碩 士 論 文
醫院手術室現有缺失及改善策略之研究
系 所 別：營 建 管 理 研 究 所 學號姓名：M08916017 段雷 指導教授： 劉 福 勳 博士
中華民國 九十二 年 一 月
感謝 指導教授劉福勳老師，於論文撰寫過程中不時予以指導與支 持，我衷心銘感師恩。
感謝 所內余文德老師、吳卓夫老師、楊錫麒老師、楊智斌老師、
鄭紹材老師，在我求學過程時給我的教導。
感謝 國立交通大學土木系曾仁杰老師、王維志老師，於論文口試 時的指正與建議。
感謝 天主教湖口仁慈醫院醫療部主任丘錦發醫師，於論文撰寫過 程中的協助。
感謝 父母親及內人范莉長期的支持、體諒、關心與協助。
最感謝 神的保守、賜福與恩典。感謝的人實在太多了，無法一一詳 載，容我在此一併致謝。
段雷 僅誌於 2002.12
關 鍵 字 ： 醫 院 、 手 術 室 、 檢 核 表
醫院手術室的建築工程是一項需要高度專業知識的建築領域，尤 其科技發展對醫院手術室建築之管理與計畫產生極大之影響，但目前 建築界對醫院手術室建築的研究似乎不夠積極，且大多由經驗不足的 新手建築師、電機技師以依樣畫葫蘆的方式模仿建造，無論在設計、
環境規劃、經驗或是資訊上，均極為缺乏，加上醫療科技不斷更新，
迫使以往設計單純的手術室在滿足現代技術及先進設備需求的情況下 不得不作改善。
礙於有限之研究時間，範圍僅以三佰床以上綜合醫院之手術室，
探討此級醫院手術室設計之相關課題與應對策略，其內容涉及手術室 整體規劃、手術室基本支援空間需求及配置、手術室硬體設備之配置、
手術室建材選用、間數形狀之規劃等。旨在探討使用者之需求及設計 者對醫療專業應予以配合之重要觀念與做法，彙整建立指導性規範，
作為設計溝通之橋樑，以彌補設計者在醫學專業上之不足，提高眾人 對醫院手術室建築之重視，改善醫院手術室建築之設計水準。最後建 立一新建手術室之規劃檢核表，使設計者可透過此檢核表洞悉各種缺 失的起因，成為設計者建立手術室的指導方針。
目 錄
第一章 緒論 1
1.1 研究動機 1
1.2 研究目的 2
1.3 研究範圍 2
1.4 研究方法 3
1.5 研究步驟流程 4
第二章 文獻回顧 6
2.1 手術室之發展沿革與其相關定義 6 2.2 醫院手術室建築相關法規 8 2.2.1 建築技術規則對醫院建築之重要規定 8 2.2.2 醫療機構設置標準 15 2.3 手術室之國內外相關法令與設施標準比較 20 2.4 手術室一般設計原則 24 2.4.1 手術室功能規劃與設計之步驟 26 2.4.2 手術室功能規劃與設計之必要前提 30
2.5 文獻回顧概述 31
2.5.1 國內相關文獻研究 31 2.5.2 國外相關文獻研究 35 第三章 醫院手術室設計機能之整理分析 38 3.1 手術室之總體功能規劃 38 3.1.1 手術室規劃位置 38 3.1.2 手術室規劃間數 39 3.1.3 手術室形狀、面積 40
3.1.4 手術室空間需求配置 41 3.1.5 手術室建材選用及其他硬體設計要求 44 3.1.6 功能之結合與提高空間的效率 51 3.2 手術室主要空間動線規劃與設計 58 3.2.1 內部單元之動線規劃與設計 58 3.2.2 外部相關單元之動線規劃與設計 66
第四章 問卷調查 70
4.1 問卷設計 70
4.2 問卷調查 71
4.3 問卷結果與分析 72
第五章 醫院手術室現有之缺失及改善對策 74 5.1 常見醫院手術室現有之缺失 74
5.2 缺失之改善對策 81
第六章 專家驗證 95
6.1 問卷設計 95
6.1.1 問卷設計內容架構 96 6.1.2 問卷研究對象 96
6.2 資料分析方法 97
6.3 彙整分析及討論 98
第七章 結論與建議 106
7.1 結論 106
7.2 建議 110
參考文獻 112
附錄一 專家訪談及問卷調查名單 116
附錄二 問卷調查範例 120
附錄三 專家問卷範例 123
附錄四 問卷結果統計表 131
表 目 錄
表 2-1 醫院建築基地面臨道路條件規則 8 表 2-2 醫院建築高度之限制 9 表 2-3 醫院建築基地安全之規定 10 表 2-4 樓梯、扶手、欄杆、坡道之相關建築技術規定 10 表 2-5 防音之要求規定 12 表 2-6 停車空間安全之規定 13 表 2-7 消防設備技術規定 14 表 2-8 防火要求之規定 15 表 2-9 醫療服務設施規定 16 表 2-10 建築物之設計、構造與設備規定 19 表 2-11 手術單位國內外相關法令與設施標準之比較 20 表 2-12 手術單位國外空調通風設施標準 23 表 2-13 手術單位氧氣、真空與醫療氣體設施標準 24 表 4-1 手術室評估項目問卷調查表 72 表 4-2 手術室問卷調查統計表 73 表 5-1 ASCRAE 62-89 建議的室內空氣品質 84 表 6-1 專家問卷調查統計表 99 表 6-2 專家問卷調查統計表 100 表 6-3 專家問卷調查統計表 101 表 6-4 專家問卷調查統計表 101 表 6-5 專家問卷調查統計表 102 表 6-6 專家問卷調查統計表 102 表 6-7 專家問卷調查統計表 103
表 6-8 專家問卷調查統計表 104 表 6-9 專家問卷調查統計表 104
表 7-1 檢核表 107
圖 目 錄
圖 1-1 研究流程圖 5
圖 2-1 病患動線流程圖 28 圖 2-2 醫護人員動線流程圖 29 圖 2-3 物料及裝備動線流程圖 30 圖 3-1 中央核心式走道流程圖 53 圖 3-2 單一式走道流程圖 54 圖 3-3 周圍走道式流程圖 54
圖 3-4 雙道式流程圖 56
圖 3-5 分道式流程圖 58
圖 6-1 問卷研究對象人數統計圖 97
第一章 緒論
1.1 研 究 動 機
醫院工作實務中常聽及醫師、護士、行政支援人員及病患抱怨許 多有關手術室設施、器材、動線安排上之瑕疵。這些缺失不外乎是手 術室與急診室、加護病房之動線設計不良、手術室空間大小不足或間 數不足以致於不符使用、樓層高度不夠、或電壓不足以致部分特殊醫 療儀器無法充份發揮功能，以及電梯、樓梯、公廁位置設置不當及附 屬支援性空間問題與各相關法令規章執行之問題等。其中有些問題是 不難解決的，但在解決問題的同時需要花費相當大的成本支出；甚至 有些問題在解決之時需要暫停手術室運作，才得以進一步改善及解決 問題；然而有些問題卻在發生時已回天乏術、無法挽救，例如：空間 位置之大小、天花板之高度、附屬支援性空間不當等問題，一但發生 即已無法變更。以上事項皆為醫師、護士、行政支援人員及病患常抱 怨許多關於手術室上之瑕疵，而此類瑕疵對於醫院經營管理以及服務 病患方面可謂滋事體大，亟待解決。
在與一些中、大型地區性醫院或教學醫院之總務及工務部門工作 人員討論後，發現大部分醫院都有類似此類的困擾，亦不知如何妥善 解決這些問題。不過眾人的共識是認為醫院手術室在規劃設計初期，
很多建築師、電機技師都是新手，首次嘗試醫院手術室建築規劃案；
因此，由於經驗不足、沒有或不願意與專業營建管理顧問機構諮詢，
加上未與手術室工作人員進行溝通，結果在工程的規則上往往只有參 考相關同型醫院設計，閉門造車才會衍生出無法善了的問題。
基於以上之發現與問題之嚴重性，期望對現有醫院手術室完成後
可能面臨棘手的問題做一完整系統化的整理，並讓專業營建管理團 隊，能在規劃設計之初即可清楚的了解到將來可能會遇到之問題，並 在與各相關人員充分溝通、檢討後遂行，相信經過溝通、協調後所設 計出來的醫院手術室，將會是所有使用者一致鼓掌叫好的手術室。
1.2 研 究 目 的
醫院手術室的建築工程是一項需要高度專業知識的建築領域，尤 其科技發展對醫院手術室建築之管理與計畫產生極大之影響，但目前 建築界對醫院手術室建築的研究似乎不夠積極，因此本研究旨在探討 使用者之需求及設計者對醫療專業應予以配合之重要觀念與做法，彙 整系統性設計規範，以協助設計者彌補在醫學專業上之不足，提高眾 人對醫院手術室建築之重視，改善醫院手術室建築之設計水準。本研 究目的如下：
一、探討目前手術室常見之缺失
二、由現行手術室之缺失，進而研擬改善之策略。
三、建立手術室於規劃設計階段之檢核表。
1.3 研 究 範 圍
本研究對象以服務 40 萬以上人口，提供精密診斷與高技術之醫 療服務，並具三佰床以上綜合醫院之手術室，探討此級醫院手術室設 計之相關課題與應對策略，其內容涉及手術室整體規劃、手術室基本 支援空間需求及配置、手術室硬體設備之配置、手術室建材選用、間 數形狀之規劃等。
1.4 研 究 方 法
本研究旨在探討手術室中常見之缺失，提供良好之設計及研擬出 現有缺失之改善策略，以提供設計者作為設計規劃之參考依據。故本 研究之研究方法擬採用文獻回顧法、問卷調查及訪談、整理分析、專 家訪談、結果驗證等方式，敘述如下：
一、文獻回顧
本研究在文獻蒐集與分析的作業上，蒐集包括綜合醫院服務性空 間及設施之探討、醫院手術室空間規劃及設計、醫院手術室之基本設 施需求、建材及其硬體設施、器材配置等相關文獻，彙整出現今醫院 手術室中最佳的設計規劃，並與現今常見之缺失進行比較分析。
二、問卷調查及訪談
針對手術室之整體動線、基本支援空間需求及配置、間數、組合 型態、室內面積、建材選用及其他硬體設備等問卷問題，向醫院之醫 師、護士、行政支援人員等進行問卷調查，以獲得手術室中排名第一 之嚴重缺失，並取其問卷調查之集思廣益之效，以增加本研究之參考 性。
三、整理分析
藉由前述之文獻回顧與問卷調查等過程，蒐集彙整現今醫院手術 室常見之缺失問題，進而嚴密的進行檢討，以期針對現有之實際狀 況，提出最佳的改善策略。
四、專家驗證
本研究乃針對醫院手術室來探討目前常出現之缺失，根據文獻回 顧、問卷調查及訪談等蒐集相關資料進行歸納分析，經由各專業醫 師、護理、工作人員及建築師、專業營建管理顧問之佐證，以助於建 構理論架構之廣泛性與可信度，以驗證本研究之理論，並建立一份檢 查表，作為設計規劃時之依據，避免設計者因對醫院手術室需求之不 了解，以致設計之手術室無法滿足使用者之需求。
1.5 研 究 步 驟 及 流 程 本研究流程包含：
1. 確認研究動機、目的、範圍、方法及內容。
2. 文獻回顧及說明。
3. 問卷調查及訪談。
4. 缺失之彙整與分析並建立改善策略。
5. 專家驗證。
6. 資料彙整。
7. 結論與建議。
研究流程如圖 1-1 所示：
圖 1-1 研究流程圖 研究目的範圍確立
結論與建議 文獻回顧
問卷調查及訪談
整理分析
資料彙整 專家驗證
第二章 文獻回顧
醫院手術室建築功能複雜，由各種不同的特殊設備機構與各級不 同需求的使用者，建構成一獨立而專業的建築系統。但現今手術室之 規劃人才無論在設計、環境規劃、設計經驗或是設計資訊上，均極為 缺乏，且醫院管理人、醫護人員及設計人員在實際籌設規劃之觀念及 做法上尚未形成共識，亟待建立指導性規範，提供規劃設計人員作為 溝通之橋樑，以彌補設計人員在醫療專業之不足，並幫助醫護人員對 建築專業人員提出合理要求，共同提高醫院手術室水準，增進醫療服 務之功能，本章內容概分為 2.1 手術室之發展沿革與其相關定義、2.2 醫院手術室建築相關法規、2.3 手術室之國內外相關法令、2.4 手術室 一般設計原則、2.5 文獻回顧概述，其內容分述如下：
2.1 手 術 室 之 發 展 沿 革 與 其 相 關 定 義
手術室單位之發展，受該醫院在經營規劃上之觀念與其對手術室 作業功能之認知，而有不同的發展及改變；概分下述六個階段：
（1）Anatomical Amphitheater
十二世紀歐洲大型醫學教學中心內的傳統屍體解剖室，即是手術 室單位最古老的前身，談不上任何教學或醫療的功能。
（2）Surgical Amphitheater
十七世紀歐洲各國將傳統的屍體解剖室演變成外科解剖室，廣泛 利用屍體解剖來作為外科教學之用，歸屬於醫學院的一部份，並非屬 於醫院。
（3）Surgical Ward
一直到十八世紀中期，由醫院設置一個小的外科手術病房，收置 需要手術治療的病患，直接在病患的病床上施行手術，此時才逐漸脫 離教學為主的觀念，而兼顧到病患的醫療方面，開始強調醫療方面的 功能，當時外科解剖室不再隸屬於醫學院，逐漸變成醫院的一個醫療 單位。
（4）Amphitheater Operation Room
十八世紀末與十九世紀初，施行手術的地方，由一般的手術病房 移出獨立專設的一個施行手術的單位，形成一般醫院手術室的早期雛 型。
（5）Operation Room
麻醉技術與無菌技術隨著近代醫學知識與科技進步，在二十世紀 手術室單位成為獨立而專業的醫療單位，同時也是醫院儀器設備投資 較多與營運收入較豐富的部門，手術室的規劃設計與管理因此才被醫 院方面所重視，這是近幾世紀來的發展。
（6）Surgical Suites
隨著醫療手術與醫院專業的日益進步，手術室單位演變成一群以 手術室為中心，並配合中央供應室、恢復室、血庫、病理科等單位支 援的『手術室醫療組合』，此演變更能適切的提供手術病患良好的醫 療服務，並在醫院整體的作業服務系統中，提供手術室病患整體性的 醫療照顧。
醫院方面在對手術室的規劃設計管理觀念上相對地，更進一步考 慮到整體醫護工作人員、病患及其家屬等的立場，並摒棄昔日只重視 手術作業量與醫師滿意度的需求，因此;此種以手術室單位為中心的 手術室醫療組合，必將逐漸成為未來醫院規劃經營之重心。
由上述沿革的流程發展可知，不同時期有不同的名稱與定義，而 我國除了少數醫院稱為 Surgery 或 Operating Suite 外，大部分採用 Operating Room，，中文有的則稱為手術室，有的稱為開刀房，更有 手術房、手術間、開刀間等不同稱法，在本篇論文中則以手術室來統 稱。
2.2 醫 院 手 術 室 之 建 築 相 關 法 規
醫院手術室之建築相關法規係針對建築技術規則、醫療機構設置 標準及消防法等規定重點摘述，其內容如下：
2.2.1 建 築 技 術 規 則 對 醫 院 建 築 之 重 要 規 定
表 2-1 醫院建築基地面臨道路條件規則 一、醫院建築基地面臨道路條件
1.建築技術規則 第 117 條：
設有病房之醫院，其使用樓地板面積超過 200m2，應 依第五章「特定建築物及其限制」之規定。
2.建築技術規則 第 118 條：
基地應臨接二條以上道路，主入口並應臨接寬 8m 以 上道路，但前面道路寬度不合本章之規定者，得按 規定寬度自建築線退縮達 8m 後建築，退縮地不得計 入法定空地面積，且不得建造圍牆，排水明溝及其 他雜項工作物。
3.建築技術規則 第 119 條：
臨接道路之寬度規定：
1. 醫院建築物總樓地板面積 500 m2以下者，臨接長 度 4m。
2. 醫院建築物總樓地板面積超過 500 m2~1000 m2以 下者，臨接長度 6m。
3. 醫院建築物總樓地板面積超過 1000 m2~2000 m2 以下者，臨接長度 8m。
4. 醫院建築物總樓地板面積超過 2000 m2者，臨接 長度 10m。
表 2-2 醫院建築高度之限制 二、醫院建築高度之限制
1. 建 築 技 術 規 則第 23 條：
位於住宅區高度限制：
(1) 住宅區建築物高度不得超過 21 m 及 7F。
(2) 合於以下規定之一者不在此限：
l 基地面前道路寬度在直轄市＞30 m，在其他
＞20m，且臨接道路長度各 25 m 以上。
l 基地臨接或面對永久性空地，其臨接或面對 永久性空地之長度在 25 m 以上，且永久性空 地之平均深度與寬度＞25m，面積＞ 5000 m2。
l 高度＞36 m 者應依第 24 條規定未實施容積 管制地區高度之限制。
2. 建 築 技 術 規 則第 24 條：
未實施容積管制地區高度之限制：
(1) 未實施容積管制地區建築物高度不得超過 36m 及 12F。
(2) 合於下列規定之一者不在此限：
l 基地面積＞1500 m2，平均深度＞30 m，且基 地面前道路寬度＞30 m 以上，臨接該道路長 度在 30m 以上。
l 基地面積＞1500 m2，平均深度＞30 m，且基 地面前道路寬度＞20 m 以上，但道路對側或 他側臨接永久性空地（永久性空地面積＞
5000 m2，平均深度與寬度均＞30 m）且臨接 長度＞30 m 以上。
表 2-3 醫院建築基地安全之規定 三、醫院建築基地安全之規定
1. 防洪安全： 建築基地之地面高度，應在當地洪水位以上，但具 有適當防洪及排水設備，或其建築物有一層以上高 於洪水位，經當地主管建築機關認為無礙安全者，
不在此限。
2. 基地內排水： 建築基地內之雨水、污水應設置適當排水設備，並 排入該地區之公共下水道。
3. 斷崖基地： 除地質上經當地主管建築機關認為無礙或設有適 當之擋土設施者外，斷崖上下各二倍於斷崖高度之 水平距離範圍內，不得建築。
醫院由於其設備、空調管線及特殊醫療設備常須極高之高度始能 符合醫院醫療功能，因此高度限制對醫院建築設計常造成不利影響，
如要達到醫療水準，則須增加高度、減少層數，如要求層數、樓地板 面積，則層高壓低使用水準亦降低。
表 2-4 樓梯、扶手、欄杆及坡道之相關建築技術規定 四、樓梯
1. 樓梯之構造：
（ 建 築 技 術 規 則第 33、36 條）
l 樓梯及平台淨寬為 1.4 m 以上。
l 級高尺寸為 18cm 以下。
l 級深尺寸為 26cm 以上。
l 不得在平台內設置任何梯級，但旋轉梯自 其級深較窄之一邊起 30cm 位置之級深達 26cm 以上者，其內側半徑大於 30cm 者，
不在此限。
l 依規定設置之直通樓梯、安全梯及特別安 全梯設置於室外者，樓梯寬度得減為 90cm 以上，其他戶外直通樓梯寬度，得為 75cm 以上者。
l 服務專用梯不供其他使用者使用，不受上 開及防火避難設施有關之規定。
l 各層進入安全梯或特別安全梯，其開向樓 梯平台門扇之迴轉半徑不得與安全梯或特 別安全梯內樓梯寬度之迴轉半徑相交。
l 樓梯高度每 3m 以內應設置平台，其深度 不得小於樓梯寬度。
l 自樓梯級面最外緣量至天花板底面、樑底 面或上一層樓梯面之垂直淨空距離，不得 小於 190cm。
2. 扶手：
樓 梯 內 兩 側 均 應 裝 設 距 梯 級 鼻端高度 75cm 以上之扶手，並 應依下列規定：
l 樓梯之寬度在 3m 以上者，應於中間加裝 扶手，但級高在 15cm 以下，且級身在 30cm 以上者得免設。
l 樓梯高度在 1m 以下者得免裝扶手。
3. 欄杆：
（ 建 築 技 術 規 則第 38 條）
設置於露台、陽台、室外走廊、室外樓梯、平屋 頂及室內天井部分等之欄杆扶手高度，在二層以 下者不得小於 1m，三層以上者不得小於 1.10m，
十層以上者不得小於 1.20m。
4. 坡道：
建築物內規定應 設置之樓梯可以 坡道代替之，並 應依下列規定：
l 坡道之坡度不得超過 1：8。
l 坡道之表面應為粗面或用其他防滑材料處 理之。
五、採光面積：（建築技術規則第 41 條）
醫院之病房應設置採光用窗或開口，其採光面積不得少於該樓地 板面積 1/8。但位於地板面以上 50cm 範圍內之窗或開口面積不得計 入採光面積之內。
六、 污水處理：
沖洗式廁所，除依衛生下水道法令規定將污水排至衛生下水道或 集中處理場外，應附設化糞池，並排至有出口之溝渠。
七、防音：
醫院病房相互間之分間牆及其與其他之分間牆，應依下列規定 設置具有防音效果之隔間牆。
表 2-5 防音之規定
建築技術規則
(1) 分界牆或分間牆應為無空隙、無害於防音之 構造，並應為直達樓地板或屋頂之牆壁，如 天花板有防音性能者，分間牆得建築至天花 板。
(2) 前款防音構造，不得低於下列標準：
l 鋼筋混凝土造、鋼骨混凝土造等，厚度在 10cm 以上者。
l 重質水泥空心磚、無筋混凝土造、磚造或 石造，其本身厚度與粉刷厚度合併在 10cm 以上者。
l 泡沫混凝土兩面為厚度 1.5cm 以上之水 泥砂漿、石膏或石灰等粉刷者。
l 輕質水泥空心磚兩面厚度在 1.5cm 以上 之水泥砂漿、石膏或石灰等粉刷者。
l 鋼筋混凝土版兩面以木質版片裝訂者。
l 以牆筋架構為底，兩面以下列材料裝修，
其總厚度在 13cm 以上者：
1. 鐵絲網上加水泥砂漿粉刷或在板條 上加石灰粉刷，粉刷厚度在 2cm 以 上。粉水泥砂漿後貼面磚或水泥 板，其厚度在 2.5cm 以上。
2. 在木絲水泥板或石膏板上加水泥砂 漿或石灰粉刷，粉刷厚度在 1.5cm 以 上者。
l 牆筋架構為底，牆內填以後度 2.5cm 以上 比重 0.02 以上之玻璃棉，或比重在 0.04 以上之礦棉，其總厚度在 10cm 以上者。
l 牆筋架構為底之分界牆兩面以下列規定
材料裝修者：
1. 使用石膏板時厚度應在 1.8cm 以 上，礦棉保溫板時厚度應在 2.5cm 以上，或使用厚度在 1.8cm 以上之 木絲水泥板，但其表面應另加釘厚 度 0.09cm 以 上 之 白 鐵 皮 或 厚 度 0.4cm 以上之石棉板。
2. 雙層石棉板之每層厚度應在 0.6cm 以上或雙層石膏板之每層厚度在 1.2cm 以上。
八、 停車空間安全之規定：
醫院建築物從事新建、改建、變更用途或增建部份，應依第 59 條第二類標準設置停車空間：
表 2-6 停車空間安全之規定
建築技術規則第 59 條：
l 建築物總樓地板面積 1000 m2以下，附設 停車空間輛數免設。
l 建築物總樓地板面積超過 1000 m2且未滿 2000 m2部份，附設停車空間輛數每 200 m2設置一輛。
l 建築物總樓地板面積超過 2000 m2且未滿 4000 m2部份，附設停車空間輛數每 250 m2設置一輛。
l 建築物總樓地板面積超過 4000 m2且未滿 10000 m2部份，附設停車空間輛數每 300 m2設置一輛。
l 建築物總樓地板面積超過 10000 m2 部 份，附設停車空間輛數每 400 m2設置一 輛。
九、 消防設備
消防設備詳細規定請參閱建築技術規則及消防法，技術規則部分 規定摘述如次：
表 2-7 消防設備技術規定
1.滅 火 設 備 分 為 室 內 消 防 栓 及 自 動 灑 水 設 施
(1) 室內消防栓 醫院建築在五層以下，各層之樓地板面積 500 平方 公尺以上，或第六層以上之樓層或地下室或無開口 之樓層面積在 150 平方公尺以上，其樓地板面積得 加倍計算。
(2) 自 動 灑 水 系 統
建築物在第六層以上，第十層以下之樓層，各層 之樓地板面積在 1500 平方公尺以上者，或在十一 層以上之樓層，各層之樓地板面積在 100 平方公 尺以上者，應設置自動灑水設備。
2.警 報 設 備 包 括 火 警 警 報 設 備 及 廣 播 設 備 (1) 火 警 警 報 設
備
地下層或地上層各層之樓地板面積在 300 平方公 尺以上者，應於適當地點設置警報設備。第三層 以上各層之樓地板面積在 200 平方公尺以上，且 未裝設自動警報設備之樓層，應設置手動警報設 備。
(2) 廣播設備 第六層以上裝設或火警自動警報設備之樓層，應 裝設之。
(3) 手 動 警 報 設 備
第三層以上各層之樓地板面積在 200 平方公尺以 上，且未裝設自動警報設備之樓層，應設置手動 警報設備。
十、防火要求
建築物在 3 層以上之樓層供醫院用途使用者，該建築物應為防火 建築物，在第二層部分之面積在 300 平方公尺，並設有病房者，應為 防火構造物。
表 2-8 防火要求之規定 層數
主要構造部分
自頂層起算不 超過 4 層之各 樓層
自頂層起算超 過第 4 層至第 14 層之各樓層
自頂層起算第 15 層以上之各 樓層
承重牆 1 小時 1 小時 2 小時 防火帶
以內部 分
1 小時 1 小時 1 小時 外
牆 非 承 重 牆
防火帶 以外部 份
半小時 半小時 半小時 牆
壁
分間牆 1 小時 1 小時 1 小時 樑 1 小時 2 小時 3 小時 柱 1 小時 2 小時 3 小時 樓地板 1 小時 2 小時 2 小時
屋頂 半小時
1.
屋頂突出物未達計算樓層面積者，其防火時效應與頂層同。2.
本表所指之層數包括地下層數。十一、 殘障使用設施
醫院建築須設置殘障者使用的設施，如室外引導通路、坡道及扶 手、避難層出入口、室內外出入口、室內外通路走廊、樓梯、升降梯、
廁所盥洗室、浴室、停車位視實際需要設置，請參閱建築技術規則建 築設計施工篇第十章「公共建築物殘障者使用設施」，及行政院衛生 署出版之「醫院無障礙就醫環境設計指南」。
2.2.2 醫 療 機 構 設 置 標 準 一、醫療服務設施
目前醫療機構設置標準對於其醫療服務設施的設置上共分為病
房、急診設施、手術室、產房、嬰兒室、加護病房、藥局、實驗診斷 設備、放射線醫療設備以及血液透析室等十大部分；而各室、各房及 各特殊設備設置之標準上皆有法規明定，以下將依各類房別、各類室 別及特殊設備類與醫藥服務機構，分別來對各相關規定進行了解。
表 2-9 醫療服務設施規定
病房中依規定須設有衛浴設備、空調設備、護理站 等，其中對於病房之基本設置原則及護理站應具備 之設備，則有明定規範而其規定如下：
病房之基本設置
二人或多人床之病室，應備有隔離視線的屏 障物：
l 每床最小面積（不包含浴廁）應有 7.5 平方公 尺。
l 床尾與牆壁間之距離至少 1.2 公尺。
l 床邊與臨床之距離至少 1 公尺。
l 床邊與牆壁距離至少 0.8 公尺。
l 每床應具有床頭櫃及護理站之呼叫器。
︵病房、產房、加護病房︶一、各類房別 護理站設備之規定
l 準備室、工作台及治療車。
l 藥櫃。
l 汙物處理設備。
l 急救車、醫用氣體及抽吸設備。
l 推床或擔架。
產房中應有待產室、分娩室之設置並依據以 下規定：
l 備有分娩室基本設備。
l 產婦及新生兒之預備急救設備。
l 空調設備。
l 更衣室及刷手台。
l 汙物處理設備。
加護病房
按規定除了視需要增設設備外，若病床數為 200 床以上者，應設加護病房而加護病房應為獨立 之區域，並有隔離措施，應設護理站，其位置適 中並具備下列設備：
l 護理站有各項生命監視系統，能清楚各床之病 情。
l 基本儀器設備。
l 空調設備。
l 更衣室及洗手台。
手術室
l 手術室基本設備。
l 專用空調系統及除塵設備。
l 防爆插座及絕緣裝置。
l 更衣室及刷手台。
l 汙物處理設備。
手術室及嬰兒室二、各類室別 嬰兒室
嬰兒室之嬰兒床數應為產科病床數之 1.1 倍 以上，且每 30 床並應獨立一房間，此外嬰兒室應 具備下列設備：
l 嬰兒床。
l 空調設備。
l 早產兒專用保溫箱。
l 日光照射治療設備。
l 與護理站之緊急連絡系統。
l 調奶室：備有工作台、清潔消毒設備及奶品儲 存及冷藏設備。
實驗診斷設備 l 臨床顯微鏡檢查。
l 臨床生化檢查。
l 臨床血液檢查。
l 臨床血清、免疫檢查。
l 臨床微生物檢查。
l 血庫基本設備。
. 放射線診斷設備 放射線診斷設備應放射線防護設施應符合有
關法令之規且具備下列設備
l 一般常規用放射線檢查及透視設備，其中一台 至少 300 mA 上。
l 暗房及儲片室。
l 更衣室。
l 設加護病房者，應設移動式放射線檢查設備。
l 空調設備。
血液透析室
血液透析室除了視需要設置外，血液透析室 應具有下列設備：
l 血液透析設備。
l 淨水處理設備。
l 醫用氣體及抽吸設備、人工呼吸輔助器或人工 呼吸氣袋、氣管插管等急救設備。
l 空調設備。
急診設施、實驗診斷設備、放射線醫療設備以及血液透析室。三、特殊設備類與醫藥服務機構 急診設施
急診設施應設有明顯標誌，並有 24 小時作業 之急診手術、檢驗、放射線檢查及藥局，以及下 列設備：
l 一般急救設備。
l 急診觀察床、推床、輪椅。
l 空調設備。
二、建築物之設計、構造與設備
總樓地板面積規劃平均每床應有 40 平方公尺以上，而其設施及 其設備依一般設施、.空調設備、消防設備、安全設備及緊急供電設 備都有其關規定可參考下表：
表 2-10 建築物之設計、構造與設備規定
一般設施
l 應符合建築法及其有關法規規定。
l 應設推床專用電梯或斜坡道。但使用地面一樓之建 築物，不在此限。
l 病房病室應有可自然採光之窗戶。
l 病房高度，地板至天花板之垂直距離至少 2.4 公尺。
l 病房走道淨寬至少 1.8 公尺。
l 主要走道台階處，應有推床或輪椅之專用斜坡道。
l 浴廁、走道、公共電話等公共設施，應有對殘障或 行動不便者之特殊設計。
空調設備 l 應符合建築法及其有關法規規定。
l 手術室、產房、手術恢復室、加護病房、嬰兒室等 各單位應維持室溫攝氏 20~28 度，相對溼度 50~80
％。
消防設備
l 應符合建築法及其有關法規規定。
l 應有火警警報系統裝置。
l 所有隔間牆、走道、牆壁、地板、天花板均採用防 火建材。
l 每一樓層應設消防栓，供水系統須有足夠之水壓及 水量，並另視需要於洗衣房、鍋爐間、機房、發電 機室、儲藏室、供應室、恢復室、醫用氣體室，裝 設消防栓、滅火機及滅火箱。
安全設備
l 應符合建築法及其有關法規規定。
l 樓梯及平台應設有扶手欄杆。
l 樓梯、走道、浴廁地板應有防滑措施。
l 病房浴廁設有扶手，並設有緊急呼叫系統。
l 各層樓至少設有二個不同方向之安全門，並有指示 燈。
緊急供電設備
l 應符合建築法及其有關法規規定。
l 緊急供電設備至少應包括手術室、分娩室、待產室、
急診室、保溫箱、嬰兒室、加護病房、血液透析室、
手術恢復室、護理站、檢驗室、血庫、備藥區等 13 個單位。
l 安全門指示燈、各走道、標示、樓梯間及專用電梯。
l 發電機室、鍋爐間。
l 病人與護理站之呼叫系統。
l 火警警報系統。
2.3 手 術 室 之 國 內 外 相 關 法 令 與 設 施 標 準 比 較
醫院手術室之設計、空間量係依手術施行所需之醫療設備空間推 估，其國內外之相關法令與設施標準比較如下表 2-11、2-12、2-13 所 示：
表 2-11 手術單位國內外相關法令與設施標準之比較 比 較 事
項
醫 療 機 構 設 置 標 準、醫院評鑑標準
美國 93 年設計指
引 備註
手 術 室 最 小 面 積
37.16 m2
不 包 括 嵌 壁 式 廚 櫃 與 牆 壁 拉 出 之 工作檯面，現有手 術 室 之 更 新 則 應 達 33.45m2
手 術 室 短 向 淨 距離
6.10 m
不 包 括 嵌 壁 式 廚 櫃 與 牆 壁 拉 出 之 工作檯面，現有之 手術室應達 5.49m 手 術 室
基 本 設 備
麻醉設備、手術台
（1 台/室為限）、
抽吸設備、醫用氣 體設備、器械台、
X 光看片機、無影
X 光看片應可供 四片同時閱片
燈及補助燈、手術 包
膀 胱 機 / 泌 尿 內 視 鏡 室 最 小 面 積
32.52 m2
不 包 括 嵌 壁 室 廚 櫃 與 牆 壁 拉 出 之 工作檯面，現有膀 胱 鏡 室 之 更 新 則 應達 23.28 m2 手術前
等候區
停放病患之擔架 / 推床等待手術
護理站
位 置 須 能 監 視 單 位 內 所 有 進 出 之 人員、護理長站、
藥 劑 工 作 區 最 小 面積應大於 4.65 m2
提 供 例 行 性 之 儲 藥、分藥等，其工 作 可 由 中 央 藥 局 代理，設備包括工 作台、水槽、冰箱 及 雙 重 鎖 之 管 制 藥品存放櫃
手 術 恢 復室
應 設 手 術 恢 復 室，並有急救設備
1. 應設護理站、
洗手盆及病歷 書寫桌面 2. 設便盆清理設
備 、 擔 架 停 放、清潔品與 器材儲放空間 3. 最小面積應達
7.44 m2，鄰床 間距、病床與 側壁間距應大 於 1.22 m 4. 手術恢復室應
直接與手術單 位相通
更衣室 應設更衣室
1. 分 別 設 置 供 男、女使用之 更衣室
2. 應設衣櫃、淋 浴、廁所、洗 手水槽及穿帶 刷手服雨鞋套 之空間
刷手台 應設刷手台
1. 應於鄰近手術 室之入口處設 置至少二處以 上刷手台 2. 刷手台之設置
地點應避免可 能濺及周遭儀 器設備
3. 新設之刷手台 側壁應設有監 看手術室與消 毒間狀況之小 窗
4. 刷手台應設於 壁 或 牆 壁 凹 處，以免妨礙 交通
緊 急 消 毒室
設 快 速 消 毒 裝 置 以 應 付 器 械 緊 急 重複使用之消毒 清 潔 工
作（清潔 品 供 應 室）
明燈設置
當 消 毒 物 用 品 於 手 術 單 位 內 配 置 組時，方需設至此 室
麻 醉 氣 體 之 儲 存
易 燃 之 麻 醉 氣 體 需另闢空間存放 麻 醉 工
作室
應包括工作台、水 槽 與 氣 體 鋼 瓶 等
之存放架 器 材 存
放室 明燈設置
移 動 式 X 光 機、擔架 推床、石 膏台、輔 助 燈 等 之 存 放 區
明燈設置
血液存
放設施 設冰箱存放
工作人 員休息
室
明燈設置 交談與
簡報室 明燈設置
表 2-12 手術單位國外空調通風設施標準 氣 體 流
向 鄰 近 區 域 之 流向
外 氣 換 氣次數/
小時
總 換 氣 次數/小 時
所 有 室 內 氣 體 抽出
區 內 氣 體 共 用 循環
相 對 溼 度值％
設 計 溫 度值（。 F）
手 術 室
流出 3 次 以 上
15 次以
上 無 50-60 21-25 麻
醉 工 作 室
8 次 以
上 無
手 術 恢 復 室
8 次 以 上
污 物 室
流入 10 次以
上 抽出 無 清
潔 品 供 應
4 次 以 上
根據行政院衛生署（醫療機構設置標準）之規定：手術室、手術 恢復室之室溫應維持在攝氏 20-28 度，相對溼度 50-80％。
表 2-13 手術單位氧氣、真空與醫療氣體設施標準 氧氣 真空抽吸 醫療氣體
手術室 2 4 2
膀胱鏡室 1 3 2
手術恢復室 1 1 1
麻醉工作室 1/站 1/站
2.4 手 術 室 一 般 設 計 原 則
1. 手術室應為無穿越性之獨立區域，且須劃分清潔區和無菌區，嚴 禁污染源進入手術室，尤應避免工作人員與病人成為感染之媒介。
2. 手術室之配置原則一般將清潔度高的手術室配置於後方，以滅菌 之器材保管位置設於中間位置。
3. 為避免灰塵堆積，應減少突出物，地面、牆面及平頂宜採用耐刷 洗之材料。
4. 手術室的門寬應在 1.2 公尺以上。
5. 應有維持正壓之獨立系統空調，控制適當的濕度和溫度。
6. 如使用揮發性麻醉劑，應注意使用防爆插座及接地線。
7. 手術室的照明、電器設備，需接緊急發電系統，以保證手術正常 進行。
8. 一般手術室每一個房間至少要有 34 平方公尺的淨面積，並具備可 以同時處理多張影像片的看片機。
9. 每一恢復病房應包含配藥站、洗手設備、護理站、污水槽、便盆 清潔器和推床的存放空間，及其他必須的添加設備。病床邊緣鄰 近牆壁距離至少 0.8 公尺以上，對於感染性病人應做隔離設備。
10.至少有一個門可以直接從外科小組通到恢復病房而不需橫越醫院 的公共走廊。
11. 刷手設備應靠近每一個手術室的入口，刷手區應具備可以觀察手 術室內部的視鏡。
12. 外科小組人員需有一個不對外開放的污物工作室，室內應包含污 水槽、工作櫃檯、洗手槽、廢物容器和布棧容器。
13. 工作室在準備手術之前之手術器械等乾淨物品，該室應包括工作 櫃檯、洗手槽和乾淨而滅菌補給品區。
14. 醫療用氣體，如使用易燃性麻醉劑等，應依規定儲存在隔離的房 間。
15. 麻醉工作室應包含工作台和水槽。
16. 需設置外科小組的儀器設備和補給品儲藏室。
17. 設置工作人員更衣室，提供全體男、女性手術小組人員使用。本 區應包括帶鎖的櫃子、淋浴設備、廁所、盥洗間和換穿工作服的 地方。這個區域宜安排成單行道的型式，如此從外面進來的工作
人員可以更衣並直接進入手術室。
18. 醫師辦公室和廁所設備距手術小組距離，愈近愈佳。
19. 當門診病人需轉診為外科手術時，應提供一個轉換區域供其換成 醫院穿著並準備手術，此一區域應包括值班室、帶鎖的櫃子、廁 所和更衣區。
20. 手術室附近應提供一個區域讓在推床上等待手術的病人適應的 等候區，這個區域必須是在護士的看視範圍內。
21. 設置儲藏區，供存放推床、骨折台、輔助燈等，應遠離走廊和人 員流動頻繁處所。
22. 設置醫師值班室。
23. 手術室附近應設置家屬等候區，等候區宜有自然採光。座位、牆 面等應採用柔和色調，以紓解家屬之緊張憂慮情緒。
2.4.1 手 術 室 功 能 規 劃 與 設 計 之 步 驟
1. 組織一個成員包括醫院院長、副院長、醫院顧問、建築師、醫師、
護理人員及總務、工務、行政支援人員代表等的手術室醫療組合 功能規劃委員會，由所有成員共同來參與手術室的總體功能規劃。
2. 決定手術室及其相關組合單位之地理位置。
3. 手術室相關組合單位功能性結合與發揮的關鍵須依靠良好運輸系 統的動線規劃進行觸發的作用，也唯有依靠優質的動線規劃才能 有效地活化整體手術室醫療組合作業服務的功能，並且相對亦使 醫院整體作業的系統動線更加順暢。
（1）藉由專用的清潔電梯可將手術室與中央供應室功能串連起來。
（2）藉由專用的緊急電梯可將手術室與加護病房、急診室功能串連 起來。
（3）藉由專用的污物電梯可將手術室與中央供應室、洗衣室、太平
間、垃圾處理室功能串連起來。
（4）藉由專用升降梯可將手術室、血庫、病理科與病歷室功能串聯 起來。
（5）藉由污染包布投送管可將手術室與洗衣室功能串連起來。
（6）藉由廢棄物投送管可將手術室與垃圾處理室功能串連起來。
（7）藉由管制良好的一般服務電梯可將手術室與病房單位功能串連 起來。
4. 決定適宜的手術型態：手術室的型態並無絕對的好壞標準，而依 醫院的作業規模以及規劃設計者本身的依據現況以及設計者的主 觀喜好而定。
5. 規劃手術室良好的人、室、物等作業動線：在手術室各類作業的 規劃，應配合前述數項因素來做整體考量，如此才能使每一條不 同功能與途徑的動線，達到設計規劃目的預期的最佳的效率與效 益。
（1）病患動線：換床的次數與方法，在基於感染管制的要求以及對 病患倫理性原則的考慮下，應將次數減至最低，且 由於病患的行動能力受限，故在必須移動病患的同 時應利用相關設施來輔助減低其痛苦。此外，急診 病患應由專用電梯送到手術室，並經由特別設計的 側門直接進入急診開刀，而門診病患應有獨立的入 口以及手術前等候區，當然對於住院病患而言，手 術前等候區更是必要，其組織圖如圖 2-1 所示。
圖 2-1 病患動線流程圖
（2）醫護人員動線：醫師休息室、醫護人員自己的休息室、以及醫 護人員更換內部清潔衣物到刷手畢進入開刀房 的過程，應該設計在內走道區域避免外界人潮 干擾，以達到調節護理人員身心、增加其服務 效率的功用，其組織圖如圖 2-2 所示。
（3）器械動線：器械再處理的過程，應該設計由中央供應室來負責 所有的器械再處理作業，故除非由經過訓練的一般 助理人員來擔任，不然應避免由一般護理人員來兼 任，且中央供應室的位置也應設置於地下室，同時 在手術室與中央供應室之間應採取個案方式來運輸 資財物品，並且輔以兩部專用電梯來運送，一部負 責運送滅菌器械包布，另一部負責污染器械包布的 運輸，其組織圖如圖 2-3 所示。
病房、急診門診
病房或出院 恢復室 I.C.U 手術室 麻醉誘導 開刀等候
圖 2-2 醫護人員動線流程圖
圖 2-3 物料及裝備動線流程圖
（4）包布動線：污染包布投送管與專用污物電梯的設計作用即是為 了運送污染包布，同時滅菌包布運回手術室應與污 物專用電梯分開，採用專用清潔電梯來運輸，故兩
病房
非管制通道
更衣室
管制通道
刷手間
手術室 家屬休息室
恢復室 供
應 室 討 論 室
麻 醉 誘 導 室
庫房供應中心 洗 衣 房 血 庫 病 理 科 保 養 科
收件
分類清潔處理
消毒滅菌
手術室
消毒品庫房 及 未消毒品庫房
分類處理 棄置
部專用電梯的設計與器械運輸動線的規劃應合併使 用。
（5）廢棄物動線：為避免在外界運輸過程中，污染其他的作業動線，
手術室的廢棄物應該以廢棄物投送管來運送。
2.4.2 手 術 室 功 能 規 劃 與 設 計 之 必 要 前 提
一般醫院在建築規劃時，往往都欠缺整體系統規劃的概念，而只 是針對個別醫療或非醫療單位的空間配置來考慮，因此妨礙到以後實 際作業服務時的效率與效益，而無法發揮整體功能結合的效果，故手 術室醫療組合對於手術室的整體功能設計與動線規劃應視為是醫院 各作業系統當中的一部份，並配合醫院的整體作業系統來實施。
理想手術室功能設計與動線規劃上，有二項必要的前提：
1. 因為手術室的作業性質大大的不同於其他的一般醫療部門，對於 手術室及其相關組合單位的規劃，也絕對不能不做功能設計上的 特別考慮，故在醫院方面或是醫院管理者方面，應該對手術室本 體乃至手術室醫療組合的作業功能有手術室及其相關組合單位所 服務的對象，往往是處於身心雙重壓力，而又必須暫時將自己的 生命委託他人處理的病患的認知。
2. 為強化整個手術室醫療組合的互動功能，與配合醫院整體作業系 統之運作與發展，在規劃設計之前應先確定七大原則，分述如下：
（1）使醫護人員的作業動線，手術病患的接送動線以及資材物品的 運輸動線等，皆能不相混淆，而又具備相關資源利用的可近性
－便 利 性 。
（2）使投資的所有成本，能適切地轉化在有形與無形的作業動線效 益上－經 濟 性 。
（3）使所在位置不同的相關組合單位，能在彼此的作業功能上發揮 相互支援與溝通的效果－協 調 性 。
（4）使手術室醫護工作人員以及手術病患等，能免於感染與災害的 威脅，能夠處於安全的醫療作業環境當中－安 全 性 。
（5）使手術室及其相關組合單位的作業功能發揮，能配合醫院總體 規劃的設計與發展－整 體 性 。
（6）使手術室的空間規劃與單元配置，能夠因應未來作業量成長之 所需－擴 充 性 。
（7）使其能減輕手術病患身心的負荷，並且降低醫護工作人員的作 業壓力－倫 理 性 。
2.5 文 獻 回 顧 概 述
國內對於手術室之相關研究，不論是在規劃動線方面、基本支援 空間需求及配置、規模間數、組合型態、室內面積及建材與其他硬體 設施方面皆為甚少，使得設計者在從事設計之時，無參考之依據與準 則，以下乃是自 1984 至 1996 年，針對醫院方面包括手術室作探討研 究之相關論文，其中包含國內 4 篇，國外 3 篇。
2.5.1 國 內 相 關 文 獻 研 究
1. 論文名稱：醫院單元房室基本硬體指引研究 作者：侯秉宜
指導教授：林建業 發表時間：1996、5、25 內容概述：
近年來醫療設施的需求快速增加，而國家六年建設計畫亦明訂建
立全國醫療體系；更由於醫院建築之規劃相當特殊，而其空間設計與 醫療設備之間關聯密切，加上無法接受原為其他目的設計之建築空間 變更來使用。使得醫院房室空間之設計具有其專門性與急迫性，因此 本研究擬訂定一明確之空房室硬體指引圖說以供規劃設計之依循。本 研究之旨趣在提出醫院房室指引圖說，礙於有限之研究時間，範圍僅 以地區醫院病房、手術與門診三單位為研究對象，並根據單元房室之 醫療活動、醫療設備與空間機能為調查對象，運用活動資料記述法進 行調查，透過指圖說之建立以期結合上述各要項。本研究鑑於現代西 方醫學之趨勢乃在藉由高科技之醫療設備偵測與診察人體，並以複雜 之細菌過濾程序，確保過程避免感染，故整個房室之設計除考慮醫療 活動之順暢外，尚須注意環境清淨度對空間建材與設備的需求度。基 於上述前提，本研究之目的乃在於： 1.分析各房室醫療設備與空間 機能間之關係。 2.以地區醫院為例，探討單元房室基本硬體標準，
包括一般通則與各房室之細則。 3.繪製病房、手術與門診所含單元 房室之指引圖說，其圖說內容則包括： (1)醫療設備及建材指引，(2) 空間機能圖，(3)樓板平面圖，(4)天花板圖。
2.論文名稱：大型醫院手術室空調配置及業務量之調查分析 作者：田芳南
指導教授：韓揆 發表時間：1993 內容概述：
外科手術佔住院的比例，由 1950 年 的 30% 增加至目前的 50% ，其發展從古老的解剖室到今日擁有多間開刀房及其他設施，
可說是一日千里。 在台灣，外科手術也一直蓬勃前進，許多大型醫
院皆擁有數十間開刀房的規模，手術室不僅是個投資成本高的部門，
但同時也是醫院營收的重要來源。然而，在寸土寸金的台灣如何能將 有限的空間做最有效的利用，這是我們所關切的。目前衛生署或職司 營建機構並未訂立手術室的空間標準，現有的研究亦沒有對大型醫院 手術室空間及利用作研究，開刀房對醫院而言，究竟是一個一般的醫 療作業空間，不論醫院規模、等級及經營主體，其間數、所占面積及 利用有一定的準則與需求，還是會因醫院特質而有所不同，在設計醫 院時都應加以考慮。本研究調查以台灣地區區域級以上醫院之手術室 空間及利用情形，研究分二部分：第一部分實際丈量醫院之手術室平 面圖，第二部分則以問卷調查手術室的業務量。以一般認為最有影響 的三種醫院特質－醫院規模、等級、經營主體，比較各類醫院的開刀 房設置比例、開刀房平均面積、開刀房延伸面積及開刀房利用率是否 有差異。研究結果顯示：一、台灣大型醫院之手術室空間配置及利用 如下： 1.平均每 48.2 床設置一開刀房。 2.平均每一開刀房面積為 41.2m2。 3.平均每一開刀房延伸面積為 174.8 m2。 4.平均每一開刀 房年手術量為 703.7 人次。二、各類醫院手術室空間配置，雖在平均 值上有差異，但由於無統計上的差異，故推論開刀房之性質，如同門 診診察間及病人房間一樣，屬於自有特質的醫療作業空間，不受醫院 特質的影響。三、開刀房之利用率在醫院規模及等級上並無差異，但 在經營主體上有統計上的差異，推論私立醫院的手術室利用率高於公 立醫院。
3.論文名稱：綜合醫院服務性空間及設施討論
作者：奚宏
指導教授：翁金山 發表時間：1984 內容概述：
本文研討範圍係以綜合醫院之服務性空間與設施為對象，包括：
洗衣房、廚房、中央醫療氣體系統及輔助機電設備系統— — 垃圾處理 系統、空調系統及電氣設施。以建築設計之觀點，分析其運作內容與 流程，兼及相關之處理物件與設備，進而提出各部門及系統之規劃原 則及空間設計需求。期使建築設計人員能深入了解並與其他計劃群人 員密切配合，於醫院設計之初期，即能正確掌握各該部門密切配合，
於醫院設計之初期，即能正確掌握各該部門醫療品質，因服務性空 間、設施之正確、緊密配合而得以提昇。
4.論文名稱：醫院手術室整體功能設計與動線規劃之評估 作者：余冠逸
指導教授：張錦文 發表時間：1987 內容概述：
醫院手術室功能設計之良窳直接影響到整體手術室作業動線效 率與效益。就效率上而言，不良的功能設計使得手術室相關醫護人員 與資材運輸之動線延長，而降低了醫療服務之效率。就效益上而言，
不當的功能設計更將增加醫院手術室單位有形的— 人力與金錢，無形 的— 時間與心理壓力等等之服務成本，因此醫院手術室設計之重點即 在藉著手術室整體作業動線規劃，以提升手術室醫療服務之效率與效 益，並對未來手術室單位之擴充，乃至配合醫院整體性發展，做一前 瞻性的籌度。
事實上手術室單位發展迄今，已由昔日獨立封閉的純粹施行解剖 手術單位，擴展成為一個既高度專業化、而又與醫院其他相關單位如 恢復室、加護病房、急診處、供應中心、血庫、病理科等密切的半開 放性單位。同時亦因為手術室本身以及此種手術室中心之手術室醫療 組合，大多是醫價成本較昂貴與營運收入較豐富的單位，故其亦逐漸 成為未來營運管理與設計規劃之重心所在。
基於此，本文擬就評估的角度來闡述醫院手術室整體功能動線規 劃之概念，並對實地訪視數十家各教學醫院手術室單位的資料，作一 現況之分析與評估，最後並嘗試提出一個較理想之手術室功能設計與 動線規劃之模式來討論。
2.5.2 國 外 相 關 文 獻 研 究
1. Surviving OR Construction Projects from Conception to Completion, ARUON JOURNAL NOVEMBER 1999, VOL 70, NO5。
內容概述：
由於醫療技術進步幅度快速增長，迫使得醫院在醫療儀器設備以 及醫院規劃上必須汰舊換新，而針對醫療建築設計的全面性，美國醫 療建築協會以外科醫師、護士、各階層管理人員、傳染防治人員等成 員針對醫療建築設計進行研究，並經美國醫療建築協會的認可，發布
「醫療建築設計法規」。
其規範內容包括手術室中的空間規劃、空調系統設計、天花板及 牆面設計規劃、建材使用選擇及其他輔助功能資訊的提供；此「醫療 建築設計法規」在當時為全面改革的醫療系統提供明確的設計指引，
並成為主流規劃系統。
2. Electrical Design and Safety in the Operating Room and Intensive Care Unit 1980 by Dennis R. Kerr AND INDER V. MALHOTRA。
內容概述：
二次大戰後，電子設備的供應、監控以及手術的相關設備大量移 入手術室中，但由於設備設計以及使用上所需的資訊被侷限在少數人 的身上，而導致電器使用意外一再發生，包括不當使用而導致的觸電 死亡、爆炸死亡等，因此對於電器所需的相關資訊做一系列的解析，
以幫助手術室相關的操作及工作人員對電器設備做進一步的了解，以 減少傷亡的發生。
內容包括：電流的來源、電流對儀器所發生的影響、避免觸電死 亡的方法、電源供應的正確方式、電外科學、防治爆炸的保護裝置、
爆炸與火的原因、電力的損耗、靜電的產生與預防、設備的操作及相 容性、設備的保養及維護..等。
3. Operating theatre design Michel Essex-Lopresti THE LANCET.VOL 353.March 20, 1999。
內容概述：
過去 300 年來，外科手術的需要與施行的變化影響了手術室的設 計與其輔助空間的設計。18 世紀外科手術的論證使得手術室的設計 已從傳統的解剖室獨立出來並由民眾適應性的角度來設計而手術室 的名稱即從 Operation Room 延伸為 Theatre。1821 年湯馬師醫院開始 有了病人恢復室的設計。1846 年麻醉出現，並有其專用的麻醉物品 管理室。1867 年消毒步驟提倡，並要求盡可能的使手術室內任何區 域與牆面皆易於清洗，外科醫生也開始有刷洗衣服的步驟，在這之前 並沒有。1878 年橡膠手套開始使用，1886 年 Berlin 開始導入蒸氣消
毒，並且在 20 世紀正式執行。
英聯王國在 1948 年，設立了國家衛生事業局，並出版 Nuffiled 省一院的手術室設計細則，主要是提出氣壓維持確定可以減低空氣傳 染的正確訊息，1963 年伊麗莎白皇后設立第一個國家衛生事業局醫 院，並提出中央消毒中心的構想，但在當時並無法受到多數醫師與護 士的認同。
1962 年他再創立一個由外科醫生、麻醉師、細菌學家以及官方 護士代表所組成的協會，設立出一套手術室的設計原則。
1991 年的醫學報告陳述出手術室的設計有必要先考慮清潔物品 及工作人員作業的過程。氣流通風的形式也可以限制傳染的流動，如 超潔淨氣體系統對於微生物在空氣流動中的過濾即傳染病毒的大量 縮減。
最後在室內燈火管制由於需考慮到麻醉氣體所造成的危險與各 項設備電力配置的問題，故也是手術室設計時的考量。
第三章 醫院手術室設計機能之整理分析
由於手術室所要求標準相當高，包括各項精密的手術儀器設施、
接近無塵的空氣潔淨度要求、防塵、防火、防輻射、防靜電、加上不 斷電安全裝置等裝置都是需花費相當昂貴的金額來擷取，因此小小一 間 10-12 坪的手術室，單單工程造價就需要 2-3 百萬，而一間手術室 的總建造成本更是可觀驚人。因此為避免設計出不符合使用者需求之 手術室，以下乃針對 3.1 手術室之總體功能規劃、3.2 主要空間動線 規劃與設計來做探討，以期能作為設計者之參考依據手冊。
3.1 手 術 室 之 總 體 功 能 規 劃
手術室之規劃位置、手術室之規劃間數、手術室之形狀、面積、
功能之結合與提高空間之效率、手術室建材之選用及其他硬體設計要 求、手術室空間需求配置等，在手術室整體功能的規劃上，都是影響 相關工作人員效率及效益的關鍵因素，故本節將對各關鍵因素進行分 析了解。
3.1.1 手 術 室 之 規 劃 位 置
手術室在醫院設置的位址的考慮上，可依醫院之建築特性來抉擇 水平動線與垂直動線的取向，目前一般大型高層建築醫院其醫院建築 基地平面較大、樓層也較高，故在水平空間上平面空間足夠；因此在 手術室的設置上，通常是選擇以手術室為中心，將相關單位包括加護 病房、血庫、病理檢驗站等設於同平面或是以專屬直達電梯與供應中 心、急診、病房連結起來，達到最短動線及最佳的效率組合，至於所 在地大多選擇在人潮較少且疏散容易的二、三樓。
另外一般地區性小型醫院或是個人診所的建築型態則與醫院大 不相同，通常都是由數間透天建築組合而成，故在水平與垂直動線的 取向則是受於空間限制而選擇垂直發展，即是利用電梯或是軌道傳送 系統，與相關單位作連結的方式。
3.1.2 手 術 室 之 規 劃 間 數
一間醫院手術室的數目到底要多少才能滿足醫院的需求？答案 是到目前為止並沒有絕對的計算公式；目前一般醫院在預估人力、設 施及面積時，經常以病床數為一參考依據，進而加以計算出手術室的 數目，以下三種算法曾經出現：第一有人籠統而不精確的簡單估算法 來預估，但這樣可能與實際需求誤差很大，即採用的外科總病床數的 5％作醫院初步規劃手術室的依據，即 100 床外科病床，則需要 5 間 手術室（100×5％＝5），第二種較準確方式即是先計算預估一年內手 術人次＝(a.一間手術室一年可進行的手術人次、b 則所需的手術室)
＝a/b，例如一間醫院預估一年將有 12000 件手術，而一間手術室在 一年約 250 天的工作天，每天開放 8 小時，每手術人次平均時間預計 2 小時之下，每間應可開 250×8÷2＝1000 台刀，則所需要手術室數＝
12000÷1000＝12 間。
最後的算法是實際調查 25 間大型醫院單位後建立一個簡單的回 歸模式，其回歸模式則是以其實際總病床數為自變數，手術室為應變 數而建立，例如：手術室數＝-0.75＋0.02×總病床數，例如一間 300 床的醫院，手術室設置數為＝-0.75＋0.02×300＝5.25（約 5 間）。
活動量分析法的運用必須詳細蒐集有關醫院所服務的市場範圍 其人口的結構分佈及疾病型態、競爭醫院的手術室數設置、醫院外科 病床比例、醫院外科醫師人力、手術類型、複雜度及次數、平均的手
術時間、手術室可開放使用時間、手術室利用率、開刀後的平均住院 日等因素資料後，再加以分析計算，此算法由於考量因素較周全故可 將手術室的數量精確的算出。
3.1.3 手 術 室 之 形 狀 、 面 積
單一手術室在發展的過程中曾經出現方形、圓形、蛋形、六角形 等不同的形式，但長期使用的結果在實務展現的還是以方型的設計最 能符合空間運用及空調、手術燈、麻醉設備的裝置，因此圓形、蛋形、
六角形的形式漸漸的消失。
由於手術室的建構成本高昂，因此建造符合醫療需要及面積大小 適中的手術室時，須衡量投入成本的效益發揮是否達到極大化，然而 再評估手術室面積大小的同時亦將手術的科別、複雜度、全身麻醉或 是局部麻醉等列入考慮，例如心臟外科、腦神經外科、骨科大型手術 的全身麻醉房間，所有使用的輔助儀器設備及參與工作人員較多，因 此需要較大的面積，反之若眼科、耳鼻喉科及門診局部麻醉的手術房 間面積則可較小。而手術室面積大小在不浪費空間且能符合真正作業 需求的決定時，可參考國內實際的參考範例，1960 年代美國法令規定 一般手術室最小至少要 360 平方英呎，及約 32.4 平方米，但實際上大 多數醫院多採用 400 平方英呎，及 36 平方米（約 6 米見方）。另外 1970 年日本的研究大型手術室為 6×6 米（36 平方米）、中型手術室為 5.5×
5.5 米（30 平方米）、小型手術室為 5×5 米（25 平方米），1975 年我國 衛生部所作調查，醫院的絕對無菌手術室面積為 20-30 平方米，一般 手術室為 16-30 平方米。
1980 年美國調查大型手術室為 42-55 平方米，1990 年台灣調查 包括榮總等 12 家醫院，平均一間手術室面積為 45.6 平方米，各醫院
介於 33.6-57.3 平方米，1992 年台灣建築學會調查 22 家地區醫院平均 手術室面積為 37 平方米，介於 26-42 平方米，1993 年另一研究調查 台灣 25 家區域及醫學中心醫院，手術室平均為 41.2 平方米，並介於 27-54.1 平方米。
以台北馬偕為例，總院為 926 床，急性病床約佔 85%，手術房間 需求約 19-20 間 1360m2，特殊房間約 60 m2，手術室總面積約 1850 m2 不含恢復室，佔全面積的 70%，其附屬空間需求如下：醫生、護士更 衣室約佔全面積 9.6%+護理站、病人等候室 2.4%+醫生休息室、錄音 室 4%+誘導室、辦公室 3%+物 品 供 應 工 作 室 9%+家 屬 等 候 室 1.6%=30%，使用結果認為附屬空間需再增加，設計上最好是手術房 間：附屬空間面積為 55-60%：40-45%。
3.1.4 手 術 室 空 間 需 求 配 置
手術室的基本空間需求配置包括：手術前工作區、報到候診室、
手術後工作區、手術支援工作室、刷手區、庫房、儀器室、護理站、
家屬休息區、更衣休息用餐區、供應區、麻醉工作區、行政區、其他 相關區域等。
l 手術前工作區
報到等候室一般會有包括門診手術、住院手術報到等候區，一般 皆會設至於護理站旁，以方便手術病患報到，並能監控所有病患進出 手術室，同時為提供工作效率，可設計門診手術及住院、急診手術共 享報到櫃檯，但等候區可以依實際需求作區隔，而等候區的佈置則應 力求柔和、溫馨、舒適，並配合清柔的音樂，以減緩病患緊張的情緒。
一般門診手術等候區應有設計隱密、方便的更衣室，另應備有可以上 鎖的更衣櫃供手術病患使用。而住院手術等候區床位一般需考慮手術
室間數、手術種類等因素，不過一般等候區床位與手術室間數比例以 不超過 1：1，另外住院等候區應該設有氧氣及抽吸設備，同時可設 計與恢復室相連，使床位能與恢復室彈性調整運用。
l 手術後工作區
手術後病患會推送到恢復室（靠近電梯出入口）。
l 手術區
手術室、刷手區、小庫房、儀器間。
l 手術支援工作區
護理站區、家屬等候區、更衣休息用餐區、供應區、麻醉工作區、
行政區、其他相關區。
l 手術前工作區_報到等候區
不同病患轉送方式而有不同考量，轉送方式：
(1) 一般病床手術區推床手術台。
(2) 直接式雖不理想卻被廣泛使用。
(3) 換推床式（清洗室、黏塵墊）。
(4) 換床板式。
(5) 穿越式傳送。
(6) 考量家屬陪同等候空間。
l 手術後工作區_恢復室 (1) 恢復室設置比例
手術房：恢復室床數＝1：1.5。
小刀多 1：2。
大刀多 1：1。
(2) 其他相關設施
須有氧氣、抽吸器、呼吸器等設備。
l 手術支援工作區（一）護理站區 (1) 護理站-對外聯繫之樞紐。
對病人家屬（廣播聯繫）、對其他單位（如收發文件、病歷、X 光片、叫血）。
2.協談室提供醫師與病人家屬溝通之處。
3.家屬等候區未來服務重點。
病患訊息計算機看板、衛教單、社服志工人員。
環境舒適的等候休息環境、電視雜誌。
情緒支持提供情緒舒緩場所。
l 手術支援工作區（二）更衣用餐休息區 (1) 更衣室。
須有換鞋凳將清潔區與污染區分開。
工作人員換穿消毒衣物及手術室專用鞋。
須設有可上鎖之更衣櫃。
(2) 休息室。
(3) 備有舒適沙發、咖啡、牛奶、點心。
(4) 打字報告室。
(5) 餐廳。
l 手術支援工作區（三）供應區
清洗室、打包室、消毒室、滅菌物品材料室、物料交換區。
l 手術支援工作室（四）麻醉工作區
麻醉醫師辦公室、麻醉材料室、應靠近恢復室。
l 手術支援工作區（五）行政區
行政辦公室、討論會議室、控台室、男女值班室。
l 手術支援工作室（六）其他區域
石膏室、儀器室、垃圾清潔間、X 光洗片室、未來發展區。
3.1.5 手 術 室 建 材 之 選 用 及 其 他 硬 體 設 計 要 求 1. 地面
手術室屬於感染管制區域因此對於室內的潔淨要求比一般的病 房高出許多，走道地面亦不例外，因此在材料的選擇上必須選擇平滑 接縫少、易清理保養的材質，同時地面又須承受沉重的病床及儀器設 備輾壓，因此也要有硬度高、不易破損的特質。除了潔淨度的要求之 外，手術室內尚有另一層的安全考量，以往麻醉氣體因為比重大於空 氣故較重，易沉降於地面且其具有低燃點的特性，因此為避免產生靜 電火花造成危險，必須選置裝設導電地磚。近來由於麻醉技術進步，
若是所在地平均溼度高，在相對溼度 50％以上時因為較不易發生靜 電爆炸，有些人基於成本的考量，則提出手術室內可視其環境不裝設 導電地磚，不過為了確保手術的絕對安全，只要是在經濟成本許可的 情況下，手術室內的地面還是應裝設導電地磚。
鑒於安全及潔淨度的考量歸納起來，今日手術室規劃對地面建材 選用的考量必須有以下七點：
(1) 地面建材建構完成後必須平坦無接縫，以免接縫處細菌滯留及病 床推送時造成的顛簸，而影響病床運送安全及造成患者的不適。
(2) 基於醫院建築成本及整體美觀考量，建材必須有高度的耐久時 間。
(3) 易於清理維護，因為繁雜的清潔步驟將造成病人的不便與清潔方 面的費用增加。
(4) 手術中的病患毫無行動能力加上工作人員的安全考量，地面的材 質必須要有防火及抗化學性的特性。
