臺灣民眾睡眠之變遷

(1)

國立臺灣大學生物資源暨農學院生物產業傳播暨發展學系碩士論文

Department of Bio-industry Communication and Development College of BioResources and Agriculture

National Taiwan University Master Thesis

臺灣民眾睡眠之變遷

Changes in Sleep among People in Taiwan

鄭伊珊

Yi-Shan Cheng

指導教授 _: 謝雨生教授

Advisor: Yeu-Sheng Hsieh, Ph.D.

中華民國 ₁₀₆ 年 ₆ 月

June 2017

(2)

摘要

本研究主要目的有二_{: (1)}探討年齡、時期及世代對睡眠的獨立效果_{; (2)}控制家庭與工作的影響_,釐清年齡、時期及世代對睡眠的淨效果。本研究以中央研究院社會學研究所執行之「臺灣社會變遷基本調查」作為資料來源_,使用調查時間橫跨₁₉₉₅ 年至₂₀₁₅年間_, 共₁₄筆包含「睡眠作息時間」調查的資料_, 總分析樣本數為₂₇₅₇₃ 人_,並採用交叉分類隨機效應模型進行分析。本研究之研究發現為_{: (1)}在睡眠的年齡_–時期_–世代獨立效果上_, 年齡、時期及世代分別對就寢時間、熬夜類型及睡眠長度有獨立效果。 ₍₂₎ 在睡眠的年齡_–時期_–世代淨效果方面_, 考量家庭與工作影響因素後_, 年齡分別對就寢時間、熬夜類型及睡眠長度有淨效果_, 年齡愈增加較偏向非典型就寢時間、非典型熬夜類型_, 以及偏少或適量睡眠長度_; 時期分別對就寢時間、

熬夜類型及睡眠長度有淨效果_,相對而言_,愈近代時期之民眾較偏向熬夜就寢時間、

輕度熬夜類型、偏少或適量睡眠長度_; 世代分別對就寢時間、熬夜類型及睡眠長度亦有淨效果_, 相較於早期世代_, 年輕世代開始出現偏向熬夜或非典型就寢時間、不同程度熬夜的類型、偏少或偏多的睡眠長度。

關鍵字_: 睡眠、年齡效應、時期效應、世代效應、交叉分類隨機效應模型

(3)

Abstract

This study has two purposes: (1) to explore the independent effects of age, period, and cohort on sleep; (2) to clarify the net age, period, and cohort effects on sleep as controlling for the influence of family and work; Using 14 waves data included reports of sleep schedule data from the Survey of Taiwan Social Change, implemented by the Institute of Sociology, Academia Sinica, Taiwan. The sample consists of 27573 respondents over period 1995–2015. Cross-classified random effects model are utilized to analyze age-period-cohort independent effect. The results show that this study provides support for the independent effect of age, period and cohort on sleep. Moreover, after controlling for the influence of family and work, there are net age effect, net period effect and net cohort effect on sleep.

Furthermore, as age increases, people tend to non-typical sleep time, non-typical type of staying up late and lower or adequate sleep length. People who live in mod- ern period are relatively inclined to stay-up-late sleep time, mild type of staying up late and lower or adequate sleep length. Relatively speaking, young cohorts have a tendency towards stay-up-late or non-typical sleep time, staying up late and lower or higher sleep length.

Keywords: sleep, age effect, period effect, cohort effect, cross-classified random effects model

(4)

圖目錄

圖_{4.1.1 1995}至₂₀₁₅年不同年齡層臺灣民眾就寢時間之比例分布圖 . . . 59

圖_{4.1.2 1995}至₂₀₁₅年不同出生世代臺灣民眾就寢時間之比例分布圖 . . . 61

圖_{4.1.3 1995}至₂₀₁₅年不同年齡層臺灣民眾熬夜類型之比例分布圖 . . . 63

圖_{4.1.4 1995}至₂₀₁₅年不同出生世代臺灣民眾熬夜類型之比例分布圖 . . . 66

圖_{4.1.5 1995}至₂₀₁₅年不同年齡層臺灣民眾睡眠長度之比例分布圖 . . . 69

圖_{4.1.6 1995}至₂₀₁₅年不同出生世代臺灣民眾睡眠長度之比例分布圖. . . 71

圖_4.3.1就寢時間之時期_–世代淨效果 . . . 84

圖_4.3.2熬夜類型之時期_–世代淨效果 . . . 89

圖_4.3.3睡眠時數隨年齡增長之變化軌跡 . . . 93

圖_4.3.4睡眠長度之時期_–世代淨效果 . . . 100

(8)

表目錄

表_3.2.1變項定義與測量 . . . 46

表_4.1.1時期_–世代交叉細格人數 . . . 57

表_4.2.1就寢時間的年齡_–時期_–世代獨立效果 . . . 75

表_4.2.2熬夜類型的年齡_–時期_–世代獨立效果 . . . 77

表_4.2.3睡眠長度的年齡_–時期_–世代獨立效果 . . . 79

表_4.3.1就寢時間的年齡_–時期_–世代淨效果 . . . 82

表_4.3.2熬夜類型的年齡_–時期_–世代淨效果 . . . 87

表_4.3.3睡眠時數的年齡_–時期_–世代淨效果 . . . 91

表_4.3.4睡眠長度的年齡_–時期_–世代淨效果 . . . 94

表_4.3.5睡眠長度的年齡_–時期_–世代淨效果_-納入就寢時間 . . . 96

表_4.3.6睡眠長度的年齡_–時期_–世代淨效果_-納入熬夜類型 . . . 98

(9)

第一章前言

1.1 研究背景與目的

睡眠是日常生活中相當重要的一環_, 人們每日平均花費將近三分之一天的時間在睡眠_, 睡眠不僅是人們重要的生理需求及生活中不可或缺的部分_, 對於個人的身心健康狀況也有很深的影響。因此_,在過去數十年裡_,睡眠議題在全球蓬勃發展_,許多國際研究學者亦致力於實行可以提升睡眠品質、改善睡眠問題等幫助人們睡眠生活的研究(Chen et al., 2015; Ailshire and Burgard, 2012; Cappuccio et al., 2010;

Burgard and Ailshire, 2009; Knutson et al., 2007; Zee and Turek, 2006; Hale, 2005)。

由於近幾十年以來_, 人們在社會進步的脈絡下_, 生活內容愈趨多樣化、生活型態產生改變且生活負擔亦日漸增加_, 因而出現愈多各種不同的睡眠問題_, 包含睡眠品質下降、睡眠時間不穩定及睡眠疾患增加等睡眠上的問題。為了人民生活的福祉_,國際學者們開始探討人們生活中多種會面臨到的睡眠情況_,不僅開啟民眾發覺自身睡眠問題的意識_, 促使政府及健康相關部門開始設法提倡睡眠的重要性_, 睡眠議題更成為國際所重視的跨國性議題_, 以朝解決人們日常生活中睡眠的問題_, 幫助民眾提升自己的睡眠生活。

然而_, 過去在健康社會學界裡_, 即使許多學者們積極發展睡眠相關研究_, 亦探究各種睡眠相關議題_, 但在過往的睡眠主題研究中_, 議題發展方向的範圍較常探討個體層次的睡眠情況_,例如_: 對個人睡眠情況的討論_,或是探究個人睡眠情況的影響因素等_,故其研究結果較無法理解睡眠隨整體社會變化所產生的變遷。此外_,雖然仍有

(10)

少數研究進行睡眠變遷議題上的探究_,但探討的睡眠面向常包含一種睡眠特性或睡眠問題_,故其研究結果較常掌握一種睡眠特性或睡眠問題的變遷。另外_,許多相關研究主要是以國外民眾作為研究對象_,故其研究呈現出的睡眠結果_,相對於國內民眾_, 可能存在地域上的差異。因此_,為了進一步掌握臺灣民眾睡眠整體上的變遷_,本研究結合個體及總體的視角來探討國內民眾睡眠的變遷。而變遷議題中最重要的三種因素是年齡、時期及世代_,為了個別解析年齡、時期及世代所帶來的效果_,最合適的分析處理方法為採用交叉分類隨機效應模型(cross-classified random effects model), 能有效釐清臺灣民眾睡眠的年齡效應 (Age effect)、時期效應 (Period effect) 與世代效應(Cohort effect)。

除此之外_,在睡眠概念的測量上仍有增強的空間。相對來說_, 過往研究較常探討睡眠品質及睡眠問題_,睡眠品質相關研究較常使用個體對睡眠主觀感受有關的測量題項_, 或是建立一睡眠特徵的概念_, 再將此概念分別以睡眠長度和睡眠品質兩種類型進行測量。而睡眠問題相關研究_, 則較常探討睡眠干擾、睡眠中斷和睡眠疾患等睡眠上的問題_, 並使用相關量表或題項進行測量。但是_, 這些研究多以涉及個人主觀感受的題項進行測量_, 在反映個體實際生活中的睡眠情形時_, 相對較為主觀。此外_, 即使有的研究單獨以睡覺時間或睡眠長度等睡眠基本特性作為測量指標_, 或是將一至二項睡眠基本特性和睡眠問題指標結合成一種睡眠特徵的概念進行研究_,抑或是使用客觀睡眠測量儀器的結果作為測量指標_, 但事實上_, 個體睡眠的基本特性不只一種或兩種_, 故使用一或兩種睡眠基本特性來測量_, 除了不容易掌握個體具體的睡眠基本特性外_, 睡眠概念的建立亦容易變得籠統_, 較無法全面地釐清睡眠之基本特性。因此_, 本研究若欲完整且精準地掌握個體具體的睡眠_, 則須以以下三種較

(11)

為基礎的睡眠特性作為測量睡眠之變項_, 分別為「就寢時間」、「熬夜類型」及「睡眠長度」。如此一來_, 若後續需要再次探討其他睡眠相關的進階議題時_,即能從這三種基本睡眠特性之研究基礎作為出發點。

為了清楚探討臺灣民眾的睡眠_,必須先瞭解影響睡眠的因素有那些_,並進一步探討這些睡眠的重要影響因素_, 才能增進民眾對睡眠的認知_, 使民眾理解如何處理及解決自身睡眠上的問題。其實多年以來_,不同領域中有許多學者進行睡眠相關研究_, 經過這些學者的探討發現_,人口屬性因素、個人生理和心理因素_,以及外在環境因素都會影響個人的睡眠情況_, 例如_: 年齡、性別、婚姻、家庭、工作、收入、社經地位、

生理和心理狀態或其他外在環境因素等(Meadows and Arber, 2015; Burgard and Ailshire, 2013, 2009; Ailshire and Burgard, 2012; Maume et al., 2010, 2009; Hale, 2005; Moore et al.,2002)。

而在這些睡眠的重要影響因素之中_, 形成睡眠「變遷」的三種關鍵影響因素為

「年齡」、「時期」及「世代」_,故解析睡眠中的「年齡效應」、「時期效應」及「世代效應」

是探討睡眠變遷的重點所在。首先_,年齡效應代表一群個體隨生理年齡而產生的變動_,由於年齡是一種生理上的改變_,隨著年齡的成長_,個人的生理及發展也會逐漸產生相應的變化_, 這是一種個體生命歷程中與生理年齡相關的發展變遷(Yang, 2008, 2011; Yang and Land, 2006, 2008)。由此可知_, 當個體的生理年齡逐漸增長時_, 身體自然會順應年齡而產生生理上的變化_, 而睡眠屬於人體基本生理機制_, 可能亦會隨著年齡而產生不同的生理變化_, 故藉由理解民眾睡眠中的年齡效應_, 可觀察個體之睡眠是如何隨年齡而展現並產生變動。

(12)

其次_,時期效應是指特定年度中的社會、文化、經濟或自然環境等相關事件的發生及時空背景的變動_, 對於生活在該年度中的所有個體所造成的影響_, 並假定對生活在該年度中所有年齡層的個體皆有相同的影響效果(Yang, 2008, 2011; Yang and Land, 2006, 2008),故從時期效應可觀察民眾的睡眠是如何被特定年度₍時期₎中的社會背景及發生的歷史事件所形塑。以本研究欲探討的時期來說_,年份橫跨₁₉₉₅年至₂₀₁₅年之間_,環境背景基本上皆屬於現代社會的範圍_,但社會的發展會隨著年份的經過而更加進步_, 像是人類生活的複雜性提高_, 生活週遭所用之物愈趨科技化和精緻化_,人們參與的活動性質更變得更加多元化_,使得個體參與活動的時間增加_,活動時間便開始爭奪個體的睡眠時間_, 睡眠進而受到影響。故藉由了解民眾睡眠中的時期效應_,可觀察在不同特定年度₍時期₎ 中_,社會及生活環境現代化程度不同的情境下_,民眾所追求及參與的活動可能會不同_,對活動時間的分配可能亦不相同_,進而可能對睡眠產生不同的影響。

最後_,就是社會變遷中不可或缺的要素_,即世代效應_,¹ 世代效應來自於一經歷相同原始事件的群體所共同經歷的生活經驗或共同成長的社會背景_,故某一世代所共同經歷的原始事件或生活經驗_, 或是該世代的人口年輪大小_, 皆會對該世代產生影響效果(Yang, 2008, 2011; Yang and Land, 2006, 2008)。此外_,本研究所指的世代為出生世代 (birth cohort), 表示在同一年或同一時代出生的群體_, 故此指的世代效應為出生世代的效應_, 主要是從不同出生世代的角度來觀察民眾的睡眠_, 並可發現早期世代通常較習慣早睡早起、日出而作_-日落而息的睡眠作息_,而年輕世代的睡眠

1根據人口學對「世代」的定義_:每三十年才為一個世代。故_Cohort的中文原意其實是「年輪」_,代表一經歷相同原始事件的群體_,例如_:在同一年出生的群體為出生年輪_,或是在同一年結婚的群體為結婚年輪_(Yang and Land, 2008)。但本文為了簡易表達_,所以在文章中暫時使用「世代」一詞進行描述。

(13)

作息穩定性較低_, 時常發生就寢時間偏晚或是睡眠不足的現象。故藉由探討民眾睡眠的世代效應_, 可觀察不同出生世代的民眾可能因有不同的生活習慣和經歷_, 進而可能使不同世代的睡眠習慣存在差異性。

另一方面_, 由於人們在日常生活裡_, 家庭及工作佔最多部分_, 故家庭及工作與民眾睡眠之間的關係十分密切 (Ailshire and Burgard, 2012; Burgard and Ailshire, 2009; Knutson et al., 2007)。因此_, 本研究將家庭及工作方面的影響因素作為研究睡眠變遷之控制變項。此外_,因成年人在家庭及工作方面的變異性較高_,故本研究決定以₁₈歲及以上成年人作為研究對象進行探討。

綜而言之_,本研究所提出的第一個研究問題為「年齡、時期及世代對睡眠的獨立效果為何_? 」即純粹探討生理年齡、時期和出生世代分別對就寢時間、熬夜類型和睡眠長度的獨立影響效果_,若年齡、時期和世代的獨立效果是存在的_,則本研究進一步提出第二個研究問題_:「年齡、時期及世代對睡眠的淨效果為何_?」即控制家庭及工作的影響以後_, 探討年齡、時期及世代分別對於就寢時間、熬夜類型和睡眠長度的影響效果。

為了具體回答上述研究問題_, 本研究將採用多期的社會變遷基本調查資料進行分析_,以達成下列研究目的_:

1.探討年齡、時期及世代對睡眠的獨立效果。

2.控制家庭與工作的影響_,釐清年齡、時期及世代對睡眠的淨效果。

(14)

1.2 研究重要性

睡眠對於人類身體功能之修復十分重要_,而社會在多年以來經歷工業化、現代化和科技化的過程_,生活內容的複雜性日漸增高_,人們的生活愈趨多元_,使得愈來愈多活動在無形中開始佔據人們的睡眠時間_, 生活壓力和負擔也越來越沉重_, 進而使人們的睡眠特性產生變化_,睡眠問題開始增多。因此_,在這種環境之下_,各種睡眠議題已成為國際學術界、政府及健康相關機構相當關注之全球性議題。

在理論面向上_,本研究主要以「社會變遷」的觀點來探討臺灣民眾的睡眠_,而「社會變遷」的觀點是涵蓋「年齡效應」、「時期效應」及「世代效應」。因此_,本文將睡眠中之「年齡效應」、「時期效應」及「世代效應」各自做單獨的釐清_: 第一、睡眠中的「年齡效應」可以回應純粹生理年齡上的變動對民眾睡眠的影響。第二、睡眠中的「時期效應」可以反映不同年度中的社會、生活環境及時空背景的變動_, 對於民眾睡眠的影響。第三、睡眠中的「世代效應」可以瞭解不同出生世代民眾之間不同的生活習慣及經歷_, 對民眾睡眠所造成的影響。為了釐清睡眠的「變遷」_, 本研究將睡眠中的「年齡效應」、「時期效應」與「世代效應」各自分解出來_, 不但能提供更加具體且清楚的解釋_, 亦幫助研究者有效釐清年齡、時期與世代三者分別對睡眠的影響。除此之外_,即使過往有研究探討睡眠變遷相關議題_,但這類睡眠研究的數量相對較少_, 且較常探討睡眠問題上的變遷。因此_,在議題的發展上_,本研究可補充目前相關研究較少關注一般民眾睡眠變遷的部分。

在方法面向上_, 本研究使用交叉分類隨機效應模型來分析臺灣民眾睡眠的變遷_, 由於其中的年齡_-時期_-世代階層模型可分析出年齡效應、時期效應及世代效應對睡眠的獨立性效果_,能分別釐清生理年齡變動對睡眠的影響效果_,不同年度中的社會、

(15)

生活環境及時空背景之變動對睡眠的影響效果_,以及不同出生世代間不同的生活慣性對睡眠所產生的影響效果。因此_,本研究採用交叉分類隨機效應模型來探討國內民眾睡眠基本特性上的變遷_, 將針對變遷議題研究之分析_, 提供更合適的分析方法與相關的分析經驗。

在整體研究的面向上_, 本研究主要以下列兩種方向進行_: 第一、本研究在掌握睡眠概念的測量上更加細緻_, 以三種相對基礎的具體睡眠變項進行探討_, 分別為「就寢時間」、「熬夜類型」及「睡眠長度」_,如此一來_,不僅呈現相對較為客觀的睡眠情況_, 更能掌握臺灣民眾的基本睡眠情形。再者_, 除了可解決過去使用睡眠品質測量題項所產生的主觀性問題_,亦能補充過往研究在使用一至二種睡眠基本特性的測量指標時_, 缺乏較為整體性探討及睡眠測量較為籠統的問題。第二、本研究在處理睡眠變遷議題上_, 分解詮釋社會變遷中三種重要的效應_— 年齡效應、時期效應及世代效應_,以分析年齡、時期及世代分別對就寢時間、熬夜類型及睡眠長度的影響效果_,如此一來_, 將能補充過去睡眠變遷研究上仍需討論與釐清的部分_, 並挑戰睡眠變遷議題上之新方向_,在健康社會學領域中_,提供睡眠相關研究發展上新的貢獻。

最後_,本研究在應用層面上亦具重要的意義_,透過對臺灣民眾睡眠變遷的探討與分析_, 無論是對於國內民眾健康生活上的理解、相關研究的發展、健康相關部門或政府在健康政策的運用上_,本研究所探討的內容基礎及研究結果將可作為參考之用途_,並擴展國內民眾對於睡眠相關知識上的認知_,提升國人健康的睡眠態度_,以增進國人的睡眠健康。

(16)

第二章文獻與研究假設

2.1 睡眠之概念意義及測量

睡眠是一種具有修復力的自然休息行為_,人類在睡眠的過程中_,身體的知覺及活動力會減少_,感官作用及敏感度會下降_, 開始進入休眠的狀態_,在此狀態之中_,體內細胞的修復機制會開始運作 (Carskadon and Dement, 2011; Cirelli and Tononi,

2008)。因此_, 人類可以透過睡眠對身體進行全身性的修護_,藉由睡眠獲得身心活動

所需之能量。

此外_,睡眠對於人類的身心健康極為重要_,是個體延續生命與生活中不可或缺的行為。睡眠會影響各種身體功能上的運作_,包含免疫系統功能、賀爾蒙的調節、新陳代謝運作及體內核心溫度的調節_, 所以當個體缺乏適當的睡眠_, 其體內的生理機制會出現問題_, 認知能力和行為表現會受到傷害_, 身心健康上的問題會逐漸增加。因此_,在人類的生活中_,睡眠是修復身心健康重要的行為之一_,對於個體體內細胞的修復、生理機制的運作和調節、日常身體活動的反應_, 以及生心理健康所需的能量上都是必要的條件 (Chen et al., 2015; Ailshire and Burgard, 2012; Carskadon and Dement, 2011; Cirelli and Tononi, 2008)。

而另一方面_, 在睡眠研究上_, 過往較常探討的睡眠主題方向大概是以下幾種_: 第一、是睡眠品質_, 為了探討睡眠品質_, 此類研究通常會使用睡眠品質量表中的題項作為測量_, 來評估受訪者的整體睡眠品質_, 即使量表中的題項會包含相對較為客觀的睡眠長度或入睡時間等睡眠特性_, 但其中仍包含主觀睡眠感受的題項_, 仍不容易確實反映受訪者實際的睡眠情況。再者_,測量結果是採計整體總分_,如此的測量方式

(17)

對於睡眠概念的掌握較為籠統_, 不容易針對不同的睡眠基礎特性做個別的解析。第二、是睡眠特徵_, 此類研究常會探討一至二種睡眠特性_, 其中較常研究的是睡眠長度_,再來就是有關睡眠時間的睡眠基本特性_,如_: 就寢時間或睡眠週期等_,雖然這類型研究分別探討了許多基礎的睡眠特性_, 但其關注的多為一至兩種_, 使得研究限於呈現部分睡眠特性的內涵_, 在掌握基本的睡眠特性上之全面性較為不足。第三、是睡眠問題_, 由於現代社會人們生活壓力與日俱增_, 眾多相關研究極力關注民眾的睡眠問題_,包含睡眠疾患或睡眠困擾等不良睡眠情況方面的問題_,不過_,這類研究的分析重點主要在於睡眠問題的影響因素_, 或是治療方法的發展等_, 其議題發展的重點與睡眠基礎特性相關研究議題的發展方向較為不同。

透過以上論述_,本研究認為欲掌握個體的睡眠情況_,應先從相對較為重要的基礎睡眠特性切入_, 如此不僅能理解民眾睡眠的基本特性_, 亦能作為未來進階議題發展之研究基礎。為了完整解析個體睡眠的基本特性_, 本研究決定將三種基礎且具體之睡眠特性_—「就寢時間」、「熬夜類型」及「睡眠長度」作為測量睡眠的三個變項_,關於這三個變項之具體定義及內涵_,以下分別加以闡述。

2.1.1 就寢時間

就寢時間是指個體在晚上睡覺的時間點。根據西方生醫學領域研究_,人體中存在一種晝夜節律 (circadian rhythm) 系統_, 專門調節人類的睡眠生理時鐘_, 以建立睡眠與清醒之間的循環週期_, 維持正常睡眠與清醒之間交替的狀態。這種晝夜節律系統主要是由視交叉上核(suprachiasmatic nucleus,SCN)、松果體(pineal gland)、視

(18)

網膜及其他相關神經連結所構成_, 在順應自然界日夜循環的過程中_, 光線對於人體生理時鐘的調整是很重要的_,當人類的視網膜接受到光線照射或黑暗無光的訊息時_, 會將此訊息經由視神經傳送到視交叉上核_,接著再透過相關神經連結傳送到松果體_, 而松果體是影響人體生理時鐘最主要的機制所在_,因松果體會分泌褪黑激素_(mela-

tonin), 褪黑激素是一種會調整生理時鐘的賀爾蒙_, 其分泌的時間點約在晚上_10-11

點開始_,尤其在凌晨夜晚達到最高峰_,當褪黑激素開始分泌後_,會啟動人體內的睡眠機制_,提醒身體時間已達晚上睡覺時間_,人體核心溫度逐漸降低_,並開啟睡眠的行為_, 直到隔天早上白天的光線接觸到眼睛視網膜時_, 褪黑激素的分泌開始減少_, 就會喚醒身體起床(Klein, 2015; Dubocovich, 2007; Richardson, 2005; Hardeland et al., 2006; Cajochen et al., 2003; Cardinali and P´event, 1998; Reiter, 1993)。

因此_, 基本上_, 由於褪黑激素的分泌會受到光線的影響_, 故正常的睡眠生理時鐘應符合大自然的日夜週期_, 亦即依循自然界中正常日夜交替週期規律的作息方式_, 一旦人體無法順應此正常的晝夜節律_,長久下來_,則容易對健康產生不良的影響₍葉世彬_{, 2003)}。舉例而言_: 違反正常日夜週期的就寢時間 ₍如_: 熬夜或日夜顛倒的作息_), 會干擾人體正常的睡眠_-清醒週期循環_, 使人體原本順應晝夜節律的生理時鐘受到影響_,容易導致睡眠生理時鐘紊亂等相關症狀_,像是睡眠週期延後的相關症狀_, 會延後個體的睡眠_-清醒週期_,一旦個體必須於隔日早上清醒_, 像是必須隔天早起上班或上學等_,就會導致睡眠不足(Richardson 2005; Burgess and Eastman, 2004;葉

世彬_{, 2003),}抑或是_,身體容易會有缺乏動力、疲勞感加倍、白天昏睡或睡眠失調等

身體不適症狀_,長期下來_, 如此疲勞的情況容易累積_, 一旦累積成形_, 睡眠會漸漸受到剝奪_,對於健康造成的傷害更大_,例如_: 有研究顯示熬夜和日夜顛倒的作息所帶來

(19)

的睡眠不足或長期性的睡眠剝奪_, 容易傷害個體的免疫力、代謝或內分泌系統_, 或是罹患心血管疾病、癌症或死亡的風險增高₍陳妤瑄、張世沛, 2012; Arendt, 2010;

Krueger and Friedman, 2009; Ferrie et al., 2007; Kripke et al., 2002),亦容易導致注意力不集中、記憶力下降、反應遲鈍或認知能力受到傷害等認知能力失調的情況_, 進而使工作、學業或生活上的表現容易受到影響_, 容易出現不必要的安全意外或傷害_,此外_,亦容易產生憂鬱或暴躁易怒等心理上負面的影響_,進而使生活品質等亦容易受到負面的波及(Asarnow et al., 2014; Maume, 2013; Merikanto et al., 2013;

Lombardi et al., 2010; Chatzitheochari and Arber, 2009; Kang and Chen, 2009;連靜雯、劉伯祥_{, 2001)}。

另一方面_, 從中醫的觀點而論_, 根據中醫學界現存最早的經典著作〈〈黃帝內經〉〉

之理論基礎指出_, 人體的作息調理需與自然界相互呼應才能擁有健康的生理_, 而自然界中的作息變化_, 是依循一年當中的四季變化_, 以及一天當中十二時辰的晝夜變化。²由於調節人體內部主要的經脈有十二種_,且這十二種經脈的運行相應於十二時辰的變化_,故本研究主要以十二時辰作為人體一天當中作息時間的依據。

再者_, 以睡眠生理時間而言_, 根據中醫學領域中〈〈黃帝內經〉〉理論基礎之觀點_, 發現調節人體內部的十二經脈_, 以及自然界劃分晝夜的十二時辰_, 兩者之間有相應的運作才能構成正常的生理時鐘。其中_,亥時₍₂₁點_–23點₎ 為自然界陰陽交替主要的時辰_,天地間陰氣漸盛、陽氣漸弱_,此時人體開始運行的經脈是手少陽三焦經_,三

2所謂的十二時辰是來自中國古代用於紀錄年、月、日、時的天干地支紀時法_,其中的「地支」紀時法即是以「十二時辰」來表示,將一日當中的二十四小時分為十二個時辰,分別為子時(23點–1點)、丑時(1點–3 點₎、寅時₍₃點_–5點₎、卯時₍₅點_–7點₎、辰時₍₇點_–9點₎、巳時₍₉點_–11點₎、午時₍₁₁點_–13點₎、未時₍₁₃ 點–15點)、申時₍₁₅點–17點)、酉時₍₁₇點–19點)、戌時₍₁₉點–21點)及亥時₍₂₁點–23點)。

(20)

焦經的功能可以滋養體內的陰氣_, 同時有助於孕育隔天體內的陽氣_, 故亥時為最適當的就寢時辰_; 而到了卯時₍₅點_–7點_),為自然界中陽氣生發逐漸旺盛之時_,是日出之時_,也是陰氣最弱的時候_,此時人體開始運行的是手陽明大腸經_,大腸經的功能可促使人體開始運作並排除體內的垃圾_, 以啟動身體於一天之初工作的機制_, 故卯時為最適當的起床_/清醒時辰_, 且其中_, 正常睡眠應結束的最後時間點為₇點。由此可知_,人體的十二經脈運行是依循自然界中十二時辰、晝夜變化與天地間陰陽之氣的循環_,並形成人類正常的睡眠生理時鐘_,故違反正常生理時鐘的就寢時間_,會干擾人體經脈與自然界運行之間相應的循環_, 使人體的睡眠週期產生紊亂_, 並容易導致氣血的虧損_,進而對人體經絡產生損害_,無法順利修復人體內的五臟六腑_,逐漸產生各種身心方面不適的症狀_, 或是在生活上產生不良的影響_, 故適當的就寢時間是健康睡眠的根源所在₍高金國等_{, 2013;}張嬌飛等_{, 2011)}。

最後_, 綜合以上論述可知_, 就寢時間是探討睡眠最重要且最基礎的部分_, 故本研究認為有必要將「就寢時間」列入探討睡眠的主要變項之一_, 以探討國內民眾的就寢時間及其分布特性。此外_, 因中醫學界觀點較強調人體與自然界運行之間相應的原理_, 並有清楚剖析人體十二經絡與自然界十二時辰相應之理論_, 加上人類本身就是自然界中的產物_,故本研究認為以中醫學觀點所提出之相應人體經脈的「十二時辰」來測量就寢時間_, 能夠對順應自然界的人體睡眠時間範圍獲得更清晰的見解。

因此_,本研究決定以地支紀時法中的「十二時辰」_—子時、丑時、寅時、卯時、辰時、

巳時、午時、未時、申時、酉時、戌時及亥時作為測量就寢時間的主要依據。

另外_, 在就寢時間的測量上_, 本研究除了以十二時辰作為就寢時間的測量_, 用於探討國內民眾就寢時間的基本分布情況_, 亦根據本節關於就寢時間之回顧_, 將就寢

(21)

時間進行分類_,以納入正式模型之分析_,因此_,本研究分別將「在亥時就寢」的時間歸類為「適當」的就寢時間_, 將「在子時、丑時、寅時和卯時就寢」的時間歸類為

「熬夜」的就寢時間_,而「在辰時、巳時、午時、未時、申時、酉時和戌時就寢」的時間則為日夜顛倒的就寢時間_,故歸類為「非典型」的就寢時間。

2.1.2 熬夜類型

熬夜類型是指在不同時段熬夜的種類。由於許多民眾熬夜的原因不同_,使民眾的熬夜時間有不同程度的差異性_, 此外_, 不同時段的熬夜對於人體健康的影響程度亦

不同_, 故除了_2.1.1節所述之熬夜的就寢時間以外_,本研究認為將熬夜的時間依不同

程度作區分亦是有必要的。而關於不同的熬夜原因_, 以及不同時段熬夜對人體的影響_,以下分別加以論述。

從熬夜原因來看_,就本研究所關注的研究對象_,即₁₈歲及以上的成年人來說_,熬夜的原因有許多不同的可能性_, 以下分別討論幾種常見的熬夜原因。首先_, 身分不同是常見的原因之一_, 在成年人中_, 基本上常見的幾種身分包括學生、工作者或家庭照顧者。以學生來說_, 成年以後的學生身分通常是大學及以上學歷的學生_{, Kang}

and Chen (2009)的研究指出_, 國內大學生因白天有學校課程及其他活動上的參與_,

而出現熬夜的情況_, 且在平日校園生活當中_, 亦可觀察到許多研究生或博士生由於課業或其他課程相關活動的參與_, 使得晚睡的情形愈趨嚴重_, 有時會因活動或課業參與度的不同_,使晚睡的程度不同_, 甚至影響到白天的作息_; 以工作者來說_,有些職業需要熬夜_, 像是加班或輪夜班的工作_, 導致睡眠時間延後_, 尤其是輪夜班的工作_,

(22)

其熬夜的程度十分嚴重_,甚至出現晝夜顛倒的情況(Arendt, 2010; ˚Akerstedt, 2003;

連靜雯、劉伯祥_{, 2001);} 此外_, 以家庭照顧者來說_, 最常見的就是育有子女的父母_, 或是需照顧家中長輩或其他家人者_, 由於照顧家庭往往有多種家庭事務需要處理_, 或是有其他預料之外的情況需要看顧_, 進而容易產生熬夜的情形_, 或是有時睡眠進行到一半會被干擾_, 如此強迫性的清醒甚至會導致更嚴重的熬夜 (Burgard, 2011;

Maume et al., 2010; Epstein and Mardon, 2007; Dzaja et al., 2005; Gay et al., 2004)。

其次_, 另一個常見的原因_, 是民眾在每日的生活當中_, 對於活動類型的參與及活動時間分配上的不同。通常在成年民眾一天的生活當中_, 許多人在完成平日基本例行事務 ₍如_: 學生完成平日學校生活、工作者下班或家庭照顧者休息等₎ 之後的時間_,或是在休假日時_,容易參與並進行自己想從事的活動_,因此_,一天₂₄小時中的某些時段就會被分配出_,以提供足夠的時間來參與並進行這類型的活動。不過_,一旦這些被分配出的時間過多_,就會壓縮到個體的睡眠時間_,容易導致就寢時間延後_,形成熬夜的情況_,加上活動類型及其時間分配的不同_,亦容易形成不同程度熬夜的現象。

下列就來討論民眾平時生活中較常參與並進行的活動與熬夜之間的關聯性_:

第一種是在固定時間完成基本例行事務以後_, 仍繼續撥出時間進行這些例行事務_,而影響到就寢的時間。舉例而言_: 學生常會在課後或晚上安排活動_,活動類型通常是因準備考試、作業、課堂報告或其他課業上等活動_,或是安排打工等活動_(Mau- me, 2013; Kang and Chen, 2009), 為了完成這些事項_, 多會撥出額外的時間來進行_,當撥出的時間過多_, 就易導致熬夜_, 甚至可能因考試或作業量的不同_, 而挑燈夜戰_,使就寢時間不斷延後_, 形成嚴重熬夜的現象_; 有工作者在下班過後的時間_,會繼

(23)

續進行工作相關事務、兼職其他工作或是安排出差行程等活動_,隨著事務量的多寡_, 就容易出現不同程度熬夜的現象_,有些工作者甚至因出差到遠地_,易引發時差問題_, 使就寢時間延後_, 並形成重度熬夜的情形_; 另外_, 有許多專職家庭照顧者或家管等_, 除了在平時白天進行照顧家庭的責任_, 常到了晚上仍有家庭事務需要處理_, 尤其夜晚有時會出現一些突發事件₍如_: 孩子肚子餓而哭鬧或有家人不適而臨時需要照顧等₎ 需要解決_, 如此不僅容易引發熬夜_, 甚至會導致嚴重的熬夜情況 (Epstein and Mardon, 2007)。

第二種是在完成平時例行事務過後的時間_,或是在休假日的時候_,安排自己想參與並進行的休閒或娛樂活動。舉例來說_: 民眾最常見的休閒娛樂活動大致可分為看電視或使用科技產品進行各種娛樂等休閒活動_,外出與朋友聚餐或逛街等社交活動_, 或是安排旅遊、外出踏青或運動等動態類的休閒活動。其中_,看電視與使用科技產品 (如_: 電腦、手機或平板等₎ 進行娛樂相關休閒活動常占據人們一天當中許多的時間 (Basner et al., 2007), 尤其現代社會科技進步的速度加快_, 愈來愈多新奇的科技產品問世_, 加上使用科技產品的休閒活動能使人廣泛接觸許多訊息_, 同時也能帶來多種娛樂上的功能_,容易使人沉迷於其中_,不知不覺導致熬夜的情況_,甚至有些人有成癮的現象_,其熬夜的情況就變得更加嚴重(Rosen et al., 2016; Fossum et al., 2014)。此外_,與朋友聚餐、逛街或玩樂等社交上的活動_,或是在旅遊、外出踏青或運動等動態類休閒活動方面_, 有的民眾會安排在晚上或通宵的時間_, 而使自己進入不同程度熬夜的狀態。

綜合以上對熬夜原因的討論可知_,不同的熬夜原因會引發不同程度的熬夜_,雖然討論的現象多半來自於外國文獻_, 與國內現象也許存在地域上的差異_, 但平時觀察

(24)

國內民眾的日常生活_, 亦可看出類似的現象_, 故本研究欲藉此機會理解國內民眾在不同程度熬夜中分布之現象。

而另一方面_,不同的熬夜時間對身體亦會產生不同程度的負面影響。根據中醫學界經典著作〈〈黃帝內經〉〉理論基礎之觀點_,亥時₍₂₁點_–23點₎為最適當的就寢時間_, 卯時₍₅點_–7點₎是適當的起床時間_,而正常起床時間的最後時間點則是₇點_,故超過亥時以後就寢_,亦即在子時₍₂₃點_–1點₎、丑時 ₍₁點_–3點₎、寅時 ₍₃點_–5點₎ 和卯時 (5點_–7點₎ 之間就寢就代表有熬夜的情況_,而且_,子時、丑時、寅時及卯時這四種不同熬夜的時段_,對於人體健康帶來的不良影響亦有不同程度之分。

首先_, 以子時熬夜來說_, 於子時人體開始運行的經脈是足少陽膽經_, 全身氣血開始注入膽經_,故此時熬夜會妨礙膽經的運行_,並影響新鮮的氣血進入膽經_,容易損傷膽功能、人體的消化和代謝系統_,並阻礙膽氣和少陽之氣的生發_,容易使認知判斷力受到不良影響_,使身體陰陽失衡導致病痛的增加。

其次_, 以丑時熬夜而言_, 在丑時人體開始運行的經脈是足厥陰肝經_, 肝經主要負責的是藏血與調節身體運行所需的血量_, 故此時熬夜會妨礙肝經的運行_, 無法使肝臟儲藏和調節血液的功能正常運作_, 肝血的循環及肝氣的運行亦受到阻礙_, 容易傷肝且讓肌肉和筋膜乏力_,使身體容易疲勞_,肝血也無法正常注入頭部和眼部_,導致頭昏或眼睛不適的症狀_,而受到阻礙的肝氣亦會影響情緒_,容易使人暴躁易怒。

再者_, 在寅時之時_, 肺經的運行能將上一時辰 ₍丑時₎ 中肝經運作所儲藏的新鮮血液傳送至全身各個經脈_,配合肺氣的帶動之下_,能將新鮮氣血與津液灌注全身_,以滋養五臟六府及滋潤皮毛_, 幫助體內水份的運行及排泄。故於寅時熬夜_, 會阻礙肺經與肺氣的運行_,不僅容易傷害肺臟和呼吸系統_,氣血亦無法順利推動至全身經脈_,

(25)

滋養臟腑和皮毛的氣血供應不足_, 導致體內和體表氣血運行的功能及力道下降_, 影響身體水份的排泄_,並使全身各器官的功能受到影響_,而容易產生不適的生理症狀。

特別的是_,寅時是黑夜和白天交替的關鍵時辰_,此時天地間陰氣開始轉換為陽氣_,人體經絡開始由靜態轉為動態_,以提供身體大量新鮮氣血的注入_,因此_,超過寅時範圍中的₃點就寢_,對於人體氣血損害更大_,更無法給予體內經絡足夠的滋養。

最後_, 在卯時之時_, 人體開始運行的是手陽明大腸經_, 主要負責清除體內積存的垃圾_, 並啟動人體經脈和氣血在新一天當中的運作機制_, 加上卯時為大自然陽氣生發開始旺盛的時間_,是日出的時候_,也是陰氣最弱的時候_,故卯時為最適當的起床時間。因此_,當個體於卯時熬夜_,會錯過整體睡眠為身體進行休息及修復的過程_,對於經脈和臟腑運行的阻礙及氣血的損耗非常大₍張嬌飛等_{, 2011)}。

總而言之_,由於人體十二經脈的運行是依循自然界中十二時辰的晝夜變化_,以及天地間陰陽之氣轉換的變化_,彼此會相互交替、合作及連結_,以完成全身氣血與五臟六腑間的運行_, 故熬夜會打亂人體正常的生理時鐘_, 並干擾人體經脈的運作。因此_, 熬夜的時間愈晚_,生理時鐘受到干擾的程度愈大_,運行受到妨礙的經脈也愈多_,對身體累積的傷害也就越大₍高金國等_{, 2013;}張嬌飛等_{, 2011)}。

根據以上對不同熬夜原因及不同熬夜時間對人體影響之論述_,本研究決定將「熬夜類型」納入測量睡眠的變項之一_,以進一步理解在國內熬夜的民眾當中_,其不同程度熬夜的分布特性。另外_,在熬夜類型的測量上_,本研究仍沿用就寢時間測量所使用的十二時辰進行更深入分類_, 並根據〈〈黃帝內經〉〉中關於時辰與人體經絡的理論基礎_, 本研究將「在亥時就寢」的個體_, 也就是原本沒有在熬夜的個體_, 歸類為「無」

熬夜_,將「在子時和丑時就寢」的個體歸類為「輕度」熬夜_,將「在寅時和卯時就寢」

(26)

的個體歸類為「重度」熬夜_,而「在辰時、巳時、午時、未時、申時、酉時和戌時就寢」的個體則歸類為「非典型」熬夜_,共分為四種類型進入正式模型之分析。

2.1.3 睡眠長度

睡眠長度為個體的睡眠量_, 具體來說_, 就是個體從晚間就寢到起床所經過的時間。一般而言_, 人體最適當的睡眠量是介於₇至₈小時間的睡眠長度_, 不僅較能幫助身心的發展和修復_, 對於人體所產生的危害亦是最低的 (Krueger and Friedman, 2009; Patel et al., 2004), 但當個體偏離了適當的睡眠長度_, 不管是偏少還是偏多_, 則容易對身體產生負面影響_, 關於這方面的探討_, 過去就有不少相關研究指出睡眠長度偏短或偏長_, 對於健康容易造成不良的影響_, 可見睡眠長度對於人體健康的影響力不容忽視_, 而針對睡眠長度偏短或偏長對健康影響的相關研究內容_, 以下分別加以闡述之。

首先_,睡眠長度偏短會導致睡眠不足_,長期下來_,容易逐漸累積而形成睡眠債_,並對身體造成負擔_,而且_,較短的睡眠長度_,尤其是少於₆至₇小時的睡眠長度_,易使人無法獲得充分的休息_, 進而造成身體、心理和生活方面有不適的情況發生 _(Krueger and Friedman, 2009)。舉例來說_: 在生理上_,睡眠長度短會影響人體的血糖控制_,進而促使罹患第二型糖尿病的風險增加(Cappuccio et al., 2010; Krueger and Fried- man, 2009; Knutson et al., 2006),或是影響身體的代謝能力_, 進而容易產生肥胖的問題₍陳妤瑄、張世沛, 2012; Krueger and Friedman, 2009)、增加罹患心血管疾病及死亡率的風險_,或是引發其他不良健康狀態等症狀(Krueger and Friedman, 2009;

(27)

Ferrie et al., 2007; Patel et al., 2004)。此外_,睡眠長度短亦容易引發心理上的問題_, 睡眠不足易使身心無法得到充分的休息、修護和紓解_, 容易提高憂鬱、焦慮或其他心理不適的問題發生 ₍詹欣隆等, 2011; Krueger and Friedman, 2009)。另一方面_, 在日常生活之中_,睡眠不足最容易影響的就是認知系統_,當認知系統受到損害_,記憶力和腦部運作的能力都會下降_,進而影響隔天在學習、工作或生活上的表現_,且睡眠不足也容易引起身體的疲勞及無力感_,容易增加意外發生等的危險性 (Krueger and Friedman, 2009)。

其次_,睡眠長度偏多_,尤其是超過₈至₉小時的睡眠長度_,對於身體亦容易產生不良的影響_, 即使睡眠長度偏多在表面上看似能提供人體充分的休息_, 但睡眠休息的量仍必須適可而止_,睡眠休息愈多_,會阻礙進食的時間、身體活動的時間_,或是身體與外在進行接觸的時間_, 這對於身體全身氣血的運行、臟腑機制的運作及互動協調能力_,較無法提供良好的協助 ₍張嬌飛等_{, 2011)}。舉例來說_: 在生理方面_,過往相關研究顯示_,睡眠長度過長易增加糖尿病與心血管疾病發生的風險 (Cappuccio et al., 2010; Krueger and Friedman, 2009),死亡率風險也會增加(Patel et al., 2004; Bu- razeri, 2003; Kripke et al., 2002);另外_,在心理方面, Krueger and Friedman(2009) 的研究顯示多於₇至₈小時以上的睡眠長度_, 與憂鬱或焦慮等心理問題之間的連結會增強_,不僅使心理健康受到影響_,平日生活的品質亦容易受到影響。

透過以上關於睡眠長度對健康影響的論述可知_, 睡眠長度對人體的健康有很大的重要性_,因此_, 本研究決定將「睡眠長度」納入測量睡眠的變項之一_, 以探究國內民眾睡眠長度及其分部特性。此外_,本研究在睡眠長度的測量上_,根據本節關於睡眠長度之回顧_,將睡眠長度進行分類_,以納入正式模型分析_,探討國內民眾睡眠長度的

(28)

變遷_,故將睡眠「不足₇小時」的個體歸類為「偏少」的睡眠長度_,將睡眠「₇至₈小時之間₍包含₇小時和₈小時₎」的個體歸類為「適量」的睡眠長度_,再將睡眠「超過₈ 小時」的個體歸類為「偏多」的睡眠長度_,共分為三種類別進入正式模型之分析。

另一方面_, 就寢時間與睡眠長度間的關係亦是本研究在探討國人睡眠長度變遷上的另一個重點。過往相關研究指出_, 就寢時間對於人體睡眠週期的運作會產生影響_,進而容易影響睡眠長度_,即就寢時間會影響睡眠生理時鐘的循環_,當就寢時間偏早_,會使生理時鐘提前_, 易傾向偏早的起床時間_; 當就寢時間偏晚_, 會使睡眠週期延後_,則容易傾向偏晚的起床時間。因此_,若個體無法遵循正常的睡眠週期_,或是依循偏早就寢_-偏早起床和偏晚就寢_-偏晚起床的生理時鐘時_,其睡眠長度容易受到影響_, 舉例而言_: 當個體進行晚睡且早起的作息生活_, 因其睡眠週期受到干擾_, 其後需要更長的睡眠時間才得以恢復原本的睡眠週期_,以及修復如此作息所造成的疲勞問題 (Carskadon and Dement, 2011; Epstein and Mardon, 2007; Burgess and Eastman,

2004)。故本研究在後續探討臺灣民眾睡眠長度之變遷分析中_,會將就寢時間的影響

納入主要的探討_,另外_,由於熬夜類型是從就寢時間進一步分類而來_,故本研究亦決定探討熬夜類型對睡眠長度的影響。

(29)

2.2 睡眠變遷 _: 睡眠的年齡 _- 時期 _- 世代效應

在探討變遷的現象時_, 主要必須考量的影響效果有三種_, 分別為年齡效應、時期效應與世代效應。第一_, 年齡效應代表一群個體的生理及發展隨著生理年齡的增加所產生之變動_,所以從年齡效應可觀察個體的睡眠是如何隨生理年齡展現並產生變動(Y-ang, 2008, 2011; Yang and Land, 2006,2008)。

第二_,時期效應表示特定年度中社會、文化、經濟或自然環境等社會事件的發生及時空背景的變動_, 對於生活在該年度之所有個體所造成的影響_, 並假定對該年度中所有年齡層的個體皆有相同的影響效果_,故從時期效應可觀察個體的睡眠是如何被特定時期中所發生之社會背景及歷史事件所形塑 (Yang, 2008, 2011; Yang and Land, 2006,2008)。

第三_,是社會變遷中不可或缺的要素_—世代效應_,世代的效應是指經歷相同原始事件的一群個體_,其共同的生活經歷與共同成長的歷史_/社會背景_,所形成專屬該世代的思想意識、價值觀或生活經驗_, 因此_, 從世代效應可觀察不同世代的個體之間_, 對於睡眠生活習慣上的差異(Yang, 2008, 2011; Yang and Land, 2006,2008; Ryder, 1965)。

然而_,過往雖然有許多關注睡眠的研究_,但相對較少聚焦睡眠變遷方向上的議題_, 即使有睡眠相關研究探討個人睡眠的長期性變化_, 但相對來說_, 大部分關注的重點是在年齡效應方面_, 對於時期和世代效應上的聚焦相對較少_, 其研究結果僅能看出睡眠如何隨個人生理年齡而產生變化_,卻無法瞭解整體社會所帶來的影響與變遷。

因此_, 為了釐清國內民眾睡眠的變遷_, 應將年齡、時期及世代這三種效應納入考量_, 並分別深入探討年齡、時期及世代各自對國人睡眠所產生的影響_, 以區別三者

(30)

與睡眠之間的關係。此外_,本研究所指的年齡、時期及世代_,分別為受訪者的生理年齡、問卷資料調查所執行的年度及受訪者所屬的出生世代_, 下一步將說明「睡眠的年齡、時期及世代效應」_, 即分別進一步將「就寢時間」、「熬夜類型」及「睡眠長度」

這三種睡眠基本特性的「年齡效應」、「時期效應」及「世代效應」進行詮釋。

2.2.1 就寢時間的年齡 _- 時期 _- 世代效應

在年齡對就寢時間影響方面_,過去有相關領域學者證實_,人類體內負責調整生理時鐘的機制_, 會隨著生理年齡老化而產生變化。其中_, 有研究指出隨著年齡的增加_, 人體調節晝夜節律的系統會逐漸變弱_,通常會使睡眠時間的結構在中年時開始轉變_, 調節晝夜系統的信號傳遞功能會開始減弱_, 使得褪黑激素分泌的時間提早_, 核心體溫的循環也會逐漸下降_,所以年齡愈長_,尤其是在中老年期的時候_,就寢時間會開始往前移_, 故早睡的情況常普遍存在於年長者之中 (Vitiello, 2012; Pace-Schott and Spencer, 2011; Neikrug and Ancoli-Israel, 2009;葉世彬_{, 2003);}然而_,不同年齡個體的就寢時間差異仍有尚未定論的情況_,有部分研究認為人類在年齡增長且老化的過程當中_, 體內調節晝夜節律的機制及身體狀態會開始退化_, 生理時鐘的協調性亦逐漸衰退_,白天的睡眠因而增加_,進而導致熬夜的情況發生(Ancoli-Israel, 2009;張書森、李明濱, 2003; Foley et al., 1995)。因此_, 本研究可預期年齡對於就寢時間具有影響效果_, 且相較於適當的就寢時間_, 年齡愈大就寢時間愈容易出現提前或後移的現象。

(31)

在就寢時間的時期效應方面_, 過往有相關文獻發現不同時期內的社會環境之變動會影響個體的睡眠。以本研究欲探討之₁₉₉₅年至₂₀₁₅年時期的社會環境為例_:首先_, 在₁₉₉₀年代左右_, 成年人對於活動參與的類型多為工作或家庭上的活動 _(Bid- dle and Hamermesh, 1989), 各種社會中的發展尚未成熟_, 人們在工作或家庭以外活動參與的類型之多元性及選擇性較低_,所以就寢時間較不易受到多種活動參與類型的影響_,使得該時期人們的就寢時間較為規律且正常。

不過_{, 2000}年代以後的社會_,網路快速興起_,物質生活發展性提高_,社會環境多樣性增加_,人們對活動參與的類型有更多的選擇_,除了包含平時例行的活動₍如_: 工作、

上學或家務₎以外_,也開始進行其他的活動_,例如_: 社交、休閒或育樂等活動_(Basner et al., 2007),故許多民眾為了能進行這些活動_,有時容易犧牲自己的睡眠時間_,而出現熬夜的現象。

再者_,於₂₀₁₀年代以後_,與以往差異最多的就是科技快速的發展_,不僅是網路系統上的進展_,生活物質亦趨向科技化_,使得社會中各種活動資訊的傳遞無屏障_,提供民眾在活動類型上更豐富的選擇_,加上民眾開始使用科技化產品進行或取代社會活動_, 如此的社會環境_, 常導致民眾犧牲自己的就寢時間_, 常見的情形除了熬夜以外_, 甚至容易出現日夜顛倒的生活型態(Fossum et al., 2014)。

經過以上對就寢時間的時期效應之回顧_, 可發現在不同時期的社會環境變動之下_,民眾參與的活動類型會產生結構上的變化_,並影響民眾的就寢時間。因此_,本研究可預期時期對於就寢時間具有影響效果_, 且生活於愈趨近代時期的民眾_, 越容易傾向熬夜的就寢時間。

(32)

在就寢時間的世代效應方面_,到目前為止_,相對較少文獻對於就寢時間的世代效果有明確的探討。不過_, 根據Ryder (1965) 古典世代分析之論點_, 特定世代共同的生活經歷及成長背景會反映出該世代專屬的價值觀或生活經驗_,尤其是早期的生命歷程較容易對個體本身產生影響_, 且個體本身的過去會影響到現在_, 現在亦會接連影響到未來。以個體的就寢時間為例_: 早期世代成長的社會背景及物質生活較單純化_,使其平日活動的內容有較高的一致性_,容易跟隨自然界日夜變化的節律_,易養成日出而做_–日落而息的作息時間_,故早期世代的生活作息有較高的規律性_,習慣在適當的起床時間清醒_,並於適當的就寢時間入睡。但相對來說_,年輕世代所成長的社會環境發展性提高_,物質生活愈趨多樣_,平日活動內容的多元性亦增高_,故年輕世代的就寢時間易被平日活動所佔據_, 不知不覺當中容易養成晚睡的習慣_, 使得熬夜的情形越來越常見於年輕世代之中。據此_,本研究可預期世代對於就寢時間具有影響效果_,且愈年輕的世代愈容易有熬夜的就寢時間。

綜而言之_, 根據以上對於就寢時間的年齡、時期及世代效應之推演及論述_,本研究針對研究問題_1a:「年齡、時期及世代對就寢時間的獨立效果為何_?」_,提出研究假設_1a: 就寢時間具有年齡_–時期_–世代的獨立效果。此外_, 經過以上對於就寢時間的年齡、時期及世代效應的推演_,以及_2.3節關於家庭及工作方面控制變項的論述_,本研究針對研究問題_2a:「年齡、時期及世代對就寢時間的淨效果為何_?」_,進一步提出研究假設_2a: 就寢時間具有年齡_–時期_–世代的淨效果_,即臺灣民眾年齡愈增加愈傾向非典型或熬夜的就寢時間_, 生活於愈晚時期的民眾愈偏向熬夜的就寢時間_, 且出生世代愈年輕的民眾愈偏向熬夜的就寢時間。

(33)

2.2.2 熬夜類型的年齡 _- 時期 _- 世代效應

就年齡對熬夜類型的影響而論_, 不少相關研究發現生理年齡的增長會使睡眠時間的結構產生變化。首先_,由於人體調節晝夜節律的功能會隨年齡增加而退化_,身體機能會逐漸衰退_,睡眠週期亦會開始產生變動_,導致就寢時間的延後_,甚至在夜晚有容易清醒、難以入眠或失眠的狀況_,進而容易形成熬夜的結果(Ancoli-Israel, 2009;

張書森、李明濱, 2003; Foley et al., 1995); 但另一方面_, 有相關研究顯示人體調節生理時鐘的機制、生理和神經系統_,皆會隨年齡增加而產生功能減損的變化_,而提前原本的睡眠週期_,故相較於年輕時的睡眠_, 常會出現就寢時間提前的現象 _(Vitiello, 2012; Pace-Schott and Spencer, 2011; Neikrug and Ancoli-Israel, 2009; 葉世彬_,

2003)。據此_, 本研究可預期年齡對於熬夜類型具有影響效果_,且年齡愈大者愈容易

出現熬夜_,或是睡眠週期前移而過早就寢的現象。

就時期對熬夜類型的影響而論_,承如_2.2.1節所言_,不同年度下社會環境的轉變會影響個體參與活動的類型_,並影響其就寢時間。首先_,以₂₀₀₀年代之前的社會來說_, 社會活動的組成較為單純_, 成年人平時大部分的活動多為例行性的工作_, 其他自由性質的活動相對較少進行_,故民眾的睡眠作息較為規律_,熬夜的情況較為少見_,即使有熬夜的發生_,其原因也多半是受到工作的影響(Biddle and Hamermesh, 1989)。

但在₂₀₀₀年代以後_, 物質生活進步_, 社會發展性提高_, 尤其是網路系統的進展_, 以及社會風氣的轉變_, 使得民眾對社會活動的選擇性增加_, 以國人的睡眠為例_: 從 2000年開始_, 晚上₉點至清晨₆點之間的睡眠活動率較₁₉₉₄年時來得低_,顯示國人的生活開始出現夜間化的現象_, 到了₂₀₀₄年_, 國人上網的時間開始增加_, 而至₂₀₀₅

(34)

年_,國人於午夜以後就寢₍熬夜₎的比率開始有增加的趨勢。由於₂₀₀₀年以後_,國內開始實施週休二日_, 社會風氣開始轉變_, 網路亦快速發展_, 使國人能進行及規劃其他自由活動的時間增加_, 對於活動類型的選擇性增多 ₍行政院主計處, 2000, 2004,

2005),故隨著不同時期中社會環境的發展_,國人的就寢時間被活動參與所佔據的情

形漸漸出現_,導致熬夜的程度愈來愈嚴重。

尤其是到了₂₀₁₀年代以後_, 整體社會環境趨向科技化的時代_, 社會活動的傳遞與進行變得更加快速及方便_, 社會活動類型愈趨豐富_, 活動參與的便利性亦大幅提高_,導致生活於該時期的民眾_,其就寢時間易被社會活動所佔據_,且在物質生活科技化的社會中_,容易使人沉迷_,而使嚴重熬夜的情形在近幾年來愈來愈常見_{(Rosen et} al., 2016; Fossum et al., 2014; Basner et al., 2007)。因此_,本研究可預期時期對於熬夜類型具有影響效果_, 且隨著時期的發展和經過_, 生活於愈晚時期的民眾熬夜之程度易變得愈來愈嚴重。

而在世代對熬夜類型的影響方面_,可從不同世代間睡眠習慣的差異性來探討。根據行政院主計處₍₂₀₀₄₎ 的《臺灣地區社會發展趨勢調查報告_—時間運用》_, 發現當有活動或事情無法在當日完成時_, 相較於早期之世代_, 年輕世代較常習慣犧牲自己的睡眠時間_,以換取更多時間來進行未完成的活動_,³ 故容易產生熬夜的情況。不僅如此_, 無論是輕度或重度熬夜的情形_, 在愈年輕的世代身上亦愈常見 ₍行政院主計處, 2001, 2004, 2005)。由以上討論可知_,國內年輕世代相較於早期的世代_,較常出現熬夜的習慣。據此_,本研究可預期世代對於熬夜類型具有影響效果_,且世代愈年輕