醫院因應總額支付制度之策略方案及其相關因素探討

醫院因應總額支付制度之策略方案及其相關因素探討

莊念慈;黃國哲;許怡欣;郭乃文;魏中仁

Abstract

目標；有鑒於健保支付制度之改變，對醫院經營管理之影響甚鉅，因此各醫院莫不積極採取因應 策略。本研究及探討醫院對於總額支付制度之實施，所採取因應策略之類型，並分析影響其策略 選擇的相關因素。方法；本研究依據Shortell的理論架構，將醫院的策略類型氛圍機構層面、管 理層面、及技術層面等三類。研究設計採橫斷性研究，使用結構式問卷，於總額支付制度實施九 個月後，針對我國地區教學醫院(含)以上的 127 家醫院進行郵寄問券調查，最後回收之有效問 卷共計75 分，回收率為 59.7%。結果：為了因應醫院總額支付制度的實施，樣本醫院在機構 層面上採用最多的策略為教育院內同仁瞭解高制度之情形及其影響；在管理層面上採用最多的策 略為加強內部財務管理，及建立完善成本會計制度；在技術層面上，採用最多的策略則為建立院 際間轉診或轉檢之機制。研究結果亦顯示，醫院權屬別及醫院在總額支付制度實施後住院服務量 的變化情形兩個變項，對於樣本醫院在機構層面所採取的策略有險著性的影響力。而醫院評鑑等 級、醫院所處市場的競爭程度、及醫院在總額支付制度實施後總營運收入的變化情形等三個變 項，則會影響樣本醫院在管理層面所採取的策略。結論；本研究發現醫院特性、醫院所處市場之 競爭程度對於醫院因應總額支付制度所採取之策略有影響力。本研究的研究發現對於醫院經營管 理者採取適當的策略，以因應環境的變動壓力當有所助益。