一、前言
經由一般內科訓練提供病房、門診醫療經驗，讓實習醫學生有機會接 觸各種常見內科疾病，藉由親自參加各項臨床及教學活動，對各種症狀或 徵候、病態或疾病及臨床技能有充分之了解及操作，能夠對呈現廣泛範圍 臨床問題的病人，提供基本照護能力。讓完成此訓練之實習醫學生具備一 般性醫療技能，以全人照顧觀點提供適切的醫療服務，並培養醫師責任感 及正確醫學倫理概念，學習與其他醫事人員和諧搭配及醫病關係溝通技 巧。奇美醫院內科部提供教學師資，適當訓練內容及相關軟硬體配置，以 期建立本土化一般內科訓練模式。
二、訓練對象
實習醫學生(七年級) 三、訓練期限
一個月 四、訓練計劃
1.以病人為中心之醫療：經由一般內科之病患照顧獲取以病人為中心之 醫療經驗。
2.基本課程：透過醫療相關之倫理與法律、實證醫學、醫療品質、感染 管控等課題之討論與應用，強化行醫之基本概念並培養應有之醫療 態度。
3.處理臨床問題的能力：經由處理住院與門診病人多種不同疾病病程的 經驗，了解疾病的病因、病理、臨床症狀、自然病程、學習疾病之 診斷處置方法及適應症(indication)、疾病併發症之診斷及處理及培養 人文醫療及實證臨床決策分析能力。
4.溝通能力：
(1)學習如何詢問詳細及正確的病史，建立並維持治療性的醫病關係。
(2)學習如何與其他治療人員互動溝通及如何組織並領導一個醫療團 隊。(3)學習如何與其他實習醫學生互動及討論病患照顧的問題，增 加彼此學習的機會。
5.照護病人的責任：(1)在主治醫師的指導與監督下，實習醫學生學習
如何負責決定照顧病人，包括治療計劃、病歷記錄、開立醫囑及各 種醫療技術或檢查。(2)培養病人照顧的責任感，確實交班讓病人獲 得連續的照護。
五、課程內容：
(一)一般內科訓練 Orientation：
由導師於月初帶領實習醫學生說明一般內科訓練之理念、目標、
醫院提供之訓練方式、課程及要求，並介紹各臨床教師及總醫師。
(二)總醫師 Orientation：
針對病房工作之注意事項，值班相關準備事項及資深住院醫師支 援管道進行 Orientation。
(三)核心課程之教學：
1.核心課程內容包含：
症狀或徵侯 發燒、全身倦怠、頭痛/頭暈、貧血、心悸、胸痛、
咳嗽/呼吸困難、腹痛、體重減輕、食慾不振、噁心/
嘔吐、黃疸、排便異常、水腫、寡尿、下背痛、關節 痛、皮疹、焦慮/憂慮等。
病態或疾病 休克、意識障礙、腦血管疾病、敗血症、糖尿病、高 血壓、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、上/下呼吸道感 染、慢性阻塞性肺病/氣喘、呼吸衰竭、消化道出血、
肝炎/肝硬化、腎衰竭、尿路感染、蜂窩組織炎/丹毒。
執行或判讀 理學檢查技巧、心電圖及影像學判讀、實驗診斷技巧 與判讀、操作技巧及治療技巧。
依臨床教師專長安排小班式教學，內容主要涵蓋內科常見疾 病、症狀、徵候、心電圖、胸部 X 光判讀、實驗室檢查判讀，
執行 Gram Stain 內科病房常見問題之教學討論。
2.實際 Primary care 病患，由臨床教師分派，實習醫學生跟隨一位 臨床教師(師生比例 1:1)，每人平均照護病患數設定於三至四人 為原則，臨床教師定期作床邊教學，指導實習醫學生臨床實務。
實習醫學生照護病患規劃以核心課程內容相關之常見疾病病患 為主，且疾病種類分佈力求完善。
4.心電圖判讀練習：
除上課外，由心臟科總醫師分派予實習醫學生心電圖實例作判 讀練習，由臨床教師指導，以增進實務經驗。
5.胸部 X 光判讀研習：
除上課外，安排參加 X-ray conference，以增進胸部 X 光判讀經 驗。
6.病歷寫作：
實習醫學生需完成教學迴診病歷寫作及病房病患各項病歷寫 作，由臨床教師修改及複簽。
7.值班：
實習醫學生依內科部規定值班執行醫療作業。
8.參與各項討論會議：
包括一般內科之晨會、案例討論、Journal meeting、Combined conference 及 內 科 部 之 Grand round 、 Morbidity ／ Mortality conference 等。
六、教學時數安排：
(一)核心課程之課堂教學及病房教學迴診：
以臨床知識及核心課程為主之課堂教學，輔以病房教學迴診，以 臨床知識及核心課程為主之課堂教學，內容涵蓋各核心課程項目。
(二)每日例行床邊教學：
每日臨床教師帶實習醫學生查房作床邊教學約一至二小時。
(三)晨會：
每週三次，每次一小時之一般內科晨會；每週一次，每次一小時 內科部 Grand round／死亡病例討論。
(四)X 光及心電圖教學：每週各一小時之實例練習及討論。
(五)聯合討論會(Combined Conference)：每週一次，一次一小時。
(六)評估與回饋：
1. 參加教學門診及病房教學，使用 Mini-CEX 評估並給予回饋。
2. 定期舉辦 OSCE 測驗。
3. 本科每二週舉辦座談會，聽取學員們的意見給予回饋。
4. 實見習醫學生均指定醫師擔任其導師給予生活學習上之指導。