i 私立中山醫學院醫學研究所碩士論文

私立中山醫學院醫學研究所

碩士論文

研究題目:兩天、高劑量、四合一療法對 幽門螺旋桿菌治療之成效

TITLE OF THE STUDY:

TWO國DAY ， HIGH ∞SAJ徊， QUADRUP扭扭扭APY

FOR ERADICATION OF

中華民國 86 年 6 月

授權書

(博碩士論文)

本授權書 fft 授權之論文為本人在中山醫學院 醫學研究所 一一…一…一向純的學年度第 2 學期 fft 4異碩士學位論文 o

論文名稱:兩天，高劑量，四合一療法對幽門螺旋桿菌治療之成故

也為意 口不同意

本人具有著作財產權之論文提耍，梭于國家園書館、本人畢業學校及行政院 團家科學委員會科學技衛資料中心，得重製成電子資科禱援收錄於該單位之 網路，豆豆與台灣學衛網路及科技網路連線，得不慨地，城時間與次數，以光碟 成紙本章製發行 o

由村口不同意

本人具有著作財產權之論文全文資耕，授予行政院國家科學委員會科學技 flt 資料中心，得不 F旱地域時間與次數以微縮、光蝶重製後發行，並得享詰中心 微縮小組製作之研先報告、獎勵代表作、博碩士論文三措資料等位新台幣伍 佰元之服務 o 本論文因涉及專利等智慧財產權之申請，請將本論文全文延後 豆氏聞自即年白白月後再公開。

"函羊- -鼠忌斗-

----

本人具有著作財產權之論文全文資料，授予教育部指定送繳之臨書館及本人 畢業學校園書館，為學街研究之盟的以各種方法重製，成為土述目的再授權 化人以各種方法重製，不 Flt 時間與地域，椎每人以一份為 F哀。

土述授權內容均無須訂立讓與及授權與約書 o 依本授權之發行權為非專屬性發行 權利。依本授權所為之故錄、重製、發行及學術研發利用均為無償 o

指導教授娃名:吳得進

研究生簽名:叫投產質… 學號: R8叭的

(親筆正楷) 一『

8 期:民盟主ι 年 b叫j] 20 自

備誰1.土述向意與不時意之鞠位接未勾邊，本人間意視同授權。

2. 授權第二項者，請再交論文一本予承辦人員 o

3. 本授權書已於氏國 85 年 4 月 10 日送請著委會修正定稿。

I

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均須先得對著作財產權人授權，請分別在三種科舟方式的同意欄內鉤選並填妥

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4. 全盟搏碩士論文全文資料微縮片整合計畫，的宏觀鼓益:

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，您的論文將因而被充分科用。在關家總體利益方面，紙本容易自影印兩造成 裝訂土的傷害，園書館中弧本的公閱陳列與外借也有被報之處，唯有賴政府全 面性的整合，借助科技設備才能一舉完成係存與利用的全方位故益，回憶您過 去尋找資料之不使經驗，學弟與學妹確實續要您的論文與授權書。

5. 本黨聯絡電話 (02)7377746 江守田、王淑真 地址:台北市和平泉路二段 106 號 17樓 1702 室

研究生姓名:每友及聯絡電話:他旦控f互之

叫:主任過生日益蹉LL也Zid--

本論文為中山醫學院授予醫學(理學)碩士學位之必備條件

之一，經中山醫學院醫學研究所碩士論文考試委員會審查

d

a

合格及口試通過?

口試委員

國立陽明大學內科學系副教授 ^{陳儉鐘副教授}

d必扭4

(論文指導教授)

士， vwu 博泊 λ

2

刁一 進/工 得

全 吳毛主

私立中山醫學院內科學系

私立中山醫學院內科學系 (論文指導教授)

周希誠 博士

l 割的~

111

研究生鄭志賢碩士論文題自:爾天、高劑量、四合 一療法對幽門螺援桿菌治療之成效，經中山 醫學院醫學研究所碩士論文考試委員審查合格及

口試通過，並由其指導教授核閱後無誤 o

簽名

指導教授 :吳得進副教授

共同指導教授 :周希誠副教授

中山醫學院醫學研究所

中華民國八十六年六月

誌謝

一篇論文的完成，可能是一個階段的結束，也 有可能是令一個階段的開始，在研究的路上只有開 始，就沒有所謂的結束及終點，要走多遠全看自己，

希望每一位研究生不是百米跑者，而是馬拉松跑者 o 論文的撰寫，承蒙吳得進及周希誠副教授殷 切的指導，深深的感激;更感謝口試委員陽明大學 副教授陳儉鐘細心指正及研究計畫的延續建議 o

在研究期間，感謝腎鏡室護士陳玲玲及施雪麗 在檢查工作上給與極大的協助，使腎鏡檢牽得以順利 施行;細菌窒吳秀鴻紐長在細菌培養技術及抹片施

行給與之幫助，也是本研究得以完成之其中原因之 一。核子醫學部張賴昇平主任在碳十三呼氣試驗法及

經歷這一段研究所的日子，內人給與的鼓 勵，是我邁進的原動力，希望以此成果能與內 人分享，踏出美好的明天 o

鄰居賞 中山醫學院醫學研究所

中華民國八十六年六月

V

目錄: 頁次

中文摘要 卜 3

白的 l

方法 卜 2

結果 2-3

結論 3

4 枷 5

材料與方法 6 -14

研究對象 6

內視鏡檢查 7-10

腦門螺旋桿菌之檢定方法 11-14

快速尿素韓素試驗法 1 1

病理組織學檢查 11 - 12

細菌培養抹片之施行及方法 13

碳十三呼氣試驗法 14

藥物治療 的

研究對象之追蹤及評估 15

腦門螺旋桿菌之確認、

治療與追蹤過程簡表 16

結果 17-21

討論 22 輔 26

結論 27

英文摘要 28-30

參考文獻 30-35

目錄: 真次

中文摘要 1-3

目的 1

方法

結果 2-3

結論 3

4-5

材料與方法 ι14

研究對象 6

內視鏡檢查 小 10

幽門螺旋桿菌之檢定方法

11-14

快速尿素酵素試驗法 1 1

病理組織學檢查

11 - 12

細菌培養抹片之施行及方法 13

碳十三呼氣試驗法

14

藥物治療 15

研究對象之追蹤及評估 15

幽門螺旋桿商之確認、

治療與追蹤過程簡表 的

結果

17-21

討論

22-26

結論

27

英文摘要 詣 -30

參考文獻 30-35

VI

摘要:

目的:

本研究目的是評估使用爾夫、萬難j 蠶;三 合一療法合併 Omeprazole (叉稱四合一療法) 對幽門螺援桿菌根除之治療成效。

方法:

四十一位有症狀患有幽門螺旋桿茵的 病人被列入研究，三十八位患者完成本研 究，內視鏡診斷發現十九位患有十二指腸 潰瘓，三位患有胃潰瘓，十六位患有腎炎，

病人皆有下列快速尿素酵索檢查、抹片、

細菌培養或組織切片中有二項檢蜜之陽性 反應，全部納入研究之病人接受下列治療

Omeprazole 20mg 四週;而腎炎之患者則 只服用制酸劑四遍，在抗生素治療四星期

後，病人接受內視鏡追蹤檢查，檢視潰癢 之癒合程度及幽門螺旋桿菌有否根除，幽

門螺旋桿茵檢牽採用胃體部及實部黏膜各

三片組識切片作組織檢視 (Histology) ，快 速尿素酵素試驗法 (Rapid urease test) ，抹 片染色 (Smear and staining) 及細菌培養檢 定，在內視鏡追蹤檢蚤後一個月，再作碳

十三尿素呼氣試驗 (C 咽口 UBT) ，再次確認 幽門螺旋桿菌被根除 o

結果:

三十八位接受治療的病人中，有二 十五位腦門螺旋桿菌成功地被根除，根除 率為 65.79% (25/38); 其中在十二指腸潰 癢方面，其根除率為 68.42% (13/19); 腎 潰蕩方面為 66.66% (2/3); 腎炎方面為

62.50% (10/16); 三者無明顯差異。男性根

除率為 72.73% (16/22); 女性根除率為

56.25% (9/16) ，兩者無明顯差異 o 在潰攘

2

治療方面，所有臨門螺旋桿菌根徐者潰瘡 皆癒合，用此組合之藥物治療，其副作用

極輕微，只有四位報微噁心，三位有輕瀉 及兩位有味覺障礙，此副作用皆在抗生素 治療結束後完全消失。

結論:

本研究發現闊天高劑量之間合一療

法用法簡單，副作用極輕微，但對於幽門 螺旋桿菌之根除率不高 o 雖然藥蠹提高一 倍，但治療期還嫌太短，故不能得到預期 較高之治療效果。

關鍵話:高劑量，四合一療法，

幽鬥螺旋桿菌 o

別吉:

腦門螺旋桿商是造成十二指腸潰燒、腎

潰蕩及腎炎之致病機轉因素之一 (1 體 3 )，所 以能成功地將幽門螺旋桿商根除，被認為 可以降低潰蕩之復發率 (1 蟬的及改善胃寶部

之炎症 (1 )，會有隨機性控制研究顯示，一 旦幽門螺援桿菌被根除，十二指腸潰癢一 年肉之復發率可從百分之八十五下降到五 至十 (8 個 11) ，服用傳統三合一療法二星期，

根除率可達百分之八十至九十( 12) ，但此療 法所須之時間較長，所麓生之盲目作用也較 多，服用時之複雜性，造成病人配合度不寓，

以致影響其治療效果，終致治療失敗，由於 上述原因，促使研究人員尋找更新，更簡單 之方法 o 在最近之研究報告中，已有人將三 合一療法縮短至一遇，成效也不錯 (8 ， 13) 。

4

根據病理學及電子顯微鏡之觀察結果，

幽門螺旋桿蘭主要是附著在腎黏膜膺，而

且很少會侵犯到黏膜下層 (15 )，至於全身性 感染幾乎無此報告，以上幾點特色，與下泌 尿道感染方面有多處相似之處，我們知道 對於下泌尿道感染，單一萬劑量之抗生素 給予有相當好之療效 (16 ， 17) ，所以此種方 法或許對治療幽門螺旋桿菌感染也有相同

之結果，根據上述假說，我們試將高劑最之 三合一療法合併 Omeprazole ，縮題療程為 闊天，研究此法在根除幽門螺旋桿菌治療 上之成效與副作用及病人對此治療之頤從 性。

材料與方法:

研究對象:

從 1995 年 5 月至 1995 年 12 月間，隨機採 取四十一位有症狀且接受內親鏡檢查之病 人作為研究對象，病人須符合下列各點:

(1) 病人沒有做過胃部手術;

(2) 沒有慢性腎衰竭;

(3) 沒有肝功能不正常;

(4) 沒有懷孕或

(5) 最近沒有服用 NSAID 者，

在開始接受治療之前，這些病人皆經

醫師詳細之解釋，而同意加入本研究，受臨 門螺旋桿菌感染之定義為抹片染色鏡檢、

細菌培養、組織切片或快速尿素酵素試驗 (採用 CLO test, Delta, Western Australia,

Australia) 中有兩項為陽性反應 D

6

內視鏡檢查:

病人在禁食八小時後進行內視鏡檢查，

經內視鏡取出宵蠻部及體部黏膜組織各爾

片，切片做 CLO Test 、細菌培養、抹片染色、

組織病理學檢查中之二項，診斷是否有幽

鬥螺旋桿菌之感染，兩項檢瓷皆為陽性者，

才確定為幽門螺旋桿鸝感染。抗生素治療後 四週，內視鏡追蹤檢查時，則取腎質部及體 部各三組組織切片，一組送病理檢查;一組 送細菌培養及抹片染色;一組送 CLO Test

之檢查，內視鏡對潰揚期別之分類為活動 期、癒合期、結痴期 o

下列為內視鏡潰癢分類之圖片:

(1) 活動期: (2) 癒合期: (3) 結痴期:

(一)活動期:

$

(二)癒合朔:

(三)結蝙期:

10

快速尿素酵素試驗

(Rapid Urease Test):

快速尿素酵素試驗是檢定腦門螺旋桿 竄最簡單易行的快速方法，利用臨門螺鹿桿 商產生尿素酵素，分解尿素成鹼性的氯為原

理，使 Agar 從酸性轉為鹼性，利用骰紅 phenol

red pH

為紅色 o 將生檢所得習黨部及體部組織立即

埋入含有尿素，水及盼紅之瓊脂內(本研究 利用 CLO Test 作此測試) ，觀察 24 小時，

看有否改變顏色，從黃色變紅色則視為陽 性。

病理組織學檢查:

組織切片顯示幽鬥螺旋桿蘭寄存於胃黏膜上:

H&E stain 400X

12

細菌培養、抹片染色之方法:

經胃鏡取得腎體部及實部各一片黏糢

組織樣品，直接保存於 0.4--0.5 剖， 4⁰C 之 20% 葡萄糖液內，等候在一小時內馬上分 別作細菌培養及抹片染色，先把保存液內 黏膜組織切碎成數小片，大部份之組織接 種在含 5% 馬血清之 Brucella Agar 培養基 中，餘下部份組織用作抹片，以

Carbofuchsin 染色法作染色，直接鏡檢 o 細

菌培養環境恆定在 37 勻， 5% 氧氣， 10% 二氧

化碳及 85% 氮氣室中，培養七天，在第五及 第七天檢視有杏菌株及蔥落，培養出之細 菌必須為 G( 一)螺旋形桿菌，並有 Catalase ，

Oxidase

,

確定為幽門螺旋桿菌。

碳十三尿素呼氣試驗法

(C 闢 13 Urea Breathing Test):

本法是依據歐洲之標準施行( 19) ，在 病人接受第二次宵鏡追蹤檢查後一個月進 行，檢查前病人必須先禁食至少八小時以 上，病人先喝下全脂奶粉(脂肪含量超過

50% )一杯，其主要目的用作背排空之延長，

在喝完五分鐘後呼出之氣體，收集起來作 基準樣品 (baseline sample) ，十分鐘後病人 再喝下含有 50cc 含碳十三尿素液，接著要

求病人躺下，每五分鐘更換姿勢，持續二十 五分鐘，目的是要讓尿素液可以在腎裡均 勻分布與腦門螺旋桿茵廣泛接觸而產生作

用，在二十五分鐘後採最後一次呼出之氣

體樣品作檢查，所有收集之樣品均送到核

醫部利用 Mass Spectrometry 測定呼出之 13 CO 2 濃度， ^{13CO2 排出之濃度大於 3 mil 時為}

陽性( 19) 。

14

藥物治療:

病人證實有感染幽門螺旋桿萬後，先給 與二天高劑蠶之四合一療法，其方式為每 天給與 Colloidal Bismuth Subcitrate 240mg, Metronidazole 500mg 和 Amoxicillin 1 gm 各 自次合併 Omeprazole 20mg 兩次，連續服用 二天.潰瘡之病人，再給與 Omeprazole

20mg 每天一次，連續服用四週;而腎炎之

病人則只服用制酸劑四週 o

研究對象之追蹤及評估:

結束抗生素治療後，病人被要求說出服用後 之副作用，症狀之解除與杏，病人在抗生素治療 後四星期，接受胃鏡追蹤檢查及取樣，在腎體部 及實門部各取出黏膜組織各三片，分別作快速尿 素酵素試驗 (CLO Test) 、組織病理、抹片染色及

色檢查及細菌培養皆呈現陰性反應，加上自週後 再作碳十三尿素呼氣試驗也呈現陰性結果 o

鐵門螺旋桿萬之確認、治療與追蹤過程簡列於

下:

檢查過程

CLO test 、組織病理 抹片善良色、 細菌培養

以上其中二積為陽性反應 確認出腦門螺接桿菌感染 病人同意納入研究

接受胃鏡追蹤檢查

半

腎炎病人服用制酸劑回過

潰傷病人服用 Omeprazole 20mg/天

治療過程

16

一--喝一一- -且也一一恥句。喝 e﹒~- ----

結果:

四十一位病人中，有三位中途退出研 究，其中一位拒絕繼續作內視鏡檢查，一位 不遵守處方服藥，一位因抗生素之嚴重副 作用布停止服藥，下列圖表(一)為退出之原 因:

關表(一)病人退出本研究之原因:

退出原因

拒絕育鏡檢查 不按時服藥 嚴重的副作用

'，且叫咱EA

最後有三十八位完成整個研究，這三十

八位病人的臨床症狀簡列於下聞表(二)，大

十六位為腎炎 o

屬表(二)病人完成本研究之臨床特點:

平均年齡(年)

年齡區閱(年) 28-67

性別 男/女(數) 22/16

病人的症狀(車註一〉

上腹痛 31

噁J心 5

嘔吐 3

腹脹 5

解黑便 5

胃鏡診斷:

十二指腸潰攘 19

胃潰癢 3

宵炎 16

*註一:病人可有二種以上之症狀

18

在抗生素治療後，三十八位病人中有 二十五位病人的腦門螺旋桿讀成功地被根

除，其根除率達 65.79%(25/38) ，其中在十二

胃潰癢方面為 66.66% (2/3); 腎炎方面為

62.50% (10/16) ，三者無明顯差異。男性病人

根除率為 72.73% (16/22); 女性病人根除率 為 56.25% (9/16) ，二者無明顯差異 o 在這二 十五位病人中，有二十位在一個月後作碳十 三尿素呼氣試驗，証實幽門螺旋桿茵已被根 除，另外五位拒絕再作進一步檢查，治療後 內視鏡檢查潰蕩之狀態與幽門螺旋桿菌根

除之關係，簡列於闡表(三):

圖表(三)治癒後潰蕩之狀態

潰蕩之狀態 病人數

十二指腸潰瘡結痴期 13

幽門螺按桿菌

根除 未根除

腦門螺援桿菌被根除後，內視鏡檢查

發現全部患有潰蕩之病人都在結痴期，在七 位治療失敗的潰瘡病人中，有六位因服用 Omeprazole 四遇，潰蕩也能達到結痴期，另 一位則因只服用 Omeprazole 兩遇，十二指腸 潰癢則停留在癒合期，所以幽門螺旋桿茵雖 沒根除，但強力的宵酸抑制劑也能使潰瘓結

疤癒合 o 七位沒有成功被根除之潰瘡病人中，

有一位十二指腸潰傷病人在治療前本身商

種為 Metronidazole 抗藥性，另外有一位為 Metronidazole-sensitive 菌種。其他五位病人 並不知道腦門螺旋桿萬對 Metronidazole 之 敏感性。在六位治療失敗的腎炎病人中，其

中有一位在治療前為 metronidazole 敏感性 菌種。

雖然在追蹤檢豈是中，有三位病人 CLO Test 顯示陰性，但組織病理學或細菌培養檢 驗出陽性，在十三位失敗例子中，女性佔七 位，男性佔六位，其中一位女性因為滴虫感 染而曾在婦產科診所服用 Metronidazole ,

20

另一位病人則因白帶也曾在婦產科診所接

受治療，有否會服用 Metron i dazo 1 e 則不太 了解，這兩位病人的腦門螺旋桿菌皆沒有被 根除 o

病人之合作度很高，三十六位病人在 兩天內服完全部抗生素，有兩位病人在兩天 半內服用完所有藥物，雖然如此，酪鬥螺旋 桿頭也成功被根除，有一位病人不準持服藥 故退出研究，另有一位因服用一天後有嚴韋 嘔吐與噁心，所以沒有繼續服舟，在完成闊 天服藥窮的五十八位病人中，有四位病人有 噁心現象，三位有排軟便輕瀉情況，兩位有 味覺障礙，但大部份病人仍可忍受這些盲目作 用，在抗生素治療停止後，所有副作用皆在

一週內消失 o

討論:

幽門螺旋桿菌之根除在消化性潰揚中，

變得愈來愈重要 (6 ， 8 ，口， 14) ，成功地根除 幽門螺旋桿菌可以減低潰壤之復發率及再 發率 (4 ， 5, 8) ，有證據顯示如果幽鬥螺旋桿 菌被根除，即使不用抑酸劑，潰瘡也會自動 痊癒 (8 ， 13) ，現在基本治療多採用三合一療 法，連續服用兩週之 Colloidal Bismuth

Subcitrate

,

,

很好的效果，治癒率亦可達 90% 以上 (8 ，的，

14) ⁰

病人的願從性和腦門螺旋桿菌的抗藥性，

是影響根除率高低的兩個主要因素 (14 ， 20) ， 影響願從性的因素很多，例如治療期長短，

副作用和每臼服藥次數等都是其中較叢耍 的主要因素 (20) ，在一般情況下，三合一療

22

法時間長，方法複雜和嚴重的副作用，常影

響病人的順從性，導致治療失敗，因為上述 原因，所以近年來各國皆嘗試找出新的方法 以作代替。

縮鐘治療時閱或許可以提高病人對治 療的合作度，但這可能會減弱或降低藥物該

有的殺萬功效，所以必須加讓每日抗生素劑 量，以增加殺菌能力，藉此彌補函療程縮短 所致治療效果下降。近年來，也於新藥物之 發明，在治療幽門螺旋桿茵上有重大的突破，

Omeprazole 的發明，使宵環境自酸性變成中 性，使得 Amoxicillin 原有殺菌力倍增(所須 之 MIC 下降 10 倍)，而且使得一些易受酸性

環境溶解的抗生素能延遲分解，結果使胃裡

的總菌暴露在抗生素之濃度及時間增加 (21 ， 22) 。 兩者之加成作用，結果增加

Amoxicillin 在人體抗菌效能 (21 ， 22) ，在高

回顧文獻，曾有一篇以高劑量抗生素治

療一天來根除幽門螺旋桿菌，獲得很高的成 功率，不過參與之病例全部對 Metronidazole 此藥有敏感性 (23 )，眾所周知，因此細菌培 養困難，不是每一位病人皆能作到，這很難 在一般臨床上執行，加上自所用之治療劑量 超高，而須要仔細觀察急性毒物反應，反而 增加醫療成本。

實際上，最近發現 Metronidazole 合併其 它抗生素也可以在治療劑量下殺掉原本抗 藥性的菌種 (14 )，合{并使用其它抗生素可加 成殺菌效果，加上曾內的 Micro 岫 aerophilic 環境的改變，干擾腦門螺援桿菌對藥物之抗 藥性，因而減弱腦門螺旋桿菌對

Metronidazole 藥物對抗藥力，使得雖然幽門 螺旋桿菌在實驗室有抗藥性 (24 )，但臨床應 用上幽門螺旋桿菌依然被根除。在髏內為了 減少藥物對病人的急性毒性，所以本研究採 用人體能接受之最高劑量，為了不減少其效 果，我們延長治療期一天，為了提高根除 率。

24

在三十八個病例中，有三十個在治療前 自無法培養出幽鬥螺旋桿菌或在進入研究 時只作組織檢定及 CLO Test ，所以只有八位 病人在治療前有成功培養出幽鬥螺旋桿茵

作 Metronidazole 敏感測試，其中十二指腸

潰瘡佔四例，宵潰瘓佔一例，腎炎佔三例。

有七位對 Metronidazole 藥物敏感，有一位 有抗藥性，抗藥性的這位病人在藥物治療後，

幽門螺旋桿萬沒有成功根除，加上另外兩位 曾服用 Metronidazole 治療婦科疾病的女性 病人，也沒有成功根除幽門螺旋桿菌 o 所以

Metronidazole-resistant strain 之失敗很高，在 七位 Metronidazole-sensitive strain 中，有一 俱!十二指腸潰傷及腎炎之病人也沒有成功 根除 o 在十三位失敗的病人中，男性病人佔 六位，女性病人佔七位，根除率則男性略比 女性高，這可能是 Metronidazole 藥物常被

同期於本院所培養腦門螺旋桿商所作抗

生素 Metronidazole 敏感測試，其中有百分 之十七其抗藥性，比一般報告為低，在我們 的病例追蹤中，用快速尿素酵素測試證賞 幽門螺旋桿商有杏根除的敏感度要比組織 學檢查的來得低，有三位治療後顯示 CLO Test 陰性的病人，最後也經組織學檢資出有

腦門螺旋桿菌，這可能與菌種數目不足夠產 生生化反應作用有關 o

在這個研究中，我們發現闊天期高劑量四合 一治療處方，對病人的副作用很少，而且頗從性 也很高，在四十一位病人中只有一位沒有依時服 藥，一位病人因嚴重噁心嘔吐而停止服藥，結果 退出研究，七位演人有噁心或排軟便，但對這些

不適都可以忍受。

26

結論:

總、括來說，二天期、高劑量、四合一療法 對治療幽門螺旋桿蔥並沒有很高之治癒率，

雖然病人的順從性高，副作用低，但因治療 期太短，故治癒率並沒有十分理想 o

Abstract:

Objective:

The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of two day ,

dosage , triple therapy with omeprazole (Quadruple therapy) for eradication of Helicobacter pylori (HP).

Methods:

Thirty-eight consecutive patients with HP infection were enrolled in the study.

Panendoscopic diagnosis was duodenal ulcer in 19 patients , gastric ulcer in 3 patients and gastritis in 16 patients. They received a two- day course of high dosage triple therapy (BAM:

colloidal bismuth subcitrate 240 mg ,

amoxicillin 1 gm , and metronidazole 500 mg four times daily) with omeprazole 20 mg twice a day. Patients with ulcer received

omeprazole 20 mg qd for 4 weeks and patients with gastritis received antacid only after

antibiotic therapy. Follow-up panendoscopic examination was peñormed 4 weeks after the treatmen t. Six biopsy specimens taken from

28

over the gastric higher body and antrum

mucosa were sent for rapid urease test , ^smear

and histology for examination of HP. The Carbon-13 urea breath test was done one month after the follow-up panendoscopic examination.

Resulfs:

Of the 38 patients who received the treatment , 25 patients had successful

eradication of helicobacter pylori. The eradication rate was 65.32%

The eradication rate of duodenum ulcer , gastric ulcer and gastritis were 68.42

66.66% (213)

and 62.50%

respectively.

No significant difference was found between them. The eradication rate on male and female was 72.73%

and 56.25%

respectively. AII successful HP-eradication patients showed ulcers in the scarring state.

One unsuccessful eradicated patient had an

ulcer in the healing state. The side

of

Conclusion :

Although the method is simple and the side effects are mild

,

,

,

quadruple therapy doesn't have a high

successful rate for eradication of Helicobacter pylori (HP).

Key words :

,

,

Helicobacter pylori.

30

Reference:

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