認識口服血糖用藥
蕭棋蓮 藥師 第二型糖尿病的治療方式包括飲食、運動以及藥物。藥物選擇的方式會依血糖控制情況來 做調整，但是無論使用的藥物數量及種類多寡，運動以及飲食控制還是必須要持之以恆， 扮演關鍵的角色。 在血糖控制藥物的部分，分為口服藥及針劑，針劑又包含胰島素以及人類類升糖素?-1 類似 物(GLP-1 受體促效劑)。 而口服降血糖藥可大致分為五大類： 雙胍類(BIGUANIDE) 本院品項為 Loditon® (伏糖膜衣錠)、Uformin® (克糖錠) 作用方式主要是減少肝臟葡萄糖的輸出，常見副作用為腸胃道不適，如食慾不振、腹部不 適或腹瀉等等，此副作用往往只是暫時的，從小劑量開始使用或是與食物併服可降低此副 作用。促胰島素分泌劑(INSULIN SECRETAGOGUES)
可細分為兩小類：
1. 磺醯尿素(sulfonylureas)，本院品項為 Nonin® (非胰錠)、Gliclax® (糖立清持續釋
放錠)、Glidiab® (泌樂得錠)
2. 非磺醯尿素(Non sulfonylureas)，本院品項為 Novonorm® (諾和隆錠)、Starlix® (使
糖立釋錠) 作用為促進胰臟胰島素的分泌，磺醯尿素類藥品較長效，非磺醯尿素類藥品較短效，可依 據病人狀況選擇合適藥品。此類藥品使用後 30 分鐘內一定要記得進食，可能的副作用為體 重增加、皮膚發癢、紅疹以及低血糖。 阿爾發葡萄糖苷酶抑制劑(Α-GLUCOSIDASE INHIBITOR) 本院品項為 Glucobay®(醣祿錠) 作用為抑制澱粉及雙醣類的分解，延緩葡萄糖的吸收。建議隨餐於第一口進食時服用，常 見副作用為脹氣、腹瀉等腸胃道副作用。若使用此類藥品發生低血糖時，必須使用葡萄糖 或牛奶來治療。 胰島素增敏劑(INSULIN SENSITIZERS) 本院品項為 Actos® (愛妥糖錠) 作用為增加肌肉、脂肪和肝臟對胰島素的敏感性，可能的副作用為體重增加、水腫、腹瀉、 頭痛等等。嚴重心衰竭的病人不建議使用。
二肽基酶-4 抑制劑(DIPEPTIDYL PEPTIDASE-4 INHIBITOR)
本院品項為 Galvus® (高糖優適錠)、Trajenta® (糖漸平膜衣錠) 為新一代的降血糖口服藥，作用為抑制腸促胰素被酵素分解，可促進餐後胰島素釋出及抑 制升糖素的分泌，此類藥品每天固定時間使用即可，單獨使用較不會造成低血糖的副作用， 要注意的是，若與促胰島素分泌劑併服時，可能會發生低血糖的反應。 口服血糖藥物可以單獨使用，也可以依據血糖控制情況合併使用，若是使用多種口服血糖 用藥仍控制不佳的話，建議開始使用胰島素治療。 使用口服血糖藥，最常見的副作用就是低血糖。當抗糖尿病藥物使用過量、或是使用抗糖 尿病藥物後延遲用餐、未進食或是醣類食物吃得太少、以及過度運動卻未適時補充醣類食 物時，都容易發生低血糖的狀況。
低血糖的常見的症狀包含虛弱、飢餓、頭暈、頭痛、皮膚蒼白、冒冷汗、心悸、發冷、抽 筋等等，也有可能會出現突然性的情緒或行為改變、注意力無法集中、嘴周麻刺感等等， 有些病人由於身體對低血糖的反應較不敏感，無法及時查覺低血糖的狀況，造成危險，應 該要特別注意。 當低血糖發生的時候，如果意識清楚，應立即補充 15 公克的含糖食物(如 120CC 含糖飲料、 果汁、一湯匙蜂蜜、3 個葡萄糖錠或方糖等等)，若 15 分鐘後症狀仍未解除，請再補充一次。 若是症狀遲遲未改善，應該立即送醫。若症狀改善，離下一餐仍有一小時以上的時間，宜 再補充一份醣類食物。若是病人意識不清或無法合作，可將病人頭部側放，將一湯匙的蜂 蜜或糖漿灌入病人牙齒及臉頰間，按摩其臉頰幫助吸收，並立即送醫治療。 領藥時，請當面點交藥品數量，並先閱讀藥袋標示。若對藥品的作用、用法、注意事項有 疑惑，可先參考藥袋上的資訊，若還是有疑慮，可向藥師諮詢。 使用藥物時，建議須按照醫師開立的使用方式準時使用藥物，不可隨意停藥。因為抗糖尿 病藥物的使用複雜性較高，且糖尿病病人常合併有其他慢性疾病，如高血壓、高血脂等， 使用的藥品數量也較多。建議可準備小藥盒，將藥品依據每餐、每天使用情況分門別類， 降低忘記吃藥的狀況或是過量服藥的風險，疾病控制情會比較好，也會減緩併發症的產生。 由於糖尿病病人常合併有多重慢性疾病，多數病人有跨科別或跨醫療院所就醫的情況，建 議領藥時可向藥師索取用藥紀錄卡，紀錄自己的用藥，若需至其他醫療院所就醫也可將過 去使用的藥物、健康食品或中藥帶給醫師或藥師做評估，減少重複用藥及藥物交互作用的 問題。 生病找醫師，用藥找藥師。有任何用藥相關問題，都可以請教醫師或藥師，或是撥打藥袋 上的藥物諮詢專線與藥師討論，為自己的用藥安全作把關！
