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注意兒童肥胖的警訊

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Academic year: 2021

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(1)

導致肥胖的複合式因素

1. 先天稟賦:中醫認為體型的胖瘦與先 天稟賦密切相關,與現代醫學發現肥 胖與遺傳基因有關不謀而合。 2. 飲食不節:飲食是導致肥胖的重要原 因之一。中醫古籍《臨證指南醫案》 指出:「濕從內生,必其人膏粱酒醴 過度,或嗜飲茶湯太多,或食生冷瓜 果及甜膩之物。其人色白而肥,肌肉 柔軟。」兒童正處於生長發育階段, 需大量營養物質,所以食慾旺盛,小 兒又特別喜歡吃甜食或烤炸等熱量過 高的食品,一旦不知節制,父母也不 加 以 控 制,便容易 因為營養過剩而肥胖。故預防兒童肥 胖,適當控制飲食,培養良好的飲食 習慣是有必要的。 3. 好靜惡動:現在學童課業壓力重,休 閒娛樂多尋求網路遊戲,長時間坐在 書桌或電腦桌前,運動量常常嚴重不 足,日久可能造成肥胖。 此外,人體物質能量代謝與臟腑 功能,尤其與脾、腎兩臟有關。脾主運 化,與營養的吸收、運用有關;而腎藏 真元之氣,更是人體生命活動的根本。 文中醫部兒科   主治醫師   賴佳鈺

年來,台灣地區由於經濟發展及國人營養狀況改善,再加上飲食西化的影響, 以致肥胖盛行,尤其兒童肥胖增加的狀況,令人憂心。一般民眾都知道成人的 肥胖對心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病的罹患率或死亡率有密切關係,殊不知兒 童肥胖也同樣有罹患上述疾病的機會,並且對內分泌功能、心理及社交學習也多有影 響。 肥胖是指儲存在身體裡面的脂肪過多,超過生理需求而有礙健康的狀態。按衛 生署的定義,兒童及青少年肥胖盛行情形是以該年齡層身體質量指數(body mass index,BMI)的百分位作為肥胖定義,當BMI值超過該年齡層的85百分位即為過重, 超過95百分位則為肥胖。 肥胖症可分為病理性肥胖和單純性肥胖兩大類。病理性肥胖起因於先天遺傳性 疾病、代謝性疾病或內分泌疾患所引起的繼發性肥胖;單純性肥胖在臨床找不到導致 肥胖的原發性疾病,這類小朋友有個特徵就是食量大又運動少,攝入的熱量超過消耗 量,多餘的熱量轉為脂肪蓄積體內而造成肥胖。單純性肥胖占小兒肥胖的絕大多數。 由於肥胖兒童有潛在併發糖尿病或高血壓等疾病的可能,故要提早介入體重控 制。但在接受治療時,兒童肥胖仍必須考慮生長發育的 營養需求,避免陷入「只要減重就好」、「只要不吃就 好」的迷思。 34 中國醫訊 93

(2)

中醫認為肥胖與氣虛、痰、濕、瘀等病機有 關,其中氣虛主要是以脾腎功能失調為病理 基礎。

矯治兒童肥胖首重恢復臟腑氣機功能

預防和治療兒童的單純性肥胖症,方法 與成人截然不同。由於兒童正處於生長發育 的階段,在減肥的同時不能妨礙生長發育, 所以現行的多種成人減肥法,例如禁食、西 藥、手術等,並不適合運用於兒童。 中 醫 對 兒 童 肥 胖 的 治 療 , 臨 床 上 是 以 恢復臟腑氣機功能為主,如肺脾氣虛型,可 選用防己黃芪湯治療;痰濕內阻型,可考慮 以 溫 膽 湯 合 平 胃 散 治 療 。 若 兒 童 不 畏 懼 針 灸,也可考慮體針治療法,利用循經取穴如 內關、水分、天樞、豐隆、足三里、三陰交 等穴,使氣血運行流暢,氣足則痰飲水濕得 化。若對針灸畏懼者,也可利用循經推拿來 治療,循肺、胃、脾、腎經走行部位進行推 拿,以活絡經絡氣血,促進臟腑功能。

限制飲食須兼顧營養需求

體型肥胖易招致別人異樣的眼光,造成 小兒的心理障礙甚至社交困難。所以家長要 教育孩子正確面對肥胖問題,既注意飲食控 制,又不過度緊張,並多多鼓勵孩子參與戶 外活動與正常社交。 1. 飲食管理:小兒減肥不能採用饑餓療法,而 應以限制飲食為首要。限制飲食必須不影 響基本熱量與營養素的需要,以確保小兒 的生長與發育。平日避免挑食、偏食,勿食 過肥、含糖過高或油炸食品,每日以粗糧、 蔬菜、水果為主食,注意膳食平衡。飲食方 面要減少碳水化合物和脂肪的攝入量,而富 含蛋白質的食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆製品 等,需攝取充足,並確實執行睡前2小時禁 食的習慣。 2. 加強戶外活動和體格鍛鍊:如體操、跳繩、 爬樓梯、慢跑、仰臥起坐、打球等。應每日 堅持活動和鍛鍊。運動時以身體出汗為宜, 避免因劇烈運動而使食慾大增。 35 中國醫訊 93 APR. 2011 中醫天地

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