肪百分比，也就是身體 11.

(31) 脂肪重量佔全身體重的百分比來瞭解身體的健康狀況。以體脂率來瞭解是否肥胖是較正確的方式，因有些體型看似較瘦者，內臟也可能凝聚大量的脂肪。就生理學來說，肥胖即是身體能量儲存速率大於消耗速率造成的代謝不平衡狀態，因此控制攝取量和經由運動來消耗能量是控制肥胖的治本之道。張莉莉與呂萬安（2015）指出肥胖是造成慢性病和罹癌的主因；過多的體脂肪會導致胰島素阻抗及心血管疾病；但若提供運動訓練，再加上飲食控制，能有效降低內臟脂肪及改善血脂（徐錦興、曹德弘，2008；潘寶如、陳天文，2011）。而肥胖亦會造成三高，經文獻回顧，運動是改善三高的不二法門，尤其建議每週三至五天，每天30分鐘以上中強度有氧運動、持拍運動如網球……等，對於心血管功能有正面助益，能降低罹患心血管疾病之風險（周峻忠、趙曉涵、陳美莉、林信甫，2017；陳銘樹、江行全，2014；張祐華、謝錦城，2013）。除了慢性疾病對器官會造成傷害外，肌少肥胖型症比一般正常人、肌少症或肥胖症失能的可能性更高（黃文亞、簡盟月、吳英黛，2013）。根據一中老年人骨骼肌減少症盛行率與相關危險因子之流行病學調查，平均年齡59.5歲之1191位中老年人測量其身體質量指數，及使用生物電阻抗分析儀測量體脂率及骨骼肌量，研究顯示，較低的身體質量數和高脂肪率亦容易出現骨骼肌少症之問題，進而引起退化性病變（郭卜瑄等人， 2013）。由於退化、罹病及活動量減少，肌肉量也隨著流失，而更容易失能、跌倒、退化，最後住院，甚至死亡。對此高危險族群，應該要提早提供身體評估，並介入策略，以減少失能的發生及避免生活品質因此更為低落（陳思遠、張欽凱，2014）。有氧肌力運動可改善骨性關節炎；負重有氧運動可增加肌肉量及肌力則對骨質疏鬆患者很有幫助（王秀華、李淑芳，2009；陳銘樹、江行全，2014）。膝關節炎和心血管疾病一樣，在導致失能上，比起其他高齡患者的身體疾病有更高的風險，因此針對此一病症取樣35名患者，進行有氧訓練，於初期、兩週後及十週後分別記錄評估，其疼痛參數和功能量表評分皆在二週和十週後有所改 12.

(32) 善(Trăistaru, Kamal, Enăchescu, Avramescu, & Kamal, 2015)。另外，西元 2016年臺灣的十大死因，慢性下呼吸道疾病名列第七（衛生福利部， 2017），而運動訓練是肺部復建的重點項目之一，可改善患者呼吸困難，並減少復發機率（陳綱華、洪碩屏，2002）。疾病影響生理，生理亦會影響心理，在一門診醫療中心。針對65歲以上冠狀動脈病患分為常規護理組15人和運動訓練組21人，訓練組在12週內完成36次運動訓練後進行心電圖、運動壓力測試、6分鐘步行測試、手強度測試，及問卷調查表 SF-36，整體身體功能、心理情緒及社會功能都有顯著改善(Chen, Chen, Tu, Huang, Jhong, & Lin, 2014)。而在心理病症方面，運動也有改善復原的效果，一針對舞蹈和老人抑鬱症相關研究文獻回顧指出舞蹈活動除了促進健康之外，亦能減緩抑鬱症(Marks, 2015)；而老年人的運動方案的確能夠改善抑鬱，提升生活品質和自尊(Park, Han, & Kang, 2014)。運動不只可使疾病有加速復原之效，在病癒後維持身體的健康，降低復發率，更是不可忽略。林郁珊等人(2012)指出，急性心肌梗塞因醫療的進步，在1970年後死亡率降低，但復發率和發生率卻不斷提高，整理相關研究發現是因患者未在出院後接受預防照護及運動訓練，原因是可參考之運動處方不多；但建議若能有中高強度以下之有氧運動，每週3-7 次，每次30-60分鐘，將運動分為暖身期、有氧訓練期和緩和期，將有良好成效，死亡率、再發率皆可降低，並對生、心理及生活品質都有益處。借鏡美國近年較常見之心臟復健計畫，在出院後經轉介參與以醫學監控老年人結構化運動項目為主的綜合型方案，也包含門診、藥物、健康教育等，都顯示有益提高癒後生存、運動能力、生活質量及社會心理健康 (Doll et al., 2015；Menezes, Lavie, Forman, Arena, Milani, & Franklin, 2014；Menezes, Lavie, Milani, Forman, King, & Williams, 2014； Schopfer & Forman, 2016)。顯見運動能夠有改善疾病、維持健康、減少復發之效。. 13.

(33) 三、運動對失能高齡者的效益當因疾病導致失能的危險或進入失能，便會失去活動的能力和慾望，容易造成肌肉的萎縮、代謝的下降，進入更大的惡性循環之中；且將影響心理更加負面、抑鬱；更易影響到與家人親友的關係，與社會更加疏離。但同樣地，在許多研究中都指出運動有預防失能、改善失能之功效，整理相關文獻如下：（一）有關生理層面的相關研究在養護機構當中，對第一線照護人員最兩難的是究竟要以約束限制高齡者活動以防止跌倒，還是讓其繼續日常生活活動的照顧困境。一機構有長者848名，曾使用一種約束以上共628名，比率為74.1%，雖然跌倒的發生率低，也比歐美的機構低，但約束的盛行率卻是大大相左，美國只有4%，甚至有機構是0%（黃惠璣、吳森琪、蘇秀娟，2010）。黃惠璣等人從2010年的文獻的探討發現對預防高危險族群跌倒的方式還有其他，如透過危險評估量表發現跌倒原因（黃惠璣，2004）；穿戴髖部護墊預防跌倒時髖部的骨折（Huang, Lee, & Wu, 2006；黃惠璣、林季宜、王寶英，2007）；以太極拳改善平衡力及肌力 (Huang, Liu, Huang, & Kernohan, 2010)等。在印度針對18名護理中心65歲以上的長輩的阻力訓練及傳統平衡訓練實驗，每週4次達6個月，也發現阻力訓練加上平衡訓練對下肢肌肉改善較有效(Joshua et al., 2014)。因高齡者身體本就會衰弱退化，與導致失能密切相關，但適當攝取均衡營養，尤其是蛋白質的質量，加上阻力型的運動，對於骨質密度、代謝率，都有幫助，可提升其獨立生活能力（陳喬男，2015）。而實證研究證實運動加上營養補給在生理方面有實質的成效，一針對52名80歲以上身體虛弱，在門診康復中心接受長期護理的老人分別以每週兩次，長達三個月的干預進行肌肉、有氧、平衡訓練及營養的介入，研究結果發現營養和運動療法的組合可顯著改善總體下肢肌肉力量(Ikeda et al., 2016)。另一研究使用體感遊戲介 14.

(34) 入養護機構35位65歲以上之失能高齡者，了解對其簡單反應力之影響，分別為輕度至中度認知障礙之實驗組進行4週介入，無認知障礙之實驗組進行8週介入，結果顯示介入8週者，其反應力與對照組相比達顯著差異，但若撤出介入，反應時間標準差呈顯著退步，表示無法獲得延宕效應，了解體感遊戲對簡單反應力具有正向的效果（陳上迪、姜義村，2013）。. （二）有關心理、社交層面的相關研究運動能夠使失能高齡者增加整體的自尊感受。相關研究如有一調查，收集6間不同安養護機構，共137名老人進行身體自我效能、身體勝任感、身體接受、身體自尊、整體自尊等量表的填答驗證了健身運動與自尊，假定個體的身體自我效能會影響身體勝任感，身體勝任感會直接影響身體自尊，或是透過身體接受間接影響身體自尊，身體自尊再影響假設模式中最高階層的整體自尊，亦即健身運動能提升身體自我效能，亦會間接影響自尊的心理健康（周嘉琪、王俊明，2012）。失能狀況不僅會影響自尊，對心情的影響更是甚鉅；在日本一研究訪談調查581名老人，則顯示嚴重的抑鬱症狀會加速失能的進展，造成惡性的循環(Kondo, Kazama, Suzuki, & Yamagata, 2008)。為打破心理和生理的交互影響，韓國針對645名65歲以上高齡者進行老年抑鬱量表、物理功能量表和身體表現測試（在身體活動定義一定標準範圍），發現老年人適量的身體活動可有效減輕晚年憂鬱症狀 (Lee & Park, 2008)。而一居住於養護院中170 位平均年齡84歲之失智症患，施以高強度功能鍛練計劃，比較實驗組和對照組，結果前者反應冷漠的程度較低(Telenius, Engedal, & Bergland, 2015)。以上研究皆顯示身體活動可減緩失能高齡者心理負面的症狀反應。在失能高齡者參與運動和對社交關係的影響之文獻相對較少，在一養護機構50位高齡者參與體感遊戲之研究，結果發現除了可激發挑戰心理，產生動力，亦有創造人際互動和話題的質性觀察記錄（陳志維、傅 15.

(35) 修淇、吳信緻、張吉堯、劉懋、姜義村，2013，12月）。由此可見，運動能夠促進失能高齡者的心理健康及社交互動。綜合以上文獻探討，實為支持運動對於失能高齡者具有重要性與必要性。從研究中我們亦可發現其實驗之運動方案都是經過設計的處方，不是單純也不能隨意，因此需要專業的介入；且若僅短期性的實驗方案是不足夠的，需要長期性的鍛鍊才能維持其成效。要達成長期不間斷的鍛鍊必須有一明確目標，讓人渴望達成，期望超越，而透過訓練使身體各方面更加敏捷強壯，技巧更加純熟靈活，策略更加多元豐富足以應戰；參與全國性的養護機構運動會就是運動境界的達成和追求理想目標。運動會的價值也不僅於生理方面，其涵蓋心理、社交、社區地域及文化之間的連結……等多面向益處，有不同於在機構內運動的價值。. 16.

(36) 第二節. 「運動會」對機構失能高齡者的意義. 人類運動的歷史始於在環境的適應生存，是因保護身體活動而來（徐文忠，2013，頁9）。後為培養一般勞動和生活的技能（如追捕獵物）而開始鍛鍊身體素質，而發展出「身體練習」，經過不斷地分類和總結，有更多功能和目標的動作出現，能夠提供體能比較的機會，進而繼續演化出「競技體育」，在新石器時代即發展出較具形式的競賽（顏紹瀘， 1980，頁2）。由於競賽會分出勝負，必須從平時鍛鍊以累積實力，而自然增強練習運動的動機。西元前八世紀(776BC)至西元四世紀之希臘城邦時期，部落間常為了地盤或利益產生頻繁的衝突，為了加強作戰能力和增進內部團結而舉辦祭禮的競賽，最為人所熟知的有古奧林匹克運動會；它具有更複雜的社會文化作用，如團結成員、軍事訓練、祭祀祖先、緬懷英雄、祈求豐年，驅邪禳病，和宗教有較密切的關係，稱之為「原始運動會」（徐元民， 2005，頁228；顏紹瀘，1980，頁3）。希臘城邦亦為表達敬天的態度，在節期時會舉辦體育競技和舞蹈歌詠，歡慶祭祀神祇；因此不僅有運動比賽，也含有宗教、藝術、人文的內涵；在這各自為政，常有武裝鬥爭的希臘，唯有在祭神的盛會時能夠排除成見，聯合聚集在同一個地點舉行競技賽會，那時必要停戰，訂定「神聖休戰條約」稱之為「神聖的休戰」，各城邦克制自我、信守承諾、和平相處，一起熱烈投入競技比賽，在不覺中即促成民族的團結；並且藉由運動會表現國家青年鍛鍊的體格，使他國不敢來犯；並且此地因匯集各地人士，可促進文化的傳播與交流；另參與古奧運之參賽選手皆經過嚴苛訓練，除了生理的鍛鍊，也包括心理方面的勇敢、智慧、節制與正義的美好品格，能成為美好的榜樣典範。因此綜合以上賦予了運動會具有祭神、團結和平、宣示武功和. 17.

(37) 宣傳文化及培養勇士品格的意義（呂潔如，2010；徐元民，2005，頁108；徐文忠，2013，27頁；許義雄，2007）。而現代奧運及各項運動會之思想便淵源於古奧運，也延續其精神（徐元民，2005，頁227、228）。現代運動會的典範現代奧林匹克運動《奧林匹克憲章》指出，奧林匹克精神就是相互瞭解、友誼、團結和公平競爭的精神（中華奧林匹克委員會，2017，頁21）。通常它包括參與原則、競爭原則、公正原則、友誼原則和奮鬥原則。參與原則是奧林匹克精神的第一項原則，最早提出為一美國主教：「參與比取勝更重要！」因此運動會是一項很重要的社會參與活動（林玫君，2009）。一為心臟病童定期舉辦的「歡心鼓舞運動會」特別依病童的需求設計了動、靜態各分為三級（輕度、中度、重度）之運動項目，不但培養孩子運動的習慣，更提升病童的身體體能；增加了親子運動的機會，也建立了同儕間團結合作的精神（楊育安、黃永寬，2016）。由此看見運動項目精心規劃層級不同的重要，能使每個長輩都有均等參與的機會。由國小運動會觀察其可在「德」方面培養守法服從社會規範；在「智」上因競技有其技巧的思考、策略的應用，透過比賽可訓練反應，增加機智；在「體」上，為了追求成績的表現，必然看重平時的練習而養成運動的習慣；「群」即能培養團隊合作的精神，促進人際互動；而運動會呈現給觀眾的即是「力與美」的表現，由此可見運動會的多面向價值（陳琪凌、沈立、林建堯，2015）。而「德、智、體、群、美」不是單屬於對孩子、青少年的族群表現，也代表一個高齡者從生理到心理和社群關係的生活品質。且運動會有傳承歷史發揚古代運動會追求和平團結的精神、教育友誼和尊重、公平競爭等原則的功能，更能帶來文化交流的影響力（陳東韋、李仁佐、謝旻凱，2014）。當失能高齡者可以走出來參加運動會，呈現運動在生理、心理及社交上影響所帶來的照護成果，也使服務提供者有彼此學習交流的機會，機構間更多的經驗分享，必能提升失能高齡者的 18.

(38) 照護方式及品質，使照顧的模式有被更新的機會；成為在機構間推行運動、健康老化、成功老化的宣傳典範。綜整上述，可以看到運動會的價值在機構間能互相交流、分享成長、不閉門造車、開闊視野、資源流通；機構本身則能獲得好的評價、成長的動力，和減少許多負向成本的開銷。在機構失能高齡者方面，為一、在生理方面，因運動會是平日練習成果的呈現，因此能有助失能長者建立穩定規律運動的習慣，假以時日必能促進體能發展；另外，對於運動的強度設計因競賽須達水平之要求，並非一般休閒活動所能觸及；第二、心理方面，參與運動會能帶來快樂愉悅及成就和自信；第三、在社會方面，達到團體合作、人際互動、社會參與的功能。因此我們可以瞭解辦理運動會對機構本身有正面的助益，而運動會對失能長輩能具有身、心、社會全方位生活品質提升之效益。. 19.

(39) 第三節. 回顧臺灣高齡者運動會之發展. 在臺灣邁入高齡化社會之際，高齡健康促進的議題也獲得重視。政府階層透過立法鼓勵與民間力量結合透過運動會的舉辦，推廣運動休閒及體育活動。本節將透過所蒐集現有之新聞資料，整理一般高齡者運動會相關報導於第一節、一般健康高齡者運動會；也透過過去失能高齡者運動會相關歷史文獻的收集，呈現於第二節、機構失能高齡者運動會。所蒐集報導及文獻資料陳列如下：. 一、一般健康高齡者運動會從西元1980年開始政府公布施行「老人福利法」，後經歷西元1997 年及2007年的全文修正後公布，政府和民間就開始積極著手各項福利服務的措施。另外為因應高齡化社會所產生新的需求，「老人福利法」於 2015年12月9日再次修正公布，於第三章服務措施，第27條為充實老人生活，主管機關應結合民間資源舉行老人休閒、體育活動（老人福利法， 2015）。本研究蒐集一般健康老人運動會相關資料如下：根據新聞資料最早為西元2001年由財團法人臺北市老人基金會開始舉辦老人運動研習營，第一屆基金會所舉辦之老人運動會，是2002年辦理之老人運動研習營大會，逾二萬多位（長者加志工及觀眾）參加；第二屆於2004年辦理臺北老人運動會，參與人數更超過四萬人次（長者加志工及觀眾），活動多屬正式技術性競賽，項目如鐵人、田徑、游泳、桌球、羽球、籃球、橄欖球、足球、木球、槌球、地面高球、滾球。還有太極拳、外內丹功、元極等團體運動；另外還有藝文類圍棋、象棋、麻將、歌唱、攝影等項目（財團法人臺北市老人基金會，2010）。第三屆於2006年10月則有二萬人次（長者加志工及觀眾）約近四千人參與老 20.

(40) 人運動會，有田徑「負重競跑」和水中競賽等（大紀元，2006, 10, 21；彭蕙仙，2006, 9, 14）。第四屆於2007年有2500位長者參賽挑戰鐵人賽、馬拉松、田徑、健走、桌球、槌球等；除了田徑比賽，還有適合團體遊樂的麻將、圍棋、象棋、歌唱、攝影等比賽（殷偵維，2007, 12, 2）。「ZESPRI 2009臺北老年運動會」由臺北市老年運動協會、臺北市老人基金會於2009 年在小巨蛋舉辦，比賽項目有橄欖球和麻將等（臺灣行旅遊網，2016, 4, 12）。「ZESPRI 2013臺北老年運動會」於2013年在小巨蛋，比賽項目為桌球，男女健跑100m、400m、800m，高爾夫、橄欖球賽（財團法人臺北市老人基金會，2013；Shining Lai, 2015, 8, 29）。2016年10月9日所舉辦的「ZESPRI 2016臺北老年運動會」也是屬於綜合賽事的運動會，內容包含捷式、蛙式、仰式、蝶式游泳，及桌球及網球比賽，和團體競賽的籃球、槌球、地面高球、太極拳等的運動項目（財團法人臺北市老人基金會、臺北市老年運動協會，2016）。而另一從西元1999年成立之民間組織財團法人華山社會福利慈善事業基金會（以下簡稱華山基金會），從蒐集資料顯示民國2013年起，開始舉辦「第一屆愛老人運動會」。華山基金會在全省各地皆有分會，每年在各地、不同時間點都會舉辦運動會，如2013年5月25日於朴子公所廣場舉行「愛老人運動會預賽」，當日有「甩掉負擔（「甩掉魔鬼氈網球」、「揮出健康(揮出棒球)」的趣味性活動（蘇泰安，2013, 5, 20）。另有6 月1日於榮星花園出發的長輩公益健走運動會宣傳（魔法部屋，2013），含志工共超過5000人參與。「第二屆愛老人運動會」也在各地展開，2014 年5月16日華山與義隆集團於5月16日為17日的「愛老人端午動起來」運動會舉辦獨老走秀（彭瑞蘭，2014, 5, 14）；5月16日在雲林也舉辦運動會開跑秀，為5月24日運動會熱身（陳昭宗，2014, 5, 16）；6月28日則與創世基金會合辦，邀請全縣獨居老人200名在苗栗縣頭份國小，推出多樣趣味競賽，如滾球競賽、簡易保齡球競技、九宮格投球等（江詩筑，2014, 6, 29）。「第三屆愛老人運動會」則有在2015年5月27日於臺中清水120 21.

(41) 名老人分五隊進行趣味競賽的相關報導，進行「燒肉粽投籃」、「粽子高爾夫」等項目（張軒哲，2015，5, 27）。關於「第四屆愛老人運動會」的報導，有2016年6月18日邀集臺東200多位獨老於臺東高商舉辦，安排有闖關接力賽，包含百發百中、搖頭晃腦、猜拳棒打頭……等活動（國立教育廣播電臺，2016, 6, 18）；而6月25日邀請苗栗縣內250名長者至育達科大參加「寶貝運動會」有「掃把保齡球」、「大球推推樂」等項目（黎薇，2016, 6, 25）；到2017年已進入第五屆。於6月23日在屏東大仁科技大學體育館，舉辦「愛老人轉動起來」運動會，吸引了屏東縣270 多位弱勢長輩和義工朋友參加，會中帶阿公阿嬤們做國民健康操，舒展筋骨，現場也準備許多長者們孩提時代的童玩，像是棉花糖機、丟沙包、吊酒瓶、彈珠檯等類似園遊會的趣味遊戲（潘建志；2017, 6, 24；羅欣貞， 2017, 6, 23）。健康老人運動的推行如雨後春筍般的遍地開花……。2016 年的10月1日桃園市政府體育局和國立體育大學也主辦「不老青春趣味競賽運動會」，內容有趣味競賽「陸上行舟」、「同心協力」兩項及六項闖關活動（桃園市政府體育局、國立體育大學，2016）。針對單項競賽，有長者個人報名參與，如來自桃園大溪區101歲的人瑞郭庭虎先生於2016年10月16日參加第八屆遠東新世紀盃經典馬拉松全程9公里完賽，獲主辦單位表揚。其在90歲開始練習長跑，連續8年未缺席遠東新世紀杯馬拉松，一年平均參與三、四十場賽事（臺灣壹讀，2016, 10, 17）。2017年康健雜誌網路版也報導83歲的張炳榮先生從60歲起開始參加各單項運動賽事，70歲時跑42.195公里的全馬，只花3個小時57分完賽，奪下第一名。73歲時更進軍113公里超級型鐵人三項，以7小時完賽，再次奪金。甚至參加過300公里大鵬灣自行車比賽，以18小時完賽（楊心怡，2017, 4, 14）。單項競賽專門為長者舉辦較熱門之比賽為衛福部社家署主辦，老人福利聯盟承辦推動之「全國銀髮族槌球錦標賽」現有資料於2008年10月8日於北市中山足球場舉行，共來自全國100支球隊，近600 人參與。（中華民國老人福利推動聯盟，2008）；2009年共89個隊伍（中 22.

(42) 華民國老人福利推動聯盟，2009）；2013年於臺東森林公園槌球場地舉辦，共55支隊伍，450位選手參加（臺東電子報，2013；臺東縣政府社會福利科，2013, 10, 26）；2015年10月4日於臺北市體育園區田徑場，共96 支隊伍參賽（衛生福利部社會家庭署，2015, 10, 4；中華民國老人福利推動聯盟，2015, 10, 13）；2016年10月4日於國立臺灣運動大學田徑場，共 75隊，500位長者參與（中華民國老人福利推動聯盟，2016；蘇孟娟，2016, 6, 25）；2017年10月24日於高雄市岡山槌球場舉行，共80支隊伍參賽（中華民國老人福利推動聯盟，2017, 10, 24；衛生福利部社會家庭署，2017）。由所蒐集之資料歸納一般健康高齡者運動會為三種型式如表一：. 23.

(43) 表一、一般健康高齡者運動會之類型西元年代 2002年 2004年. 2006年. 2007年. 2008年. 2009年. 一、綜合賽事類. 二、休閒聯誼類. 三、各單項比賽類. ●<老人基金會第一屆老人運動研習營大會> ●<老人基金會第二屆老人運動會>比賽項 ●<老人基金會第二屆老人運動會>比賽目：正式技術性競賽，項目如鐵人、田徑、項目：藝文類圍棋、象棋、麻將、歌唱、游泳、桌球、羽球、籃球、橄欖球、足球、木球、槌球、地面高球、滾球。還有太極拳、外內丹功、元極……等。 ●<老人基金會第三屆老人運動會>比賽項目：有田徑「負重競跑」和水中競賽……. 攝影……等項目。. 等。 ●<老人基金會第四屆老人運動會>比賽項 ●<老人基金會第四屆老人運動會>比賽 ▲張炳榮先生73歲參加113公里目：鐵人賽、馬拉松、田徑、健走、桌球、項目：麻將、圍棋、象棋、歌唱、攝影…… 鐵人三項，奪冠。槌球……等。等。 ○全國銀髮族槌球錦標賽於北市中山足球場，共100支隊伍，600 人次參與。 ●<Zespri 2009臺北老年運動會 > 比賽項 ●<Zespri 2009臺北老年運動會>比賽項 ■94歲郭庭虎先生參加第一屆遠目：橄欖球……等。. 目：麻將……等。. 2010年 24. 東新世紀盃經典馬拉松。 ○全國銀髮族槌球錦標賽共89支隊伍參與。 ■95歲郭庭虎先生參加第二屆遠東新世紀盃經典馬拉松。.

(44) 2011年. ■96歲郭庭虎先生參加第三屆遠東新世紀盃經典馬拉松。. 2012年. ■97歲郭庭虎先生參加第四屆遠東新世紀盃經典馬拉松。 ●<Zespri 2013臺北老年運動會 > 比賽項 ◆華山基金會舉辦「第一屆愛老人運動 ■98歲郭庭虎先生參加第五屆遠目：桌球，男女健跑100m、400m、800m，會」，5月25日於朴子公所廣場舉行「愛東新世紀盃經典馬拉松。. 2013年. 高爾夫、橄欖球……等。. 2014年. 老人運動會預賽」，有「甩掉負擔（「甩 ○全國銀髮族槌球錦標賽於臺東掉魔鬼氈網球」、「揮出健康(揮出棒森林公園槌球場地，共55支隊球)」等趣味性活動。6月1日於榮星花伍，450人次參與。園舉辦內容為健走。 ◆華山基金會舉辦「第二屆愛老人運動 ■99歲郭庭虎先生參加第六屆遠會」6月28日於苗栗縣頭份國小，有獨居老人200名，項目內容為多樣趣味競賽，如滾球競賽、簡易保齡球競技、九宮格投球……等。. 2015年. 東新世紀盃經典馬拉松。. ◆華山基金會舉辦「第三屆愛老人運動 ■100歲郭庭虎先生參加第七屆會」於臺中清水120名老人分五隊進行遠東新世紀盃經典馬拉松。趣味競賽，有「燒肉粽投籃」、「粽子 ○全國銀髮族槌球錦標賽於臺北高爾夫」……等項目。市體育園區田徑場，共96支隊伍參賽。. 25.

(45) 西元年代 2016年. 一、綜合賽事類. 二、休閒聯誼類. 三、各單項比賽類. ●<Zespri 2016臺北老年運動會>由臺北市 ◆華山基金會舉辦「第四屆愛老人運動 ■101歲郭庭虎先生參加第八屆老年運動協會、臺北市老人基金會舉辦之會」6月25日邀請苗栗縣內250名長者至遠東新世紀盃經典馬拉松全程比賽項目：捷式、蛙式、仰式、蝶式游泳，育達科大參加「寶貝運動會」有「掃把 9公里完賽。及桌球及網球比賽，和團體競賽的籃球、保齡球」、「大球推推樂」……等項目。 ○全國銀髮族槌球錦標賽於國立槌球、地面高球、太極拳……等。 ◇桃園市政府體育局和國立體育大學主臺灣運動大學田徑場，共 75. 2017年. 辦「不老青春趣味競賽運動會」，內容隊，500位長者參與。有趣味競賽「陸上行舟」、「同心協力」兩項及六項闖關活動。 ◆華山基金會舉辦「第五屆愛老人轉動起 ▲張炳榮83歲三鐵最高齡記錄來運動會」6月23日在屏東大仁科技大保持人；300公里大鵬灣自行學體育館，屏東縣270多位弱勢長輩和車比賽18小時完賽。義工朋友參加，國民健康操孩提時代的 ○全國銀髮族槌球錦標賽於高雄童玩，像是棉花糖機、丟沙包、吊酒瓶、市岡山槌球場舉行，共80支隊彈珠檯……等類似園遊會的趣味遊戲。伍參賽。. 註：主辦單位示意圖→●老人基金會、◆華山基金會○老人福利推動聯盟個人參賽示意圖→■郭庭虎先生▲張炳榮先生（本表資料來源為大紀元，2006, 10, 21；中華民國老人福利推動聯盟，2009、2015, 10, 13、2017, 10, 24；公民新聞，2016；永信松柏園養護中心，2017；江詩筑，2014, 6, 29；殷偵維，2007, 12, 2；財團法人華山社會福利慈善事業基金會，2016；財團法人臺北市老人基金會，2010、2013、2016；國立教育廣播電臺，2016, 6, 18；張軒哲，2015，5, 27；陳昭宗，2014, 5, 16；彭瑞蘭，2014, 5, 14；彭蕙仙， 2006, 9, 14；楊心怡，2017, 4, 14；臺東縣政府社會福利科，2013, 10, 26；臺灣行旅遊網，2016, 4, 12；臺灣壹讀，2016, 10, 17；潘建志， 2017, 6, 24；黎薇，2016, 6, 25；羅欣貞，2017, 6, 23；蘇孟娟，2016, 6, 25；蘇泰安，2013, 5, 20；魔法部屋，2013） 26.

(46) 由所蒐集之新聞資料顯示一般健康高齡者運動會，較不受地點限制，對運動項目內容調整也較少。運動項目包含了綜合賽事和休閒聯誼，及單人報名非老人運動會之賽事（如馬拉松）和單項賽事（如槌球）。影響運動會項目內容主要因素為所合作之專業機構投入的協助，以及考量促成更多社會參與而納入休閒聯誼類，如財團法人臺北市老人基金會所辦之高齡者運動會。若單僅純粹為休閒聯誼類之運動會，具有較多的社交意義及對心理層面的益處，如財團法人華山社會福利慈善事業基金會所辦之運動會，但就以運動要達到生理的健康目的則顯較為薄弱。機構的失能高齡者要進行運動，需經過改良調整之運動處方，所舉辦運動會的地點也必須考量無障礙環境、交通便利等要素，且運動有其重要目的，為維持生理機能的活躍、心理愉悅的活力、及社會活動的參與。而辦理運動會更重要的是喚起政府、機構及大眾對失能高齡者運動的重視，全面提升其生活品質。因此我國發展養護機構失能高齡者參與「老人福利機構運動會」的過程更顯重要。. 二、機構失能高齡者運動會我國失能高齡者運動會主要推動者為現任國立臺灣師範大學復健諮商研究所教授姜義村老師，因此永信基金會籌辦「『創齡，銀向樂活』全國老人福利機構運動會」的歷史發展也是運動專業與機構合作經過的發展史，研究者將之劃分為第一階段：倡議萌芽及運動發展期（2006年至2012年）、第二階段：運動實驗及運動會嘗試發展期（2012年至2013 年）、及第三階段：運動套裝課程及運動會基礎奠定期（2014年至2017 年）。在發展時期各有不同的重點工作和推展歷程。以下就不同歷史分期中之重要參考文獻陳列如下:. 27.

(47) （一）倡議萌芽及運動發展期（2006年至2012年） 2006年9月8日（星期五）於萬里福華翡翠灣由中華民國老人福利機構協會主辦之「95年度臺閩地區老人福利機構聯繫會報」在苗栗縣社區海青老人安養中心任職的葉建鑫擔任聯繫會報之企劃組，特別邀請當時任教於臺北市立體育學院休閒運動管理學系助理教授姜義村老師擔任課堂講員之一，講述運動休閒治療與老人福利生活照顧（如圖一-A）（老人福利機構協會，2006）為將專業引進機構的開端，影響與會人員148 人次。會報結束後，經過2006-2008年協會賴添福理事長任內，及2009-2011 年協會陳敏雄理事長任內期間，姜老師多場次在各機構的演講與課程推廣（如圖一-B），及2009年老人福利機構協會委請基隆經國管理暨健康學院觀光休閒與健康系林怜利老師於2010年辦理「老人福利機構導入休閒運動服務補助計劃」（臺灣老人福利機構協會，2009，12月；臺灣老人福利機構協會，2012）（如圖一-C）；並於2012年1月1日積極推動由公益彩券回饋金補助辦理的第一次「老人福利機構休閒運動-種子員基礎培訓課程」（如圖一-D）。且同年六月開始籌辦「寶貝活力『綻』，真正有夠讚」（如圖一-E）的機構表演秀活動；但也深感只有表演秀對失能高齡者健康促進仍有不足之處，因此姜老師在2012年7月至2013年2月帶領學生進入機構進行國科會計畫，具體實施並研究「多元化身體活動方案對於養護機構高齡者手眼協調與反應力之成效」（如圖一-F）（傅修淇，2012）證實運動對長者健康之實質幫助。繼續於10月11日(星期四)，在西湖渡假村西湖聖恩養生會館亦由中華民國老人福利機構協會主辦之「101年度臺閩地區老人福利機構聯繫會報」，葉建鑫再次邀請姜義村博士及吳晞瑗講師蒞臨現場，分別於老人休閒運動工作坊中教授「肌力運動」及「有氧運動」（如圖一-G）。分別以演講型式將老人運動的觀念，傳遞給與會老人福利機構之負責人（臺灣老人福利機構協會，2012）。. 28.

(48) 於此，運動專業的觀念開始注入與會機構負責人的經營理念中，使機構從一開始只注重「生命維持的服務模式」更進一步思考「生活品質的服務追求」；亦開始與運動專業合作，引進適合的運動處方，期待改善失能高齡者的生理和心理健康，以提升其生活質素。. 29.

(49) 30.

(50) （二）運動實驗及運動會嘗試發展期（2012年至2013年） 2013年與協會合作的「老人福利機構導入休閒運動服務計畫」（如圖一-H）（臺灣老人福利機構協會，2013）的第二階段種子培訓課程則持續進行著。另外彰化師範大學運動健康研究所於2013年2月至4月更進一步與永信基金會產學合作，進行「高齡者休閒運動系列研究之一：導入運動方案和桌上遊戲促進養護機構高齡者全人健康行動研究」（如圖一-I）（姜義村，2013）；及5月至6月實施「高齡者休閒運動系列研究之二：導入休閒運動方案與感覺統合遊戲促進養護機構高齡者全人健康行動研究計畫」（如圖一-J）（姜義村，2013），嘗試導入運動方案於機構中推動開始經由研究看見成效；姜老師亦在2013年7月至2014年2月間進行國科會計畫「不同種類體感遊戲對於養護機構高齡者參與動機之研究」（如圖一-K）（吳信緻，2013）。在透過三次研究的介入中，清楚看見運動及遊戲在失能高齡者身上的成效。而延續2013的第二階段種子培訓課程所辦理之成果發表會即是於12月在新北一運動館舉行之第一屆的全國老人福利機構運動會（如圖一-L）（臺灣老人福利機構協會，2013）。（三）運動套裝課程及運動會基礎奠定期（2014年至2017年) 2014年起，姜義村老師合作的對象從臺灣老人福利機構協會轉為財團法人私立永信社會福利基金會，於2014年間（1月1日至12月31日）與基金會及各專業合作建立「10組休閒運動套裝課程」（如圖一-M）並舉辦工作坊，使與會10家機構確實瞭解套裝課程概念及內容，並召開專家學者會議，與會者有彰化師範大學運動健康研究所姜義村教授、士林靈糧堂長青學苑吳晞瑗老師、臺灣大學物理治療學系柴惠敏博士、雙連安養中心賴明妙主任、好消息電視臺孫葆媛製作人、臺北市立大學休閒運動管理學系暨碩士班李麗晶副教授，針對推動成果進行報告，由專家學者提出建議以進行改善。後續更於2016年（1月1日至12月31日）推出「STS 坐到站運動套裝課程」（如圖一-P），欲透過運用能力回復運動的理論 31.