台灣市售土茯苓、萆薢、木通、防己藥材之調查研究; The Studies and Investigation on Tufuling、Bixie、Mutong and Fangji in Taiwan Market

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(1)第一章前言中藥藥材的真偽，直接影響著臨床療效；任憑醫者辨證無誤，處方精準，若缺乏正確藥物的配合，不僅影響療效，甚而產生藥物之不良反應。然中藥經千百年之歷史傳承，在歷代種種因素的消長中，常有同名異物，一物數名及偽劣藥材充斥的情形；如市售之防己藥材，除了使用防己科(Menispermaceae)植物粉防己 Stephania tetrandra S. Moore ，漢防己 Sinomenium acutumn Rehd. et Wils.，木防己 Cocculus trilobus Dc.之根或根莖，尚使用馬兜鈴科(Aristolochiaceae)植物廣防己 Aristolochia fangchi Wu 及漢中防己(異葉馬兜鈴) A. heterophylla Hemsl. 的根部(1)，其中在比利時引起世界注目的廣防己藥材，因含具腎毒性及致癌性的馬兜鈴酸，導致世界多國的禁用(2)。因此，藥材的真偽優劣，關係著國民健康安危至大，惟有正確藥材的使用才能保障民眾用藥的安全，不可不慎。土茯苓與萆薢為常用中藥，土茯苓的基原為菝葜科（Smilacaceae），植物光葉菝葜(Smilax glabra Roxb.)的乾燥根莖(3 4)，萆薢有粉萆薢與綿萆薢兩種，皆為薯蕷科(Dioscorea)之植物，粉萆薢的基原為粉背薯蕷 Dioscorea hypoglauca Palibin.的根莖；綿萆薢的基原為 Dioscorea septemloba Thunb.或福州薯蕷 Dioscorea futschauensis Uline ex R. Kunch.的乾燥根莖 (4) ，二者的原植物來源不同科屬，但其飲片的厚薄、表面觀察之外皮色及外皮留有的鬚根殘基等外觀性狀特徵都很相似，在鑑別兩者時有ㄧ定之困難度。由於大陸各地區使用土茯苓植物光葉菝葜 Smilax glabra Roxb.的歷史沿革不一，導致市場上長期出現以其他菝葜屬和肖菝葜屬的植物作為代用品；而經由已加工製得的飲片商品藥材，難以從性狀上作真偽鑑別，因此各地區使用的土茯苓與萆薢藥材參差不齊，嚴重影響土茯苓與萆薢的療效(5)。中華中藥典 2004 年版(3)與中國藥典 2000 年版(4) 之土茯苓收載皆為百合科菝葜屬植物光葉菝葜 Smilax glabra Roxb.的乾燥根莖，在以往較早之年代，菝葜屬是歸屬於百合科(Liliaceae)，在現代植物分類學上屬於菝葜科（Smilacaceae）菝葜屬（Smilax）植物，Flora of Taiwan(6) 為此種分類法，而大陸植物學界所編之 Flora of China(7)，未將菝葜科獨立出來，仍歸屬於百合科。萆薢在中華中藥典 2004 年版(3)200 種中尚未收載，中國藥典 2000 1.

(2) 年版(4)共收載三種植物，薯蕷科粉背薯蕷 Dioscorea hypoglauca Palibin. 的根莖稱為粉萆薢；綿萆薢 Dioscorea septemloba Thunb.或福州薯蕷 Dioscorea futschauensis Uline ex R. Kunch.的乾燥根莖稱為綿萆薢(4)；但萆薢ㄧ藥自唐代以後即有混亂情形，原植物分屬於兩個科，涉及十多個種(8)；百合科菝葜屬及肖菝葜屬的多種塊狀、結節狀根莖，在大陸四川、雲南、陜西等省以及湖南、湖北、貴州的局部地區將其作為萆薢使用，且與中藥土茯苓相混，相傳數百年，已成歷史事實，其商品名稱亦較混亂；四川省藥品檢驗所黎躍成教授提供之四川荷花池藥市的菝葜 Smilax china，亦稱其薬名為萆薢，在行政院衛生署中醫藥委員會出版之中藥材品質管制–組織型態學鑑定(9)中，萆薢的來源為百合科(Liliaceae)植物白萆薢 Heterosmilax japonica Kunth 之乾燥根莖。由此可知，市售品之萆薢，在文獻記載與使用之情形頗為混亂，中華中藥典若要收載萆薢藥材，其基原還有待深入探討。木通藥材中華中藥典 2004 年版 (3)與中國藥典 2005 年版 (10)收載毛茛科(Ranunculaceae)與木通科(Lardizabalaceae)兩科的五種植物，川木通為毛茛科植物繡球藤(四季牡丹) Clematis montana Buch.-Ham.或小木通 Clematis armandii Franch.之乾燥莖；木通為木通科植物五葉木通 Akebia quinata (Thunb.) Decne、三葉木通 Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz.或白木通 Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. var. australis (Diels) Rehd. 之乾燥藤莖。木通在歷代本草典籍記載中，唐本草以前中稱之為通草，其原植物皆似木通科木通屬五葉木通；在藥性論首稱木通；至宋代本草圖經所載通草，既包括五葉木通，又包括三葉木通或其變種白木通或鷹爪楓屬植物，並已分別出通草、木通之不同，但不甚明確，証類本草還出現解州通草，為毛茛科川木通；宋以降，通草、木通混稱；至元代湯液本草通草、木通分稱；明本草品匯精要以木通為正名；但李時珍提出復古名仍稱通草；清代植物名實圖考提出山木通、小木通、大木通等為毛茛科木通；而馬兜鈴科關木通在古書中未見具體描述，直至東北藥用植物志一書始有記載，故關木通是近代醫藥書上才用為木通。造成上述木通品種臨床應用歷史變遷的原因，主要是由於藥材形狀和功能相類而誤認為同物(11)。防己亦為常用中藥，中華中藥典 2004 年版 (3)尚未收載，中國藥典 2005 年版(10)僅收載防己科植物粉防己 Stephania tetrandra S. Moore 的乾燥根。在臺灣除了使用防己科植物粉防己 Stephania tetrandra S. Moore 之根或根莖外，尚使用馬兜鈴科(Aristolochiaceae)植物廣防己 Aristolochia fangchi Y.C. Wu ex L.D. Chow et S.M. Hwang 的根部，還有使用其他替代品(12)。中國藥典 2000 年版(4)收載之馬兜鈴科植物關木通及廣防己因其腎臟毒性問題，成為國內外廣泛關注的焦點，在中 2.

(3) 國藥典 2005 年版(10)已未納入收載，我國亦於 2003 年 11 月 2 日公告禁用。本研究探討台灣市售土茯苓、萆薢、木通、防己市場品之藥物使用情形，進行土茯苓、萆薢之本草考察，以期了解藥材歷史的演變；並參閱近代藥用植物及生藥學等文獻及期刊，將台灣各縣市蒐集的土茯苓、萆薢之市場藥材樣品，以性狀、粉末鑑別、紫外光譜鑑別及薄層層析檢驗，檢測台灣土茯苓與萆薢藥材使用之情形。台灣市售土茯苓與萆薢藥材的外觀性狀頗為類似，飲片大多切為 0.5~4 mm 之長圓形或不規則薄片；切面類白色至淡紅棕色，可見點狀維管束；粉性，以水潤濕後有粘滑感；嚐之有澀味。在顯微組織鑑別中，因飲片多為小於 1mm 之薄片，不易觀察其特徵，四川省藥品檢驗所黎躍成教授在五種市售品之初步鑑定中，除了兩種為光葉菝葜 (Smilax glabra Roxb)外還有白土茯 ( 華肖菝葜 Heterosmilax chinensis Wang)、托炳菝葜(Smilax discotis Warb)和長托菝葜(Smilax ferox Wall. Ex Kunch) 三種混淆品。三種市售萆薢之初步鑑定則皆為白土茯(華肖菝葜 Heterosmilax chinensis Wang)。利用粉末鑑別，澱粉之大小、多寡及單複粒情形及紫外光譜之檢測，可區別市售土茯苓、市售萆薢與綿萆薢之不同；土茯苓的澱粉粒 (8~48µm)較萆薢的澱粉粒(5-20µm)大；綿萆薢的澱粉粒(40~68µm)外觀飽滿，比市售品之萆薢大；土茯苓、萆薢與綿萆薢三者在紫外光譜檢測中有不同的吸收範圍，市售土茯苓吸收峰在 283 nm 與 290 nm 之間，市售萆薢吸收峰在 276 nm 與 282 nm 之間，綿萆薢則為 270 nm。由澱粉粒及紫外光譜吸收峰之不同，顯示台灣市售土茯苓的基原與市售萆薢顯然不同，市售土茯苓多為 Smilax 一屬，而市售萆薢則為 Hetrosmilax 屬，皆非薯蕷科的綿萆薢。木通與防己在市售品中，有使用馬兜鈴科(Aristolochiaceae)植物之關木通 Aristolochia manshuriensis Komarow 與廣防己 Aristolochia fangchi Y.C. Wu ex L.D. Chow et S.M. Hwang 的根部，由於馬兜鈴酸引起中草藥腎病變的報導，廣受全國及全世界重視，本研究為探討木通與防己目前使用之情形，以薄層層析法檢測台灣市售木通與防己藥材含馬兜鈴酸之有無。薄層層析結果顯示木通藥材市售品 23 件檢品中，有 11 件含有馬兜鈴酸；防己 23 件檢品中，有 13 件含有馬兜鈴酸；僅六家防己藥材為粉防己，四家為其它替代品。中草藥和西藥的濫用，都會造成腎損害，含馬兜鈴酸的植物種類很多，有馬兜鈴屬、木通屬、細辛屬、千金藤屬、蝙蝠葛屬、鐵線蓮 3.

(4) 屬和木香屬部分種約七十種等；不同中藥所含馬兜鈴酸類型不同，所產生臨床腎損壞也不同。木通在中國藥典用量 3 ~ 6 克罕見腎毒性報導，引起急性腎功能衰竭多數為 30 克以上(13)。因此，教導民眾合理使用中藥，消除中藥安全無毒的錯誤觀點，引導中藥治療須遵循辨證施治和中病即止的原則，才能避免藥物重複使用、劑量過大或療程過長之不合理使用，達到保障全民用藥安全的目的。. 4.

(5) 第二章總論第一節中藥藥材誤用混用之原因 (一) 本草文獻記載的原因(14) 早期本草著作中對藥材形性描述文圖過於簡單，並常有圖文不符或有文無圖的情形，中醫藥在歷經幾千年來的傳承，歷代典籍汗牛充棟，一本古書又常有不同的版本。如本草綱目比較流行的明代金陵本、江西本與清代張紹棠本中的繪圖便有很大出入。因此在承繼過程中，往往出現一些理解失當之處，舉例如下(15)：陶弘景在名醫別錄中記載，白頭翁：“處處有之，近根處有白茸，狀似白頭翁，故以為名”。清代植物名實圖考記述“凡草之有白毛者，以翁名皆可”。因為記述不詳，從古到今出現有多種根部有白茸的植物混作白頭翁。據調查，大陸市場上曾以白翁為名的商品，不下三十種，分別屬於毛茛科，薔薇科，石竹科等不同的植物。李時珍在本草綱目將紅花誤認為西紅花，云：“番紅花出西番回回地面及天方國，即彼地紅藍花也。“紅花在古代亦稱紅藍花，可見兩藥混淆的情況早在明代已有之。白薇與白前來源均為蘿藦科植物，但古代本草對於二者的性狀描述不詳，每以細辛、牛膝作比，或以根之黃、白、柔、脆為別，言多簡略，難得要領。（二）歷史地理因素大陸幅員遼闊，南北氣候懸殊，植物種類因地而異。加之古代交通不便，每當道地藥材不能運達時，往往就地取材，廣柬阻隔於長江和黃河流域之外，中醫藥形成了別具特色的“嶺南學派”，所用中草藥不少也為當地所獨有。如板藍根大陸北方多用十字花科菘藍 Isatis indigotica Fortune.的乾燥根，而在大陸南方使用的南板藍根，來源則為爵床植物馬藍 Strobilanthes cusia (Nees.) Kuntze Baphicacanthus cusia (Nees.) Bremek. 的乾燥根。又如王不留行在中國藥典收載的正品為石竹科麥藍菜 Vaccaria segetalis (Neck )Gracke 的種子。而在香港習慣使用者為桑科辟荔 Ficus pumila L. 的花托，稱之為廣東王不留行殼，台灣多用野牡 5.

(6) 丹科野牡丹 Melastoma candidum 的根。與本研究一起收集的 21 家中藥商的王不留行，有 16 家使用野牡丹的根，3 家既有正品石竹科麥藍菜的種子也有野牡丹的根，一家使用桑科辟荔的花托。（三）藥材外形相似，難以辨認中藥材的主要來源若為草根樹皮的幹品，難把握其鑑別要點，時常把外相接近者混為一談。近年的市場調查，大陸內地常見的中藥沙參類之混淆品達 36 種，石斛達 48 種，貫眾達 31 種，厚朴達 43 種，秦皮達 23 種。威靈仙主流品種應當為毛茛科植物威靈仙 Clematis chinensis Osbeck 的根。因為外形相似，香港市場曾出現有以小蘗科植物桃兒七（鬼臼）Podophyllum hexandrum Royle 的根混入威靈仙，此外，還有鬼臼與龍膽相混造成中毒事件的紀錄。再如雞血藤，正品為豆科蜜花豆 Spatholobus suberectus Dunn 的藤莖，而香港地區市場出現以木通科大血藤 Sargentodoxa cuneata (Oliv.) Rehd. et Wils. 的藤莖冒充雞血藤。兩者外形相似，不加仔細分析，香港地區市場常顛倒錯用。（四）文字、語言因素木通科木通為我國歷代本草傳統藥用的木通，而 2000 年版中國藥典 (4) 收載的木通不為此種，而是馬兜鈴科的關木通 Aristolochia manshuriensis Kom.、毛茛科川木通（小木通）Clematis armandii Franch. 和繡球藤 Clematis Montana Buch.-Ham.。在日本藥局方(16)則沿承中醫古方，使用木通科木通 Akebia quinata (Thunb.) Decne.，中國藥典 2005 年版已刪除馬兜鈴科的關木通，修訂後增加收載木通科木通一項。國際上報導使用過量馬兜鈴酸導致腎功能衰竭(17)，其實只應限於馬兜鈴科的關木通，木通科的木通、毛茛科的川木通，只因中文名稱上都有“木通”二字，而造成株連，也導致禁止使用，實為同名之累。炮製是中藥的一大特色，因加工方法不同，可產生減少毒性、增加效果或轉變藥性的作用。如何首烏經酒蒸後，可去除致瀉作用。天南星、半夏經薑汁、礬水處理後，可以降低其毒性。地黃，生用甘寒，清熱涼血，製成熟地黃後，味甘而性溫，滋陰補血，將生品與炮製品混用，結果將會釀成大錯。（五）人為因素，商販弄虛作偽，以假亂真不法分子為謀圖私利，以偽亂真。越是珍貴、越是短缺的中藥材， 6.

(7) 越容易出現偽品。麝香、牛黃、熊膽、羚羊角從塑膠加工品到天然類似品不勝枚舉。冬蟲夏草 Cordyceps sinensis (Berk.) Sacc. 本屬真菌類藥材，生長在青康藏高原海拔 3000 公尺雪線一帶，多為野生品，有人以唇形科植物地蠶 Stachys geobombycis C. Y. Wu 的根莖來冒充。此外，尚有以石膏、麵粉、黃豆粉、玉米粉等為原料放置在模型內壓製而成的偽蟲草在市場上出現。綜上所述，中藥材品種混淆情況十分複雜，往往是多種原因並存，非單一的原因，或同名異物，或異物同名或形似而實非，或隨意取代，或以假亂真，凡此種種都會影響到中藥材臨床用薬的安全和有效，甚或危及生命，故應當加以重視，正本清源，建立標準與規範(14)。. 7.

(8) 第二節土茯苓、萆薢、木通、防己相關藥典版本收載之比較ㄧ、土茯苓表 2-1 土茯苓中華中藥典與中國藥典版本內容之比較中華中藥典中國藥典. 中國藥典中國藥典. 中國藥典. (2000 年) (1995 年). (1990 年). (2004 年). (2005 年). 1、基原. ＋. ＋. ＋. ＋. ＋. 2、性狀. ＋. ＋. ＋. ＋. ＋. 3、鑑別. ＋. ＋. ＋. ＋. ＋. 4、雜質檢查及其他規定. ＋. 5、含量測定. ＋. 6、貯藏法. ＋. ＋. ＋. ＋. ＋. 7、用途分類. ＋. 8、用量(用法與用量). ＋. (＋). (＋). (＋). 9、炮製. ＋. ＋. ＋. ＋. 10、性味與歸經. ＋. ＋. ＋. ＋. 11、功能與主治. ＋. ＋. ＋. ＋. 12、檢查. ＋. ＋. 13、浸出物. ＋. 1、基原： 1-1 中華中藥典：記載，土茯苓為百合科 Liliaceae 植物光葉菝葜 Smilax glabra Roxb. 之乾燥塊莖。 1-2 中國藥典：記載，本品為百合科植物光葉菝葜 Smilax glabra Roxb. 的乾燥根莖。夏、秋二季採挖，除去鬚根，洗淨，乾燥，或趁鮮切成薄片，乾燥。 2、性狀：中華中藥典分一般性狀、組織與粉末三項，中國藥典只描述一般性狀，而將粉末及組織列於〔鑑別〕中；中華中藥典的〔鑑別〕則有皂苷、固醇類及薄層層析之方法。 2-1 中華中藥典： (1) 一般性狀︰本品呈不規則塊狀或略呈圓柱形，有結節狀突起，長 5∼22 cm。表面黃棕色或灰褐色，微有光澤，凹凸不平，有殘留堅硬的鬚根，上端具莖痕，有的外皮現不規則裂紋。質堅硬。氣微，味微甜、澀。 8.

(9) (2) 組織︰本品橫切面，下皮為 3∼5 層黃棕色細胞，排列緊密，壁較厚，木化，有的具壁孔。皮層中散有大形黏液細胞，內含草酸鈣針晶束。中柱散有外韌型維管束，中心分布較密；木質部常有兩個大的導管及數個小導管；韌皮部含少量纖維。薄壁細胞中含大量澱粉粒。 (3) 粉末︰本品粉末淡棕色。澱粉粒單粒類圓形，直徑 8∼ 48µm，臍點裂縫狀、三叉狀、十字狀或星狀，大粒層紋明顯；複粒由 2∼4 分粒組成。草酸鈣針晶成束或散在，長 40∼ 180µm。石細胞矩圓形、類方形、類多角形、長方形或類三角形，直徑 25∼128µm，壁厚 8∼48µm，有的厚薄不均勻，孔溝大多細密並分枝。纖維梭形，短者似石細胞，大多一端鈍圓，端尖細，直徑 22∼72µm，壁極厚，約至 35µm，有的壁厚薄不勻或一邊稍薄，孔溝短而較密，胞腔寬狹不一。有緣紋孔導管直徑約至 48µm，有緣紋孔大多橫向延長作梯狀排列。另有螺旋紋及有緣紋孔假導管。鬚根中內皮層細胞時可察見，長條形或長方形，直徑約至 50µm，壁三邊極厚，木化，一邊菲薄，孔溝長而不規則分叉。 2-2 中國藥典：本品略呈圓柱形，稍扁或呈不規則條塊，有結節狀隆起，具短分枝，長 5~22cm，直徑 2~5cm。表面黄棕色或灰褐色，凹凸不平，有堅硬的鬚根殘基，分枝頂端有圓形芽痕，有的外皮現不規則裂紋，並有殘留的鱗葉；質堅硬。切片呈長圓形或不規則，厚 1~5mm，邊緣不整齊；切面類白色至淡紅棕色，粉性，可見點狀維管束及多數小亮點；質略韌，折斷時有粉塵飛揚，以水濕潤後有粘滑感。無臭，味微甘、澀。 3、鑑別： 3-1 中華中藥典： (1)取本品溫水萃取液置於帶塞試管中，用力振搖一分鐘，產生多量蜂窩狀泡沬，放置十分鐘，泡沫持續，並無明顯減少。(檢查皂苷)。 (2)取本品溫水萃取液置於試管中蒸乾，加少量醋酸，再沿管壁緩慢加入濃硫酸。液界面呈紫紅色環。（檢查固醇類）。 (3)本品粉末 5.0 g，加乙醇 20mL，以超音波震盪萃取三十分鐘，過濾，濾液蒸乾，殘留物加稀硫酸 1mL 攪拌混合後，加入水與 9.

(10) 氯仿(1：1)之混液 20mL，振搖混合，靜置使分層，取氯仿層，作為檢品溶液。另取薯蕷皂苷元 (Diosgenin) 、提果皂苷元 (Tigogenin)對照標準品，加氯仿製成每 1mL 各含 1mg 的混合溶液，作為標準品溶液。取檢品溶液與標準品溶液各 2µm，按薄層層析法（中華中藥典附錄第 6 頁），分別點注於含有螢光劑之矽膠薄層上，以氯仿：乙酸乙酯(9：1)混液為展開溶媒，層析之。俟溶媒頂端上升至距原點約 10cm 時，取出層析板風乾後，以 10%磷鉬酸乙醇試液噴霧，於 100℃加熱使顯色，檢品溶液所呈現諸斑點中之二斑點與標準品溶液所呈現斑點之色調及 Rf 值均一致。 3-2 中國藥典：本品粉末淡棕色。澱粉甚多，單粒類球形、多角形或類方形，直徑 8~48µm，臍點裂縫狀、星狀、三叉狀或點狀，大粒可見層紋；複粒由 2~4 分粒組成。草酸鈣針晶束存在於粘液細胞中或散在，針晶長 40~144µm，直徑約 5µm。石細胞類橢圓形、類方形或三角形，直徑 25~128µm，孔溝細密；另有深棕色石細胞，長條形，直徑約 50µm，壁三面極厚，一面菲薄。纖維成束或散在，直徑 22~67µm。具緣紋孔導管及管胞多見，具緣紋孔大多延長成梯狀。. 4、雜質檢查及其他規定 4-1 中華中藥典： (1)乾燥減重─本品以 105℃乾燥五小時，其減重不得超過 15.0%。（中華中藥典附錄第 16 頁） (2)總灰分─本品之總灰分不得超過 5.0%。（中華中藥典附錄第 14 頁） (3)酸不溶性灰分─本品之酸不溶性灰分不得超過 1.0%。（中華中藥典附錄第 14 頁） 5、含量測定： 5-1 中華中藥典： (1)水抽提物─取本品按照生藥水抽提物測定法（中華中藥典附錄第 15 頁）測定之。 10.

(11) (2)稀乙醇抽提物─取本品按照生藥稀乙醇抽提物測定法（中華中藥典附錄第 15 頁）測定之。 6、貯藏： 6-1 中華中藥典：本品應冷藏或置於陰涼乾燥處。 6-2 中國藥典：置通風乾燥處。 7、用途分類： 7-1 中華中藥典：清熱藥（清熱解毒）。 8、用量： 8-1 中華中藥典：15~60 g。 8-2 中國藥典：15~60g。 9、炮製： 9-1 中國藥典：除去雜質；未切片者，浸泡，洗淨，潤透，切薄片，乾燥。 10、性味與歸經： 10-1 中國藥典：甘、淡，平。歸肝、胃經。 11、功能與主治： 11-1 中國藥典：除濕，解毒，通利關節。用於濕熱淋濁帶下，癰腫，瘰癧，疥癬，梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣，筋骨疼痛。 12、檢查： 12-1 中華中藥典：記載稀乙醇抽提物應在 5.0 ％以上，水抽提物應在 5.0 ％以上。 12-2 中國藥典：2005 年版增加〔檢查〕之記載如下：水分照水分測定法﹙中國藥典附錄Ⅸ H 第一法﹚測定，不得過 15.0%。總灰分不得過 5.0%﹙中國藥典附錄Ⅸ K﹚。酸不溶性灰分不得過 1.0%﹙中國藥典附錄Ⅸ K﹚。 13、浸出物： 13-1 中國藥典：2005 年版增加〔浸出物〕之記載如下：. 11.

(12) 照醇溶性浸出物測定法項下的熱浸法﹙中國藥典附錄Ⅸ A﹚測定，用稀醇作溶劑，不得少於 15.0%。. 二、萆薢中華中藥典未收載萆薢，中國藥典記載綿萆薢與粉萆薢兩項。（一）綿萆薢表 2-2 綿萆薢中國藥典版本內容之比較中國藥典. 中國藥典中國藥典. 中國藥典. (2005 年). (2000 年) (1995 年). (1990 年). 1、基原. ＋. ＋. ＋. ＋. 2、性狀. ＋. ＋. ＋. ＋. 3、性味與歸經. ＋. ＋. ＋. ＋. 4、功能與主治. ＋. ＋. ＋. ＋. 5、用法與用量. ＋. ＋. ＋. ＋. 6、貯藏. ＋. ＋. ＋. ＋. 7、鑑別. ＋＋. ＋. ＋. 8、檢查. ＋. 9、浸出物. ＋. 1、基原：綿萆薢為薯蕷科植物綿萆薢 Dioscorea septemloba Thunb. 或福州薯蕷 Dioscorea futschauensis Uline ex R. Kunth 的乾燥根莖。秋、冬二季採挖，除去鬚根，洗淨，切片，曬乾。 2、性狀：本品為不規則的斜切片，邊緣不整齊，大小不一，厚 2~5mm。外皮黄棕色至黄褐色，有稀疏的鬚根殘基，呈圓錐狀凸起，切面灰白色至淺灰棕色，黄棕色點狀維管束散在。質疏鬆，略呈海綿狀。氣微，味微苦。 3、性味與歸經：苦，平。歸腎、胃經。 4、功能與主治：利濕去濁，袪風通痹。用於淋病白濁，白帶過多，濕熱廱毒，腰膝痹痛。 5、用法與用量：9~15g。 6、貯藏：置通風乾燥處。 7、鑑別： 12.

(13) 7-1 中國藥典：1995 年版增加粉末之〔鑑別〕之記載如下：本品粉末淡黄棕色。澱粉衆多，單粒卵圓形、橢圓形、類圓形、類三角形或不規則形，有的一端尖突，有的呈瘤狀，直徑 10~70µm，臍點裂縫狀，人字狀、點狀，層紋大多不明顯。草酸鈣針晶多成束，長 90~210µm。薄壁細胞多角形、橢圓形或長方形，壁略增厚，紋孔明顯。木栓細胞棕黄色，多角形，壁平直。 2005 年版綿萆薢增加薄層層析的〔鑑別〕：取本品粉末 2g，加甲醇 50mL，加熱回流 1 小時，濾過，濾液蒸干，殘渣加水 25mL 使溶解，用乙醚 25mL 洗滌，棄去乙醚液，水液加鹽酸 2mL，加熱回流 1.5 小時，放冷，用乙醚振搖提取 2 次，每次 25mL，合併乙醚液．揮乾，殘渣加三氧甲烷 1mL 使溶解，作為供試品溶液．另取綿萆薢對照藥材 2g，同法製成對照藥材溶液．照薄層色譜法(中國藥典附錄ⅥB)試驗，吸取上述兩种溶液各 10µl，分別點於同一硅膠 G 薄層板上，以三氯甲烷：丙酮(9：1)為展開劑，展開，取出，晾乾，噴以磷鉬酸試液在 105℃加熱至斑點顯色清晰．供試品色譜中，在與對照藥材相應的位置上，顯相同顏色的斑點。 8、檢查： 8-1 中國藥典：2005 年版綿萆薢增加〔檢查〕： (1) 水分照水分測定法(中國藥典附錄Ⅸ H 法)測定，不得過 11.0% (2) 總灰分. 不得過 6.0%(中國藥典附錄ⅨK).. (3) 酸不溶性. 灰分. 不得過 1.0%(中國藥典附錄ⅨK).. 9、浸出物：2005 年版綿萆薢增加〔浸出物〕之記載如下：照醇溶性浸出物測定法項下的熱浸法﹙中國藥典附錄Ⅸ A﹚測定，用稀醇作溶劑，不得少於 15.0%。（二）粉萆薢表 2-3 粉萆薢藥典版本內容收載之比較中國藥典. 中國藥典中國藥典. 中國藥典. (2005 年). (2000 年) (1995 年). (1990 年). 1、基原. ＋. ＋. ＋. ＋. 2、性狀. ＋. ＋. ＋. ＋. 13.

(14) 3、性味與歸經. ＋. ＋. ＋. ＋. 4、功能與主治. ＋. ＋. ＋. ＋. 5、用法與用量. ＋. ＋. ＋. ＋. 6、貯藏. ＋. ＋. ＋. ＋. 7、鑑別. ＋＋. ＋＋. ＋＋. ＋. 1、基原：中國藥典 1990、1995、2000 與 2005 年版記載粉萆薢為薯蕷科植物粉背薯蕷 Dioscorea hypoglauca Palibin 的乾燥根莖。秋、冬二季採挖，除去鬚根，洗淨，切片，晒亁。 2、性狀：本品為不規則的薄片，邊緣不整齊，大小不一，厚約 0.5mm。有的有棕黑色或灰棕色的外皮。切面黄白色或淡灰棕色，維管束呈小點狀散在。質鬆，略有彈性。氣微，味辛、微苦。 3、性味與歸經：苦，平。歸腎、胃經。 4、功能與主治：利濕去濁，袪風除痹。用於膏淋，白濁，白帶過多，風濕痹痛，關節不利，腰膝疼痛。 5、用法與用量：9~15g。 6、貯藏：置通風乾燥處。 7、鑑別： (1)本品粉末黄白色。澱粉單粒圓形、卵圓形或長橢圓形，直徑 5~32µm，長至 40µm，臍點點狀或裂縫狀；複粒少數，多由 2 分粒組成。厚壁細胞衆多，壁木化，孔溝明顯，有的類似石細胞，多角形、梭形或類長方形，直徑 40~80µm，長至 224µm。草酸鈣針晶束長 64~84µm。 (2)取本品粉末 10g，加水 100mL，浸泡過夜，置 600C 水浴中加熱 10 分鐘，趁熱過濾，取濾液各 2mL，分置二支試管中，一管加氫氧化鈉試液 2mL，另一管加塩酸溶液(1→20)2mL，密塞，用力振搖 1 分鐘，含碱液管的泡沫比含酸液管高達數倍。中國藥典於 1995、2000 與 2005 年版增加〔鑑別〕之記載如下： (1)本品横切面：外層為多列木栓化細胞。皮層較窄，細胞多切向延長，壁略增厚，壁孔明顯；黏液細胞散在，內含草酸鈣針晶束。中柱散有有限外軔型及類周木型維管束；薄壁細胞壁略增厚，具壁孔，細胞中含澱粉粒。. 14.

(15) 三、木通中華中藥典 2004 年版與中國藥典 2005 年版收載木通與川木通。中國藥典 1990、1995 與 2000 年版皆收載關木通與川木通。表 2-4 木通藥典版本內容收載之比較中華中藥典中國藥典. 1、川木通. (2004 年). (2005 年). ＋. ＋. 2、關木通 3、木通. ＋. 中國藥典中國藥典. 中國藥典. (2000 年) (1995 年). (1990 年). ＋. ＋. ＋. ＋. ＋. ＋. ＋. ﹙一﹚ 川木通表 2-5 川木通中華中藥典與中國藥典版本內容之比較中華中藥典中國藥典. 中國藥典中國藥典. 中國藥典. (2000 年) (1995 年). (1990 年). (2004 年). (2005 年). 1、基原. ＋. ＋. ＋. ＋. ＋. 2、性狀. ＋. ＋. ＋. ＋. ＋. 3、鑑別. ＋. ＋＋. ＋＋. ＋. ＋. 4、雜質檢查及其他規定. ＋. 5、含量撤定. ＋. 6、貯藏法. ＋. ＋. ＋. ＋. ＋. 7、用途分類. ＋. 8、用量(用法與用量). ＋. (＋). (＋). (＋). (＋). 9、炮製. ＋. ＋. ＋. ＋. 10、性味與歸經. ＋. ＋. ＋. ＋. 11、功能與主治. ＋. ＋. ＋. ＋. 12、檢查. ＋. 1、基原： 15.

(16) 1-1 中華中藥典：本品為毛茛科 Ranunculaceae 植物繡球藤（四季牡丹） Clematis montana Buch.- Ham. 或小木通 Clematis armandii Franch. 之乾燥莖。 1-2 中國藥典：於 1990、1995、2000 與 2005 年版皆記載川木通為毛茛科植物小木通 Clematis armandii Franch.或綉球藤 Clematis montana Buch.–Ham.的乾燥藤莖。春、秋二季采收，除去粗皮，晒乾，或趁鮮切薄片，晒乾。 2、性狀： 2-1 中華中藥典： (1) 一般性狀： A、繡球藤：莖長圓柱狀，略扭曲，長 50∼100 cm，直徑 2∼3.5 cm。外皮黃棕色或黃褐色，有縱溝及稜脊，有的外皮呈縱向撕裂；節處稍膨大，有葉痕及枝痕。質堅硬，不易折斷，斷面邊緣不整齊，內皮黃棕色，木部淺黃棕色或淺黃色，呈放射形裂片狀，有排列緊密、大小不等的小孔導管，髓部類白色或黃棕色。氣微，味微苦。 B、小木通：莖細圓柱形，長 30∼60 cm，直徑 0.8∼2 cm。外皮紅棕色或灰黃色，有縱稜脊，多呈撕裂狀，易與木部剝離，節部膨大。氣微，味苦。 (2) 組織︰小木通藤莖橫切面：木栓層 1 層細胞。皮層極薄，細胞常皺縮或脫離。中柱鞘部位有纖維群及少數石細胞群排列形成波狀的環。韌皮部組織細小。形成層成環。木質部較狹，由導管、木纖維及木薄壁細胞組成。導管多角形，較大型的導管橫向排列呈不規則層次，初生木質部的細胞常向髓部延伸。髓線細胞木化，由 6∼10 餘列細胞組成。髓部細胞圓形，木化，排列較疏鬆。薄壁細胞中無草酸鈣結晶及澱粉粒。 2-2 中國藥典：本品呈長圓柱形，略扭曲，長 50~100cm，直徑 2~3.5cm。表面黃棕色或黃褐色，有縱向凹溝及棱綫；節處多膨大，有葉痕及側枝痕。殘存皮部易撕裂。質堅硬，不易折斷。切片厚 0.2~0.4cm，邊緣不整齊，殘存皮部黃棕色，木部淺黃棕色或淺黃色，有黄白色放射狀紋理及裂隙，其間布滿導管孔，髓部較小，類白色或黄棕色，偶有空腔。無臭，味淡。 16.

(17) 3、鑑別： 3-1 中華中藥典： (1)取本品粉末 1.0 g，加乙醇 10 mL，浸泡一小時，加熱三分鐘，放冷，過濾。取濾液 0.5 mL，置小瓷皿中，蒸乾，殘渣加 2%磷鉬酸溶液 2 滴溶解，加濃氨試液 1 滴，顯藍色。 (2)本品細碎後，取 3.0 g，加乙醇 10 mL，置超音波振盪三十分鐘。過濾，取濾液作為檢品溶液，另取馬兜鈴酸對照用標準品 2 mg，溶於乙醇 10 mL，作為標準品溶液。取檢品溶液與標準品溶液各 10 µL，按薄層層析法（中華中藥典附錄第 6 頁）分別點注於含有螢光劑之矽膠薄層上，以氯仿：乙醇：乙酸乙酯(17︰3︰1)混液為展開溶媒，層析之。俟溶媒頂端上升至距原點約 10 cm 時，取出層析板風乾後，於主波長 254 nm 之紫外線燈照射下檢視之；另以香莢蘭醛/硫酸發色液噴霧，風乾後，於波長 365 nm 之紫外燈照射下檢視之。檢品溶液不得顯現與對照標準品溶液所呈現主斑點一致之色調及 Rf 值。本品不得檢出馬兜鈴酸 I & II (Aristolochic acid I &Ⅱ) 備註：香莢蘭醛/硫酸發色液之配製：取香莢蘭醛 0.5 g 以濃硫酸及乙醇 (4：1)混液 100 mL 溶解。 (3)本品粉末 25 g，加水 250 mL，加熱迴流三十分鐘，過濾，濾液濃縮至約 50 mL，放冷，加水飽和之正丁醇振搖萃取二次(50 mL、 25 mL)，合併正丁醇液，加 2%氫氧化鈉溶液洗滌五次，每次 30 mL，正丁醇液加水洗滌至中性，取正丁醇液蒸乾，殘留物加乙醇 25 mL 使溶解，加鹽酸 2 mL，迴流一小時，蒸乾，殘留物加水 10 mL，攪勻，加水飽和的乙酸乙酯抽提二次，每次 10 mL，合併乙酸乙酯抽提液，蒸乾，殘留物加甲醇 2 mL 使溶解，作為檢品溶液。另取齊墩果酸(Oleanolic acid)對照標準品，加甲醇製成每 1 mL 各含 1 mg 的溶液，作為標準品溶液。取檢品溶液與標準品溶液各 5 µL，按薄層層析法（中華中藥典附錄第 6 頁），分別點注於含有螢光劑之矽膠薄層上，以環己烷：丙酮(4︰1)混液為展開溶媒，層析之。俟溶媒頂端上升至距原點約 10 cm 時，取出層析板風乾後，以 10%硫酸乙醇試液噴霧，於 105 ℃加熱至斑點顯色清晰，檢品溶液所呈現諸斑點之一與標準品溶液所呈現斑點之色調及 Rf 值均一致，於主波長 365 nm 之紫外燈照射下檢視時，顯現相同的螢光斑點。 17.

(18) 3-2 中國藥典：取本品粉末 1g，加乙醇 10 mL，浸泡一小時，加熱三分鐘，放冷，濾過。取濾液 0.5 mL，置小瓷皿中，蒸乾，殘渣加 2%磷鉬酸溶液 2 滴溶解，加濃氨試液 1 滴，顯藍色。中國藥典於 2000、2005 年版更改〔鑑別〕之記載如下：取本品粗粉 25g，加水 250mL，煎煮 30 分鐘，濾過，濾液濃縮至約 50mL，放冷，加水飽和的正丁醇振搖提取 2 次(50mL、25mL)，合併正丁醇液，加 2%氫氧化鈉溶液洗滌 5 次，每次 30mL，正丁醇液加水洗滌至中性，取正丁醇液蒸乾，殘渣加乙醇 25mL 使溶解，加塩酸 2mL，回流 1 小時，蒸乾，乾殘渣加水 10mL，攪勻，加水飽和的醋酸乙酯提取 2 次，每次 10mL，合併醋酸乙酯提取液，蒸乾，殘渣加甲醇 2mL 溶解，作為供試品溶液。另取齊墩果酸對照品，加甲醇製成每 1mL 含 1mg 的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法(中國藥典附錄Ⅵ B)試驗，吸取上述兩種溶液各 5ul，分別點於同一矽膠 G 薄層板上，以環己烷：丙酮(4：1)為展開劑，展開，取出，晾 9、乾，噴以 10%硫酸乙醇溶液，在 1050C 加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同的藍褐色斑點；置紫外光灯(365nm)下檢視，顯相同的螢光斑點。 4、雜質檢查及其他規定： 4-1 中華中藥典： (1) 乾燥減重：本品以 105 ℃乾燥五小時，其減重不得超過 13.0%。（中華中藥典附錄第 16 頁） (2) 總灰分：本品之總灰分不得超過 5.0%。（中華中藥典附錄第 14 頁） (3) 酸不溶性灰分：本品之酸不溶性灰分不得超過 1.0%。（中華中藥典附錄第 14 頁） 5、含量測定： 5-1 中華中藥典： (1) 水抽提物：取本品按照生藥水抽提物測定法（中華中藥典附錄第 15 頁）測定之。 (2) 稀乙醇抽提物：取本品按照生藥稀乙醇抽提物測定法（中華中藥典附錄第 15 頁）測定之。 18.

(19) 6、貯藏法： 6-1 中華中藥典：本品應置於通風乾燥處，並防潮。 6-2 中國藥典：置通風乾燥處，防潮。 7、用途分類： 7-1 中華中藥典利水滲濕藥。 8、用量： 8-1 中華中藥典：3∼6 g。 8-2 中國藥典：3~6g。 9、炮製： 9-1 中國藥典：未切片者，略泡，潤透，切薄片，晒乾。 10、性味與歸經 10-1 中國藥典：淡、苦，寒。歸心、肺、小腸、膀胱經。 11、功能與主治： 11-1 中國藥典：清熱利尿，通經下乳。用於水腫，淋病，小便不通，關節痹痛，經閉乳少。 12、檢查本品之稀乙醇抽提物應在 4.0%以上，水抽提物應在 6.0%以上。. ﹙二﹚ 關木通表 2-6 關木通中國藥典版本內容之比較中國藥典中國藥典. 中國藥典. (2000 年) (1995 年). (1990 年). 1、基原. ＋. ＋. ＋. 2、性狀. ＋. ＋. ＋. 3、鑑別. ＋. ＋. ＋. 4、炮製. ＋. ＋. ＋. 5、性味與歸經. ＋. ＋. ＋. 6、功能與主治. ＋. ＋. ＋. 7、用法與用量. ＋. ＋. ＋. 19.

(20) 8、貯藏. ＋. ＋. ＋. 9、浸出物. ＋. ＋. ＋. 10、注意. ＋. ＋. ＋. 馬兜鈴科關木通，因腎毒性報導，中華中藥典與中國藥典 2005 年版皆未記載。 1、基原： 1-1 中國藥典：記載關木通為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴 Aristolochia manshuriensis Kom.的乾燥藤莖。秋、冬二季採截，除去粗皮，晒乾。 2、性狀：本品呈長圓柱形，稍扭曲，長 1~2m，直徑 1~6cm，表面灰黃色或棕黃色，有淺縱溝及棕褐色殘餘粗皮的斑點。節部稍膨大，有 1 枝痕。體輕，質硬，不易折斷，斷面黄色或淡黃色，皮部薄，木部寬廣，有多層整齊環狀排列的導管，射綫放射狀，髓部不明顯。摩擦殘餘粗皮，有樟腦樣臭。氣微，味苦。 3、鑑別： 3-1 中國藥典： (1) 本品粉末淡黄色。纖維管胞大多呈束，長梭形，直徑 11~20µm，壁有明顯的具緣紋孔，紋孔口斜裂縫狀或相交成十字形。分隔纖維直徑 21~42µm，斜紋孔明顯。石細胞少見，類方形或類多角形，壁較厚。草酸鈣簇晶直徑約至 40µm。具緣紋孔導管大，直徑約至 328µm，多破碎，具緣紋孔類圓形，排列緊密；具緣紋孔管胞少見。 (2) 取本品粉末約 1g，加 70%乙醇 20mL，加熱回流 15 分鐘，放冷，濾過。取濾液點於濾紙上，乾後置紫外光灯(365nm)下觀察，顯天藍色螢光；於點樣處加稀塩酸 1 滴，乾後顯黃綠色螢光，用氨試液熏後復顯天藍色螢光。 (3) 取本品粉末 1g，加乙醇 50mL，置水浴上加熱回流 1 小時，濾過，濾液蒸乾，殘渣加乙醇 1mL 使溶解，作為供試品溶液。另取關木通對照藥材，同法制成對照藥材溶液。再取馬兜鈴酸對照品，加乙醇製成每 1mL 含 0.5mg 的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法(中國藥典附錄 57 頁)試驗，吸取上述三種溶液各 3µl，分別點於同一矽膠 G 薄層板上，使成條狀，以甲苯：醋酸乙酯：甲醇：甲酸(20：10：1：1)的上層溶液為 20.

(21) 展開劑，展開，取出，晾乾，分別置日光和紫外光灯(365nm) 下檢視。供試品色譜中，分別在與對照藥材色譜及對照品色譜相應的位置上顯相同顏色的條斑。 4、炮製：洗淨，潤透，切薄片，晒乾。 4-1 中國藥典：1995 年版增加〔炮製〕之記載如下：本品為圓形薄片，表面黃色或黃白色，木部寬廣，導管孔大，多層環形排列成篩網狀，綫射色淺，髓部不明顯。週邊灰黃色，粗糙。體輕，質硬。氣微，味苦。照上述方法測定，浸出物不得少於 12.0%。 5、性味與歸經：苦，寒。歸心、小腸、膀胱經。 6、功能與主治：清心火，利小便，通經下乳。用於口舌生瘡，心煩尿赤，水腫，熱淋澀痛，白帶，經閉乳少，濕熱痹痛。 7、用法與用量：3~6g。 8、貯藏：置通風乾燥處。 9、浸出物：照水溶性浸出物測定法項下冷浸法(中國藥典附錄 47 頁) 測定，不得少於 16.0%。 10、注意：孕婦慎用。中國藥典 2000 年版增加〔注意〕之記載如下：〔注意〕不可多服久服，腎功能不全及孕婦忌服。. 21.

(22) ﹙三﹚ 木通表 2-7 木通中華中藥典與中國藥典內容之比較中華中藥典中國藥典 (2004 年). (2005 年). 1、基原. ＋. ＋. 2、性狀. ＋. ＋. 3、鑑別. ＋. ＋. 4、雜質檢查及其他規定. ＋. 5、貯藏法. ＋. 6、用途分類. ＋. 7、用量(用法與用量). ＋. ＋. ＋. 8、炮製. ＋. 9、性味與歸經. ＋. 10、功能與主治. ＋. 11、檢查. ＋. 12、含量測定. ＋. 中華中藥典與中國藥典 2005 年版收載木通。 1、基原： 1-1 中華中藥典：記載，本品為木通科 Lardizabalaceae 植物五葉木通 Akebia quinata (Thunb.) Decne.、三葉木通 Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. 或白木通 Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. var. australis (Diels) Rehd. 之乾燥藤莖。 1-2 中國藥典：2005 年版記載木通為木通科植物木通 Akebia quina (Thunb.)Decne，三葉木通 Akebia trifoliata(Thunb.)Koidz，或白木通 Akebia trifoliata(Thunb.)Koidz. var. australis (Diels) Rehd 的乾燥藤莖．秋季採收，截取莖部，除去細枝，陰乾。 2、性狀： 2-1 中華中藥典： (1) 一般性狀：五葉木通：莖圓柱形而彎曲，長 30∼60 cm，直徑 1.2∼1.8 cm。表面灰棕色，粗糙，有多數不規則裂紋，節不明顯，可見側枝斷痕。質堅實，斷面不整齊，皮部黃棕色，木部 22.

(23) 黃白色，導管束作放射狀排列，髓小。氣微，味苦澀。 (2) 組織︰五葉木通莖橫切面：木栓層為數層木栓細胞。皮層為多層切向延長的細胞。中柱鞘纖維為晶纖維，新月形，幾連成波狀環；纖維壁厚，木化。維管束外韌型，12∼28 個環列；髓線窄，有含晶厚壁細胞，壁木化，於韌皮髓線處為多。髓部細胞自外向內漸大，壁厚，大多木化。 (3) 粉末︰本品粉末深黃色，可見橙黃色木栓細胞及纖維塊片，導管及假導管有緣孔紋。石細胞不定形，長 34∼50µm，壁孔明顯。有草酸鈣結晶，大小 40 µm。 2-2 中國藥典：本品呈圓柱形，常稍扭曲，長 30~70cm，直徑 0.55~2cm。表面灰棕色至灰褐色，外皮粗糙而有許多不規則的裂紋或縱溝紋。具突起的皮孔。節部膨大或不明顯，具側枝斷痕。體輕，質堅實，不易折斷，斷面不整齊，皮部較厚，黃棕色，可見淡黃色顆粒狀小點，本部黃白色，射線呈放射狀排列，髓小或有時中空，黃白色或黃棕色．氣微，味微苦而澀。 3、鑑別： 3-1 中華中藥典： (1) 取本品粉末 0.5 g，加水 10 mL，煮沸後放冷，激烈振盪，則產生持續性之微細泡沫（檢查皂苷）。 (2) 取本品細碎後，取 3.0 g 加乙醇 10 mL，置超音波振盪三十分鐘。過濾，取濾液作為檢品溶液，另取馬兜鈴酸對照用標準品 2 mg，溶於乙醇 10 mL，作為標準品溶液。取檢品溶液與標準品溶液各 10µL 按薄層層析法（中華中藥典附錄第 6 頁）分別點注於含有螢光劑之矽膠薄層上，以氯仿：乙醇：乙酸乙酯(17︰3︰1) 混液為展開溶媒，層析之。俟溶媒頂端上升至距原點約 10 cm 時，取出層析板風乾後，於主波長 254 nm 之紫外線燈照射下檢視之；另噴以香莢蘭醛/硫酸發色液，風乾後，於波長 365 nm 之紫外燈照射下檢視之。檢品溶液不得顯現與對照標準品溶液所呈現主斑點一致之色調及 Rf 值。本品不得檢出馬兜鈴酸 I & II (Aristolochic acid I &Ⅱ)。 3-2 中國藥典：取齊墩果酸對照品，常春藤皂苷元對照品，加甲醇製成每 mL 各 23.

(24) 含 l mg 的溶液，作為對照晶溶液．照薄層色譜法(中國藥典附錄Ⅵ B) 試驗，吸取含量測定項下供試品溶液 l0µl 及上述兩種對照品溶液各 2µl，分別點於同一硅膠 G 薄層板上，以正己烷︰乙酸乙酯︰冰醋酸 (6︰4︰0.25)為展開劑，展開，取出，晾乾，噴以 10%硫酸乙醇溶液，在 105℃加熱至班點清析．供試品色譜中，在對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。 4、雜質檢查及其他規定： 4-1 中華中藥典： (1) 乾燥減重：本品以 105 ℃乾燥五小時，其減重不得超過 14.0%。（中華中藥典附錄第 16 頁） (2) 總灰分︰本品之總灰分不得超過 8.0%。（中華中藥典附錄第 14 頁） (3) 酸不溶性灰分︰本品之酸不溶性灰分不得超過 1.0%。（中華中藥典附錄第 14 頁） 5、貯藏法： 5-1 中華中藥典：本品應置於陰涼乾燥處。 5-2 中國藥典：置通風乾燥處。 6、用途與分類： 6-1 中華中藥典：利水滲濕藥。 7、用法： 7-1 中華中藥典：3∼6 g。 7-2 中國藥典：3~6g。 8、炮製： 8-1 中國藥典：揀去雜質，用水浸泡，泡透後撈出，切片，晒乾即得。 9、性味與歸經： 9-1 中國藥典：苦，微寒。歸心、小腸、膀胱經。 10、功能與主治： 10-1 中國藥典：清心火，利小便，通經下乳。用於胸中煩熱，喉痹咽 24.

(25) 痛，尿赤，五淋，水腫，周身攣痛．經閉乳少． 11、檢查： 11-1 中國藥典： (1) 水分. 照水分測定法(中國藥典附錄Ⅸ H 法)測定，不得過 10.0%. (2) 總灰分. 不得過 6.5%(中國藥典附錄 K).. 12、含量測定： 12-1 中國藥典：照高液相色譜法(中國藥典附錄ⅥD)測定。 (1) 色譜條件與系統適用性試驗以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以甲醇︰水︰冰醋酸︰三乙胺(87︰13：0.04︰0.02)為流動相，檢測波長為 210nm。理論板數按齊墩果酸峰計算應不低於 2000。 (2) 對照品溶液的製備精密稱取齊墩果酸對照品、常春藤皂苷元對照品適量，加甲醇製成每 lmL 各含 lmg 的混合溶液，即得。 (3) 供試品溶液的製備取本品粉末(過四號篩)約 2g，精密稱定，加甲醇 50mL，超聲處理(功率 250W，頻率 50kHz)30 分鐘，濾過，殘渣用甲醇適量洗滌，合併濾液與洗液，回收溶劑至乾，殘渣加水 10mL 溶解，用水飽和正丁醇振搖提取 3 次，每次 20mL，合併提取液，蒸乾，殘渣加甲醇 20mL、鹽酸 2mL，加熱水解 4 小時，水解物加水 l0mL，用三氧甲烷振搖提取 2 次，每次 20mL，合併提取液，回收溶劑至乾，殘渣加甲醇溶解併轉移至 l0mL 量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻，濾過，取過續濾液，即得。 (4) 測定法分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各 20µl，注入液相色譜儀，測定，即得。 (5) 本品按乾燥品計算，含齊墩果酸(C30H48O3)和常春藤皂苷元的總量不得少於 0.15%。縱觀歷版中國藥典可以發現關木通功能主治存在以下變遷：中國藥典 1963 版(20 同時收錄了木通科木通、毛茛科川木通和馬兜鈴科關木通 3 種木通，其中記載木通科木通性味苦，微寒；功能瀉火行水，通利血脈；主治胸中煩熱，喉痹咽痛，尿赤颮，五淋，水腫，通身拘痛，婦女經閉，乳汁不通；用法與用量一至兩錢；孕婦忌用；而馬兜鈴科關木通性味苦寒；功能瀉熱，降火；主治口舌生瘡， ). 25.

(26) 小便赤；用法與用量五分至一錢五分。關木通並無行水通經、主治水腫，通身拘痛，婦女經閉，乳汁不通之效。中國藥典 1977 年版(21)未收錄木通科木通，只收錄了關木通和川木通，該版藥典將關木通功能主治擴展為清心火，利尿，通乳；用於口舌生瘡，尿路感染，水腫，白帶，乳汁不通。中國藥典 1985 年版(22)則進一步寫明關木通的功能主治為清心火，利小便，通經下乳；用於口舌生瘡，心煩尿赤，水腫，熱淋澀痛，白帶，經閉乳少，濕熱痹痛；與中國藥典 1963 年版木通科木通功能主治接近。以後各版藥典一直沿用。歷代本草所用木通多為木通科木通，未見毒性記載，近代則主要為馬兜鈴科關木通，屢見毒性報導。中國藥典 2000 年版在關木通項下注明有毒，不可超量久服，腎功能不全及孕婦忌服。中國藥典 2005 年版藥典在修改版後，恢復木通科木通正品，還歷史本來面目(11)。. 26.

(27) 四、防己表 2-8 防己藥典版本內容收載之比較. 1、防己. 中國藥典. 中國藥典中國藥典. 中國藥典. (2005 年). (2000 年) (1995 年). (1990 年). ＋. 2、廣防己. ＋. ＋. ＋. ＋. ＋. ＋. 中華中藥典未記載防己，中國藥典 1990、1995 與 2000 年版皆記載防己與廣防己兩項。2005 年版僅記載防己。 ﹙一﹚ 防己表 2-9 防己中國藥典版本內容之比較中國藥典. 中國藥典中國藥典. 中國藥典. (2005 年). (2000 年) (1995 年). (1990 年). 1、基原. ＋. ＋. ＋. ＋. 2、性狀. ＋. ＋. ＋. ＋. 3、鑑別. ＋. ＋. ＋. ＋. 4、炮製. ＋. ＋. ＋. ＋. 5、性味與歸經. ＋. ＋. ＋. ＋. 6、功能與主治. ＋. ＋. ＋. ＋. 7、用法與用量. ＋. ＋. ＋. ＋. 8、貯藏. ＋. ＋. ＋. ＋. 9、含量測定. ＋. ＋. ＋. ＋. 10、檢查. ＋. 11、浸出物. ＋. 1、基原：中國藥典 1990 年版記載防己為防己科植物粉防己 Stephania tetrandra S. Moore 的乾燥根。秋季採挖，洗淨，除去粗皮，晒至半乾，切段，個大者再縱切，乾燥。 2、性狀：本品呈不規則圓柱形、半圓柱形或塊狀，多彎曲，長 5∼ 10cm，直徑 1∼5cm 。表面淡灰黃色，在彎曲處常有深陷橫溝而成結節狀的瘤塊樣。體重，質堅實，斷面平坦，灰白色，富粉性，有排列較稀疏的放射紋理。氣微，味苦。 3、鑑別： (1) 本品橫切面：木栓層有時殘存。皮層散有石細胞群，常切向排列。軔皮部較寬。形成層成環。木質部佔大部分，射綫較寛； 27.

(28) 導管稀少，呈放射狀排列；導管旁有木纖維。薄壁細胞充滿澱粉粒，並可見細小幹狀草酸鈣結晶。 (2) 取本品粉末約 2g，加硫酸液(0.5mol/L) 20mL，加熱 10 分鐘，濾過，濾液加氨試液調節 pH 值至 9，移入分液漏斗中，加苯 25mL 振搖提取。分取苯液 5mL，置瓷蒸發皿中，蒸乾，殘渣加鉬硫酸試液數滴，即顯紫色，漸變綠色至污綠色，放置，色漸加深。 (3) 取本品粉末 1g，加乙醇 15mL，加熱回流 1 小時，放冷，濾過，濾液蒸乾，殘渣加乙醇 5mL 使溶解，作為供試品溶液。另取粉防己鹼與防己諾林鹼對照品，加氯仿製成每 1mL 中各含 1mg 的混合溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法(中國藥典附錄 57 頁)試驗，取上述兩種溶液各 5µl，分別點於同一硅膠 G 薄層板上，以氯仿：丙酮：甲醇(6：1：1)為展開劑，展開，取出，晾亁，噴以稀碘化鉍鉀試液。供試品色中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。 (4) 2000 年版再增加照上述〔鑑別〕 (2)、(3)項下試驗，應顯相同的結果；照上述(含量測定)項下的方法測定，含粉防已碱 (C38H42N2O6)不得少於 0.70%。 4、炮製：除去雜質，稍浸，洗淨，潤透，切厚片，乾燥。 4-1 中國藥典：1995 與 2000 年版記載防己之〔炮製〕增加增加如下︰本品為類圓形或破碎的厚片，周邊色較深，切面灰白色，粉性，有稀疏的放射狀紋理。氣微，味苦。 5、性味與歸經：苦，寒。歸膀胱、肺經。 6、功能與主治：利水消腫，袪風止痛。用於水腫脚氣，小便不利，濕疹瘡毒，風濕痹痛；高血壓症。 7、用法與用量：4.5~9g。 8、貯藏：置乾燥處，防霉，防蛀。 9、含量測定： 9-1 中國藥典：取本品粉末(通過三號篩)約 1g，於 80℃乾燥 4 小時，精密稱定，置索氏提取器中，加濃氨試液 6 滴，放置 1 小時，加氯仿 60mL，置熱水浴上加熱回流至生物鹼提盡，提取液置水浴上蒸去氯仿，放冷， 28.

(29) 精密加入無水乙醇 2mL 使溶解。照薄層色譜法(中國藥典附錄 57 頁) 試驗，吸取上述溶液 100µl，點於硅膠 G 薄層板上，使成條狀，以氯仿︰丙酮︰甲醇︰濃氨試液(20︰3︰2︰1)為展開劑，展開，取出，立即置紫外光灯(254nm)下檢視，在亮紫藍色荧光條斑的上方，漸顯亮湖藍色荧光條斑，刮取此條斑，照柱色譜法(中國藥典附錄 58 頁) 置色譜柱(0.7cm x10cm)中，用甲醇 30mL 洗脫，洗脫液收集於 100mL 蒸發皿中，置水浴上蒸乾，冷却後，精密加鹽酸液(0.1mol/L) 10mL 使殘渣完全溶解，照分光光度法(中國藥典附錄 51 頁)在 280nm 的波長處測定吸收度。同時刮取同一薄層板上與供試品等量的硅膠 G 作空白。按 C38H42N2O6 的吸收系數為 113 計算，即得。本品於 80℃乾燥 4 小時，含漢防己碱(C38H42N2O6)不得少於 0.70%。中國藥典 1995 與 2000 年版記載防己之〔含量測定〕方法略微修改如下︰ 1. 含量測定：1990 年版加氯仿 60mL，置熱水浴上加熱回流至生物鹼提盡，提取液置水浴上蒸去氯仿，在 1995、2000 年版修正為加氯仿適量加熱回流提取約 6 小時，提取液需回收氯仿；1995、2000 年版另取粉防己鹼對照品加氯仿製成每 1mL 含 2mg 的溶液，作為對照品溶液，取對照品溶液 10µl，點於供試品條斑一側，作為對照。1990、年版紫外光灯之檢視為 254nm，1995、2000 年版紫外光灯之檢視為 366nm。10、〔檢查〕水分照水分測定法(中國藥典附錄Ⅸ H 第一法)測定，不得過 12.0%。 2. 總灰分：. 不得過 4.0％(中國藥典附錄Ⅸ K)。. 11、浸出物： 11-1 中國藥典：照醇溶性浸出物測定法項下的熱浸法(中國藥典附錄 X)測定。用甲醇作溶劑，不得少於 5.0％。中國藥典 2005 年版〔含量測定〕修改如下：照高效液相色譜法(中國藥典附錄 Vl B)測定。 (1) 色譜條件與系統適用性試驗以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑，以乙晴︰甲醇︰水︰冰醋酸(40：30︰30：1)(每 l00mL 含十二烷基磷酸鈉 0.41g)為流動相．檢測波長為 280nm。理論板數按粉防己鹼峰計算應不低於 4000 (2) 對照品溶液的製備取粉防己鹼和防己諾林鹼對照品適量．精密稱定．加甲醇制成每 lmL 分別含粉防己鹼 1.0mL，防己諾林鹼 0.05mg 的混合溶液，作為對照品溶液。 29.

(30) (3) 供試品溶液的製備取本品粉末(過三號篩)約 1.5g，精密稱定，精密加入 2%鹽酸甲醇溶液 25mL，稱定重量，加熱回流 30 分鐘，放冷．再稱定重量，用 2%鹽酸甲醇溶液補足減失的重量，濾過。精密量取續濾液 5mL，置 10mL 量瓶中，加流動相稀釋至刻度，搖勻，即得。 (4) 測定法分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各 10µl，注入液相色譜儀。測定．即得。 (5) 本品按乾燥品汁算，含粉己鹼和防己諾林鹼的總量不得少 1.6%。. ﹙二﹚ 廣防己表 2-10 廣防己中國藥典版本內容之比較中國藥典中國藥典. 中國藥典. (2000 年) (1995 年). (1990 年). 1、基原. ＋. ＋. ＋. 2、性狀. ＋. ＋. ＋. 3、鑑別. ＋. ＋. ＋. 4、炮製. ＋. ＋. ＋. 5、性味與歸經. ＋. ＋. ＋. 6、功能與主治. ＋. ＋. ＋. 7、用法與用量. ＋. ＋. ＋. 8、貯藏. ＋. ＋. ＋. 9、含量測定. ＋. 1、基原：中國藥典 1990 年版記載廣防己為馬兜鈴科植物廣防己 Aristolochia fangchi Y.C.Wu ex L.D.Chot et S.M.Hwang 的乾燥根。秋、冬二季採挖，洗淨，粗根縱切兩瓣，晒乾。 2、性狀：本品呈圓柱形或半圓柱形，略彎曲，長 6~18cm，直徑 1.5~4.5cm。表面灰棕色，粗糙，有縱溝紋；除去粗皮的呈淡黃色，有刀刮的痕迹。體重，質堅實，不易折斷，斷面粉性，有灰棕色與類白色相間連續排列的放射狀紋理。無臭，味苦。 3、鑒别： 30.

(31) (1) 本品橫切面：木栓層為 10~15 列細胞。栓內層為 3~5 列細胞。石細胞環帶與栓內層連接，其下有多列薄壁細胞。韌皮部射綫寬廣；篩管群皺縮；有少數石細胞散在。形成層環不甚明顯。木質部射綫寬 20~30 餘列細胞；導管較大，直徑 45~220µm；木纖維束位於導管旁，纖維直徑約 20µm，壁較厚。薄壁細胞含澱粉粒，有的含草酸鈣簇晶。 (2) 取本品粉末 2g，加甲醇 10mL，加熱回流 20 分鐘，濾過。取濾液 1mL，加 0.4% 2，4-二硝基苯肼溶液 5 滴，生成橘紅色澤濁或沉澱；另取濾液 1mL，蒸乾，殘渣加水 1mL，微熱使溶解，加碱性酒石酸銅試液 1mL，加熱 10 分鐘，生成磚紅色沉澱。 (3) 取本品粉末 3g，加乙醇 50mL，置水浴上加熱回流 1 小時，濾過，濾液蒸乾，殘渣加乙醇 5mL 使溶解，作為供試品溶液。另取廣防己對照藥材，同法製成對照藥材溶液。再取馬兜鈴酸對照品，加乙醇製成每 1mL 含 0.5mg 的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法(中國藥典附錄 57 頁)試驗，吸取上述三種溶液各 3µl，分別點於同一矽膠 G 薄層板上使成條狀，以甲苯：醋酸乙酯：甲醇：甲酸 (20：10：1：1)的上層溶液為展開劑，展開，取出，晾乾，分別置日光及紫外光灯(365nm)下檢視。供試品色譜中，分別在與對照藥材和對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的條斑。 (4) 中國藥典 1995、2000 年版記載廣防己之〔鑑别〕方法略微修改，如下︰〔鑑别〕中馬兜鈴酸對照品，1990 年版以乙醇製成每 1mL 含 0.5mg 的溶液，作為對照品溶液，1995 年版加甲醇︰丙酮(9︰ 1)的混合溶液，超聲處理 15 分鐘，製成每 1mL 含 0.2mg 的溶液，作為對照品溶液。 4、炮製：除去雜質及粗皮，稍浸，洗淨，潤透，切厚片，乾燥。 5、性味與歸經：苦、辛，寒。歸膀胱、肺經。 6、功能與主治：袪風止痛，清熱利水。用於濕熱身痛，風濕痹痛，下肢水腫，小便不利。 7、用法與用量：4.5~9g。 8、貯藏：置乾燥處，防霉，防蛀。 9、含量測定︰中國藥典 1995 年版記載〔含量測定〕如下：取本品粗粉約 5g，精密稱定，置索氏提取器中，加甲醇 60mL，加熱回流提取至提取液無色，提取液置水浴中回收甲醇至約 31.

(32) 20mL，移置 25mL 量瓶中，用少量甲醇分數次洗滌容器，洗液濾至同一量瓶中，加甲醇稀釋至刻度，搖勻，作為供試品溶液。另取馬兜鈴酸對照品，加甲醇︰丙酮(9︰ 1)的混合溶液，超聲處理 15 分鐘，製成每 1mL 含 0.2mg 的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法試驗，吸取上述供試品溶液 2µl，對照品溶液 1µl 與 2µl，分別交叉點於同一以羧甲基纖維素鈉為粘合劑的矽膠 GF254 薄層板上，以甲苯︰醋酸乙酯︰水︰甲酸(20︰5︰1︰1)放置冰箱過夜後的上層溶液作為展開劑，展開，取出，晾乾，照薄層色譜法進行掃描，波長：λs=318nm，λR=350nm，測量供試品吸收度積分值與對照品吸收度積分值，計算，即得。本品按乾燥品計算，含馬兜鈴酸(C17H11NO7)不得少於 0.1%。. 32.

(33) 第三節各國對馬兜鈴酸之管理現況一、歐美東南亞 2000 年 7 月美國 FDA，下令禁止馬兜鈴屬草藥進口，禁止 70 多種含馬兜鈴酸的中成藥。並收回市場上銷售含該類成分的中成藥。 2000 年法國、加拿大、德國、西班牙等十多個國家作出相應禁令。 2000 年 11 月 15 日新加坡政府要求在起除了追蹤藥材銷售去處，並加貼警示標籤「嚴遵適應症和用量，不可連續服用超過 14 天，如有異常症狀，即刻停藥並求醫。」 2001 年馬來西亞、香港、新加坡、菲律賓發禁令。 2002 年國際癌症研究所 International Agency for Research on Cancer (IARC)根據人群資料與動物試驗資料，將含馬兜鈴屬植物的草藥列為對人的第一類致癌物。二、衛生署中醫藥委員會因應措施 2000.8.3 公告為馬兜鈴酸長期服用後，會造成腎衰竭等副作用，對藥房、藥局及製藥廠加強規範。 2001.2.21 公告含馬兜鈴酸中藥材之中藥製劑需辦理變更為中醫師處方用藥。 2001.7.23 公告廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等含馬兜鈴酸之中藥材列入需要包裝標示之品目，並應於標籤或包裝上另加註『長期連續服用可能會造成腎衰竭副作用』之警語。 2003.1 至 20033.12 行政院衛生署中醫藥委員會委託研究計畫委請專家學者執行「防己類藥材及腎臟毒理學研究」，92 年並委託中國醫藥大學林昭庚教授等進行「含馬兜鈴酸中藥與中草藥腎病變之相關文獻探討」等研究，92 年 12 月 31 日前完成。 2001.03.19 公告「含馬兜鈴酸之中藥材(廣防己、青木香、木通及馬兜鈴等)之鑑別方法」，自即日起實施。 2003.11.2 日召開二次「研商含馬兜鈴酸中藥管理措施專案會議」研商，並於隔日召開「中醫藥委員臨時委員會議暨專家會議」進一步討論後，經委員、中華民國中醫師公會全聯會、中藥商公會全聯會、台灣區製藥工業同業公會及中藥工業同業公會等一 33.

(34) 致支持。全面禁用含馬兜鈴酸中藥材及其製劑暨後續管理措施。 2003.11.4 公告全面禁用含馬兜鈴酸的中藥材及其製劑：製造、輸入之業者並應回收市面產品醫療機構及藥商應予配合。禁用廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種中藥材。註銷含該中藥材製劑之藥品許可證。共有 69 種中藥製品禁售。 92.10.8 函告中醫師公會、中藥商公會、製藥公會、藥師公會、藥劑生公會及進出口商業公會等，轉知所屬醫院、診所、藥廠、藥局及中藥房等，應使用基原正確之藥材。並重申使用含馬兜鈴酸中藥材應注意之事項。三、大陸地區中醫藥管理局撥款 150 萬元進行“含馬兜鈴酸中藥的安全性評價研究” 。 2003 年 3 月 1 日，由於龍膽瀉肝丸腎損害引起了社會的廣泛關注，國家食品藥品監督管理局下發《關於加强龍膽瀉肝丸監督管理的通知》， 2003 年 4 月 1 日下令禁止關木通之販售及使用，同時進行馬兜鈴屬藥用植物的替代研究。 2004 年根據對含馬兜鈴酸藥材及其製劑不良反應的報導以及毒副作用研究和結果的分析，決定加強對含馬兜鈴酸藥材及其製劑的監督管理，凡是含有馬兜鈴、尋骨風、天仙藤和硃砂蓮４種藥材的中藥製劑一律嚴格按處方藥管理。在零售藥店購買時必須憑醫師處方。患者應在醫師指導下嚴格按批准的功能主治服用。四、香港地區 2003 年 9 月香港，不批准含關木通的中成藥進口或註冊申請。 2004 年 6 月 1 日起，停止進口及銷售馬兜鈴科馬兜鈴屬的各種中藥材共 34 種、暫時停用馬兜鈴科細辛屬的各種中藥材共 10 種。此外，含有馬兜鈴酸的中成藥也要停止銷售，而日後有關此類中成藥的註冊也不會獲得批准. 34.

(35) 第三章藥物本草考察第一節土茯苓之本草考察一、歷代本草典籍摘錄 1、山海經箋疏(23) 卷五中山經第十五段：「又東北四百里，曰鼓鐙之山，多赤銅。有草焉，名曰榮草，其葉如柳，其本如雞卵，食之已風。」 2、本草經集注(24) 上品禹餘糧條，陶注：「……南人又呼平澤中有一種藤，葉如菝葜，根作塊有節，似菝葜而色赤，根形似薯蕷，謂為禹餘糧。言昔禹行山乏食，采此充糧，而棄其餘，此云白餘糧也。……」。 3、本草拾遺(25) 上品禹餘糧條內補充：「草禹餘糧生海畔山谷，根如盞連綴，半在土上，皮如茯苓，肉赤味澀，人取以當穀食，不飢。」 4、本草圖經(26) 第十一卷木部中品豬苓條補充：「今施州有一種刺豬苓，蔓生。春夏採根，削皮焙乾。彼土人用傅瘡毒，殊效。云味甘，性涼，無毒。」 5、本草綱目(27) 土茯苓綱目〔校正〕併入拾遺禹餘糧。〔釋名〕土萆薢綱目、刺豬苓圖經、山豬糞綱目、草禹餘糧拾遺、仙遺糧綱目、冷飯團綱目、硬飯綱目、山地栗綱目。〔時珍曰〕：按陶弘景注石部禹餘糧云：「南中平澤有一種藤，葉如菝葜，根作塊有節，似菝葜而色赤，味如薯蕷，亦名禹餘糧。言昔禹行山乏食，采此充糧而棄其餘，故有此名。」觀陶氏此說，即今土茯苓也。故今尚有仙遺糧、冷飯團之名，亦其遺意。陳藏器本草草禹餘糧，蘇頌圖經豬苓下刺豬苓，皆此物也，今皆併之。茯苓、豬苓、山地栗，皆象形也。俗又名過岡龍，謬稱也。〔集解〕〔藏器曰〕：「草餘糧生海畔山谷。根如盞連綴，半在土上，皮如茯苓，肉赤味澀。人取以當谷食，不飢。」〔頌曰〕：「施州一種刺豬苓，蔓生。春夏採根，削皮焙乾。彼土人用敷瘡毒，殊效。 35.

(36) 〔時珍曰〕：「土茯苓，楚、蜀山中甚多。蔓生如蓴，莖有細點。其葉不對，狀頗類大竹葉而質厚滑，如瑞香葉而長五、六寸。其根狀如菝葜而圓，其大若雞鴨子，連綴而生，遠者離尺許，近或數寸，其肉軟，可生啖。有赤、白二種，入藥用白者良。按：中山經云：『鼓鐙之山有草焉，名曰榮草，其葉如柳，其本如雞卵，食之已風。』恐即此也。昔人不知用此。近時弘治、正德間，因楊梅瘡盛行，率用輕粉藥取效，毒留筋骨，潰爛終身，至人用此，遂為要藥。諸醫無從考証，往往指為萆薢及菝葜。然其根苗迥然不同，宜參考之。但其功用亦頗相近，蓋亦萆薢、菝葜之類也。」根〔氣味〕甘、淡，平，無毒。時珍曰：忌茶茗。〔主治〕食之當穀不飢，調中止洩，健行不睡藏器。健脾胃，強筋骨，去風濕，利關節，止泄瀉，治拘攣骨痛，惡瘡癰腫。解汞粉、銀朱毒。〔發明〕[機曰]：「近有好淫之人，多病楊梅毒瘡，藥用輕粉，愈而復發，久則肢體拘攣，變為癰漏，延綿歲月，竟致廢篤。惟銼土萆薢三兩，或加皂莢、牽牛各一錢，水六盌，煎三盌，分三服，不數劑，多瘥。蓋此疾始由毒氣干於陽明而發，加以輕粉燥烈，久而水衰，肝挾相火，來凌脾土。土屬濕，主肌肉，濕熱鬱蓄於肌腠，故發為癰腫，甚則拘攣，內經所謂濕氣害人皮肉筋骨是也。土萆薢甘淡而平，能去脾濕，濕去則營衛從而筋脈柔，肌肉實而拘攣癰漏愈矣。初病服之不效者，火盛而濕未鬱也。此藥長於去濕，不能去熱，病久則熱衰氣耗，而濕鬱為多故也。」〔時珍曰〕：「楊梅瘡古方不載，亦無病者。近時起於嶺表，傳及四方。蓋嶺表風土卑炎，嵐瘴熏蒸，飲啖辛熱，男女淫猥。濕熱之邪，積蓄既深，發為毒瘡，遂致互相傳染，自南而北，遍及海宇，然皆淫邪之人病之。其類有數種，治之則一也。其証多屬厥陰、陽明二經，而兼乎他經。邪之所在，則先發出，如兼少陰、太陰則發於咽喉﹔兼太陽、少陽則發於頭耳之類。蓋相火寄於厥陰，肌肉屬於陽明故也。醫用輕粉、銀朱劫劑，五、七日即愈。蓋水銀性走而不守，加以鹽、礬升為輕粉、銀朱，其性燥烈，善逐痰涎。涎乃脾之液，此物入胃，氣歸陽明，故涎被劫，隨火上升，從喉頰齒縫而出，故瘡即干痿而愈。若服之過劑，及用不得法，則毒氣竄入經絡筋骨之間，莫之能出。痰涎既去，血液耗涸，筋失所養，營衛 36.

(37) 不從，變為筋骨攣痛，發為癰毒疳漏。久則生蟲為癬，手足皴裂，遂成廢痼。惟土茯苓氣平味甘而淡，為陽明本藥。能健脾胃，去風濕。脾胃健則營衛從，風濕去則筋骨利，故諸証多愈，此亦得古人未言之妙也。今醫家有搜風解毒湯，治楊梅瘡，不犯輕粉。病深者月餘，淺者半月即愈。服輕粉藥筋骨攣痛、癱瘓不能動履者，服之亦效。其方用土茯苓一兩，薏苡仁、金銀花、防風、木瓜、木通、白蘚皮各五分，皂莢子四分，氣虛加人參七分﹔血虛加當歸七分。水二大碗煎飲，一日三服。惟忌飲茶及牛、羊、雞、鵝、魚肉、燒酒、法面、房勞。蓋秘方也。」〔附方〕新六。楊梅毒瘡：鄧筆峰雜興方：「用冷飯團四兩，皂角子七個。水煎代茶飲。淺者二七，深者四七，見效。一方：冷飯團一兩，五加皮、皂角子、苦參各三錢，金銀花一錢。用好酒煎，日一服。」小兒楊梅：瘡起於口內，延及遍身：以土萆薢末，乳汁調服。月餘自愈。外科發揮。骨攣癰漏：薛己外科發揮云：「服輕粉致傷脾胃氣血，筋骨疼痛，久而潰爛成癰，連年累月，至於終身成廢疾者。土萆薢一兩，有熱加芩、連﹔氣虛加四君子湯﹔血虛，加四物湯，水煎代茶。月餘即安。」朱氏集驗方：「用過山龍四兩，加四物湯一兩，皂角子七個，川椒四十九粒，燈心七根。水煎日飲。瘰藶潰爛：冷飯團切片或為末，水煎服或入粥內食之。須多食為妙。江西所出色白者良。忌鐵器、發物。陸氏積德堂方。 6、滇南本草(28) 范本卷三：土茯苓（光菝葜）土茯苓，氣味甘淡，無毒。主治食之當穀不飢，調中止泄，健行不睡，健脾胃，強筋骨，去風濕，利關節，楊梅瘡。服之最良。或誤服輕粉、水銀毒，周身筋骨疼痛，同防風、銀花、白鮮皮煎服，月餘神效，輕則半月。滇中方可用。 7、本草乘雅半偈(29) 土茯苓藥性論〔氣味〕甘淡平，無毒。〔主治〕主食之當穀不飢，調中止泄，健行不睡。健脾胃，強筋 37.

(38) 骨，去風濕，利關節，止泄瀉，治拘攣骨痛，惡瘡癰腫。解汞粉、銀朱毒。〔核〕曰：生楚、蜀、閩、浙山箐，及海畔山谷中。蔓生如蓴，莖有細點。葉類竹，闊大厚滑，長五六寸。根如菝葜而圓，小者似卵，大者似拳，連綴而生，遠不及尺。皮似茯苓，色有赤白，肉似芋薯，味兼甘澀，亦可生啖。入藥以白色者為良。東山經云：鼓証之山有草焉，名曰榮草。其葉如柳如竹，其本如卵如拳，食之已風，恐即此也。一名禹餘糧，一名石餘糧、冷飯塊。忌茗，及豆。土茯苓者，九土之精氣所鐘也。一名石，石以量言﹔一名禹，績平水土，有如神禹﹔言餘糧者，食之當穀不飢耳。味甘淡，氣平和，性無毒。故主調中止泄，黃中通理之為用乎。若健行不睡，強筋骨，治拘攣，利關節，此陰以陽為用，應地無疆，自強不息矣。若淫瘡癰腫，侵淫筋骨，以耽淫人，火熾水涸，水位之下，藉土承之，承則化，化則腎火歸，而腎水溢矣。 8、本草易讀(30) 卷五土茯苓百四十九：忌茶葉。甘，淡，無毒。健脾理胃，祛風除濕。強筋骨而利關節，舒拘攣而止泄瀉。解膩粉銀朱之毒，平惡瘡癰腫之邪。生海畔山谷，楚蜀亦有之。蔓生，莖細有點，其葉不對，狀類大竹葉而質厚滑，如瑞香葉而長五六寸。其根狀如菝葜而圓，其大若雞鴨子，連綴而生，遠者離尺許，近或數寸，其肉軟，可生啖。有赤白二種，入藥用白者良。 9、本草備要解析(31) 祛濕熱，補脾胃。甘淡而平。陽明（胃、大腸）主藥，健脾胃，祛風濕，脾胃健則營衛從，風濕除則筋骨利。利小便，止瀉泄。治筋骨拘攣，楊梅瘡毒（楊梅瘡，古方不載。明正德間起於嶺表，其證多屬陽明，厥陰而兼及他經。蓋相火寄於厥陰、肌肉屬於陽明故也。醫用輕粉劫劑，其性燥烈。入陽明劫去痰涎，從口齒出，瘡即愈。然毒氣竄入經絡、筋骨，血液枯槁，筋失所養，變為拘攣、癰、漏，竟致廢痼。土茯苓能制輕粉之毒，去陽明濕熱。用一兩為君，苡仁、金銀花、防風、木通、木瓜、白蘚皮各五分，皂角子四分，氣虛加人參七分，血虛加當歸七分，名搜風解毒湯），瘰瀝瘡腫（濕鬱而為熱，營衛不和，則生瘡腫。經曰：濕氣害人，皮肉筋脹是也。土茯苓淡能滲，甘 38.

(39) 能補，患膿疥者，煎湯代茶，甚妙）。大如鴨子，連綴而生，俗名冷飯團。有赤、白二種，白者良。可食良，亦可生啖。忌茶。 10、本經逢原(32) 卷二. 蔓草部. 俗名冷飯團，甘淡平，無毒。忌鐵器。發明：土茯苓，古名山牛，入胃與肝腎。清濕熱，利關節，止拘攣，除骨痛，主楊梅瘡，解汞粉毒。時珍云，楊梅瘡起於嶺南，風土炎熱，嵐瘴熏蒸，挾淫穢濕熱之邪，發為此瘡。今則遍行海宇，類有數種，治之則一，屬厥陰、陽明。如兼少陰、太陽、陽明，發於咽喉。兼太陽、少陽，發於頭角。蓋相火寄在厥陰，肌肉屬於陽明。若用輕粉劫劑，毒氣竄入經絡筋骨莫之能出，變為筋骨攣痛，發為結毒，遂成痼疾。方用土茯苓一兩、薏苡、忍冬、防風、木瓜、木通、白蘚皮各五分，皂莢子四分，人參、當歸各七分，日服三次，忌飲茶、燒酒，及牛羊雞鵝魚肉、麩面、鹽、醬，併戒房勞百日，渴飲土茯苓湯，半月全愈。 11、本草從新(33) 卷五. 草部. 土茯苓：通、祛濕熱。甘淡而平。祛濕熱以利筋骨，利小便以止泄瀉。治筋骨拘攣，楊梅瘡毒。（楊梅瘡古方不載、明正德間起於嶺表、其證多屬陽明、厥陰、而兼及他經、蓋相火寄於厥陰、肌肉屬於陽明故也、醫用輕粉劫劑、其性燥烈、入陽明、劫去痰涎從口齒出、瘡即干愈、然毒氣竄入經絡筋骨、血液枯槁、筋失所養、變為拘攣癰漏、竟至廢痼、土茯苓能制輕粉之毒、去陽明濕熱、用一兩為君、薏苡、銀花、防風、木通、木瓜、白蘚皮各五分、皂角子四分、氣虛加人參七分、血虛加當歸七分、名搜風解毒湯。）瘰藶瘡腫。（濕郁而為熱、營衛不和、則生瘡腫、經云：濕氣害人皮肉筋脈是也、土茯苓淡能滲、甘能和、患膿疥而血氣旺者、煎湯代茶、甚妙。）淡滲傷陰。肝腎陰虧者勿服。大如鴨子。連綴而生。俗名冷飯團。有赤白二種。白者良。可煮食。亦可生啖。忌茶。. 12、本草求真(34) 上編. 卷五瀉劑. 滲濕. 土茯苓：（蔓草）消水除濕尤解楊梅結毒 39.

(40) 土茯苓（專入胃肝。兼入腎腸）。甘淡氣平。功有等於萆薢。治能除濕消水。去清分濁。然此尤解楊梅瘡毒。蓋楊梅瘡多由嵐瘴薰蒸。與淫穢濕熱之邪交互而成。（時珍曰。楊梅瘡古方不載。亦無病者。近時起於嶺表。傳及四方。蓋嶺表風土卑炎。嵐瘴熏蒸。飲啖辛熱。男女淫猥。濕熱之邪蓄積既深。發為毒瘡。遂致互相傳染。自南而北。遍及海宇。然皆淫邪之人病之。）其症多屬陽明（胃）厥陰。（肝）而兼及他經。蓋相火寄於厥陰。肌肉屬於陽明故也。如兼少陰太陰。則發於咽喉。兼太陽少陽。發於兩角。若用輕粉劫劑。毒氣竄入經絡筋骨。莫之能出。變為筋骨攣拘。發為結痛。遂成痼疾。（時珍曰。水銀性走而不守。加以鹽礬。升為輕粉銀朱。其性燥烈。善逐痰涎。涎乃脾之液。此物入胃。氣歸陽復。故涎被劫。隨火上升。從喉頰齒縫而出。故瘡即痿而愈。若服之過劑。及用不得法。則毒氣竄入經絡筋骨之間。莫之能出。痰涎既去。血液耗涸。筋骨失其所養。營衛不從。筋骨攣痛。發為癰毒疳漏。久則生蟲為癬。手足皴裂。遂成痼疾。）須用此一兩。外用金銀花防風木通木瓜白蘚皮各五分。皂莢子四分。人參當歸各七分。日服三劑。（時珍曰。用此能健脾胃。去風濕。脾胃健則營衛健。風濕去則筋骨利。故諸症多愈。又云。此名搜風解毒湯。犯輕粉病深者月餘。淺者半月即愈。）忌飲茶酒肉面鹽醋。并戒房勞百日。渴飲土茯苓湯。半月方愈。取其濕熱斯除。而濁陰得解矣。白者良。忌茶。. 40.