國中生吸菸行為原因之探討 - 政大學術集成

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(1)國立政治大學應用數學系數學教學碩士在職專班碩士學位論文. 政治大. ‧ 國. 學. 立國中生吸菸行為原因之探討 A study on junior high school students smoking behavior. ‧. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. i n U. v. 碩專班學生：方運昌撰. 指導教授：姜志銘博士中華民國 103 年 6 月 30 日.

(2) 謝辭記得三年前，考進政大數學教學研究所的那一刻開始，讓我再次體驗做學生的感覺，同時我也是這個班年紀最長的學生，因此在準備課業上特別辛苦，非常感謝政大應數系的所有老師們細心耐心的教導，讓我能順利的修完整個課程。回顧這一年來準備論文的時光，發生了許多的事情，令我最難過的，莫過於我最敬愛的父親辭世，讓我頓時失去了支柱，當時真想休學一年，然而在家人的鼓勵之下，我仍然強忍悲痛苦撐了下來，如今，在論文完成之際，希望在西方極. 政治大世的這段期間，時常鼓勵我，給我加油打氣，讓我有動力繼續完成研究所的課程立樂世界的父親，能與我分享這份喜悅；所以首先，我要感謝我的媽媽，在父親過. ‧ 國. 學. 及論文；再者我要感謝我最親愛的老婆，在我忙於工作及論文而疏於家庭之際，能體諒我並在背後支持我，讓我無後顧之憂；接著要感謝我們學校行政伙伴及導. ‧. 師同仁們，其中包括宋慶瑋校長、教務主任李清平主任、生教組長許文隆組長、. sit. y. Nat. 衛生組長曾晏詳組長、健教老師黃懷慈及李志恆老師等，在我預試及正式施測問. al. er. io. 卷時的協助，並且能順利完成全校學生的問卷調查。. v. n. 最後，我最要感謝我的指導教授姜志銘老師，在我撰寫論文時，付出許多的. Ch. engchi. i n U. 耐心、細心及包容心，給我許多的方法及建議，並透過多次的討論及分析，甚至逐字逐句的修改，使得論文的架構及內容更加嚴謹及完整，讓我的論文能夠順利完成。對於所有曾經協助我的家人、同事、朋友及老師們，在此獻上最誠摯的祝福，希望大家身心健康、事事順心如意，您們對我的協助及付出，我將永遠銘記在心。. i.

(3) 摘要本論文主要是經由抽樣調查資料，分析各項個人背景因素與曾否吸菸之相關性、以及各項心理因素在曾否吸菸下的傾向是否有差異，以探討國中生吸菸行為的可能原因，並將之提供家長、學校老師及政府當局，做為預防吸菸行為、輔導及擬定相關政策之參考，希望能有效降低青少年的吸菸率。經由統計分析，我們發現有很多種可能的原因，影響國中生的吸菸行為，特別值得一提的如父母親會吸菸、好奇、結交朋友及壓力大時等較可能吸菸。. 政治大. 最後本文再針對家庭、社區及學校在推行無菸環境上提出一些建議。. 立. ‧. ‧ 國. 學. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. 關鍵字(詞)：國中生、吸菸行為及態度、拒菸。 ii. i n U. v.

(4) Abstract Using samlpe survey data on junior high school students, this thesis first analyze the association between each personal background variable and smoking variable, then test to see if the tendencies of smokers and non-smokers on each psychological factor are significantly different. Based on our statistical results, we then study the smoking behavior of junior high students and give the possible causes of smoking. This information may provide. 政治大 prevention, counseling, and立 policy initiation. Using this information, we hope to be reference for parents, school teachers, and government officials to do smoking. ‧ 國. 學. more effective to reduce the smoking rate of junior high school students. Through statistical analysies, we find many possible causes that may attract. ‧. junior high school students to smoke. Some of possible causes that worth mentioned. sit. y. Nat. are having smoking parents, curiosity, making smoking friends, and depressed.. al. er. io. Finally, we also make some suggestions to family, community, and schools on. n. how to promote non-smoking envionment.. Ch. engchi. i n U. v. Keyword(s): junior high school students, smoking behavior and attitudes, anti-smoking . iii.

(5) 目錄謝辭 ................................................................................................................................ i 中文摘要 ....................................................................................................................... ii 英文摘要 ...................................................................................................................... iii 目錄 .............................................................................................................................. iv 表目錄 ......................................................................................................................... vii 圖目錄 .......................................................................................................................... ix 第一章緒論 ................................................................................................................. 1 . 政治大第二節研究目的與待答問題 ................................................................................ 4 立. 第一節研究動機 .................................................................................................... 1 . 研究目的 ............................................................................................... 4 . 二、 . 待答問題 ............................................................................................... 4 . ‧. ‧ 國. 學. 一、 . 第三節名詞界定 .................................................................................................... 5 . Nat. sit. y. 第四節研究範團與限制 ........................................................................................ 6 . n. al. er. io. 第二章文獻探討 ......................................................................................................... 7 . i n U. v. 第一節青少年吸菸現況 ........................................................................................ 7 . Ch. engchi. 一、 . 國內青少年吸菸狀況 ........................................................................... 7 . 二、 . 國外青少年吸菸狀況 ........................................................................... 8 . 第二節影響青少年吸菸行為之因素 .................................................................... 9 一、 . 吸菸成癮性 ........................................................................................... 9 . 二、 . 個人背景因素 ..................................................................................... 11 . 三、 . 環境因素 ............................................................................................. 12 . 四、 . 心理因素 ............................................................................................. 13 . 第三章研究方法 ....................................................................................................... 14 第一節研究架構 .................................................................................................. 14 iv.

(6) 第二節研究設計 .................................................................................................. 15 一、 . 研究對象： ......................................................................................... 15 . 二、 . 預試樣本： ......................................................................................... 15 . 三、 . 研究樣本： ......................................................................................... 16 . 第三節研究問卷 .................................................................................................. 16 一、 . 問卷初稿之編製 ................................................................................. 16 . 二、 . 問卷之內容效度分析 ......................................................................... 18 . 三、 . 預試及分析 ......................................................................................... 18 . 政治大第四節研究步驟 .................................................................................................. 24 立完成正式問卷 ..................................................................................... 23 . 一、 . 實施期程 ............................................................................................. 24 . 二、 . 實施要點 ............................................................................................. 24 . ‧ 國. 學. 四、 . ‧. 第五節統計分析方法 .......................................................................................... 27 獨立樣本 T 檢定 ................................................................................. 27 . 二、 . 卡方檢定(Chi-square test) ........................................................... 29 . er. io. sit. y. Nat. 一、 . 第四章統計資料之檢定與分析 ............................................................................... 30 . al. n. v i n Ch 第一節各項個人背景因素與曾否吸菸之相關性 .............................................. 30 engchi U 一、 . 性別 ..................................................................................................... 31 . 二、 . 學業成績班級排名 ............................................................................. 32 . 三、 . 父母對學業成績感受 ......................................................................... 33 . 四、 . 家庭結構 ............................................................................................. 34 . 五、 . 父母親是否會抽菸 ............................................................................. 35 . 六、 . 兄弟姊妹當中是否有人會抽菸 ......................................................... 36 . 七、 . 父親最高學歷 ..................................................................................... 36 . 八、 . 母親最高學歷 ..................................................................................... 37 . 九、 . 未來希望完成的最高學歷 ................................................................. 38 v.

(7) 十、 . 家庭經濟狀況 ..................................................................................... 39 . 十一、零用錢 ................................................................................................. 39 第二節各項心理因素在曾否吸菸下的傾向是否有差異 .................................. 40 一、 . 吸菸行為可能的原因之探討 ............................................................. 40 . 二、 . 人格特質之探討 ................................................................................. 45 . 三、 . 拒菸行為及態度之探討 ..................................................................... 48 . 第五章結論及建議 ................................................................................................... 53 第一節結論 .......................................................................................................... 53 一、二、 . 治政大心理因素方面 ..................................................................................... 54 立個人背景因素方面 ............................................................................. 53 . 第二節建議 .......................................................................................................... 55 . ‧ 國. 學. 個人背景因素方面 ............................................................................. 55 . 二、 . 心理因素方面 ..................................................................................... 57 . ‧. 一、 . sit. y. Nat. 第三節後續可能研究方面 .................................................................................. 65 . io. al. er. 參考文獻 ..................................................................................................................... 66 . n. 英文部分 ................................................................................................................ 66 . Ch. engchi. i n U. v. 中文部分 ................................................................................................................ 68 附錄 ............................................................................................................................. 70 附錄一國中生吸菸行為原因之調查問卷 ............................................................... 70 . vi.

(8) 表目錄表 3-1 研究對象各年級人數表(單位：人) ................................................................. 15 表 3-2 預試樣本人數一覽表(單位：人) ..................................................................... 15 表 3-3 研究樣本數一覽表 ............................................................................................ 16 表 3-4 Likert 五點計分表 ............................................................................................. 17 表 3-5 Likert 五點計分表 ............................................................................................. 18 表 3-6 Cronbach's α 值係數評鑑標準表 .................................................................... 19 表 3-7 「吸菸行為可能原因量表」之信度分析表 ................................................... 20 . 政治大表 3-9 「人格特質量表」之信度分析表 ................................................................... 21 立表 3-8「吸菸行為可能原因量表」各項目信度分析表 ............................................. 21 . ‧ 國. 學. 表 3-10 「人格特質量表」各項目信度分析表 ......................................................... 22 表 3-11「拒菸行為及態度量表」之信度分析表 ....................................................... 22 . ‧. 表 3-12「拒菸行為及態度量表」各項目信度分析表 ............................................... 23 . sit. y. Nat. 表 3-13 整體信度分析表 .............................................................................................. 23 . al. er. io. 表 3-14 研究期程一覽表 ............................................................................................. 24 . v. n. 表 4-1 各項個人背景因素之代號意義對照表 ........................................................... 30 . Ch. engchi. i n U. 表 4-2 各項背景因素與是否曾吸菸之卡方檢定表 ................................................... 31 表 4-3「是否曾經吸過菸」及「性別」交叉表 ....................................................... 32 表 4-4 「曾否吸菸」及「學業成績排名」交叉表 ................................................... 33 表 4-5「曾否吸菸」及「父母對學業成績感受」交叉表 ......................................... 34 表 4-6 「曾否吸菸」及「家庭結構」交叉表 ........................................................... 35 表 4-7「曾否吸菸」及「父親或母親是否會抽菸」交叉表 ..................................... 35 表 4-8「曾否吸菸」及「兄弟姊妹吸菸情形」交叉表 ............................................. 36 表 4-9「曾否吸菸」及「父親最高學歷」交叉表 ..................................................... 37 表 4-10「曾否吸菸」及「母親最高學歷」交叉表 ................................................... 38 vii.

(9) 表 4-11「曾否吸菸」及「希望未來完成的最高學歷」交叉表 ............................... 39 表 4-12「曾否吸菸」及「零用錢」交叉表 ............................................................... 40 表 4-13 各種吸菸可能的原因之題目代號與內容對照表 .......................................... 41 表 4-14 在是否曾吸菸下各種吸菸可能的原因之組別統計量表 ............................ 42 表 4-15 曾吸菸者與不曾吸菸者對各種吸菸可能的原因傾向是否有顯著差異之檢定總表 ................................................................................................................... 43 表 4-16 各種人格特質之題目代號與內容對照表 ..................................................... 45 表 4-17 在是否曾吸菸下各種人格特質之組別統計量表 ........................................ 46 . 治政大表 ........................................................................................................................... 47 立. 表 4-18 曾吸菸者與不曾吸菸者對各種人格特質的傾向是否有顯著差異之檢定總. 表 4-19 各種拒菸行為及態度之題目代號與內容對照表 ......................................... 49 . ‧ 國. 學. 表 4-20 在是否曾吸菸下各種拒菸行為及態度之組別統計量表 ............................ 50 . ‧. 表 4-21 曾吸菸者與不曾吸菸者對各種拒菸行為及態度的傾向是否有顯著差異之. n. al. er. io. sit. y. Nat. 檢定總表 ............................................................................................................... 51 . Ch. engchi. viii. i n U. v.

(10) 圖目錄圖 3-1 研究架構圖 ..................................................................................................... 14 圖 3-3 獨立樣本 T 檢定適用模式圖 ........................................................................ 28 圖 3-3 獨立樣本 T 檢定判斷流程圖 ........................................................................ 28 . 立. 政治大. ‧. ‧ 國. 學. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. ix. i n U. v.

(11) 第一章緒論本章共分成四節，內容包括第一節研究動機、第二節研究目的與待答問題、第三節名詞界定、第四節研究範圍與限制。. 第一節研究動機吸菸危害身體健康已是眾所週知的事實，根據國內的研究，吸菸估計造成男性 13.9%的總死因，以及 21.3%的癌症死因 (見 Liaw and Chen (1999))，世界衛生組織更是估計，因吸菸而死亡的人數，到西元 2020 年會增加至每年 1 千萬人 (見. 政治大許多的研究數據顯示，開始吸菸的年齡層有年輕化的趨勢 (見 Centers for Disease 立黃嵩立 (2001))。但是這卻無法降低吸菸人口的比率，反而稍有上升的趨勢，從. ‧ 國. 學. Control and Prevention (1993))，特別是在國中小階段的孩子，對於某些成年吸菸者而言，他們往往在國小或國中階段就已經開吸菸，開始吸菸年齡早的人，總吸. ‧. 菸量較高，所以可能受到的健康危害也最大。同時愈早開始吸菸的人，愈容易維. sit. y. Nat. 持其吸菸習慣至成人以後，而且其每天吸菸量也比較高，戒菸成功率也比較低. al. er. io. (見 Coambs, Seline and Kozlowski (1992))。因此國內國中小階段之吸菸情形，是. n. 政府單位及教育當局須要重視的問題。. Ch. engchi. i n U. v. 自從 1997 年 9 月 19 日正式實施菸害防制法後，青少年吸菸的比率並沒有明顯降低的趨勢，根據衛生福利部國民健康局的統計調查，對於全國青少年吸菸習慣分布情形，在國中階段 (1)整體吸菸率，從 2004 年 6.6%、2006 年 7.5%、2008 年 7.8%、2010 年 8%、2011 年 7.3%及 2012 年 6.7%(依據本文作者從衛生福利部國民健康署(2012)網站所下載「青少年吸菸行為調查結果」之資料)，稍有上升的趨勢。(2) 2012 年吸菸的年齡層調查顯示，比率從 14 歲的 6.4%，13 歲 6.5%，12 歲及以下 10.7% ，初次吸菸的年齡層小於 10 歲占 26%(依據桃園縣政府衛生局 (2013)提供給本文作者之資料)，吸菸及初次吸菸的年齡層有下降的趨勢，因此如. 1.

(12) 何才能有效降低青少年特別是在國中小階段的孩子吸菸比率，也是當前急須要解決的問題。根據本文作者從董氏基金會菸害防制組下載之資料，我們可看出歐洲國家在推動菸害防制上的成效非凡，且根據德國聯邦健康教育中心指出，2001 年 12 至 17 歲的德國人中 27.5％為吸菸者，但到 2012 年已下降為 12％；且開始吸菸的平均年齡從 13.6 歲提升至 14.4 歲。中心評估青少年吸菸率下降的主因為：(1)學校、酒吧等公共場所禁止吸菸，違者最高可處 2500 歐元罰款（即新台幣 10 萬元），且青少年違規吸菸，家長要連同處罰。(2)提高菸稅：德國政府十年來多次提高. 治政大很多家庭都自行貼有禁菸標誌，提醒在家不能吸菸，因此德國青少年吸菸人數這立菸稅，目前一包紙菸至少 4 至 5 歐元（約 160～200 新台幣）。(3)全民參與禁菸：. 十年來減少了一半。所以希望我國政府當局，能吸取他國之經驗，並配合我國的. ‧ 國. 學. 國情，擬定更具體、更有效的措施，並深耕於家庭、學校及社會，達成落實無菸. ‧. 環境及推動全民健康促進的目標。(見董氏基金會華文戒菸網 2013). y. Nat. 然而不吸菸的好處是非常多的，根據研究資料顯示，停止吸菸約 20 分鐘後，. er. io. sit. 血壓、脈搏和手腳的溫度都可恢復正常，停止吸菸 8 小時內，體內血管中一氧化碳的濃度會下降，而氧氣的濃度則逐漸增加，戒菸一週後，體內的尼古丁幾乎排. al. n. v i n 空，身上不再有菸臭，牙齒變得較白；戒菸一個月後，身體的循環系統逐漸恢復 Ch engchi U 正常，菸咳減少；戒菸三個月後，肺功能逐漸恢復；戒菸一年後，因吸菸引起之冠狀動脈疾病危險性降低一半；二年後，中風的機率下降；五年後，罹患口腔癌、. 食道癌、咽喉癌之危險性降低一半 (見行政院衛生署(2001)；Williams and Wilkins (1996))。不吸菸除了有益生理健康外，對於整個社會也有正面的影響。如不吸菸有助於公共安全，例如因吸菸引起的火災佔台灣地區火災原因前二位 (見郭鐘隆 (2003)引用行政院衛生署(2001))。江東亮和林瑞雄發現吸菸者在控制其他自變項以後，急診次數自服西藥的比率與天數在統計上仍顯著高於不吸菸者，不過其他住院、西醫門診、中醫門診和自服中藥的醫療服務並無顯著差異。楊銘欽曾經推估國內菸害所造成的經濟損失，每年高達 130 億元 (見江東亮、林瑞雄 (1994))。 2.

(13) 因此預防吸菸及推廣不吸菸的好處對青少年，特別是國中小階段的學生，是目前刻不容緩的措失。國中生吸菸行為，絶大多數還是屬於嚐試的階段，其行為背後的可能原因，大致是受到社會的因素、環境的因素、行為的因素及個人的因素等諸多原因的影響，其中錯綜複雜的程度，是須要長時期的調查、探究、統計及分析的努力，或許可以獲得部分的資訊。由於國中階段的孩子，正處於青少年的狂飆期，往往因為一時的好奇、無聊、好玩、模仿偶像、情緒及壓力等的種種負面因素影響，很容易就接觸到菸品，由國內外之研究報告顯示，青少年開始吸菸大部分是在國中. 治政大行為之原因，希望提供給教育當局、學校行政人員及教師們，做為輔導戒菸教育立. 階段 (見洪玉女 (2006)；張齡尹、李蘭、張新儀 (2008))，若能了解國中生吸菸. 及推行無菸環境之參考。. ‧ 國. 學. 綜合以上所述，本研究希望探討桃、竹、苗地區(除偏鄉外)國中生吸菸行為. ‧. 之原因。本地區內不同國中之學生在吸菸行為方面差異似乎不大，因此本研究採. y. Nat. 方便抽樣法，針對桃園縣文昌國中全校學生 1271 人，實施問卷調查，透過曾經. er. io. sit. 吸菸者及不曾吸菸者間的統計分析比較，以暸解國中生吸菸行為可能的原因，以做為推動無菸校園、教師輔導學生戒菸及無菸家庭之參考。. n. al. Ch. engchi. 3. i n U. v.

(14) 第二節研究目的與待答問題一、研究目的本研究主要是分別透過探討國中生個人背景因素(性別、學業成就、家庭結構：雙親/單親/隔代教養/依親家庭、父/母親教育程度、父/母親對你學業成績的感受及個人一週的零用錢)、心理因素(吸菸行為可能的原因、人格特質、及拒菸態度及行為)與國中生是否曾吸菸的關係，透過研究下列幾個待答問題，以提供政府及教育單位推動無菸校園及菸害防制之參考。. 二、待答問題. 治政根據前述，以本研究的待答問題分述如下：大立. (一) 國中生之個人背景因素與是否曾吸菸的關係為何？. ‧ 國. 學. (二) 國中生之心理因素與是否曾吸菸的關係為何？. ‧. (1) 國中生吸菸行為可能的原因與是否曾吸菸之關係?. y. Nat. (2) 人格特質與是否曾吸菸之關係?. n. er. io. al. sit. (3) 拒菸態度及行為與是否曾吸菸之關係?. Ch. engchi. 4. i n U. v.

(15) 第三節名詞界定本節將所有和本研究有關的名詞界定如下：一、國中生：係指桃竹苗地區之國中學生。二、曾經吸過菸：曾經嘗試吸菸，即使只吸一、兩口也屬於本名詞之界定範圍。三、家庭結構：指父母親的婚姻狀況及教養方式，例如：父母同住(雙親家庭)、只和父(母)住(單親家庭)、只和爺爺/奶奶住(隔代教養)及只和親戚住(依親) 四、拒菸行為及態度：係指本研究之問卷中，在任何情境下，堅持不吸菸行為及態度。. 政治大. 五、曾經吸菸率：係指從以前到現在曾經嘗試吸菸，即使只吸一、兩口菸就算. 立. 的比率。. ‧ 國. 學. 六、目前吸菸率：係指過去 30 天內曾經嘗試吸菸，即使只吸一、兩口的比率。初次吸菸年齡：曾經吸菸者第一次吸菸的年齡，即使只吸一、兩口。. 八、. 戒菸意圖：目前吸菸者現在想戒菸。. 九、. 研究對象：所有桃竹苗地區之國中生。. 十、. 高中職生：高中、高職及五專一至三年級學生（含夜間部）。. ‧. 七、. n. Ch. engchi. 5. er. io. sit. y. Nat. al. (見衛生福利部國民健康署(2012)). i n U. v.

(16) 第四節研究範團與限制本研究採用問卷調查方式，在調查過程中雖力求每位調查者誠實回答問卷內容，但仍有研究上的限制，茲就其內容分述如下：一、本研究之範圍適用於桃、竹、苗地區(除偏鄉外)之國中 7、8、9 年級學生。二、本研究以桃、竹、苗地區(除偏鄉外)為母群體，採方便抽樣選取桃園縣文昌國中全體學生共 1271 人為研究樣本，該校學生本學區及外學區學生所佔之比率為 1：4，內、外學區的學生來自桃園縣 4 個鄉鎮市，同時學校編班採常態編班方式，因此雖是方便抽樣，應具有相當的代表性以及推論的有效. 政治大三、本研究調查受到國中生填答問卷時的認真程度及誠實性，可能會影響研究結立性。. ‧. ‧ 國. 學. 果，因此假設國中生都能依實際狀況填答。 . n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. 6. i n U. v.

(17) 第二章文獻探討本章將就本研究所涉及的理論依據，進行文獻蒐集與參考之所得，共分二節包括，第一節青少年吸菸現況，第二節影響青少年吸菸行為之因素。. 第一節青少年吸菸現況一、國內青少年吸菸狀況從 1980 年代開始，國內陸陸續續有針對青少年吸菸行為之調查。根據黃淑貞 1982 年報告指出，國中男生的吸菸比率為 11.4%，曾經吸過菸的學生為 26%。. 政治大生分別為 3.5%、8.6%及 7.8% 立。曾經嚐試過吸菸者國中男生 23.8%，國中女生 6.5%；根據黃松元 1991 年的調查，每天規律吸菸的盛行率，在國中生、高中生、高職. ‧ 國. 學. 高中男生 34.3%，高中女生 3.9%；高職男生 34.5%，高職女生 5.9% (見黃松元 (1991))。1996 年董氏基金會調查台灣都會地區高中、高職學生 3025 人，其中偶. ‧. 而或經常吸菸的比率男生為 26.6%，女生為 9.7%。1998 年董氏基金會調查台北. sit. y. Nat. 地區國小高年級學童 1500 人，偶而或經常吸菸者男生為 4.9%，女生為 0.8%。. al. er. io. 由這些數據顯示國小高年級以上，有部分人已經有每天吸菸的習慣；吸菸的比率. v. n. 隨年齡增加，到高中職階段，約有 8%每天吸菸。女生的吸菸率遠低於男性，但. Ch. engchi. i n U. 是女生之中曾經嘗試吸菸者不在少數 (見黃嵩立 (2001))。根據行政院衛生福利部│國民健康署，依「高中職學生吸菸行為調查」顯示，高中職學生吸菸率 101 年為 14.1%(男性 19.0%，女性 7.5%)，100 年為 14.7%， 98 年為 14.8%（男性 19.6%，女性 9.1%）、96 年為 14.8%（男性 19.3%，女性 9.1%）及 94 年為 15.2%（男性 21.1%，女性 8.5%）(見國民健康署 (2013))。整體而言，高中職生的整體吸菸率持平，但高中職男性吸菸率 98 年以前有微幅上升趨勢， 100 年及 101 年有微幅下降趨勢。依「國中學生吸菸行為調查」顯示，國中學生吸菸率 101 年為 6.7%(男性 9.3%，女性 3.7%)，100 年為 7.3%，99 年為 8.0%（男性 11.2%，女性 4.2%）、97 年為 7.8%（男性 10.3%，女性 4.9%）及 95 年為 7.5% 7.

(18) （男性 9.7%，女性 4.7%）(依據桃園縣政府衛生局(2013)所提供給本文作者之資料)。整體而言，國中女性吸菸率趨緩，但國中男性吸菸率在 99 年以前有上升趨勢，100 年及 101 年有下降的趨勢，因此整體青少年的吸菸率逐年下降中，但高中職生吸菸率仍高於國中生，仍值得衛生及教育相關單位繼續努力。青少年校園二手菸暴露率呈逐年下降趨勢，101 年高中職生校園二手菸暴露率為24.2% (男性30.1%，女性17.3%)，國中生為14.7% (男性16.4%，女性12.5%)。整體而言，學校二手菸暴露率雖有下降，但依菸害防制法規定，高中職及以下學校本應全面禁菸而零暴露，顯見各級學校仍有改善空間 (見國民健康署. 治政大。青少年的父母為吸菸者，吸菸父母應盡速戒菸，避免成為青少年的模仿對象立. (2013))。. 其本身也吸菸的比率(國中生9.9%，高中職生19.4%)，相較父母無吸菸而青少年. ‧ 國. 學. 本身有吸菸的比率(國中3.6%，高中職生8.7%)，將近2.5倍(國中生2.75倍，高中. ‧. 職2.22倍)，可觀察出家長可能是影響青少年嘗試吸菸行為的模仿對象。另，101. y. Nat. 年高中職生家庭二手菸暴露率為39.6% (男性38.5%，女性39.9%)，國中生為40.1%. er. io. sit. (男性39.1%，女性41.2%)，相較往年調查結果，青少年家庭二手菸暴露率雖有改善，但仍有將近40%的青少年在家庭中處於罹患下呼吸道疾病、肺功能降低的高. n. al. Ch. 度風險 (見國民健康署 (2013))。. engchi. i n U. v. 二、國外青少年吸菸狀況 . 根據 1994 年美國衛生及人力資源部提出「Preventing Tobacco Use Among Young People」之菸害防制報告顯示，青少年第一次嚐試吸菸大部分是在高中畢業以前，所以如果能避免青少年接觸菸品，那麼大多數的人都不會開始吸菸；吸菸的青少年都有尼古丁成癮，他們也想戒菸，但總無法成功戒斷，復發率及戒斷症候群與成人相似；菸品是飲酒、吸食大麻或其他藥物的年輕人最常用的第一個藥物；在學校成就較低、拒絕技巧較差、受到吸菸的朋友的引誘及自我形象較差的青少年比較會吸菸；菸品廣告會透過影響年輕人對吸菸的滲透、形像、功能等 8.

(19) 增加嘗試吸菸的危險性；增加菸稅、法規限制、大眾媒體活動、校園菸害防制計畫等能減少青少年吸菸，因此要大力推展菸害防制計畫及無菸環境計畫，降低青少年接觸菸品的機會 (見衛生福利部│國民健康署菸害防制資訊網 (2013))。長期以來相關醫學報告與研究皆顯示『吸菸有害人體健康』，美國癌症協會 (ACS)亦指出，全球死亡人數中有1/10 可歸於吸菸，而吸菸者中有1/3 至1/2 是死於菸害，較不吸菸者平均早逝15年。因此推動無菸環境、降低菸害之議題已成為國際共識(見吳芳純、陳青浩、隋安莉 (2012))。美國疾病管制局於1994 年指出，多數成人吸菸始於18 歲之前的青少年階段，. 治政大陳品玲、邱弘毅、徐建業 (2008))。2004 年「全球青少年吸菸行為調查(Global 立. 近年來吸菸族群的年齡層逐漸下降，兒童、青少年及女性的吸菸率逐漸提高 (見. Youth Tobacco Survey，GYTS)」發現27%的青少年有抽菸經驗 (見國家衛生研究. ‧ 國. 學. 院電子報 (2009))。國外的抽菸者大多數從青春期開始，經常發生在11~15 歲 (見 (2001))。以美國明尼蘇達州的大學護理系學生為例，抽菸者的第一次抽. ‧. 黃嵩立. y. Nat. 菸多半在17 歲以下 (見Lenz (2008))。因此菸害預防工作若能著重兒童及青少年，. er. io. sit. 其效果將最為顯著 (見李景美 (2008))。. al. n. v i n Ch 第二節影響青少年吸菸行為之因素 engchi U 本節共分成吸菸成癮性、個人背景因素、環境因素及心理因素四個部分來探討影響青少年吸菸行為之因素，茲就其內容詳述如次。. 一、吸菸成癮性美國藥物食品管理署署長 David Kessler 在 1994 年提出香菸中之尼古丁成份具有成癮性，因此，香菸在美國是由藥物食品管理署管理。而目前在台灣，是由行政院衛生福利部食品藥物管理署負責管理，因此，探討吸菸者所表現出的上癮症狀，共可以分為三種： (一) 對香菸產生的依賴性 9.

(20) 對於吸菸成癮的癮君子而言，絶對有想要戒菸的想法，但是實際戒菸的做法，即使用盡所有可以嘗試的方法，但却無法做到完全戒除。 (二) 吸菸者對香菸產生的耐受性就吸菸者而言，從吸菸初期至成癮性，其吸菸的次數及用量會越來越多，才能滿足吸菸者的需求。 (三) 戒菸後所產生的戒斷症候群包括對香菸的強烈渴望、情緒不穏定、頭痛、便秘、失眠、抑鬱、無法專心，以及焦慮。尼古丁對青少年的影響和成人非常類似，一樣會造成戒斷症候群，並. 治政大 93%戒菸者恢復吸菸成人吸菸者想要嚐試戒菸之成功率很低，在一年之中有立. 產生依賴性 (見 US Department of Health and Human Services (1994))。. 習慣，即使是曾經一年不吸菸者，但是仍有三分之一的人後來又開始吸菸，整體. ‧ 國. 學. 而言成功機會僅有 7-10%。依據美國的調查，每天吸菸的 12-17 歲的青少年當中，. ‧. 有 84%的人覺得很需要香菸，對香菸已經產生依賴性，因此，和成年人一樣，對. y. Nat. 香菸產生依賴性及耐受性，而無法完全戒除；有四分之三的人曾經努力嘗試過要. er. io. sit. 戒菸，但是通常都不成功 (見 Henningfield,Clayton, and Pollin (1990))。一般而言，養成吸菸習慣的過程可以分為五個階段：(見 Mayhew, Flay, and. al. n. v i n Mott (2000)；US Department of Services (1991)) CHealth h e nandgHuman i h c U. (一) 準備期：在這個階段尚未開始吸菸，但是逐漸形成對於吸菸用途(例如吸菸讓人看起來成熟或者吸菸有助於應付壓力)的看法。 (二) 嚐試期：最開始吸菸的頭兩三次經驗，通常是由於同伴的鼓勵。 (三) 實驗期：此階段內，通常只在特定場合或者特定同伴的陪伴下才會吸菸。 (四) 規律期：開始有按時間吸菸的情況，通常指每週至少一次以上的頻率，而且開始在不同場合吸菸。. 10.

(21) (五) 成癮：對尼古丁產生耐受性及依賴性，不吸菸會有戒斷症狀。從第一階段發展到第五階段，通常需要 2 至 3 年的時間，但個別差異很大。在養成規律習慣之前，尼古丁尚未發輝其成癮作用，在這些發展階段之間，是否進展到下一階段，以及進展的速度，受到許多因素影響，包括個人背景因素、環境因素及心理因素(見黃嵩立 (2001))。. 二、個人背景因素個人背景因素包括年齡、性別、家庭結構、家庭經濟狀況以及城鄉社區等；其中有許多因素彼此相互影響，在大多數的社區內男性吸菸的比率高於女性，但. 政治大. 是在過去的十幾年當中美國、英國、紐西蘭和一些北歐國家，男女性的吸菸比率. 立. 相差不多，甚至女性略高於男性。在亞洲國家，包括中國、日本、斯理蘭卡等地. ‧ 國. 學. 的調查，男性仍高於女性，在美國的亞洲移民，仍有男性高於女性的現象 (見. ‧. Tyas and Pederson (1998))。男性與女性開始吸菸的原因很可能不相同，需要進一步了解 (見黃嵩立 (2001))。. y. Nat. io. sit. 在年齡方面，開始吸菸的可能性在青少年時期隨年齡而增加，據許多的研究. n. al. er. 顯示，青少年階段是一生當中最容易開始吸菸的時候。由小學進入國中的過渡時期更是高危險期 (見黃嵩立 (2001))。. Ch. engchi. i n U. v. 在許多國家調查發現，家庭結構完整的的子女比單親家庭之子女不易有吸菸之行為，家庭收入比較低或者家長教育程度較低者，則青少年比較容易有吸菸的行為，而且這種差別可以延續到成人時期；另一方面，根據研究顯示，青少年本身的經濟狀況也影響吸菸行為，有較多的金錢可供支配者，比較可能吸菸。至於社經地位影響吸菸行為的原因相當複雜，可能包括較低收入的家庭中，其國中生對於吸菸行為受到會吸菸的朋友影響 (見 Tyas and Pederson (1998))，在較高收入的家庭，比較容易把吸菸當成應付壓力或無聊的方便手段，而且週遭的成年人並不會給予他們不要吸菸的勸告，因此往往吸菸成癮 (見黃嵩立 (2001))。. 11.

(22) 三、環境因素影響青少年吸菸行為的環境因素，包括父母親吸菸、兄弟姊妹吸菸、同學朋友吸菸、其他人對吸菸的態度、社會對吸菸的接受度、家庭環境以及青少年和家庭及朋友之間的親密程度。在許多研究中顯示，父母吸菸是會影響孩子們的吸菸行為，但仍有三分之一的研究認為無關 (見 Tyas and Pederson (1998)；Conrad, Flay and Hill (1992))，有些研究認為父母吸菸與吸菸發展階段中的準備期、嚐試期有關，但是和發展成為規律吸菸之間則無關，而女性較容易受家人影響。然而，在兄姊對弟妹的影響方面，則研究結果較為一致，大部分之研究都發現有顯著的關. 政治大父母管教方式也影響到青少年吸菸，家長平時對青少年支持度較高，以及讓立. 係 (見黃嵩立 (2001))。. ‧ 國. 學. 青少年參與家庭中的決策，則比較不會開始吸菸，放縱、疏忽，或者過分操控的管教方式都會增加子女吸菸的機率 (見黃嵩立 (2001))。. ‧. 相較於家人，同儕團體的影響力可能更大；經過絶大部分之研究均證實這個. sit. y. Nat. 事實，在青少年階段，許多人會在同伴的交往中建立共同的經驗，並藉由價值觀. al. er. io. 與情緒的分享，來增進同儕團體內部的相互吸引力，有許多人甚至把同伴的形像. v. n. 納入自我形像之中，在 11-17 歲的青少年中，有 60%說他們第一次吸菸是跟好朋. Ch. engchi. i n U. 友一起的時候，有 72%說他們最常跟好朋友在一起吸菸。同伴的慫恿是讓青少年吸第一支菸的最重要因素 (見黃嵩立 (2001))。青少年認為，其家長、朋友、長輩、師長等對其吸菸行為的認同度，也會影響其吸菸行為，認為朋友或長輩喜歡他吸菸，或者認為家長不反對他吸菸，比較容易成為規律的吸菸者。家長和朋友的影響受到文化因素的不同，而有不同的影響。在美國南加州以 11-13 歲為對象的研究中，發現白人青少年比較在意同伴的肯定；對於亞裔青少年而言，家長的同意是重要的影響因素；拉丁裔青少年則同時受同伴和家長影響 (見黃嵩立 (2001))。因此，環境因素影響青少年的吸菸行為甚鉅，特別是在推廣菸害防制的工作 12.

(23) 上，要克服的重要難題，必須透過學校教育的力量、結合社區的資源以及政府單位的菸害防制政策的落實等方式，如此才能降低青少年的吸菸率。. 四、心理因素心理因素所討論的範圍包括人格特質、壓力來源、應付壓力的方式等。前述的環境因素比較能解釋剛開始嚐試吸菸的原因，但是由嚐試期進展到規律吸菸，則與某些心理因素有更強的相關。壓力是讓青少年開始吸菸的重要因素；能夠成功應付外在改變的人，比較不會利用吸菸做為解決壓力的手段。認為吸菸能帶給他們快樂、應付壓力，或者認為吸菸有助於他們社交生活的人，都比較容易繼續. 政治大菸)、是否容易受同儕影響立(易受影響者容易吸菸)、冒險性 (喜好冒險者易吸菸). 吸菸。其他被認為會影響吸菸的心理因素包括自我評價 (自我評價低者容易吸. ‧ 國. 學. (見 US Department of Health and Human Services (1991)；Tyas and Pederson (1998))。如果人格特質中帶有憂慮的傾向，亦比較容易吸菸。青少年可能身處於不同的次. ‧. 文化；有些團體認為吸菸是異常行為，另外的團體卻可能接納吸菸而排斥非吸菸. sit. y. Nat. 者，身處這類的團體中，拒絶別人給的香菸，或者在與朋友相處的場合拒絶和他. al. n. 吸菸反而成為壓力的來源 (見黃嵩立 (2001))。. Ch. engchi. er. io. 們一起吸菸，需要相當程度的自信與拒絶的技巧，除非他們有很強信念，否則不. i n U. v. 對於吸菸所引起的健康問題之認識，有可能影響吸菸的決定。對青少年而言，他們覺得健康問題與他們無關，因此並不重視吸菸的健康危害。特別是吸菸的長期危害更容易被忽視；反倒是對於短期危害，例如口臭、咳嗽等，比較關切 (見黃嵩立 (2001))。因此，心理因素對於引發吸菸行為是很重要的因素之一，在青少年階段，必須給予正確的價值觀、加強對自我的認同感、與同儕間保持正向良性的互動，以及師長及家長給予正面的鼓勵和正確的菸害知識給孩子們，以降低青少年的吸菸率，同時希望我們的下一代能在健康中成長。. 13.

(24) 第三章研究方法本章共分為六節，分別為第一節研究架構、第二節研究假設、第三節研究設計、第四節研究工具、第五節研究步驟及第六節資料處理及分析。. 第一節研究架構本研究主要的目的是想要了解造成國中生吸菸行為可能的原因，因此分為個人背景因素、心理因素二種層面做分析，採用橫斷式調查研究法(cross-sectional survey design)，於同一時間內收集國中生所有變項資料。本研究架構如圖 3-1. 政治大. io. n. al. 1. 吸菸行為可能的原因 2. 人格特質 3. 拒菸行為及態度. y er. Nat. 心理因素. ‧. ‧ 國. 立. 學. 1. 性別 2. 學業成績班級排名 3. 家庭結構：雙親/單親/隔代教養/依親家庭 4. 父/母親教育程度 5. 父母親是否會吸菸 6. 兄弟姊妹是是否會吸菸 7. 父/母親對你學業成績的感受 8. 未來希望完成的最高學歷 9. 家庭經濟狀況 10. 個人經濟狀況. sit. 個人背景因素. v i n Ch e n g c h i U 是否曾經吸菸行為圖 3-1 研究架構圖. 14.

(25) 第二節研究設計本節將針對研究對象、研究樣本、預試樣本三項內容詳加介紹。. 一、研究對象：本研究係以桃、竹、苗地區(除偏鄉外)為母群體，採方便抽樣桃園縣文昌國中七、八、九年級全體學生共 43 班，由文昌國中教務處註冊組所提供之資料，分別為七年級 16 個班、八年級 15 個班及九年級 12 個班，扣除無行為能力之特殊教育及資源班學生 20 名，預計約 1271 名學生為研究對象，各年級人數表如表. 234. 189. 180. 201. 630. 641. io. al. n 二、預試樣本：. 合計 467 423 381. y. 251. sit. 合計. Nat. 九. 216. ‧. 八. 女生. 學. 七. 男生. 1271. er. 年級. 治政表 3-1 研究對象各年級人數表(單位：人) 大立 ‧ 國. 3-1。. Ch. engchi. i n U. v. 本研究係以文昌國中九年級及七年級各一班，共二個班級 62 名學生為預試樣本，接受「國中生吸菸行為原因之調查問卷」的預試，預試樣本之各年級人數一覽表如表 3-2。. 表 3-2 預試樣本人數一覽表(單位：人) 年級. 男生. 女生. 合計. 七九合計. 14 16 30. 15 17 32. 29 33 62. 15.

(26) 三、研究樣本：本研究採取問卷調查的方式，原預計樣本數為 1271 位學生，在全體問卷回收後，扣除預試兩班的學生及無效問卷(包含施測問卷時未出席之學生及未誠實應答之問卷)之數量，所得之有效問卷總數即為本次研究樣本，因此總共發出 1209 份問卷；回收之有效問卷為 1119 份，無效問卷共 90 份，研究樣本數一覽表如表 3-3。. 表 3-3 研究樣本數一覽表數量(單位：人) 預試班. 立. 政 62 治大. 4.8. 11 79. 有效問卷. 1119. 預計施測全校學生. 1271. 6.1 86.7 100. Nat. io. sit. y. ‧. 無效問卷. 0.9. 學. ‧ 國. 事病公喪假. 百分比(%). n. er. a l 第三節研究問卷i v C「苗栗縣國小學童吸菸行為及其相關因素調查問本研究問卷係引用及改編自 hengchi Un 卷」，並取得苗栗縣政府衛生局及原作者白瑞聰老師的同意，改編成適合國中生之問卷，定名為「國中生吸菸行為原因之調查問卷」，其中包含一、問卷初稿之編製。二、問卷之內容效度分析。三、預試及分析。四、完成正式問卷。. 一、問卷初稿之編製本調查問卷之內容包含下列四項，茲就其分述如下：. (一) 基本資料題目共有 11 題，由研究對象誠實地逐一勾選適當的選項，其調查內容包含研究對象之性別、102 學年度學業成績排名、父/母對你的學業成績感受、家庭結 16.

(27) 構背景、父親或母親是否會抽菸、兄弟姊妹當中是否有人會吸菸、父親最高學歷、母親最高學歷、未來希望完成的最高學歷、家庭經濟狀況及一週的零用錢。. (二) 吸菸行為可能的原因量表本量表題目共有 13 題，採 Likert 五點計分方式，透過表 3-4 可知，其中包含「完全不會」、「可能不會」、「不一定」、「可能會」及「一定會」，共分成五個等級。若勾選「完全不會」者得 1 分，勾選「可能不會」者得 2 分，勾選「不一定」者得 3 分，勾選「可能會」者得 4 分，勾選「一定會」者得 5 分，區分研究對象對於吸菸行為可能原因之傾向，得分愈低者，表示愈不會因為某些原因而吸. 政治大. 菸，得分愈高者，表示愈會因為某些原因而吸菸。. 可能不會. 不一定. 1. 2. 3. 可能會. 一定會. 4. 5. Nat. y. ‧. 得分. 完全不會. 學. 五個等級. ‧ 國. 立表 3-4 Likert 五點計分表. er. io. sit. (三) 人格特質量表. al. 本量表題目共有 10 題，採 Likert 五點計分方式，透過表 3-5 可知，其中包. n. v i n C「中立意見」含「非常不同意」、「不同意」、，共分成五 h e n g c、「同意」及「非常同意」 hi U 個等級。在正向題中，若勾選「非常不同意」者得 1 分，勾選「不同意」者得 2 分，勾選「中立意見」者得 3 分，勾選「同意」者得 4 分，勾選「非常同意」者得 5 分。在反向題中，則給分順序相反，也即是勾選「非常不同意」者得 5 分，勾選「不同意」者得 4 分，勾選「中立意見」者得 3 分，勾選「同意」者得 2 分，勾選「非常同意」者得 1 分。區分研究對象對於人格特質之傾向，得分愈低者，表示愈人格特質愈消極。得分愈高者，表示人格特質愈積極。. 17.

(28) 表 3-5 Likert 五點計分表五個等級. 非常不同意. 不同意. 中立意見. 同意. 非常同意. 得分. 1. 2. 3. 4. 5. (四) 拒菸行為及態度量表本量表題目共有 8 題，採 Likert 五點計分方式，透過表 3-4 可知，其中包含「完全不會」、「可能不會」、「不一定」、「可能會」及「一定會」，共分成五個等級。若勾選「完全不會」者得 1 分，勾選「可能不會」者得 2 分，勾選「不一定」. 治政者得 3 分，勾選「可能會」者得 4 分，勾選「一定會」者得大 5 分，區分研究對象立對於拒菸行為及態度之傾向，得分愈低者，表示拒菸行為及態度之傾向愈低。得 ‧ 國. 學. 分愈高者，表示拒菸行為及態度之傾向愈高。. ‧. 二、問卷之內容效度分析. sit. y. Nat. 本問卷係引用及改編自「苗栗縣國小學童吸菸行為及其相關因素調查問卷」，. io. al. n. 三、預試及分析. er. 本問卷內容應有足夠的效度。. (一) 預試. Ch. engchi. i n U. v. 為了暸解研究對象在施測問卷時，所面臨到一些須要修正的問題，透過預試以便修改問卷內容，使得施測時的困難問題能獲得解決，同時也可以增加施測問卷的信、效度以及誠實性，降低無效問卷的數量。例如：施測時的題意是否不夠清楚、施測的時間是否足夠、問卷的題目是否太多、對於填答問卷時的反應及施測者對問卷的建議事項等，都須記錄下來，做為修改問卷的參考。. (二) 信度分析. 18.

(29) 信度 (reliability) (也稱為可靠度)指的是一份量表所測得分數的可信度或穩定度，本研究採用 Cronbach’s α係數計算試題與問卷之信度。陳順宇 (2005)指出，當一個研究主題(或構面)由很多項目組合，每個問項都與主題相關，由總分的變異數與問項的變異數作為評量信度的指標即為α係數，以判斷試題或問卷之內部一致性。簡榮發等人 (1993)提供一個α係數值的評鑑標準 (見施賀建 (2003)) 見表 3-6. 表 3-6 Cronbach's α 值係數評鑑標準表 Cronbach's α 係數值範圍. 政治大. 意義. α. 0.30. 0.30. α. 0.50. 稍微可信. 0.50. α. 0.70. 可信(最常見). 0.70. α. 0.90. 很可信. 0.90. α. 1.00. 極端可信. 立. 不可信. 學. ‧. ‧ 國. 0.00. sit. y. Nat. io. er. 本次施測問卷之信度分析，係採用 SPSS For Windows 20.0 版統計軟體進行. al. 本問卷之信度係數分析，以確認問卷題目之內部一致性分析。在指導教授的建議. n. v i n Ch 下，決定是否要做題目刪除或保留之決定，完成正式問卷。 engchi U 1. Cronbach’s α 信度係數分析. 本次問卷預試，針對「吸菸行為可能的原因量表」、「人格特質量表」及「拒菸行為及態度量表」之信度係數分析結果，分述如下：. (1). 「吸菸行為可能原因量表」之信度分析本量表所得之內部一致性係數(Cronbach's α 值)為0.916，已達信度鑑定之極. 端可信的標準，其結果如表3-7所示，可知本量表的之信度係數極佳。. 19.

(30) 表 3-7 「吸菸行為可能原因量表」之信度分析表 Cronbach's α 值. 項目的個數. .916. 13. 另外如表 3-8 所示，其中包括「修正的項目總相關」及「項目刪除時的 Cronbach's α 值」兩個部分，此兩欄之數值高低，可作為題項再刪除或保留的指標。例如項目 2 中，「修正的項目總相關」欄中之數值為 0.448，與其它項目之數值比較之下，該項目數值最小，再參考「項目刪除時的 Cronbach's α 值」欄. 政治大. 中之數值 0.919，與其它項目比較之下，該項目刪除後之 Cronbach's α 值最大，. 立. 則若要考慮刪除題目時，可考慮刪除該題，但在實務應用上，刪除該題項意義不. ‧ 國. 學. 大，因為包含題項 2 的分量表，其內部一致性α係數為 0.916 信度指標值已達極端可信之鑑定標準，刪除該項雖可提高α係數值=0.919，但與原α係數值=0.916. ‧. 差異不大，所以沒有必要刪除該題項。. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. 20. i n U. v.

(31) 表 3-8「吸菸行為可能原因量表」各項目信度分析表修正的項項目刪除時的目總相關 Cronbach's α 值. 項目 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.. 你會不會因為好奇而嚐試吸菸你會不會為了結交朋友而吸菸你心情低落或壓力大時會不會吸菸當你精神很差時會不會吸菸你看到父母師長吸菸會不會讓你想吸菸你看到兄弟姊妹在吸菸時會不會讓你想吸菸你看到好朋友或同學在吸菸時會不會讓你想吸菸 8. 你看到喜歡的對象在吸菸時會不會讓你想吸菸 9. 你看到喜歡的偶象在吸菸時會不會讓你想吸菸 10. 你看電影或電視影片中的吸菸情節時會不會讓你想吸菸 11. 未來二個月裡你會不會吸菸 12. 未來的半年裡你會不會吸菸 13. 未來二年裡你會不會吸菸. .767. .905 .913. .679. .910. 學. .747. .915. .724 .747 .713. .907 .906 .908. 「人格特質量表」信度分析 a. er. io. sit. y. ‧. Nat. iv l C n h e n g c h iα U值)為0.685，已達信度鑑定之本量表所得之內部一致性係數(Cronbach's n. (2). .919 .919 .899 .907 .912 .908. 政治大.655. ‧ 國. 立. .631 .448 .893 .726 .643 .737. 「可信」的標準，其結果如表3-9所示，可知本量表的之信度係數中等且為最常見的「可信」程度。. 表 3-9 「人格特質量表」之信度分析表 Cronbach's α 值. 項目的個數. .685. 8. 21.

(32) 如表 3-10 所示，依前一量表信度分析所述，刪除其中任何一項，對於內部一致性α係數差異性不大，均小於 0.70，故可以考慮暫不刪除題項。. 表 3-10 「人格特質量表」各項目信度分析表修正的項目項目刪除時的總相關 Cronbach's α 值. 項目. .655. 立. .662 .621. .500 .458. .634. .413. .649. ‧ y. Nat. (3). .391 政治大.346. 「拒菸行為及態度量表」之信度分析. io. sit. 8.. .679 .669 .663. 學. 5. 6. 7.. .256 .309 .343. 你同不同意自己是積極的人你同不同意自己和別人一樣有價值你同不同意自己有很多驕傲的地方你同不同意自己一無是處沒有什麼長處或優點你同不同意自己和大多數人一樣聰明能幹你同不同意自己什麼事情都做不好你同不同意自己的生活一蹋糊塗沒有什麼值得一提你同不同意整體而言你對自己滿意. ‧ 國. 1. 2. 3. 4.. n. al. er. 本量表所得之內部一致性係數(Cronbach's α 值)為0.774，已達信度鑑定之很. Ch. i n U. v. 可信的標準，其結果如表3-11所示，可知本量表的之信度係數尚佳。. engchi. 表 3-11「拒菸行為及態度量表」之信度分析表 Cronbach's α 值. 項目的個數. .774. 8. 本量表如表 3-12 所示，其中項目 1 及項目 2 中，「修正的項目總相關」數值為 0.212 及 0.232，在所有之項目當中是最小的兩個值，且在「項目刪除時的 Cronbach's α值」中數值為 0.804 及 0.799 明顯是所有項目中，最大的兩個值，若須要刪除項目時，可考慮刪除此兩項。 22.

(33) 表 3-12「拒菸行為及態度量表」各項目信度分析表項目 1. 你會不會認為如果不吸菸可以讓你多活久一點 2. 你會不會認為吸菸的人已被視為二等公民 3. 你會不會認為即使無聊也不應該用吸菸來打發時間 4. 你會不會認為吸菸的人看起來比較不健康 5. 長輩要你或請你吸菸時你能不能勇敢說不 6. 同學朋友取笑你不會或不敢吸菸時你能不能堅持不吸菸 7. 同學朋友遞菸給你時你能不能勇敢說不 8. 你能不能不受任何影響堅持不吸菸. 立. 項目刪除時的 Cronbach's α值. .212. .804. .232. .799. .527. .742. .374 .697. .766 .730. .719. .710. 政治大.703 .688. .719 .719. ‧ 國. 學. (4). 修正的項目總相關. 整體信度分析. ‧. 對這三個量表做整體的信度分析，所得之內部一致性係數(Cronbach's α 值). Nat. sit. y. 為0.808，已達信度鑑定之很可信的標準，其結果如表3-13所示，可知此三個量表. er. io. 的之整體信度係數甚佳。. n. a表l 3-13 整體信度分析表 i v n Ch U engchi. Cronbach's α 值. 項目的個數. .808. 29. 四、完成正式問卷信度分析後，綜合預試對象所提出之困難及建議，在與指導教授討論後，將問卷內容之題項全數保留，並且完成一份可靠性非常高的問卷。 23.

(34) 第四節研究步驟一、實施期程本研究自 2013 年 11 月開始進行相關資料之蒐集，確定研究主題，並開始著手撰寫論文，其研究期程如表 3-14。. 表 3-14 研究期程一覽表 2013 年. 年. 2014 年. 程序 11 月. 月準備階段. 立. 預試問卷施測階段. 1月. 2月. 3月. 6月. ‧ 國. ‧. n. 二、實施要點a l. er. io. sit. y. Nat. 論文撰寫階段. 5月. 政治大. 正式問卷調查階段資料分析階段. 4月. 學. 預試分析階段. 12 月. Ch. engchi. i n U. v. 本研究實施要點，乃依據實施期程一覽表中各階段所須完成之事項，加以擬定各項要點，以完成論文之撰寫，茲就各階段之實施要點內容分述如下：. (一)準備階段 1. 蒐集並閱讀相關文獻資料，確定研究論文之題目，擬定研究計畫。 2. 確定研究對象，本研究對象係指桃園縣文昌國中七、八、九年級全體學生共 1271 人。 3. 編製研究問卷，本研究之問卷，係改編自「苗栗縣國小學童吸菸行為及其相關因素調查問卷」，並取得苗栗縣政府衛生局及原作者白瑞聰老師之同意，完成編製「國中生吸菸行為原因之調查問卷」。 24.

(35) (二)預試問卷施測階段本研究之預試施測，係以方便選取桃園縣文昌國中七年級及九年級各一個班級，共 62 位學生做為預試對象，由研究者向該二班導師說明研究之目的，並徵得同意之後，於 102 年 12 月 11 日至 102 年 12 月 16 日間進行問卷預試，由研究者親自到班施測，於施測前向該二班同學解說本次問卷施測之目的、解說問卷的內容及問卷採不具名方式填寫，所有填寫之內容絶對保密，使得同學們在施測時能安心且誠實填答，預試過程均模凝正式施測狀況，採用統一交卷方式，以防止書寫速度較慢的同學，胡亂填答，降低無效問卷的數量，預試時間為 25 分鐘，. 政治大以便在正式問卷施時，能解決學生施測時的困難。問卷回收後，檢查每一份問卷立預試完成後，請同學們指出題意不清或難以做答的題目，並加以記錄，修正題目，. ‧ 國. 學. 內容，確定問卷的有效性，合計回收有效問卷數量共 62 份。. (三)預試分析階段. ‧. 預試問卷回收後，經資料輸入及整理，並利用信度分析，所得分析結果，綜. y. Nat. io. sit. 合預試對象對題項之反應及建議，經與指導教授之討論後，以完成正式問卷。. n. al. er. (四)正式問卷調查階段 1. 行政溝通協調. Ch. engchi. i n U. v. 施測前，先與學校校長說明本次研究目的、研究對象、施測方式、施測時間，並徵得同意對本校同學進行問卷調查。. 2. 班級導師溝通協調與各班導師說明並取得同意，於施測時間到班實施問卷施測。. 3. 正式施測本研究問卷施測對象為全校七、八、九年級學生，施測期程為 2/15 日至 2/26 日，透過健教領域課程時間施測，協助監試的老師，除研究者外，另請 5 位包含本校健教老師及導師協助。 25.

(36) 於施測前，於 2/12 日召開施說明會，讓監試老師了解進行問卷施測時，施測的過程及時間必須一致性，已參與過預試施測的班級同學不再施測，若有出公差、請假及遲到的同學也一律不施測。施測時間為 25 分鐘，施測採不記名方式且施測之內容絶對保密為原則，施測結束時統一收卷，讓學生在充分安心及了解本問卷調查之目的後，開始施測，施測結束前，提醒同學檢查問卷是否有漏答，有漏者請補答，25 分鐘後結束問卷施測，回收問卷並清點數量。. (五)資料分析階段問卷回收後，逐一檢查問卷內容，剔除無效之問卷，並將有效之問卷資料輸. 政治大. 入電腦，利用 SPSS 統計軟體進行資料統計分析。. 立. (六)論文撰寫階段. ‧ 國. 學. 於研究期間所蒐集的文獻資料及數據加以整理，並利用統計軟體進行統計分析，提出結論及相關之建議，完成論文之撰寫。. ‧. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. 26. i n U. v.

(37) 第五節統計分析方法將回收之問卷資料輸入電腦，並以 SPSS 20.0 版統計軟體，進行資料處理統計及分析，並採用下列統計方法，以完成本研究的目的及驗證研究的假設，茲就其分述如下：. 一、獨立樣本 T 檢定屬於平均數差異檢定，適用於二個群體平均數差異之檢定，其中自變項為二分類別變項，依變項為連續變項，本研究之自變項為二分類別變項時，係採用本檢定方法，其適用模式圖如圖 3-2，判斷流程圖如圖 3-3 (見吳明隆 (2007)). 立. 政治大. ‧. ‧ 國. 學. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. 27. i n U. v.

(38) 適用模式圖分組變數. 檢定變數. 水準數值 1─群體 1 依變量─連續變數水準數值 2─群體 2. 圖 3-3 獨立樣本 T 檢定適用模式圖. 判斷流程圖變異數同質性檢定. 顯著性 p. 平均數差異 T 檢定及顯著性政治大看假設變異數不相等列 t 值 .05. 顯著性 p. .05. 二組變異數不同質. 學. Levene 法的 F 值. 看假設變異數相等列 t 值. ‧. ‧ 國. 立. n. al. er. io. sit. y. Nat. 二組變異數同質. Ch. 顯著性 p t 統計量及 p 值顯著性 p. i n U. 接受虛無假設. .05. engchi. v. 拒絶虛無假設. 05. 二組的平均數沒有顯著差異. 二組的平均數有顯著差異. 圖 3-3 獨立樣本 T 檢定判斷流程圖(見吳明隆 (2007)) 虛無假設：H ：σ. σ. 對立假設：H ：σ. σ ，. 28.

(39) 二、卡方檢定(Chi-square test) 卡方檢定可用於「適合度檢定」(goodness of fit test)，所謂適合度檢定即在檢定某一變項的實際觀察次數分配與期望理論次數分配間是否符合，若是二者符合，表示樣本在某一變項各選項勾選的次數大致相同，樣本在變項的次數分配與母群體理論相同。適合度考驗的研究假設為「實際觀察次數與理論期望次數之間有顯著差異」，虛無假設為「實際觀察次數與理論期望次數之間無顯著差異」，適合度由於在考驗次數間的差異是否達到顯著，所採用的統計量為卡方檢定χ ，卡 Σ. 方統計量公式為：χ. 觀察次數期望次數期望次數. (見吳明隆 (2007))。. 政治大. 百分比同質性考驗也是卡方分配的一項功能，適用於二個類別變項所構成的. 立. 列聯表中各細格的次數或百分比間是否有所差異之檢定。列聯表中的自變項又稱. ‧ 國. 學. 為「設計變項」(design variable)，是研究者事先控制操弄的變項，變項屬性為類別變項，研究的目的在於探究自變項各水準類別(各個組別群體)在依變項各水準. Nat. n. al. er. io. sit. y. ‧. 上的反應次數百分比是否有顯著差異(見吳明隆 (2007))。. Ch. engchi. 29. i n U. v.

(40) 第四章統計資料之檢定與分析. 第一節各項個人背景因素與曾否吸菸之相關性本節將先分別就「性別」、「學業成績」、「父母親對學業成績感受」、「家庭結構」、「父母親是否吸菸」、「兄弟姊妹是否吸菸」、「父親最高學歷」、「母親最高學歷」、「未來希望完成之最高學歷」、「家庭經濟狀況」及「零用錢」等個人背景因素與曾否吸菸先做相關性的卡方檢定，再從各別列聯表值給予統計分析。. 治政大表示，並將這些背景因素分別與曾否吸菸所做的相關性的卡方檢定結果，整理如立. 為使讀者易於了解，我們先將各項個人背景因素，利用表 4-1 以簡單的代號. 表 4-2。. ‧ 國. 學. 表 4-1 各項個人背景因素之代號意義對照表. ‧. 父親最高學歷. A2. 學業成績班級排名. A8. 母親最高學歷. A3. 父/母親對於學業成績感受. A9. 未來希望完成之最高學歷. A4. 家庭結構. A10. 家庭經濟狀況. sit. A11 a iv 兄弟姊妹是否有人會吸菸 l C n hengchi U 父母親是否會吸菸. n. A6. io. A5. y. A7. Nat. 性別. er. A1. 30. 零用錢.

(41) 表4-2 各項背景因素與是否曾吸菸之卡方檢定表個人背景因素. Pearson卡方數值. 自由度. p-值. A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11. 19.647 42.843 23.454 10.349 32.256 35.391 17.233 11.884 48.782 5.934 17.357. 1 2 4 1 1 1 3 3 2 3 3. .000 .000 .000 .001 .000 .000 .001 .008 .000 .115 .001. 立. 政治大. 以下再分別就各項個人背景因素詳述卡方檢定結果與它曾否吸菸的列聯表. ‧ 國. 學. 而給予統計分析。. 一、性別. ‧. 透過表 4-2，卡方檢定的結果顯示，Pearson 卡方值為 19.647，自由度是 1，. y. 0.05，達到顯著水準，表示曾否吸菸的國中生與性別(男性、. io. 女性)之間有顯著相關。. sit. 0.000. er. 值. Nat. p. n. al. Ch. i n U. v. 表 4-3 顯示，所有男性國中生中，曾吸菸的國中生占 15.5%；而所有女性國. engchi. 中生中，曾吸菸的國中生占 7.1%。 . . 31.

(42) 表 4-3「是否曾經吸過菸」及「性別」交叉表是否曾吸菸. 總和. 是個數列%. 否個數列%. 男性. 84 15.5%. 459 84.5%. 543. 女性. 41 7.1%. 535 92.9%. 576. 125 11.2%. 994 88.8%. 1119. 個數. 性別. 總和. . 政治大透過表 4-2 ，卡方檢定的結果顯示，Pearson 卡方值為 42.843，自由度是 2，立二、學業成績班級排名. 0.000. 0.05，達到顯著水準，表示曾否吸菸的國中生與學業成績班級. ‧ 國. 值. 學. p. 排名 (後面、中間、前面三分之一)之間有顯著相關。. ‧. 透過表 4-4 可以看出，自認為班級排名在後面三分之一的所有國中生中，曾. sit. y. Nat. 吸菸的國中生占 21.2%；自認為班級排名在中間三分之一的所有國中生中，曾吸. io. al. n. 生占 5.7%。. er. 菸的國中生占 9.5%；自認為排名前面三分之一的所有國中生中，曾吸菸的國中. Ch. engchi. 32. i n U. v.

(43) 表 4-4 「曾否吸菸」及「學業成績排名」交叉表是否曾吸菸學業成績班級排名. 是. 否. 總和. 後面三分之一. 個數列%. 62 21.2%. 231 78.8%. 293. 中間三分之一. 個數列%. 40 9.5%. 383 90.5%. 423. 前面三分之一. 個數列%. 23 5.7%. 380 94.3%. 403. 個數. 125. 994. 1119. 全體%. 11.2%. 88.8%. 100%. 總和. 政治大. 立三、父母對學業成績感受. ‧ 國. 學. 透過表 4-2，卡方檢定的結果顯示，Pearson 卡方值為 23.454，自由度是 4， p. 值. 0.000. 0.05，達到顯著水準，表示曾否吸菸的國中生與其父母對學業. ‧. 成績感受之間有顯著相關。. y. Nat. sit. 透過表4-5可以看出，認為其父母對自己學業成績的感受為非常不滿意的所. n. al. er. io. 有國中生中，曾經吸菸的國中生占20.9%；認為父母對自己學業成績的感受為不. i n U. v. 滿意學生的所有國中生中，曾經吸菸的國中生占14.7%；認為父母對自己學業成. Ch. engchi. 績的感受為尚可的所有國中生中，曾經吸菸的國中生占11.5%；認為父母對自己學業成績的感受為非常滿意的所有國中生中，曾經吸菸的國中生占9.8%；認為父母對自己學業成績的感受為滿意的所有國中生中，曾經吸菸的國中生占3.3%。. 33.

(44) 表 4-5「曾否吸菸」及「父母對學業成績感受」交叉表是否曾吸菸. 非常不滿意父母對學業成績感受. 不滿意尚可滿意. 否. 個數. 14. 53. 列%. 20.9%. 79.1%. 個數. 39. 226. 列%. 14.7%. 85.3%. 個數. 61. 470. 列%. 11.5%. 88.5%. 個數. 7. 208. 列% 3.3% 政治個數大 4 非常滿意. 總和. 總和 67 265 531 215. 96.7% 37. 41. 列%. 9.8%. 90.2%. 個數. 125. 994. 1119. 全體%. 11.2%. 88.8%. 100%. 學. ‧ 國. 立. 是. ‧. 四、家庭結構. y. Nat. io. sit. 關於家庭結構共分為五種，(1)和父母同住(雙親家庭)由父母共同管教、(2). n. al. er. 只和父(母)住(單親家庭)由父或母單一方面管教、(3)和爺爺(外公)/奶奶(外婆)住. Ch. i n U. v. (隔代教養)由爺爺奶奶或外公外婆負責管教、(4)只和親戚住(依親)由親戚負責管. engchi. 教以及(5)住寄養家庭或安置機構由他們負責管教。但因前述非雙親家庭的各項 (2)、(3)、(4)及(5)人數不多(細格內人數甚至少於5)，為使卡方檢定有效，我們將家庭結構(2)、(3)、(4)及(5)項合併，如表4-6，僅分為雙親家庭及非雙親家庭。透過表4-2，卡方檢定的結果顯示，Pearson卡方值為10.349，自由度是1， p. 值. 0.001. 0.05，達到顯著水準，表示曾否吸菸的國中生與家庭結構之間. 有顯著相關。由表4-6可知，在家庭結構方面，雙親家庭的所有國中生中，曾經吸菸的國中生，占10.0%；而非雙親家庭所有國中生中，曾經吸菸的國中生，占19.1%。. 34.

(45) 表4-6 「曾否吸菸」及「家庭結構」交叉表. 個數列% 個數列% 個數全體%. 雙親家庭家庭結構非雙親家庭總和. 是否曾經吸菸是否 98 880 10.0% 90.0% 27 114 19.1% 80.9% 125 994 11.2% 88.8%. 總和 978 141 1119 100%. 五、父母親是否會抽菸透過表4-2 ，卡方檢定的結果顯示，Pearson卡方值為32.256，自由度是1，. 治政大 p 值 0.000 0.05，達到顯著水準，表示曾否吸菸的國中生與父母親是否會立抽菸之間有顯著相關。 ‧ 國. 學. 透過表4-7，父母親會吸菸之所有國中生中，曾吸菸的國中生比率為17.4%比. ‧. 父母親不會吸菸的所有國中生中，曾吸菸的國中生比率為6.6%高。. 是否曾吸菸是. a l 個數 v 395 83 i n C 列%h e n g17.4% c h i U 82.6%. n 是父母親是否會抽菸否總和. 否. er. io. sit. y. Nat. 表4-7「曾否吸菸」及「父親或母親是否會抽菸」交叉表總和 478. 個數. 42. 599. 列%. 6.6%. 93.4%. 個數. 125. 994. 1119. 全體%. 11.2%. 88.8%. 100.0%. 35. 641.

(46) 六、兄弟姊妹當中是否有人會抽菸透過表 4-2 ，卡方檢定的結果顯示，Pearson 卡方值為 35.391，自由度是 1， p. 值. 0.000. 0.05，達到顯著水準，表示曾否吸菸的國中生與兄弟姊妹當中. 是否有人會抽菸之間有顯著相關。表 4-8 中，兄弟姊妹有人會吸菸的所有國中生中，曾經吸菸的國中生占 32.9%；兄弟姊妹沒有人會吸菸的所有國中生中，曾經吸菸的國中生占 9.7%。. 表4-8「曾否吸菸」及「兄弟姊妹吸菸情形」交叉表. 立. 是. 總和. 70. 32.9%. 個數. 102. 列%. 9.7%. 90.3%. 個數. 125. 994. 1119. 全體%. 11.2%. 88.8%. 100.0%. 947. 1049. Nat. er. io. sit. y. ‧. ‧ 國. 否. 67.1%. 總和. 列%. 學. 兄弟姊妹吸菸情形. 是否曾吸菸治政是大否個數 23 47. a 七、父親最高學歷 n. iv l C n hengchi U 因父親最高學歷中，小學沒畢業或沒上過學、國小畢業及國中畢業人數不多(細格內人數甚至少於 5)，為使卡方檢定有效，我們將父親最高學歷為小學沒畢業或沒上過學、國小畢業及國中畢業三項合併，如表 4-9，分為高中肄業或以下、高中/職畢業、專科/大學畢業、碩士/博士研究所畢業。透過表4-2 ，卡方檢定的結果顯示，Pearson卡方值為17.233，自由度是3， p. 值. 0.001. 0.05，達到顯著水準，表示曾否吸菸的國中生與父親最高學歷. 之間有顯著相關。表4-9中顯示，父親最高的學歷為高中/職畢業的所有國中生中，曾經吸菸的國中生占15.7%；父親學歷為高中肄業或以下的所有國中生中，曾經吸菸的國中 36.

(47) 生占14.5%；父親學歷為專科/大學畢業的所有國中生中，曾經吸菸的國中生占 8.4%；父親學歷為碩/博士研究所畢業的所有國中生中，曾經吸菸的國中生占 5.3%。. 表 4-9「曾否吸菸」及「父親最高學歷」交叉表. 個數列% 個數列% 個數列% 個數列% 個數全體%. 高中肄業或以下高中/職畢業父親最高學歷. 是否曾吸菸是否 19 112 14.5% 85.5% 58 312 15.7% 84.3% 41 446 8.4% 91.6% 7 124 5.3% 94.7% 125 994 11.2% 88.8%. 政治大碩士/博士研究所畢業立專科/大學畢業. 131 370 487 131 1119 100%. ‧. ‧ 國. 學. 總和. 總和. 八、母親最高學歷. y. Nat. sit. 因母親最高學歷中，小學沒畢業或沒上過學、國小畢業及國中畢業人數不多. n. al. er. io. (細格內人數甚至少於5)，為使卡方檢定有效，我們將母親最高學歷為小學沒畢. i n U. v. 業或沒上過學、國小畢業及國中畢業三項合併，如表4-10，分為高中肄業或以下、. Ch. engchi. 高中/職畢業、專科/大學畢業、碩士/博士研究所畢業。. 透過表4-2 ，卡方檢定的結果顯示，Pearson卡方值為11.884，自由度是3， p. 值. 0.008. 0.05，達到顯著水準，表示曾否吸菸的國中生與母親最高學歷. 之間有顯著相關。透過表4-10，母親最高學歷為高中肄業或以下的所有國中生中，曾經吸菸的國中生占20.2%；母親學歷為高中/職畢業的所有國中生中，曾經吸菸的國中生占 11.3%；母親學歷為專科/大學畢業的所有國中生中，曾經吸菸的國中生占9.2%；母親學歷為碩/博士研究所畢業的所有國中生中，曾經吸菸的國中生占9.1%。. 37.