臺灣地區高中職學生正確使用止痛藥知識、態度與行為之研究

全文

(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文指導教授：張鳳琴博士. 臺灣地區高中職學生正確使用止痛藥知識、態度與行為之研究 Knowledge, Attitudes and Behavior regarding Correct Analgesics Use among Senior/Vocational High School Students in Taiwan. 研究生：楊俊龍撰中華民國一○三年七月.

(2)

(3) 致謝時光飛逝，碩士生涯在此畫下句點，兩年時間說長不長，說短不短，過程既忙碌也充實，當中面臨的各種挑戰與挫折，在同學的相挺下，也都一一克服，所有歡笑與淚水，點滴在心頭。而我也循著前人的腳步，完成了碩士論文，順利的畢業。能夠順利完成論文，最先要感謝指導教授張鳳琴老師的亦師亦友的細心指導，非常幸運能夠參與老師的研究計畫，使得論文得以順利進行，過程中接觸到許多以往未曾接觸過的經驗，讓我在當中能有所成長。此外，感謝口試委員紀雪雲老師及黃莉蓉組長在百忙之際細心審閱，提供諸多寶貴意見，使論文內容更臻完備。感謝振楠助教和政勛助教在各方面的提醒及幫助。在碩班兩年期間，感謝鳳琴老師辦公室的夥伴映君、琦雅、佳淳、書涵的從旁協助與支持。感謝昱佐、亭寬在我遇到挫折時給予許多寶貴的意見。感謝子宇、筱真、欣沛在課業報告上的幫助。感謝碩班同學們在各種事務上的相挺，有你們的陪伴，讓我的碩班生活多采多姿。最後，要特別感謝依煜及我的家人，給予我最大的體諒與包容，讓我可以無後顧之憂地完成學業。楊俊龍謹誌一○三年七月. I.

(4)

(5) 摘要本研究目的在探討臺灣地區高中職學生正確使用止痛藥知識、態度與行為的現況及其相關因素。研究對象為 102 學年度第一學期全國高中職學生，採等比機率抽樣方法。研究工具採自填結構式網路調查問卷，共調查 33 所學校，計 2910 名學生完成問卷填寫。研究結果如下：一、五成受測學生表示過去一年曾使用醫師開立的止痛藥，及六成曾使用其他如熱/冰敷、放鬆、按摩等方式處理疼痛問題。七成學生表示曾從醫生、家人獲得處理疼痛資訊。二、五成以上學生答錯或不知道成年人每天使用解熱鎮痛藥不可以超過 4000 毫克，約三成學生不曉得解熱鎮痛藥會產生肝毒性，另有三成學生不知道止痛藥與酒精一起服用會增加肝損傷風險。三、學生傾向有正向的正確使用止痛藥態度與正確使用止痛藥行為。四、複迴歸分析結果顯示，學生年級愈高、疼痛問題處理方式是「服用醫師開立的止痛藥」、「使用藥品以外的方法（如熱/冷敷、放鬆、按摩等）」，處理疼痛的資訊來源來自「醫療專業人員」、「家人」，學生會「看止痛藥使用標示」及正確使用止痛藥知識、態度愈高者，其正確使用止痛藥行為表現愈好。相反的，學生疼痛問題處理方式為「服用至藥局購買的止痛藥品」、「服用家人/朋友提供止痛藥品」，疼痛資訊來源是來自於「朋友」、「媒體」者，其正確使用止痛藥行為表現愈不好。建議學校可與當地藥師合作，辦理教師增能工作坊與學生正確用藥教學，增能師生正確使用止痛藥知能，並鼓勵推動正確用藥親子教育活動。關鍵字：高中職、止痛藥、知識、態度、行為. II.

(6)

(7) Abstract The purpose of this study was to explore students’ knowledge, attitudes and behavior regarding the correct use of analgesics and to examine the related factors. A probability-proportionate-to-size sampling method was used. Thirty-three senior/vocational high schools were randomly selected. A total of 2,910 students completed the online self-administered questionnaire in 2013. The main findings were as follows. 1. Half of the students reported that they had ever used a pain reliever prescription during the past year. About 62.2% had ever used other pain management techniques such as heat/ice, relaxation, massage, while about 70% reported that they received pain management information from health professionals or family. 2. More than half of the students did not know that when taking pain medication containing acetaminophen, adults should not exceed 4,000 mg per day. About 22.1% of the students did not know the hepatotoxicity risk of taking acetaminophen, while 36.2% did not know that people who drink alcoholic beverages or have hepatitis increase their liver damage risk when taking pain medication containing acetaminophen. 3. Students tend to have positive attitudes and behaviors regarding the correct use of analgesics. 4. Multiple regression analysis showed that students in higher grades who take analgesic prescriptions and use other pain management techniques such as hot/cold therapy, relaxation, and massage were more likely to demonstrate correct analgesic use behaviors if they had received pain management information from health professionals or family and had read the warning labels. In contrast, students taking analgesics from drugstores or family/friends, who had received pain management information only from friends or media, were more likely to practice poor analgesic use behavior. III.

(8) The promotion of partnerships between schools and pharmacists is suggested along with the implementation of teachers’ training workshops, students’ education programs, and parent-child activities in order to enhance correct analgesics use literacy. Keywords: senior/vocational high school, analgesics, knowledge, attitudes, behavior. IV.

(9) 目錄第一章緒論 ..................................................................................................... 1 第一節研究動機 .......................................................................................... 1 第二節研究目的 .......................................................................................... 3 第三節研究問題 .......................................................................................... 4 第四節研究假設 .......................................................................................... 4 第五節名詞界定 .......................................................................................... 5 第二章文獻探討 ............................................................................................. 7 第一節止痛藥使用現況及其風險.............................................................. 7 第二節背景因素與正確使用止痛藥知識、態度和行為之關係 ........... 11 第三節用藥經驗與正確使用止痛藥知識、態度和行為之關係 ........... 13 第四節正確使用止痛藥知識、態度和行為間之關係 ........................... 15 第三章研究方法 ........................................................................................... 17 第一節研究架構 ........................................................................................ 17 第二節研究對象 ........................................................................................ 18 第三節研究工具 ........................................................................................ 19 第四節研究步驟 ........................................................................................ 23 第五節資料處理與統計分析.................................................................... 24 第四章研究結果 ........................................................................................... 27 第一節受測學生背景因素及止痛藥使用經驗現況 ............................... 27 第二節受測學生對於正確使用止痛藥知識、態度及行為之現況 ....... 30 第三節背景因素及止痛藥使用經驗對於正確使用止痛藥知識、態度及行為之關係.................................................................................................. 34 第四節背景因素、止痛藥使用經驗、知識、態度對正確使用止痛藥行 V.

(10) 為之預測...................................................................................................... 43 第五章討論、結論與建議 ........................................................................... 49 第一節討論 ................................................................................................ 49 第二節結論 ................................................................................................ 55 第三節建議 ................................................................................................ 57 參考文獻 ......................................................................................................... 59 附錄一受試者知情同意書 ........................................................................ 65 附錄二專家效度名單 ................................................................................ 67 附錄三 102 年度校園正確用藥教育調查問卷......................................... 69. VI.

(11) 表目錄表 3-3-1 預試問卷信度分析 .......................................................................... 20 表 3-3-2 正式問卷信度分析 .......................................................................... 21 表 3-5-1 資料處理與統計分析表 .................................................................. 25 表 4-1-1 受測學生背景因素之分佈 .............................................................. 28 表 4-1-2 受測學生止痛藥使用經驗之分佈 .................................................. 29 表 4-2-1 正確使用止痛藥知識之分佈 .......................................................... 31 表 4-2-2 正確使用止痛藥態度之分佈 .......................................................... 32 表 4-2-3 正確使用止痛藥行為之分佈 .......................................................... 33 表 4-3-1 受測學生背景因素與正確使用止痛藥知識之關係 ...................... 34 表 4-3-2 受測學生止痛藥使用經驗與正確使用止痛藥知識之關係 .......... 36 表 4-3-3 受測學生背景因素與正確使用止痛藥態度之關係 ...................... 37 表 4-3-4 受測學生止痛藥使用經驗與正確使用止痛藥態度之關係 .......... 39 表 4-3-5 受測學生背景因素與正確使用止痛藥行為之關係 ...................... 40 表 4-3-6 受測學生止痛藥使用經驗與正確使用止痛藥行為之關係 .......... 42 表 4-4-1 受測學生正確使用止痛藥知識、態度及行為之皮爾森積差相關 ......................................................................................................................... 44 表 4-4-2 虛擬變項轉換表 .............................................................................. 44 表 4-4-3 受測學生正確使用止痛藥行為影響因素之共線性診斷分析 ...... 46 表 4-4-4 受測學生正確使用止痛藥行為影響因素之複迴歸分析 .............. 48. VII.

(12) 圖目錄圖 3-1-1 研究架構圖 ...................................................................................... 17. VIII.

(13) 第一章緒論本研究旨在探討高中職學生止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識、態度及行為，並檢視背景因素、止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識與態度與正確使用止痛藥行為之關係。本章分為研究動機、研究目的、研究問題、研究假設及名詞界定，共五節敘述。. 第一節研究動機「疼痛」是經常發生的問題，無論是急性或慢性、持續性或間接性疼痛，嚴重時可能會影響生活品質、身體和情緒機能以及工作效率。影響青少年疼痛的因素，往往是由於身體損傷（如運動傷害）、正常的生理發育（如月經）、快速的身體成長以及日常生活的壓力 (Fouladbakhsh, Vallerand, & Jenuwine, 2012)。為了解決疼痛問題，許多人會尋求醫師處方或自行至藥局購買非處方止痛藥品。隨著非成癮性止痛藥品適應症的增加及許多非處方止痛藥 (over-the-counter [OTC]) 的上市，止痛藥的使用人口正持續增加當中（許育彰，2000）。我國 2009 年「國民健康訪問暨藥物濫用調查」結果指出，民眾過去一年中非經醫療人員處方或建議而自行使用感冒成藥者最多（23.0%），其次為止痛成藥（18.2%）。青少年（12-17 歲）沒有經過醫師開立處方或醫療人員建議而自行購買使用感冒藥和止痛藥者分別佔 12.5%及 10%。根據另一項統計顯示，我國民眾一年花在止痛藥的金額高達 40 億元（行政院衛生署，2006），而有六成民眾會自行至藥局購買（王署君，2008）。國外調查顯示，大多數的青少年曾使用過非處方藥，其中止痛藥是最常被使用的非處方藥 (Wilson, Singh, Blumkin, Dallas, & Klein, 2010)。另一項對加拿大學生的問卷調查發現，受測學生開始自行服用止痛藥的年齡為 11~12 歲之間 (Chambers, Reid, McGrath, & Finley, 1997)。由於非處 1.

(14) 方藥價格便宜、成人經常使用、容易取得，因此青少年往往認為非處方藥比處方或非法藥品來的安全 (Crouch, Caravati, & Booth, 2004)。根據美國在 2011-2012 年對 12 歲以上的人口進行全國藥物濫用及健康調查 (National Survey on Drug Use and Health [NSDUH]) 結果顯示，過去一年 12 歲以上的止痛藥使用人口中，有 64.9%是由朋友或親戚提供或者自行購買，約 19.7%來自醫師處方。止痛藥（Analgesics）依特性可分為「成癮性止痛藥」及「非成癮性止痛藥」，又以非成癮性止痛藥品在一般的醫師處方箋中較為常見。非成癮性止痛藥可分為二類：第一類是含乙醯胺酚 (Acetaminophen) 的止痛藥，如普拿疼即屬於此類藥品；第二類為非類固醇消炎止痛藥 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs])，常見的如阿斯匹靈 (aspirin)、ibuprofen、naproxen 等藥品。目前國內市面上所販售的止痛藥，其成份大多包含阿斯匹靈及乙醯胺酚（王舜睦，2013）。乙醯胺酚是美國最常使用的藥品之一，美國消費者在 2005 年總共購買的劑量超過 28 億美元 (McKay, 2011)。顯示服用過量的乙醯胺酚，可能會比其他醫藥產品導致更多的人死亡，並且已經成為美國急性肝功能衰竭的首要原因 (Shone, King, Doane, Wilson, & Wolf, 2011)。據調查，美國每年大約有 75 億美元的解熱鎮痛處方，估計有 15-20 萬的民眾長期使用非類固醇消炎藥 (Ambegaonkar, Livengood, Craig, & Day, 2004)。長期使用非類固醇消炎止痛藥可能伴隨著潛在的嚴重腸胃道副作用風險 (Ambegaonkar, Livengood, Craig, & Day, 2004)。我國衛生福利部食品藥物管理署自民國 98 年起開始推動校園正確用藥教育計畫，結盟教育部、教育局（處）、藥師公會及健康促進學校輔導網絡，透過共識會議、教學觀摩會、成果分享會、議題行銷等方式，營造用藥安全教育風潮，並鼓勵學校與鄰近社區藥局、診所建立夥伴關係， 2.

(15) 以提高民眾用藥資訊來自專家的比率，增進安全用藥行為，校園正確用藥教育計畫的實施亦能提高學生正確用藥知能（紀雪雲，2012；Chi et al., 2014）。國外研究指出，安全用藥教育的實施，有助於提升學生安全用藥知識，減少公共衛生負擔 (Meadows, 2006; Ohinmaa, Langille, Jamieson, Whitby, & Veugelers, 2011)。綜上所述，止痛藥於世界各國的使用量驚人，我國因全民健康保險帶來民眾就醫的保障，以及非處方藥的上市，使得就醫與藥品取得便利而增加止痛藥使用的風險。因此，本研究希望透過了解臺灣高中職學生對正確使用止痛藥知識、態度及行為的現況，並檢視背景因素、止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識與態度對正確使用止痛藥行為之預測情形，作為日後推動正確用藥教育及相關政策之參考。. 第二節研究目的本研究目的包括四項，分述如下：一、了解高中職學生之背景因素、止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識、正確使用止痛藥態度及正確使用止痛藥行為的現況。二、探討高中職學生之背景因素與正確使用止痛藥知識、態度及行為之關係。三、探討高中職學生之止痛藥使用經驗與正確使用止痛藥知識、態度及行為之關係。四、探討高中職學生之正確使用止痛藥知識、態度與行為之間的關係。五、探討高中職學生之背景因素、止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識及態度對正確使用止痛藥行為的預測情形。. 3.

(16) 第三節研究問題依據研究目的，本研究將探討以下四項研究問題：一、高中職學生之背景因素、止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識、正確使用止痛藥態度及正確使用止痛藥行為的現況為何？二、高中職學生之背景因素與正確使用止痛藥知識、態度、行為之關係為何？三、高中職學生之止痛藥使用經驗與正確使用止痛藥知識、態度、行為之關係為何？四、高中職學生之正確使用止痛藥知識、態度與行為之間的關係為何？五、高中職學生之背景因素、止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識與態度是否能預測正確使用止痛藥行為？. 第四節研究假設依據研究目的與研究問題，本研究提出的研究假設如下：一、高中職學生之正確使用止痛藥知識會因為背景因素的不同而有顯著差異。二、高中職學生之正確使用止痛藥態度會因為背景因素的不同而有顯著差異。三、高中職學生之正確使用止痛藥行為會因為背景因素的不同而有顯著差異。四、高中職學生之正確使用止痛藥知識會因為止痛藥使用經驗的不同而有顯著差異。五、高中職學生之正確使用止痛藥態度會因為止痛藥使用經驗的不同而有顯著差異。六、高中職學生之正確使用止痛藥行為會因為止痛藥使用經驗的不同而有顯著差異。 4.

(17) 七、高中職學生之正確使用止痛藥知識、態度與正確使用止痛藥行為之間有顯著相關。八、高中職學生之背景因素、止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識及態度能顯著預測正確使用止痛藥行為。. 第五節名詞界定一、受測學生：本研究的受測學生，係指 102 學年度第一學期就讀全國高中職之學生。二、背景因素：本研究界定的背景因素，係指受測學生之「年級」、「性別」、「長期用藥狀況」。 (一) 年級：分為一、二、三年級。 (二) 性別：分為男生、女生。 (三) 長期用藥狀況：指受測學生是否有 3 個月以上的用藥情形。三、止痛藥：本研究所界定的止痛藥 (Analgesics) 係指「非成癮性止痛藥」，可分為二類：第一類為是含乙醯胺酚 (Acetaminophen) 的止痛藥，如普拿疼即屬於此類藥品；第二類非類固醇消炎止痛藥 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs])，常見的如阿斯匹靈 (aspirin)。四、止痛藥使用經驗：本研究界定的止痛藥使用經驗，係指受測學生過去一年的「疼痛問題處理方式」、「處理疼痛之資訊來源」、「看止痛藥使用標示」、「止痛藥使用狀況」。 (一) 疼痛問題處理方式：係指受測學生過去一年疼痛問題的處理方式，包含服用醫師開立的止痛藥、服用至藥局購買的止痛藥、家人/ 5.

(18) 朋友提供、使用健康食品/草藥、使用藥品以外的方法（如熱/冷敷、放鬆、按摩等）。 (二) 處理疼痛之資訊來源：係指受測學生過去一年獲得處理疼痛的資訊來源，包含家人、朋友、醫療專業人員、媒體。 (三) 看止痛藥使用標示：係指受測學生過去一年使用至藥局購買止痛藥品時，是否會看止痛藥使用標示。 (四) 止痛藥使用狀況：係指受測學生過去一年使用止痛藥的狀況，包含使用解熱鎮痛藥、消炎止痛藥。五、正確使用止痛藥知識：本研究所界定的正確使用止痛藥知識，包含學生對避免過量服用止痛藥、止痛藥最大劑量、止痛藥副作用、止痛藥風險、服用間隔時間等知識。六、正確使用止痛藥態度：本研究所界定的正確使用止痛藥態度，包含學生對告知病史、詢問藥品成分、止痛藥風險等態度。七、正確使用止痛藥行為：本研究所界定的正確使用止痛藥行為，包含學生對止痛藥使用方法、時間、注意事項、止痛藥合法購買地點、諮詢行為等行為。. 6.

(19) 第二章文獻探討本章內容為整理相關文獻並加以探討，共四節，包括：「止痛藥使用現況及其風險」、「背景因素與正確使用止痛藥知識、態度和行為之關係」、「用藥經驗與正確使用止痛藥知識、態度和行為之關係」、「正確使用止痛藥知識、態度和行為間之關係」。. 第一節止痛藥使用現況及其風險止痛藥（Analgesics）依特性可分為「成癮性止痛藥」及「非成癮性止痛藥」，以非成癮性止痛藥品在一般的醫師處方箋中較為常見。非成癮性止痛藥可分為二類：第一類是含乙醯胺酚 (Acetaminophen) 的止痛藥，如普拿疼即屬於此類藥品；第二類為非類固醇消炎止痛藥 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs])，常見的如阿斯匹靈 (aspirin)、ibuprofen、 naproxen 等藥品。一、乙醯胺酚 (Acetaminophen) 使用現況及其風險乙醯胺酚 (Acetaminophen) 是一種常用的止痛藥品，市售品牌普拿疼為其中之一，具有解熱鎮痛的效果，也是感冒藥常見的成份。根據研究顯示，乙醯胺酚在美國是最廣泛使用的止痛藥 (Tolman, 1998)。相較於 NSAIDs，乙醯胺酚的藥理作用較溫和且價格便宜，對於有凝血疾病和腸胃道不適的患者，乙醯胺酚比 NSAIDs 來的安全 (Furst & Munster, 2001)。我國醫師面對病人解熱鎮痛的處置，多以乙醯胺酚作為處方依據（周稚傑，1999）。依據 87 年的健保資料庫中研究發現，在醫療院所申報醫療費用內診處方醫令明細檔中，乙醯胺酚（7.7%）是最常使用的藥品，幾乎每 10 筆醫令就有 1 筆是解熱鎮痛劑，且當年的藥費支出約 3.3 億元，佔總藥費 0.45%（黃文鴻，2000）。一項在大臺北縣市進行偏頭痛調查的結果顯示，我國醫療院所常使用 7.

(20) 解熱鎮痛劑於頭痛的病患當中有 4.6%的男性及 14.2%的女性有偏頭痛的情況，推估全臺灣地區約有 150 萬名偏頭痛患者，換言之，每 15 人當中就有 1 人為偏頭痛患者；此外，偏頭痛患者自行服用解熱鎮痛劑或就診時，醫師開立解熱鎮痛劑處方的比例也很高（79%），其中 7.5%的患者一個月連續服用解熱鎮痛劑達 10 次以上；當中所使用的藥品，無論是藥水或處方用藥、成藥均含有乙醯胺酚之成份（鄭文欽，2002）。雖然乙醯胺酚相較於 NSAIDs 要來的安全且副作用較少，但過量的使用可能會引起肝毒性，而導致急性肝衰竭 (acute liver failure)。目前，在美國和英國導致急性肝衰竭最常見的原因為過量使用乙醯胺酚，且在美國急性肝衰竭的發生率有越來越高的趨勢 (Chun, Tong, Busuttil, & Hiatt, 2009)。一個美國的回顧性研究發現，乙醯胺酚有 20%的發生率會導致急性肝衰竭 (Frank V Schiødt et al., 1999)。另一項調查也發現，美國醫學中心的急性肝衰竭病例中，至少有 42%是因為乙醯胺酚中毒，並且有 1/3 的人因此而死亡 (Larson et al., 2005)。除此之外，由於疼痛或發燒而自行服藥，使得每天服用量超過 4 克所造成的非蓄意性肝損傷也是常見的問題 (Maddrey, 1987; Whitcomb & Block, 1994; Zimmerman & Maddrey, 1995)。空腹和酒精的使用也可能會增強乙醯胺酚的毒性 (Rumack, 2004; Whitcomb & Block, 1994)。發生率和死亡率的增加與長期服用乙醯胺酚和延誤就醫也有關係 (Schiødt, Bondesen, Tygstrup, & Christensen, 1999; Vale & Proudfoot, 1995)。根據國外調查，青少年大多由家長管理藥品，往往缺乏正確使用止痛藥的知識及相關風險，因此可能造成藥品的不當使用 (French & James, 2008; Gray, Cantrill, & Noyce, 2002; Wilson et al., 2010)。Wilson 等人（2010）發現，14~20 歲的青少年中，有 37%的人無法識別藥品中是否含有乙醯胺酚的成份，幾乎有 1/3 不知道應避免與酒精一起服用。 8.

(21) 二、非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 使用現況及其風險非成癮性止痛藥在世界各地被廣泛地使用，且已成為醫師處方藥中常使用的藥品。非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 是此類藥品中很重要的一類，阿斯匹靈就屬此類藥品，最常用以減輕如關節炎、肌肉酸痛、肌腱炎、頭痛或經期不適所造成的疼痛或緩和發炎反應，僅美國地區就有 7,500 萬以上的人有這方面的問題，最主要使用於關節炎 (Allison, 1990; Schnitzer, 1998)。根據國內 86 年全民健保的處方資料中，含有 NSAIDs 的處方量有 73,866 張，佔所有處方的比率為 21.5%，且大多為基層醫療院所，該年的處方藥費也佔所有處方藥費的 35.9%（許育彰、黃文鴻與鄭守夏，2003）。國內另一項的研究，分析 86 年 9 月健保南區分局門診的資料發現， NSAIDs 的使用頻率為第 2 名，且使用金額也上升到第 1 名（林秀玉， 1998）。在美國和歐洲每天約有 1~2%的人口服用 NSAIDs (Agrawal, 1991; Brooks, 1998)。根據 1991 年的調查，美國每年含有 NSAIDs 的處方量已超過 7,000 萬張，非處方藥的 NSAIDs 數量則更高 (Smalley & Griffin, 1996)。另一項調查顯示，美國每年大約有 7,500 萬張的解熱鎮痛藥處方，估計有 1,500~2,000 萬人是 NSAIDs 的長期使用者 (Fennerty, 2001; Hungin & Kean, 2001)。1984 年的統計結果，已有超過 3,000 萬的人每天使用含有 NSAIDs 的藥品，美國於 1982 年時的非處方藥市場，NSAIDs 就有 10 億以上的銷售金額，且單就 NSAIDs 的全球總銷售額也超過 60 億美金，佔絕大部分的藥品市場 (Hungin & Kean, 2001; Jönsson PhD & Wahlqvist MSc, 1998; Paulus, 1985; Singh & Triadafilopoulos, 1999)。由於 NSAIDs 的使用量相當驚人，因此更需要擔心其所帶來的副作用問題。根據一項研究顯示，NSAIDs 是造成藥品不良反應的常見原因，不 9.

(22) 良反應報告僅次於抗生素 (Figueras, Capella, Castel, & Laporte, 1994)。研究顯示 NSAIDs 最主要造成的副作用為腸胃道疾病，且 NSAID 的使用會增加約 3 到 5 倍的消化性潰瘍出血的風險，有 50%的 NSAIDs 使用者會發生消化不良的情形 (Garcia Rodriguez, Cattaruzzi, Troncon, & Agostinis, 1998; Herxheimer, 1998)。此外，美國食品藥物管理局 (US Food and Drug Administration [FDA]) 發現，長期使用 NSAIDs 的人當中，每年有 2~4% 的人會出現上消化道出血、有症狀的潰瘍或胃腸道穿孔。另一項研究也發現，幾乎所有的 NSAIDs 使用者皆會出現皮下出血，80%會有糜爛，並有多達 50%會發生潰瘍的症狀 (Singh, 1998)。除了腸胃道疾病外，有研究也指出，美國 NSAIDs 的使用者中，每年約有 50 萬人會出現使用 NSAIDs 而導致的腎功能不正常 (Whelton & Hamilton, 1991)。此外，根據美國關節炎、風濕及老年醫學資訊系統 (Arthritis, Rheumatism, and Aging Medical Information System [ARAMIS]) 的資料顯示，退化性關節炎或疑似退化性關節炎的病人中，每年約有 16,500 人因使用 NSAIDs 所產生的相關疾病而死亡 (Singh, 1998; Singh & Triadafilopoulos, 1999)。經美國的國家生命統計 (Nation Vital Statistics) 發現，與 NSAIDs 有關的死亡已經成為美國第十五大死因 (Singh & Triadafilopoulos, 1999)。綜上所述，NSAIDs 及乙醯胺酚在各國地被廣泛的使用，隨著非處方藥的上市，使用的人口數正持續增加當中，許多人對於止痛藥的使用方式並不清楚，進而增加腸胃道副作用和肝損傷的風險。據調查發現，我國有 12.5%青少年（12-17 歲）沒有經過醫師開立處方或醫療人員建議而自行購買使用（行政院衛生署，2009）。本研究將針對高中職學生對於止痛藥的使用情況進行調查，了解高中職學生的止痛藥使用狀況。. 10.

(23) 第二節背景因素與正確使用止痛藥知識、態度和行為之關係一、背景因素與正確使用止痛藥知識之關係 (一) 性別陳學漪（2013）調查新北市複合型態藥妝店 20 歲以上的消費者對於感冒糖漿的使用行為，發現性別對於感冒糖漿用藥認知呈顯著差異，女性對於感冒糖漿的用藥認知較男性好。 Stoelben 等（2000）針對 56 名德國 15~17 歲的青少年，調查其用藥知識，結果顯示女生的用藥知識較男生好。Wilson 等人（2010）以 14~20 歲的青少年為對象，進行非處方止痛藥的使用以及副作用、風險、藥物交互作用的知識調查，結果顯示男生止痛藥知識較女生好。 (二) 年齡 Gilbertson 等人（1996）針對美國和英國 1147 名青少年進行乙醯胺酚的有效性、使用狀況和副作用知識的問卷調查，結果顯示年級對於乙醯胺酚的知識有顯著的差異，其知識會隨著年齡增加而上升。Wilson 等人（2010）調查結果發現年齡越大，其止痛藥的知識越高。 (三) 長期用藥狀況 Stoelben 等（2000）調查發現有長期使用藥品的學生，在用藥知識上的得分較高。二、背景因素與正確使用止痛藥態度之關係 (一) 性別黃憶雯（2008）以 351 位領有藥袋的民眾為研究對象，發現性別對於正確用藥態度有顯著差異，女生的正確用藥態度較男生來的正向。. 11.

(24) 三、背景因素與正確使用止痛藥行為之關係 (一) 性別 Chambers 等人（1997）調查 651 位 7~9 年級國中學生對止痛藥的自我管理行為結果顯示，女生對止痛藥的自我管理行為表現比男生要好。 Fouladbakhsh 等人（2012）對高中職學生的疼痛自我治療方式進行調查研究，發現最常使用的治療方法為使用非處方止痛藥，在性別上有顯著差異，女生的自行服用止痛藥的行為顯著比男生要來的高。江云懷（2012）以新北市國中學生為研究母群體，以分層集束抽樣七、八、九年級各四班，共 403 位學生為研究樣本，研究發現女生的正確用藥行為表現優於男生。 (二) 年齡 Chambers 等人（1997）調查結果顯示青少年從 11~12 歲開始，對於止痛藥使用行為，會隨著年齡的增加而顯著上升。 (三) 長期用藥狀況李杰年（2002）調查結果顯示，民眾有無半年以上持續服用同種藥品的行為，對於在看病時與醫師的互動行為及抗生素使用行為皆有顯著差異。有半年以上持續服用同種藥品的民眾，與醫師之間有較多互動行為，對於抗生素的適當使用行為也較好。綜合以上的研究發現，關於止痛藥的調查文獻甚少，經由其他的用藥文獻可以看出，用藥知識、態度和行為部分會因性別、年齡及長期用藥經驗的不同而有所差異。本研究將上述變項性別、年級和長期用藥經驗納入研究調查中，用以了解高中職學生的止痛藥正確使用知識、態度和行為是否有影響。. 12.

(25) 第三節用藥經驗與正確使用止痛藥知識、態度和行為之關係一、用藥經驗與正確使用止痛藥知識之關係 (一) 資訊來源陳學漪（2013）調查新北市複合型態藥妝店 20 歲以上的消費者對於感冒糖漿的使用行為，發現有喝感冒糖漿的民眾對感冒糖漿的認識大多來自電視（42.5%），其次為廣告廣播（33.3%）、家人朋友（24.2%），顯示電視媒體對國人用藥方面的認識及認知之影響大於其他資訊來源。根據國外調查顯示，青少年對於藥品知識最常見的資訊來源包括：家人和朋友、醫護人員、媒體和藥品包裝盒的說明書。對於青少年來說，多數都認為家長是藥品訊息和建議的最重要訊息來源，例如 Chambers 等人發現，70~82%的青少年會詢問父母，只有 15~27%會向醫護人員尋求用藥資訊 (Abahussain, Matowe, & Nicholls, 2005; Chambers et al., 1997; Gray et al., 2002; Pereira, Bucaretchi, Stephan, & Cordeiro, 2007; Pommier et al., 2002; Westerlund, Brånstad, & Westerlund, 2008)。 (二) 藥品使用狀況陳學漪（2013）調查結果發現，過去六個月有使用感冒糖漿的受訪者，在認知上的分數與未使用感冒糖漿的受訪者呈顯著差異，有使用感冒糖漿的受訪者在感冒糖漿認知的平均得分較低，顯示有使用感冒糖漿的受訪者在感冒糖漿用藥認知上有明顯的不足。二、用藥經驗與正確使用止痛藥態度之關係 (一) 資訊來源楊淑婷（2007）調查媒體對國人用藥安全的知識、態度及行為之影響，結果發現受訪者獲得用藥資訊的來源，主要為大眾傳播媒體（53.9%），其次則為醫院/診所（43.2%），且不同的媒體報導取向對受訪者的用藥安全態度有顯著影響。 13.

(26) (二) 疾病處理方式陳學漪（2013）調查結果顯示，有喝感冒糖漿的民眾在感冒時的處理方式，有 7 成以上會選擇到藥房買藥吃，而沒有喝感冒糖漿的民眾較多選擇看醫生，顯示出民眾用藥態度的不同。三、用藥經驗與正確使用止痛藥行為之關係 (一) 資訊來源楊淑婷（2007）調查發現，不同的媒體報導取向對受訪者的用藥安全行為有顯著影響，且媒體來源種類的不同，對於受訪者的用藥安全資訊信任度與遵從性也會受影響。 (二) 疾病處理方式史麗珠等人（2010）調查 882 位民眾的用藥安全行為及影響因子，研究結果顯示購買保健產品與用藥行為呈顯著差異，未購買保健產品或透過醫療管道購買的民眾，其用藥安全行為較好。 (三) 注意藥品使用標示陳學漪（2013）調查發現，過去六個月有喝感冒糖漿的民眾大多不會注意外包裝說明標示，造成感冒糖漿使用過量的情形，顯示不會看使用標示的民眾其用藥行為較不好。綜合以上的研究發現，用藥知識、態度和行為部分會因為資訊來源、疾病處理方式、注意藥品使用標示及藥品使用狀況的不同而有所差異。本研究將上述變項資訊來源、疾病處理方式、注意藥品使用標示及藥品使用狀況納入研究調查中，用以了解高中職學生的止痛藥正確使用知識、態度和行為是否有影響。. 14.

(27) 第四節正確使用止痛藥知識、態度和行為間之關係 (一) 正確使用止痛藥知識與態度之關係江云懷（2012）調查發現學生對於正確用藥知識了解程度越高，其正確用藥態度就越正向。另外，劉上永（2003）調查 50 位感冒門診民眾，顯示用藥認知程度越好的人有越正向的用藥態度，藉此提出增加民眾的用藥知識，可增強民眾正確的用藥態度。 (二) 正確使用止痛藥知識與行為之關係江云懷（2012）調查發現正確用藥知識與行為呈顯著相關，顯示學生的正確用藥知識了解程度越高，其正確用藥行為的表現就越好。另外，劉上永（2003）調查顯示，用藥認知程度越好的民眾，越有良好的用藥行為，藉此提出增加民眾的感冒用藥知識，可增強民眾正確用藥行為的表現。Hsiao 等人（2006）針對全國大一學生進行用藥知識與行為的調查，研究顯示用藥知識、態度會影響用藥安全行為，若用藥知識越高、態度越正向，則用藥安全行為表現越好。 (三) 正確使用止痛藥態度與行為之關係管玉娟（2012）調查 208 位臺北市國中學生，發現正確用藥態度與行為呈現中度正相關，顯示正確用藥態度越正向，所表現的正確用藥行為越正確。同時，江云懷（2012）調查結果也發現正確用藥態度與行為呈顯著相關，顯示學生的正確用藥態度越正向，其正確用藥行為的表現就越好。綜合以上研究，可以發現正確用藥知識的了解程度越高，對於正確用藥態度的表現就會越積極正向，且在正確用藥行為中的表現就會越良好，因此本研究將止痛藥的正確使用知識、態度列入研究變項，以了解是否會影響止痛藥的正確使用行為。. 15.

(28)

(29) 第三章研究方法本研究目的旨在了解高中職學生的止痛藥使用知識、態度及行為，並分析學生之背景因素、止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識及態度與行為之關係。本章共分為五節，包含研究架構、研究對象、研究工具、研究步驟及資料處理與統計分析，各節分述如下。. 第一節研究架構依據研究動機、研究目的及相關文獻分析，擬定本研究架構圖。本研究主要探討高中職學生正確使用止痛藥之知識、態度與行為，亦分析學生之背景因素、止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識及態度對正確使用止痛藥行為之關係。本研究自變項包含兩部分：第一部分為背景因素，包括：性別、年級及長期用藥狀況；第二部分為止痛藥使用經驗，包括：疼痛問題處理方式、處理疼痛的資訊來源、是否會看使用標示及止痛藥使用狀況。依變項為正確使用止痛藥，包括：正確使用止痛藥知識、態度及行為。研究架構圖如圖 3-1-1 所示。背景因素年級性別長期用藥狀況. 正確使用止痛藥正確使用止痛藥知識. 正確使用止痛藥態度. 止痛藥使用經驗疼痛問題處理方式處理疼痛的資訊來源看止痛藥使用標示止痛藥使用狀況. 正確使用止痛藥行為. 圖 3-1-1 研究架構圖. 17.

(30) 第二節研究對象一、研究母群體本研究母群體是以 102 學年度第一學期，全國高中職學生為研究對象。依據教育部統計處 101 學年度各校基本資料庫檔案，全國共 495 所高中職，高中 340 所，高職 155 所。高中總班級數為 10,110 班，高職總班級數為 8,932 班。全國高中職總人數為 772,120 人，高中有 402,688 人（52.15%），高職有 369,432 人（47.85%）。二、研究樣本當高中及高職母群體分別為 402,688 人及 369,432 人時，在顯著水準 5%和統計檢力 80%下，估算樣本數高中和高職皆為 600 人，因考慮扣除學校及家長不同意數，預計高中職學生共抽出 6000 人。由於高中與高職屬性不同，因此高中和高職依照其總人數比例分配，高中抽出 3130 人，高職抽出 2870 人，共 6000 人。其中，估算樣本數過程如下： 1. 高中： NZ2σ2 402688×1.962×102 n= 2 = =600 d (N-1)+ Z2σ2 0.82×(402688-1)+ 1.962×102 （N：母群體；Z：當 α=0.05，Z=1.96；d：敏感度；σ：母群體變異數，一般設為 10） 2. 高職： NZ2σ2 369432×1.962×102 n= 2 = =600 d (N-1)+ Z2σ2 0.82×(369432-1)+ 1.962×102 （N：母群體；Z：當 α=0.05，Z=1.96；d：敏感度；σ：母群體變異數，一般設為 10）本研究採等比機率抽樣方法 (Probability proportional to Size Sampling, PPS)，抽樣架構資料來源為教育部統計處 101 學年度各校基本資料庫檔案，按各縣市學生人數占全國總學生人數的比例，決定該縣市要抽出的 18.

(31) 學校數。於 102 年 3 月 25 日取得國防醫學院三軍總醫院人體試驗委員會之人體試驗同意函後，以公文、電話及行政程序了解各校調查意願及統計學校班級人數，將同意書及問卷施測說明寄至各校進行說明，請受測學生完成知情同意書的簽署（參見附錄一）。收齊同意書後，由各校自行將家長同意受測之學生帶至電腦教室進行網路問卷的填答，最後共 33 所學校進行問卷調查，同意施測且完成問卷填答的比率為 73.48%。. 第三節研究工具本研究採用自填結構式網路調查問卷為研究工具，依據研究目的、研究架構，及參考國內外相關研究與文獻進行問卷設計。問卷設計的過程包含擬定問卷初稿、專家效度分析、預試與信度分析和完成正式問卷四個部分，過程分述如下。一、擬定問卷初稿本問卷引用指導教授張鳳琴博士所主持之「辦理校園正確用藥教育議題結合教育政策之研究」計畫進行資料收集，問卷初稿是參考國內外相關研究之定義與內涵，將所蒐集的資料加以歸納、分類與整理，編製成問卷初稿。二、專家效度分析問卷初稿完成後，為了解問卷之正確性、需要性及內容涵蓋層面，邀請國內學校衛生教育、藥學及學校健康與體育領域等專家學者共 15 位（參見附錄二），於 102 年 1 月 19 日及 1 月 22 日進行專家內容效度審閱，並根據專家意見，做為修改問卷內容之指標。三、預試與信度分析研究工具經專家建議修改後，為了解研究對象對初稿問卷內容、用詞、字句陳述之適用情況、施測所需時間及施測時可能發生的問題，進行問卷預試的工作，以作為修正問卷的依據。由研究者於 102 年 4 月針對高 19.

(32) 中各兩個班級的全體學生進行網路問卷預試施測，作答時間每班約 25~30 分鐘。問卷填完後，研究者逐題詢問學生是否有修正意見，作為日後修改問卷的重要依據，共計回收 76 份問卷。預試後，將問卷資料進行信度分析，正確使用止痛藥知識為是非題型，因此採用庫李信度 (Kuder-Richardson reliability) 分析項目間一致性。正確使用止痛藥態度、行為和止痛藥使用經驗均採內部一致性信度係數 (Cronbach’s α) 來進行信度考驗。由表 3-3-1 得知，預試對象之正確使用止痛藥知識信度 (KR-20) 為 0.81；正確使用止痛藥態度信度 (Cronbach’s α) 為 0.86，正確使用止痛藥行為信度 (Cronbach’s α) 為 0.82，止痛藥使用經驗信度 (Cronbach’s α) 為 0.67。表 3-3-1. 預試問卷信度分析量表名稱正確使用止痛藥知識正確使用止痛藥態度正確使用止痛藥行為止痛藥使用經驗. 題數. KR-20. 8 6 6 12. 0.81. Cronbach’s α 0.86 0.82 0.67. 四、完成正式問卷依據專家學者對問卷的意見、預試問卷信度分析結果及預試對象的作答情形與提供之建議進行初稿問卷修訂，完成正式問卷（參見附錄三），正式施測後，正式問卷之信度分析見表 3-3-2：（1）正確使用止痛藥知識共 8 題，信度 0.77；（2）正確使用止痛藥態度共 6 題，信度 0.87；（3）正確使用止痛藥知識共 6 題，信度 0.89；（4）正確使用止痛藥知識共 12 題，信度 0.75。. 20.

(33) 表 3-3-2. 正式問卷信度分析量表名稱正確使用止痛藥知識正確使用止痛藥態度正確使用止痛藥行為止痛藥使用經驗. 題數. KR-20. 8 6 6 12. 0.77. Cronbach’s α 0.87 0.89 0.75. 本研究之正式問卷內容分為 5 個部分（此處僅呈現本研究之變項）：「基本資料」、「正確使用止痛藥知識」、「正確使用止痛藥態度」、「止痛藥使用行為」及「止痛藥使用經驗」，分述如下。 (一) 基本資料此部分包含的學生基本資料，包括：就讀年級、性別、長期用藥狀況。 1. 年級：分為「高中一年級」、「高中二年級」及「高中三年級」。 2. 性別：分為「男」與「女」。 3. 是否患有須長期（指 3 個月以上）用藥之疾患：以「是」、「否」做為答項，若填答「是」，需再填答一開放性問題「請說明使用藥品」。 (二) 正確使用止痛藥知識正確使用止痛藥知識採是非題型設計，共 8 題，包含「使用止痛藥品時，應要知道使用的藥品成份及含量，以免使用過量造成傷害」、「使用解熱鎮痛藥（如普拿疼），成年人每天不可以超過 4000 毫克」、「大量解熱鎮痛藥（如普拿疼）不會產生肝臟毒性，非常安全」、「有飲酒習慣或肝炎者，服用含解熱鎮痛藥（如普拿疼）會增加肝損傷風險」、「服用解熱鎮痛藥（如普拿疼）至少間隔四小時」、「消炎止痛藥（如普拿疼）空腹服用容易引起腸胃不舒服」、「病人使用消炎止痛藥（如普拿疼）治療疼痛時，如果疼痛情形已經改善不須詢問藥師或醫師可以自行停止使用止痛藥」、「可以自行購買止痛藥品給家中 6 歲以下兒童使（服）用，不 21.

(34) 要超過成人藥量一半就很安全」，選項包括：「正確」、「錯誤」及「不知道」3 個選項。正確使用止痛藥知識計分方式為：1=答題正確，0=答題錯誤或不知道，每題得分範圍為 0~1 分，越高分代表研究對象對正確使用止痛藥知識越高。 (三) 正確使用止痛藥態度正確使用止痛藥態度採 Likert Scale 四分量表製作而成，依研究對象根據自己對量表個題敘述來勾選答案並予以計分，共 6 題，包含「我認為患有腸胃道潰瘍的病人使用止痛藥前應詢問醫師或藥師並告知自己的病史」、「使用止痛藥，應於領藥時或購買時詢問藥師藥品中是否含有乙醯胺酚 (Acetaminophen) 成份」、「使用解熱鎮痛藥（如普拿疼）過量或併用二種以上止痛藥，產生肝損傷的風險是很大的」、「使用解熱鎮痛藥（如普拿疼）並同時有喝酒，產生肝損傷的風險是很大的」、「我認為習慣性疼痛不應長期自行購買止痛藥品服用，應該就醫診察疼痛原因並治療」、「我認為一旦疼痛緩解，在與醫師或藥師討論之後，才可以停止服用止痛藥品」。正確使用止痛藥態度計分方式為：1=非常不同意，2=不同意，3=同意，4=非常同意，每題得分範圍為 1~4 分。越高分代表研究對象對正確使用止痛藥態度越正向。 (四) 正確使用止痛藥行為正確使用止痛藥行為採 Likert Scale 五分量表製作而成，依研究對象根據自己對量表各題敘述來勾選答案並予以計分，共 6 題，包含「購買藥品時，我會向藥師詢問藥品之使用方法、時間及注意事項」、「我會依照藥袋標示的使用方法按時服用藥品」、「我不會過量使（服）用止痛藥品」、「當有需要購買止痛藥品時，我會到有藥師執業的合法藥局購買」、「當突然發生急性疼痛時，我會立即儘速就醫診治」、「使用止痛藥前，我會詢問醫師或藥師止痛藥的使用方法及注意事項」。正確使用止痛藥行 22.

(35) 為計分方式為：1=從未這樣做（0%），2=很少這樣做（25%），3=有時這樣做（50%），4=經常這樣做（75%），5=總是這樣做（100%）。每題得分範圍為 1~5 分，分數越高代表研究對象對採取正確使用止痛藥行為表現越佳。 (五) 止痛藥使用經驗止痛藥使用經驗共 5 題，調查學生的止痛藥使用情況，包括：「疼痛問題處理經驗」、「處理疼痛的資訊來源」、「止痛藥使用狀況」及「看止痛藥使用標示」，選項為「是」與「否」。. 第四節研究步驟本研究步驟將依照資料收集與文獻探討、編製研究工具、專家效度審查、申請人體試驗同意函、問卷預試與修正、抽樣與行政聯繫、正式問卷施測、資料處理與分析等步驟進行，分述說明如下。一、資料收集與文獻探討：收集止痛藥相關的國內外文獻資料與結果，並加以彙整分析。二、編製研究工具：依據所收集之止痛藥國內外文獻資料，編制研擬問卷初稿。三、專家效度審查：邀請國內學校衛生教育、藥學及學校健康與體育領域等專家學者，進行專家內容效度審閱，並根據專家意見，做為修改初稿問卷內容之指標。四、申請人體試驗同意函：送至國防醫學院三軍總醫院人體試驗委員會進行計畫審查，並取得人體試驗同意函。五、問卷預試與修正：經由立意取樣，於 102 年 4 月針對高中各兩個班級的全體學生進行網路問卷預試施測，並進行信度分析，針對專家學者對問卷的意見、預試問卷信度分析結果及預試對象的作答情形與提供之建議進行初稿問卷修訂，完成正式問卷。 23.

(36) 六、抽樣與行政聯繫：使用等比機率抽樣，抽出施測學校後，以公文、電話及行政程序進行聯繫，了解各校調查意願及統計學校班級人數，並寄送同意書，請受測學生完成知情同意書的簽署。七、正式問卷施測：收齊同意書後，由各校自行將同意受測之學生帶至電腦教室進行網路問卷的填答。八、資料處理與分析：問卷施測後，進行資料彙整與整理，針對完成填答之問卷進行統計分析。九、撰寫研究論文：根據統計分析結果，與指導教授討論研究結果之適切性，並與國內外文獻進行比較與討論，歸納出結論與建議，完成研究報告。. 第五節資料處理與統計分析本研究以量性分析方法進行資料處理，將網路問卷填答資料進行編碼、譯碼及整理等步驟。本研究使用統計套裝軟體 SAS 9.3 For Windows 進行描述性與推論性統計分析，當中採用 α=0.05 之顯著水準來驗證研究假設。一、描述性統計：採用以下統計方法對於自變項與依變項之分布情形加以描述。 1. 類別資料：以次數分配和百分率對年級、性別、長期用藥及止痛藥使用經驗之分布情形進行結果描述。 2. 等距資料：以平均數和標準差對正確使用止痛藥知識、態度及行為進行結果描述。. 24.

(37) 二、推論性統計： 1. 以獨立樣本 t 檢定 (Independent Samples t Test) 和單因子變異數分析 (One-Way ANOVA) 探討類別變項與等距變項之間的關係。當單因子變異數分析檢定達顯著差異時，以 Scheffe’s Test 再進行事後比較 (Post Hoc)。 2. 以皮爾森積差相關 (Pearson’s product-moment correlation) 探討正確使用止痛藥知識、態度及行為之間的相關性。 3.. 以複迴歸分析 (Multiple Regression Analysis) 探討個人背景因素、止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識與態度對正確使用止痛藥行為的預測。. 表 3-5-1. 資料處理與統計分析表研究目的. 研究問題. 統計方法. 一、了解受測學生之背景因素、止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識、態度及行為的分布情形。. 1. 受測學生之背景因素及止痛藥使用經驗分布情形為何？ 2. 受測學生之正確使用止痛藥知識、態度、行為分布情形為何？ 1. 不同的背景因素及止痛藥使用經驗對於正確使用止痛藥知識、態. 次數分配表、百分率、平均值、標準差。. 二、探討受測學生之背景因素及止痛藥使用經驗對於正確使用止痛藥知識、態度、行為之關係。. 三、探討受測學生之正確使用止痛藥知識、態度與行為之間的關係。四、探討受測學生之背景因素、止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識、態度對正確使用止痛藥行為的預測情形。. 度、行為之關係為何？. 1. 獨立樣本 t 檢定及單因子變異數分析。 2. 單因子變異數分析達顯著差異時，進行 Scheffe’s Test 事後檢定。皮爾森積差相關. 1. 受測學生之正確使用止痛藥知識、態度與行為的關係為何？ 1. 受測學生之背景因複迴歸分析素、止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識、態度對行為的預測情形為何？ 25.

(38)

(39) 第四章研究結果本研究旨在探討高中職學生止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識、態度及行為，並檢視背景因素、止痛藥使用經驗、正確使用止痛藥知識與態度對正確使用止痛藥行為之關係。根據研究目的與假設，將收集的資料進行分析。本章共分為四節，包括：「受測學生背景因素及止痛藥使用經驗現況」、「受測學生對於正確使用止痛藥知識、態度及行為之現況」、「背景因素及止痛藥使用經驗對於正確使用止痛藥知識、態度及行為之關係」、「背景因素、止痛藥使用經驗、知識、態度對正確使用止痛藥行為之預測」。. 第一節受測學生背景因素及止痛藥使用經驗現況一、背景因素受測學生背景因素，包括年級、性別、長期用藥狀況。分析結果如下（見表 4-1-1）。（一）年級受測學生中，高中職一年級學生 1002 人，佔 34.4%；高中職二年級學生 949 人，佔 32.6%；高中職三年級學生 959 人，佔 33.0%。（二）性別受測學生中，男生人數 1558 人，佔 53.5%；女生人數 1352 人，佔 46.5%。（三）長期用藥狀況受測學生中，目前患有須長期（指 3 個月以上）用藥之疾患的人數共 129 人，佔 4.4%：無長期（指 3 個月以上）用藥之疾患的人數共 2781 人，佔 95.6%。. 27.

(40) 表 4-1-1. 受測學生背景因素之分佈變項年級高中職一年級高中職二年級高中職三年級性別男女長期用藥狀況是否註：本表不包含未填答者。. 人數. 百分率. 1002 949 959. 34.4 32.6 33.0. 1558 1352. 53.5 46.5. 129 2781. 4.4 95.6. 二、止痛藥使用經驗受測學生的止痛藥使用經驗，包括疼痛問題處理方式、處理疼痛之資訊來源、看止痛藥使用標示、止痛藥使用狀況。分析結果如下（見表 4-1-2）。（一）疼痛問題處理方式受測學生過去一年曾使用處理疼痛問題的方式，包括「服用醫師開立的止痛藥」1625 人，佔 55.8%；「服用至藥局購買的止痛藥品」949 人，佔 32.6%；「家人/朋友提供止痛藥品」611 人，佔 21.0%；「使用健康食品 /草藥（如維他命、人參、銀杏等）」714 人，佔 24.5%；「使用藥品以外的方法（如熱/冷敷、放鬆、按摩等）」1809 人，佔 62.2%。（二）處理疼痛之資訊來源受測學生過去一年取得處理疼痛的資訊來源，包括「家人」1985 人，佔 68.2%；「朋友」1160 人，佔 39.9%；「醫療專業人員」2063 人，佔 70.9%；「媒體（電視、網際網路、廣播、報章雜誌）」596 人，佔 20.5%。（三）看止痛藥使用標示受測學生中，在過去一年使用至藥局購買的止痛藥品，會看使用標示的學生共 2145 人，佔 73.7%。 28.

(41) （四）止痛藥使用狀況受測學生中，在過去一年使用過「解熱鎮痛藥（如普拿疼）」的學生共 623 人，佔 21.4%；「消炎止痛藥（如阿斯匹靈）」的學生共 403 人，佔 13.9%。表 4-1-2. 受測學生止痛藥使用經驗之分佈變項疼痛問題處理方式服用醫師開立的止痛藥是否服用至藥局購買的止痛藥品是否服用家人/朋友提供止痛藥品是否使用健康食品/草藥（如維他命、人參、銀杏等）是否使用藥品以外的方法（如熱/冷敷、放鬆、按摩等）是否處理疼痛的資訊來源家人是否朋友是否醫療專業人員是否媒體（電視、網際網路、廣播、報章雜誌）是否看止痛藥使用標示是否註：本表不包含未填答者。 29. 人數. 百分率. 1625 1285. 55.8 44.2. 949 1961. 32.6 67.4. 611 2299. 21.0 79.0. 714 2196. 24.5 75.5. 1809 1101. 62.2 37.8. 1985 925. 68.2 31.8. 1160 1750. 39.9 60.1. 2063 847. 70.9 29.1. 596 2314. 20.5 79.5. 2145 765. 73.7 26.3.

(42) 表 4-1-2. 受測學生止痛藥使用經驗之分佈（續）變項止痛藥使用狀況吃解熱鎮痛藥是否吃消炎止痛藥是否註：本表不包含未填答者。. 人數. 百分率. 623 2287. 21.4 78.6. 403 2507. 13.9 86.1. 第二節受測學生對於正確使用止痛藥知識、態度及行為之現況一、受測學生對於正確使用止痛藥知識之現況正確使用止痛藥知識採是非題型設計，共 8 題，選項包括：「正確」、「錯誤」及「不知道」3 個選項。正確使用止痛藥知識計分方式為：1= 答題正確，0=答題錯誤或不知道，每題得分範圍為 0~1 分，越高分代表受測學生對正確使用止痛藥知識越高。受測學生的正確使用止痛藥知識總平均得分為 0.71 分（見表 4-2-1）。答對率較高的題目如「使用止痛藥品時，應要知道使用的藥品成份及含量，以免使用過量造成傷害」（答對率為 96.3%）、「可以自行購買止痛藥品給家中 6 歲以下兒童使（服）用，不要超過成人藥量一半就很安全」（答對率為 84.9%）、「大量解熱鎮痛藥（如普拿疼）不會產生肝臟毒性，非常安全」（答對率為 77.9%）。答對率較低的題目如「使用解熱鎮痛藥（如普拿疼），成年人每天不可以超過 4000 毫克」（答對率為 46.9%）、「有飲酒習慣或肝炎者，服用含解熱鎮痛藥（如普拿疼）會增加肝損傷風險」（答對率為 63.9%）、「服用解熱鎮痛藥（如普拿疼）至少間隔四小時」（答對率為 64.5%）。. 30.

(43) 表 4-2-1. 正確使用止痛藥知識之分佈題目答對率平均數標準差 1. 使用止痛藥品時，應要知道使用的藥品成份及含量， 96.3 0.96 0.19 以免使用過量造成傷害。 2. 使用解熱鎮痛藥（如普拿疼），成年人每天不可以超過 46.9 0.47 0.50 4000 毫克。 3. 大量解熱鎮痛藥（如普拿疼）不會產生肝臟毒性，非 77.9 0.78 0.42 常安全。＃ 4. 有飲酒習慣或肝炎者，服用含解熱鎮痛藥（如普拿疼） 63.9 0.64 0.48 會增加肝損傷風險。 5. 服用解熱鎮痛藥（如普拿疼）至少間隔四小時。 64.5 0.65 0.48 6. 消炎止痛藥（如阿斯匹靈）空腹服用容易引起腸胃不 67.0 0.67 0.47 舒服。 7. 病人使用消炎止痛藥（如阿斯匹靈）治療疼痛時，如果疼痛情形已經改善不須詢問藥師或醫師可以自行停 69.1 0.69 0.46 止使用止痛藥。＃ 8. 可以自行購買止痛藥品給家中 6 歲以下兒童使（服） 84.9 0.85 0.36 用，不要超過成人藥量一半就很安全。＃正確使用止痛藥知識總平均 0.71 0.27 註：1. 本表不包含未填答者。 2. 標示＃該題呈現答案為錯誤。 3. 答對一題得 1 分，答錯或不知道者均得 0 分，得分越高代表對正確使用止痛藥知識越高。. 二、受測學生對於正確使用止痛藥態度之現況正確使用止痛藥態度採 Likert Scale 四分量表製作而成，依受測學生根據自己對量表各題敘述來勾選答案並予以計分，共 6 題。正確使用止痛藥態度計分方式為：1=非常不同意，2=不同意，3=同意，4=非常同意，每題得分範圍為 1~4 分。越高分代表受測學生對正確使用止痛藥態度越正向。受測學生的正確使用止痛藥態度總平均得分為 3.58 分，整體上傾向正向的用藥態度（見表 4-2-2）。受測學生大多傾向非常同意「我認為患有腸胃道潰瘍的病人使用止痛藥前應詢問醫師或藥師並告知自己的病史」（平均 3.69 分）、「使用解熱鎮痛藥（如普拿疼）過量或併用二種以上止痛藥，產生肝損傷的風險是很大的」（平均 3.50 分）、「使用解熱鎮痛藥（如 31.

(44) 普拿疼）並同時有喝酒，產生肝損傷的風險是很大的」（平均 3.59 分）、「我認為習慣性疼痛不應長期自行購買止痛藥品服用，應該就醫診察疼痛原因並治療」（平均 3.67 分）、「我認為一旦疼痛緩解，在與醫師或藥師討論之後，才可以停止服用止痛藥品」（平均 3.54 分），另外受測學生傾向同意「使用止痛藥，應於領藥時或購買時詢問藥師藥品中是否含有乙醯胺酚 (Acetaminophen) 成分」（平均 3.47 分）。表 4-2-2. 正確使用止痛藥態度之分佈題目. 非常同意 n(%). 同意 n(%). 不同意 n(%). 非常不同意 n(%). 平均數. 標準差. 1. 我認為患有腸胃道潰瘍的病人使 2075 782 41 12 用止痛藥前應詢問醫師或藥師並 3.69 0.52 (71.3) (26.9) (1.4) (0.4) 告知自己的病史。 2. 使用止痛藥，應於領藥時或購買 1509 1274 109 18 時詢問藥師藥品中是否含有乙醯 3.47 0.60 (51.9) (43.8) (3.8) (0.6) 胺酚 (Acetaminophen) 成份。 3. 使用解熱鎮痛藥（如普拿疼）過 1588 1215 78 29 量或併用二種以上止痛藥，產生 3.50 0.60 (54.6) (41.8) (2.7) (1.0) 肝損傷的風險是很大的。 4. 使用解熱鎮痛藥（如普拿疼）並 1811 1017 58 24 同時有喝酒，產生肝損傷的風險 3.59 0.58 (62.2) (35.0) (2.0) (0.8) 是很大的。 5. 我認為習慣性疼痛不應長期自行 2036 804 50 20 購買止痛藥品服用，應該就醫診 3.67 0.55 (70.0) (27.6) (1.7) (0.7) 察疼痛原因並治療。 6. 我認為一旦疼痛緩解，在與醫師 1799 926 146 39 或藥師討論之後，才可以停止服 3.54 0.66 (61.8) (31.8) (5.0) (1.3) 用止痛藥品。正確使用止痛藥態度總平均 3.58 0.46 註：1. 本表不包含未填答者。 2. 正確使用止痛藥態度得分範圍為 1~4 分，越高分代表其使用態度越正向。. 三、受測學生對於正確使用止痛藥行為之現況正確使用止痛藥行為採 Likert Scale 五分量表製作而成，依受測學生根據自己對量表各題敘述來勾選答案並予以計分，共 6 題。正確使用止痛藥行為計分方式為：1=從未（0%），2=很少（25%），3=有時（50%）， 32.

(45) 4=經常（75%），5=總是（100%）。每題得分範圍為 1~5 分，分數越高代表受測學生對採取正確使用止痛藥行為表現越佳。受測學生的正確使用止痛藥行為總平均得分為 4.16 分，整體上傾向正向的用藥行為（見表 4-2-3）。受測學生傾向經常「我不會過量使（服）用止痛藥品。」（平均 4.34 分）、「當有需要購買止痛藥品時，我會到有藥師執業的合法藥局購買。」（平均 4.28 分）、「我會依照藥袋標示的使用方法按時服用藥品。」（平均 4.19 分）、「使用止痛藥前，我會詢問醫師或藥師止痛藥的使用方法及注意事項。」（平均 4.09 分）、「購買藥品時，我會向藥師詢問藥品之使用方法、時間及注意事項。」（平均 4.05 分）、「當突然發生急性疼痛時，我會立即儘速就醫診治。」（平均 4.00 分）。表 4-2-3. 正確使用止痛藥行為之分佈題目. 從未 n(%). 很少 n(%). 有時 n(%). 經常 n(%). 總是 n(%). 平均數標準差. 1. 購買藥品時，我會向藥 64 173 652 689 1332 師詢問藥品之使用方 4.05 1.06 (2.2) (6.0) (22.4) (23.7) (45.8) 法、時間及注意事項。 2. 我會依照藥袋標示的使 36 106 557 791 1420 4.19 0.95 (1.2) (3.6) (19.1) (27.2) (48.8) 用方法按時服用藥品。 3. 我不會過量使（服）用 93 99 366 528 1824 4.34 1.03 (3.2) (3.4) (12.6) (18.14) (62.7) 止痛藥品。 4. 當有需要購買止痛藥品 76 106 452 573 1703 時，我會到有藥師執業 4.28 1.02 (2.6) (3.6) (15.5) (19.7) (58.5) 的合法藥局購買。 5. 當突然發生急性疼痛 75 219 663 640 1313 時，我會立即儘速就醫 4.00 1.10 (2.6) (7.5) (22.8) (22.0) (45.1) 診治。 6. 使用止痛藥前，我會詢 79 169 596 623 1443 問醫師或藥師止痛藥的 4.09 1.08 (2.7) (5.8) (20.5) (21.4) (49.6) 使用方法及注意事項。正確使用止痛藥行為總平均 4.16 0.83 註：1. 本表不包含未填答者。 2. 正確使用止痛藥行為得分範圍為 1~5 分，分數越高代表越能表現正確使用行為。. 33.

(46) 第三節背景因素及止痛藥使用經驗對於正確使用止痛藥知識、態度及行為之關係本節主要目的是了解受測學生之背景因素及止痛藥使用經驗對於正確使用止痛藥知識、態度及行為之關係。以獨立樣本 t 檢定 (Independent Samples t Test) 和單因子變異數分析 (One-Way ANOVA) 探討不同背景因素及止痛藥使用經驗的學生，其正確使用止痛藥知識、態度及行為是否有顯著的差異。一、受測學生背景因素與正確使用止痛藥知識之關係受測學生的「正確使用止痛藥知識」得分會因「年級」(F(2, 2907)=20.61， p<0.001)、「性別」(t=-9.88，p<0.001) 背景因素之不同而有顯著差異（見表 4-3-1）。其中，在「年級」方面，經 Scheffe’s Test 進行事後比較發現，「高中職三年級」學生，其正確使用止痛藥知識顯著高於「高中職二年級」及「高中職一年級」學生；「高中職二年級」學生，其正確使用止痛藥知識顯著高於「高中職一年級」。在「性別」方面，女生其正確使用止痛藥知識顯著高於男生。表 4-3-1. 受測學生背景因素與正確使用止痛藥知識之關係變項人數平均數年級 1002 1.高中職一年級 0.67 949 2.高中職二年級 0.72 959 3.高中職三年級 0.75 性別 1558 男 0.67 1352 女 0.76 長期用藥狀況 129 是 0.69 2781 否 0.71 註：1. 本表不包含未填答者。 2. *：p<0.05，**：p<0.01，***：p<0.001。 34. 標準差. t 值/F 值 20.61 ***. 0.28 0.27 0.24 -9.88 *** 0.29 0.23 -0.96 0.28 0.27. 事後檢定 3>2 3>1 2>1.

(47) 二、受測學生止痛藥使用經驗與正確使用止痛藥知識之關係受測學生的「正確使用止痛藥知識」得分會因在「疼痛問題處理方式」的經驗中，是否為「服用醫師開立的止痛藥」 (t=3.38，p<0.001)、「使用藥品以外的方法（如熱/冷敷、放鬆、按摩等）」(t=6.11，p<0.001) 而有顯著差異；在「處理疼痛的資訊來源」的經驗中，是否為「家人」(t=4.83， p<0.001)、「朋友」(t=3.48，p<0.001)、「醫療專業人員」(t=5.87，p<0.001) 而有顯著差異；在「看止痛藥使用標示」的經驗中，是否會「看止痛藥使用標示」(t=9.33，p<0.001) 而有顯著差異；在「止痛藥使用狀況」的經驗中，是否曾「服用解熱鎮痛藥」(t=2.37，p<0.05) 而有顯著差異（見表 4-3-2）。其中，在「疼痛問題處理方式」的經驗中，是「服用醫師開立的止痛藥」、「使用藥品以外的方法（如熱/冷敷、放鬆、按摩等）」的學生，其正確使用止痛藥知識顯著高於不是「服用醫師開立的止痛藥」、「使用藥品以外的方法（如熱/冷敷、放鬆、按摩等）」學生。在「處理疼痛的資訊來源」的經驗中，來自於「家人」、「朋友」、「醫療專業人員」的學生，其正確使用止痛藥知識顯著高於不是來自於「家人」、「朋友」、「醫療專業人員」的學生。在「看止痛藥使用標示」的經驗中，會「看止痛藥使用標示」的學生，其正確使用止痛藥知識顯著高於不會「看止痛藥使用標示」的學生。在「止痛藥使用狀況」的經驗中，曾「服用解熱鎮痛藥」的學生，其正確使用止痛藥知識顯著高於不曾「服用解熱鎮痛藥」的學生。. 35.

(48) 表 4-3-2. 受測學生止痛藥使用經驗與正確使用止痛藥知識之關係變項人數平均數標準差疼痛問題處理方式服用醫師開立的止痛藥是 1625 0.73 0.26 否 1285 0.69 0.28 服用至藥局購買的止痛藥品 949 是 0.72 0.26 1961 否 0.71 0.27 服用家人/朋友提供止痛藥品 611 是 0.71 0.27 2299 否 0.71 0.27 使用健康食品/草藥 714 是 0.72 0.27 2196 否 0.71 0.27 使用藥品以外的方法（如熱/冷敷、放鬆、按摩等） 1809 是 0.74 0.25 1101 否 0.67 0.29 處理疼痛的資訊來源家人 1985 是 0.73 0.25 925 否 0.68 0.29 朋友 1160 是 0.73 0.25 1750 否 0.70 0.28 醫療專業人員 2063 是 0.73 0.26 847 否 0.67 0.29 媒體 596 是 0.72 0.27 2314 否 0.71 0.27 看止痛藥使用標示 2145 是 0.74 0.25 765 否 0.63 0.30 註：1. 本表不包含未填答者。 2. *：p<0.05，**：p<0.01，***：p<0.001。. 36. t值 3.38 ***. 0.68. -0.54. 0.55. 6.11 ***. 4.83 ***. 3.48 ***. 5.87 ***. 1.14. 9.33 ***.

(49) 表 4-3-2. 受測學生止痛藥使用經驗與正確使用止痛藥知識之關係（續）變項人數平均數標準差止痛藥使用狀況服用解熱鎮痛藥 623 是 0.74 0.26 2287 否 0.71 0.27 服用消炎止痛藥 403 是 0.71 0.28 2507 否 0.71 0.27 註：1. 本表不包含未填答者。 2. *：p<0.05，**：p<0.01，***：p<0.001。. t值 2.37 *. 0.13. 三、受測學生背景因素與正確使用止痛藥態度之關係受測學生的「正確使用止痛藥態度」得分會因「年級」 (F(2, 2907)=7.31， p<0.001)、「性別」(t=-5.75，p<0.001) 背景因素之不同而有顯著差異（見表 4-3-3）。其中，在「年級」方面，經 Scheffe’s Test 進行事後比較發現，「高中職三年級」學生，其正確使用止痛藥態度較「高中職一年級」學生正向。在「性別」方面，女生其正確使用止痛藥態度較男生正向。表 4-3-3. 受測學生背景因素與正確使用止痛藥態度之關係變項人數平均數標準差年級 1002 1.高中職一年級 3.54 0.48 949 2.高中職二年級 3.57 0.47 959 3.高中職三年級 3.62 0.42 性別 1558 男 3.53 0.01 1352 女 3.63 0.41 長期用藥狀況 129 是 3.59 0.44 2781 否 3.58 0.46 註：1. 本表不包含未填答者。 2. *：p<0.05，**：p<0.01，***：p<0.001。. 37. t 值/F 值 7.31***. -5.75***. 0.41. 事後檢定 3>1.

(50) 四、受測學生止痛藥使用經驗與正確使用止痛藥態度之關係受測學生的「正確使用止痛藥態度」得分會因在「疼痛問題處理方式」的經驗中，是否為「服用醫師開立的止痛藥」(t=4.20，p<0.001)、「使用藥品以外的方法（如熱/冷敷、放鬆、按摩等）」(t=7.75，p<0.001) 而有顯著差異；在「處理疼痛的資訊來源」的經驗中，是否為「家人」(t=6.21， p<0.001)、「朋友」(t=5.84，p<0.001)、「醫療專業人員」(t=7.93，p<0.001)、「媒體」(t=4.07，p<0.001) 而有顯著差異；在「看止痛藥使用標示」的經驗中，是否會「看止痛藥使用標示」(t=9.42，p<0.001) 而有顯著差異（見表 4-3-4）。其中，在「疼痛問題處理方式」的經驗中，是「服用醫師開立的止痛藥」、「使用藥品以外的方法（如熱/冷敷、放鬆、按摩等）」學生，其正確使用止痛藥態度較不是「服用醫師開立的止痛藥」、「使用藥品以外的方法（如熱/冷敷、放鬆、按摩等）」學生正向。在「處理疼痛的資訊來源」的經驗中，是從「家人」、「朋友」、「醫療專業人員」、「媒體」的學生，其正確使用止痛藥態度較不是從「家人」、「朋友」、「醫療專業人員」、「媒體」的學生正向。在「看止痛藥使用標示」的經驗中，會「看止痛藥使用標示」的學生，其正確使用止痛藥態度較不會「看止痛藥使用標示」的學生正向。. 38.

(51) 表 4-3-4. 受測學生止痛藥使用經驗與正確使用止痛藥態度之關係變項人數平均數標準差疼痛問題處理方式服用醫師開立的止痛藥是 1625 3.61 0.43 否 1285 3.54 0.49 服用至藥局購買的止痛藥品 949 是 3.59 0.43 1961 否 3.57 0.47 服用家人/朋友提供止痛藥品 611 是 3.57 0.45 2299 否 3.58 0.46 使用健康食品/草藥 714 是 3.60 0.42 2196 否 3.57 0.47 使用藥品以外的方法（如熱/冷敷、放鬆、按摩等） 1809 是 3.63 0.41 1101 否 3.49 0.52 處理疼痛的資訊來源家人 1985 是 3.61 0.41 925 否 3.49 0.53 朋友 1160 是 3.63 0.40 1750 否 3.54 0.49 醫療專業人員 2063 是 3.62 0.41 847 否 3.46 0.54 媒體 596 是 3.64 0.41 2314 否 3.56 0.47 看止痛藥使用標示 2145 是 3.63 0.41 765 否 3.43 0.54 註：1. 本表不包含未填答者。 2. *：p<0.05，**：p<0.01，***：p<0.001。. 39. t值 4.20 ***. 1.62. -0.39. 1.88. 7.75 ***. 6.21 ***. 5.84 ***. 7.93 ***. 4.07 ***. 9.42 ***.

(52) 表 4-3-4. 受測學生止痛藥使用經驗與正確使用止痛藥態度之關係（續）變項人數平均數標準差止痛藥使用狀況服用解熱鎮痛藥 623 是 3.59 0.44 2287 否 3.57 0.46 服用消炎止痛藥 403 是 3.56 0.48 2507 否 3.58 0.45 註：1. 本表不包含未填答者。 2. *：p<0.05，**：p<0.01，***：p<0.001。. t值 1.09. -0.90. 五、受測學生背景因素與正確使用止痛藥行為之關係受測學生的「正確使用止痛藥行為」得分會因「年級」(F(2, 2907)=12.24， p<0.001)、「性別」(t=-6.19，p<0.001) 背景因素之不同而有顯著差異（見表 4-3-5）。其中，在「年級」方面，經 Scheffe’s Test 進行事後比較發現，「高中職三年級」學生，其正確使用止痛藥行為較「高中職二年級」及「高中職一年級」學生良好。在「性別」方面，女生其正確使用止痛藥行為較男生良好。表 4-3-5. 受測學生背景因素與正確使用止痛藥行為之關係變項人數平均數年級 1002 1.高中職一年級 4.07 949 2.高中職二年級 4.16 959 3.高中職三年級 4.25 性別 1558 4.07 男 1352 4.26 女長期用藥狀況 129 是 4.14 2781 否 4.16 註：1. 本表不包含未填答者。 2. *：p<0.05，**：p<0.01，***：p<0.001。. 40. 標準差 0.86 0.83 0.79. t 值/F 值事後檢定 3>2 12.24 *** 3>1. -6.19 *** 0.90 0.74 -0.22 0.81 0.83.