營養與兒童肥胖
中國醫藥大學附設醫院 臨床營養科 營養師 賴馥君 以往中國人對於兒童健康的看法,就是要小孩白白胖胖,臉圓圓的、大腿 一圈一圈才是父母親的驕傲與生活富裕的表徵,隨著台灣地區第三次國民營養 調查結果顯示,我國兒童身高、體重的成長情形較以往快速,因此過重或肥胖 的盛行情形也明顯增高,國人對於兒童肥胖的問題日漸重視。 該 怎 麼 評 估 兒 童 肥 胖 與 否 呢? 很 簡 單! 就 是 以 生 長 曲 線 或 重 高 指 數(weight-for length index)、皮脂厚度或身體質量指數 (BMl) 來評估即可。 BMI = 體重(公斤)÷ 身高(公尺)平方,若是 BMI 值超過 85% 的同齡孩子, 便為過胖。近年來皆以身體質量指數 (BMI) 作為評估肥胖的指標,以大於 85 百分位的數值作為定義肥胖的分割點。
兒童與青少年肥胖定義
BMI= 體重 ( 公斤 )/ 身高2 ( 公尺2 ) 年 齡 男 生 女 生 正常範圍 (BMI 介於 ) 過重 (BMI ≧) 肥胖 (BMI ≦ ) 正常範圍 (BMI 介於 ) 過重 (BMI ≧ ) 肥胖 (BMI ≦ ) 2 15.2-17.7 17.7 19.0 14.9-17.3 17.3 18.3 3 14.8-17.7 17.7 19.1 14.5-17.2 17.2 18.5 4 14.4-17.7 17.7 19.3 14.2-17.1 17.1 18.6 5 14.0-17.7 17.7 19.4 13.9-17.1 17.1 18.9 6 13.9-17.9 17.9 19.7 13.6-17.2 17.2 19.1 7 14.7-18.6 18.6 21.2 14.4-18.0 18.0 20.3 8 15.0-19.3 19.3 22.0 14.6-18.8 18.8 21.0 9 15.2-19.7 19.7 22.5 14.9-19.3 19.3 21.6 10 15.4-20.3 20.3 22.9 15.2-20.1 20.1 22.3 11 15.8-21.0 21.0 23.5 15.8-20.9 20.9 23.1 12 16.4-21.5 21.5 24.2 16.4-21.6 21.6 23.9 13 17.0-22.2 22.2 24.8 17.0-22.2 22.2 24.6 14 17.6-22.7 22.7 25.2 17.6-22.7 22.7 25.1 15 18.2-23.1 23.1 25.5 18.0-22.7 22.7 25.3 16 18.6-23.4 23.4 25.6 18.2-22.7 22.7 25.3 17 19.0-23.6 23.6 25.6 18.3-22.7 22.7 25.3 18 19.2-23.7 23.7 25.6 18.3-22.7 22.7 25.3 8 兒童醫院院訊 11 月號 Vol.04幼兒的肥胖易造成長大成人後的肥胖,容易引發多種慢性疾病,包括: 高血壓、第二型糖尿病、高血脂、高膽固醇、脂肪肝、心血管疾病與某些癌症; 此外,對於行為與學習過程都會影響,甚至在社交上也多有阻礙,也增加抑鬱 症與自卑感。 造成肥胖的原因頗多,一般來說如果父母其中一方肥胖,子女有 40% 機會 得肥胖症。如果父母雙方均肥胖,子女肥胖的可能性會加倍,而父母親的飲食 習慣與生活型態通常會影響子女甚遠,探討造成兒童肥胖最主要的原因,仍然 不外乎飲食過量與缺乏運動。 另外,環境因素與都市化結果,通常上課搭乘交通工具,下課後在家與電 腦電視為伍,家庭以外食居多,接觸較多高醣高油脂食物,還有速食店飲料店 林立,皆影響兒童對食物的選擇。 當然治療兒童肥胖需多方面努力,包括家庭的配合、父母親ㄧ同執行飲食 控制、培養全家共同的運動、生活型態修正,才能幫助兒童減重。 飲食控制部份需遵守食物金字塔原則,如下列所示:
食物代換表:將每類食物一份所含的蛋白質、脂肪、醣類、熱量列表如下:
10
兒童醫院院訊 11 月號 Vol.04
避免肥胖需遵照食物紅綠燈原則: 盡量選擇綠燈食物、避免黃燈食物、禁止紅燈食物 食物類別 低熱量食物 中熱量食物 高熱量或空食物 主食類 冬粉、糙米飯、 喬麥麵 全麥製品 飯、土司、饅頭、麵、 餐包玉米、地瓜、馬 鈴薯、清蛋糕 起酥麵包、油條、夾 心餅乾、小西點、薯 條、鮮奶油蛋糕 奶類 脫脂奶 全脂奶、優格調味奶 奶昔、煉乳、養樂多、 乳酪 肉魚蛋類 海蜇皮、海參、 蝦、烏賊、蛋 白 瘦肉、魚丸、全蛋、 雞翅膀 三層肉、肥肉、牛腩、 魚肚、香腸、火腿、 炸雞、肉鬆 豆類 豆腐、豆漿、 黃豆乾 甜鹹豆花 油豆腐、炸豆包、炸 豆腐 12 兒童醫院院訊 11 月號 Vol.04
當然還需父母親配合不購買紅燈食物,減少外食機會,盡量家人ㄧ同料理 準備,讓孩童從中認識食物,並了解烹調方式,體會食物製作過程,自然而然 選則對的食物來吃,避免紅燈食物之攝取。 運動方面,宜減少看電視、玩電腦、電動等靜態性的活動,多鼓勵兒童走 出戶外運動,可配合學校的體育課,請專業老師為兒童設計不同種類、中等強 度、有氧、伸展、柔軟等可列為常規性運動的體育活動。 總之,兒童減重與成人減重的法則大致相同,但是多了一項:父母的參與, 由於飲食習慣的養成主要源自於家庭,所以小孩肥胖與家庭因素有很大關係, 父母及小孩同時參與,並且必須要有很好的支持,良好的家庭功能及居家環境, 決定了兒童減重的成效,故需家長配合一同執行,成功機率較高,並可提高家 庭生活品質與樂趣。 食物類別 低熱量食物 中熱量食物 高熱量或空食物 蔬菜類 新鮮蔬菜 皇帝豆 炸蔬菜、炸蠶豆 水果類 新鮮水果 純果汁( 未加糖 ) 果汁飲料、罐頭 飲料類 礦泉水、低熱 量飲料 一般汽水、運動飲料 等加糖飲料 甜點 未加過多糖之 果凍仙草愛玉 木耳 粉圓 糖果、巧克力、冰淇 淋、甜甜圈、酥皮點 心、布丁 零食 牛肉乾、魷魚絲 蠶豆穌、瓜子、腰果 洋芋片等