全科护理
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医学研究
脑梗塞患者优质护理体会
孙志香 孙菊华
（山东省淄博市临淄区金山中心卫生院 255440）
【摘 要】脑梗塞是临床多发病，老年患者为高发群体，近年来有比较明显的中青年化发展趋势。当前，随着人口老龄化进程加快，脑梗 塞发病率也在不断上升。脑梗塞具有发病急、病情发展迅速、致残率和病死率高等特点，通常情况下即使患者发病后得到及时抢救，大多 数都会产生不同程度的后遗症，对患者的生活质量产生严重影响。临床实践证明，开展优质护理对患者的康复效果非常重要。为此本文在 脑梗塞临床护理相关理论的基础上，结合笔者的临床护理实践经验，对脑梗塞患者的优质护理展开分析并加以综述，以期为改进脑梗塞患 者的护理手段提供理论借鉴。
【关键词】脑梗塞 优质护理 护理手段
1 前言
脑梗塞发病的主要原因是由于血栓或血管壁病变致大脑血液 循环受阻造成脑供血严重不足，进而导致大脑组织细胞在氧供给不 足的情况下坏死或软化，最终诱发脑血管呈梗死状态[1]。临床对脑 梗塞患者的护理主要包括急性抢救期护理、临床护理、康复期护理 等阶段，而优质护理则要贯穿于临床护理的全过程，本文对此进行 综述。
2 抢救护理
抢救护理对脑梗塞患者的预后康复非常重要，患者在脑梗塞产 生后，要立刻将患者体位保持平卧，身体与头部的角度保持在 30
°左右，对患者的体位进行固定后立即送往医院进行救治。对于病 情严重的患者要通知 120 前来急救并送至医院进行抢救和治疗[2]。 在整个护理过程中，应将患者的头偏向一侧，防止发生呕吐使呕吐 物阻塞呼吸道而导致患者窒息。
3 临床优质护理
临床优质护理的重点是依据患者的实际情况制定具有针对性 的护理计划，并依据患者的康复情况进行随时必要的调整。
3.1 鼻饲护理
脑梗塞患者在成功抢救并在病情趋于稳定之后，许多患者由于 病情严重会产生吞咽方面的困难，这时就要对患者给予鼻饲护理，
通过鼻饲管对患者给予必须的营养补充，提升患者的营养状况和身 体免疫力。给予患者鼻饲护理过程中，要对食物颗粒的大小进行控 制，防止对鼻饲管造成堵塞，同时要控制鼻饲的给量和速度，避免 发生食物反流，固定好胃管防止脱出[3]。
3.2 偏瘫护理
多数脑梗塞患者伴有高血压、高血脂、糖尿病或肥胖症等并发 症，脑梗发病后引起偏瘫的几率非常大。由于偏瘫患者长期卧床，
极易产生压疮及局部神经功能受损，诱发感染并危及患者的生命。
临床护理中，要不定时给予患者翻身、定期擦浴保持皮肤清洁等护 理，轻轻叩击患者背部肢体进行按摩，以促进血液循环，同时要指 导患者家属学会相应的护理技巧。
3.3 饮食护理
饮食护理尤为重要，通过饮食使患者得到必须的营养支持，提高 肌体的免疫力。饮食护理要确保各种类的食物均衡搭配，保证患者每 日能摄取均衡的营养促进早日康复。饮食护理应根据患者的实际情况 制定均衡营养的食谱并根据恢复恢复情况随时进行调整[4]。通常情况 下，脑梗塞患者每天需要摄入的热量在 2000 卡以上并在每日三餐中 进行合理分配，其中早餐和晚餐各占 30%左右，午餐占 40%左右。
其中早餐尤为重要，所摄入的热量要保持均衡，脂肪维持在 20-25%、
蛋白质维持在 15-25%、碳水化合物维持在 50-55%，以促进患者增 强自身免疫力和抵抗力。
3.4 心理护理
由于脑梗塞发病急，致残率高，发病后患者的生活规律被彻底 颠覆，完全判若两人，心里落差及精神压力都很大，对治疗缺乏信 心，影响了治疗及康复效果。因此，在护理过程中，护理人员要充 分运用临床心理学知识，开展积极的心里疏导和沟通，消除患者的 心里紧张情绪和疾病所带来的精神压力，努力帮助患者消除疾病所 导致的不良心理状态。在临床护理过程中，可以通过帮助患者按摩、
在病室播放轻音乐等方式缓解或消除患者的心里紧张状态，鼓励患 者与社会进行广泛的接触，使患者保持轻松愉快和乐观向上的心理
状态，并积极配合治疗和临床护理，提升患者治疗的依从性，进而 提升临床护理效果。
4 康复期的优质护理
脑梗塞患者经治疗康复出院后的护理同等重要，由于在发病初 期大脑缺血缺血缺氧造成脑组织大量坏死，进而导致语言、行动、
意识等功能障碍和不同程度的后遗症。医学研究证明，由于脑组织 坏死而导致的后遗症无法得到彻底治疗，但是通过积极地康复护理 能够得到有效缓解和改善。出院后康复期的优质护理主要包括药物 护理和各种功能恢复护理。
4.1 用药护理
脑梗塞患者在出院后的康复训练护理过程中，要坚持持续性服 药维持治疗效果以防止复发。因为脑梗塞疾病的临床复发率很高，
并且结果的不可逆转性很强，因此患者必须组遵医嘱按时服药，防 止病情复发。同时要做好高血压、糖尿病、高血脂、肥胖症等合并 症及并发症的控制和治疗，护理人员要定期进行电话回访并嘱咐患 者按时到医院进行复查。当前临床常见的脑梗塞康复阶段的恢复性 治疗药物主要有阿司匹林肠溶片及脑活素片等，但是患者要根据自 己的身体状况及临床医嘱适当选择用药[5]。
4.2 功能恢复护理
肢体及语言功能等方面的障碍是脑梗塞患者比较常见的后遗 症，因此在康复训练中要注重对肢体及语言功能方面的恢复性训 练。对于伴有肢体功能障碍患者，要加强对患病肢体进行具有针对 性的康复性护理，包括按摩、理疗、针灸、药浴等措施，以预防肌 肉萎缩加重患者的病情。对长期卧床患者，应采取仰卧位并在护理 人员的指导下尝试做多种形式的肢体康复运动，以预防肢体畸形。
对于伴有语言功能障碍的患者，需要开展积极的心里辅导，帮助患 者克服心理障碍和焦虑感，鼓励患者进行积极主动的进行发声练 习，同时可以通过针灸哑门、通理等穴位，刺激患者语音功能的恢 复。
5 结论
综上所述，脑梗塞患者是由于大脑供血不足所导致的脑组织坏 死。医学研究和临床实践均证明，患者脑组织坏死的面积与脑梗塞 发作的时间成正比。因此，脑梗塞发病后，要立即进行抢救，否则 会危及患者的生命安全。但是，由于人体大脑组织的神经细胞实现 再生的几率非常低，临床抢救治疗后会产生不同程度的后遗症。因 此，临床开展优质护理非常重要，其重点是心理护理、饮食护理及 出院后的康复护理。通过积极的临床护理，能有效提升患者的生活 质量和康复速度。
参考文献
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