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一場獲益良多的學習之旅

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Academic year: 2021

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獲悉本院教學部臨床技能中心要開辦 「醫學模擬教育團隊師資培育初階課 程」,既好奇又想參加看看,但又怕自己的 知識、技能不足,可以和「師資培育」沾得 上邊嗎?最後抱著「不去不會」、「不學不 會」的心態,為了充實自我,就和麻醉部陳 坤堡主任、年輕而有抱負有理想的江易穎醫 師、黃百慶醫師、認真於麻醉教學的莊喬瑀 技師,5人一組首當其衝地報名參加為期兩天 的課程。

培訓班有哪些師資?

1天報到,就感受到堅強的師資陣容: ●周致丞醫師:本院教學部專任教學型主治醫 師,專職負責規劃執行教育原理,並將醫學 模擬課程整合於臨床醫學教育。 ●楊志偉醫師:台大醫院教學部主治醫師,專 職負責設計整合各職類情境模擬訓練課程的 發展與推廣。 ●蕭政廷醫師:嘉義長庚醫院臨床技能中心 主任,協助醫策會推動醫療團隊資源管理 (TRM)與跨領域合作照護訓練,以及推 動長庚醫院的醫學模擬教學。 ●曾瓊儀專員:歷任Laerdal與METI高階模擬 人系統產品專員,專長於高階模擬人系統控 制與應用、電腦教案編寫與課程中模擬人即 時操作。 ●傅憶如護理師:本院教學部專任教學護理師 與專任助教,對於課程管理、環境設置、記 錄與回饋、整理教學研究,均有豐富的經 驗。

SimMan 3G是誰?

現在的醫療科技發達,人體及動物實驗 也可以利用科技產品來取代。醫學擬真就是 基於病人安全與醫學教育需求,藉由數位模 擬人來做為臨床醫學上的實習與應用。數位 模擬人可提供逼真的模擬訓練,測試臨床判 斷思維和決策能力,加強團隊之間的合作和 文.圖麻醉技師 林碧如 模擬分組競賽 62 中國醫訊 116

一場獲益良多的學習之旅

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提高主導者的領導能力。應用範圍包括:臨 床醫學教育、護理教育、重症急診處理、麻 醉應用、到院前急救和軍方訓練等。 大家應該都認識「安妮」,她是有名的 心肺復甦術訓練模擬器,而安妮之父Loerdal 醫療製造商,又為她製造了一個弟弟,名叫 「SimMan 3G」。SimMan 3G能夠測量更精確 的脈衝、血壓、心電圖,所以他會哭泣、流 淚、額頭冒汗,能提供即時的自然生理動作 與反應。 SimMan 3G的模擬功能如下: ●眼睛:瞳孔會出現不同的反應及眨眼效果 (圖1)。 1 ●氣道:可以壓額抬顎和下頷上推打開氣道、 適用於各式口 鼻氣管內管插管、支氣管鏡 檢查術、針刺或外科環甲軟骨切開術(圖 2)。 2 ●氣道併發症:嘴唇發紺、舌頭腫脹、牙關緊 閉(圖3)、頸部僵硬、喉頭痙攣、咽部腫 大(圖4)、胃部脹氣。 3 4 ●呼吸:不同頻率深度和規則的自主呼吸、正 常和異常呼吸音(雙邊可分開設定)、血氧 飽和度(SpO2)監測。 ●呼吸併發症:壓力性氣胸、單側胸部移動、 單 側 呼 吸 音 、 針 刺 氣 胸 減 壓 術 ( 鎖 骨 中 線).單側胸管引流(左腋下)。 ●注射藥物:有先進的藥物識別系統(圖5) 5 63 中國醫訊 116 MAR. 2013 教學頻道

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多功能高階模擬人訓練系統

課程特色是什麼?

兩天的課程以科技融入教學的科技學科 教學知識(TPACK)理論為課程架構,並以 教學小組為受訓單位。此次報名的小組有急 診、外科、內科、麻醉科等4個單位,根據各 科屬性,撰寫教案設計教學,角色分配擔任 Instructor 1、Instructor 2、Assistant instructor 、Technician,互相歷經teacher as student、 teacher as observer、trying a practice等學習階 段,小組教案討論及發表回饋。 讓人印象深刻的還有 Debriefing 這堂課。 為什麼醫學模擬教學時,如此強調Debriefing 呢?模擬教學是希望藉由模擬情境的方式讓 學員表現,周致丞醫師一再強調,學員的表 現沒有對與錯、好與壞的問題,學員的表現 就是我們最好的老師。 模 擬 情 境 的 重 點 是 , 我 們 如 何 做 好 Debrief。Debrief的 中文有人翻譯為「回 饋 」 , 但 明 確 的 定 義 應 該 是 讓 學 員 解 釋 (explain)、分析(analyze)及整合synthesize)自身的知識與模擬表現,以改 善未來的醫療行為,也就是自我反省。 我深刻領悟Debrief最主要的重點,應該 先設定好每次Debrief的主題與方向、鼓勵學 員們自我回饋反省、認清學習與教學間的溝 通方式。 Debrief的前後順序,可以藉由以下幾個 方向來進行: 1.我們覺得模擬情境當中,哪裡做得好呢? 2. 我們在模擬情境當中,有沒有發生什麼特別 的事情? 3.我們覺得整個團隊的功能如何? 4.我們覺得對臨床上是否有什麼改善的方法? 5.總結

由衷的感謝

… 在整個訓練課程結束時,主辦的技能中 心很用心的觀察,並以記分方式讓參加的4個 單位良性競爭,各自爭取分數。麻醉部5人組 因高度運用課堂上多問、多答、分工合作、 以TRM精神完成訓練課程,因而拿到第1名, 由林嘉德副院長頒獎,每人還獲贈神秘禮物 一份,真是一次令人難忘的特殊訓練。 對我個人而言,不管是在學理或在模擬 教學上,此次參與培訓都獲得相當寶貴的經 驗。 誠心感謝由周致丞醫師率領的師資團隊 與主辦單位的用心安排課程,讓我有機會將 所學習到的一切與麻醉部同仁交流。 老師與學員合照留念 64 中國醫訊 116

參考文獻

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