一般內科

在文檔中 Chi Mei Medical Center 實習醫師教學訓練計劃 (頁 42-45)

一、前言

經由一般內科訓練提供病房、門診醫療經驗,讓實習醫學生有機會接 觸各種常見內科疾病,藉由親自參加各項臨床及教學活動,對各種症狀或 徵候、病態或疾病及臨床技能有充分之了解及操作,能夠對呈現廣泛範圍 臨床問題的病人,提供基本照護能力。讓完成此訓練之實習醫學生具備一 般性醫療技能,以全人照顧觀點提供適切的醫療服務,並培養醫師責任感 及正確醫學倫理概念,學習與其他醫事人員和諧搭配及醫病關係溝通技 巧。奇美醫院內科部提供教學師資,適當訓練內容及相關軟硬體配置,以 期建立本土化一般內科訓練模式。

二、訓練對象

實習醫學生(七年級) 三、訓練期限

一個月 四、訓練計劃

1.以病人為中心之醫療:經由一般內科之病患照顧獲取以病人為中心之 醫療經驗。

2.基本課程:透過醫療相關之倫理與法律、實證醫學、醫療品質、感染 管控等課題之討論與應用,強化行醫之基本概念並培養應有之醫療 態度。

3.處理臨床問題的能力:經由處理住院與門診病人多種不同疾病病程的 經驗,了解疾病的病因、病理、臨床症狀、自然病程、學習疾病之 診斷處置方法及適應症(indication)、疾病併發症之診斷及處理及培養 人文醫療及實證臨床決策分析能力。

4.溝通能力:

(1)學習如何詢問詳細及正確的病史,建立並維持治療性的醫病關係。

(2)學習如何與其他治療人員互動溝通及如何組織並領導一個醫療團 隊。(3)學習如何與其他實習醫學生互動及討論病患照顧的問題,增 加彼此學習的機會。

5.照護病人的責任:(1)在主治醫師的指導與監督下,實習醫學生學習

如何負責決定照顧病人,包括治療計劃、病歷記錄、開立醫囑及各 種醫療技術或檢查。(2)培養病人照顧的責任感,確實交班讓病人獲 得連續的照護。

五、課程內容:

(一)一般內科訓練 Orientation:

由導師於月初帶領實習醫學生說明一般內科訓練之理念、目標、

醫院提供之訓練方式、課程及要求,並介紹各臨床教師及總醫師。

(二)總醫師 Orientation:

針對病房工作之注意事項,值班相關準備事項及資深住院醫師支 援管道進行 Orientation。

(三)核心課程之教學:

1.核心課程內容包含:

症狀或徵侯 發燒、全身倦怠、頭痛/頭暈、貧血、心悸、胸痛、

咳嗽/呼吸困難、腹痛、體重減輕、食慾不振、噁心/

嘔吐、黃疸、排便異常、水腫、寡尿、下背痛、關節 痛、皮疹、焦慮/憂慮等。

病態或疾病 休克、意識障礙、腦血管疾病、敗血症、糖尿病、高 血壓、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、上/下呼吸道感 染、慢性阻塞性肺病/氣喘、呼吸衰竭、消化道出血、

肝炎/肝硬化、腎衰竭、尿路感染、蜂窩組織炎/丹毒。

執行或判讀 理學檢查技巧、心電圖及影像學判讀、實驗診斷技巧 與判讀、操作技巧及治療技巧。

依臨床教師專長安排小班式教學,內容主要涵蓋內科常見疾 病、症狀、徵候、心電圖、胸部 X 光判讀、實驗室檢查判讀,

執行 Gram Stain 內科病房常見問題之教學討論。

2.實際 Primary care 病患,由臨床教師分派,實習醫學生跟隨一位 臨床教師(師生比例 1:1),每人平均照護病患數設定於三至四人 為原則,臨床教師定期作床邊教學,指導實習醫學生臨床實務。

實習醫學生照護病患規劃以核心課程內容相關之常見疾病病患 為主,且疾病種類分佈力求完善。

4.心電圖判讀練習:

除上課外,由心臟科總醫師分派予實習醫學生心電圖實例作判 讀練習,由臨床教師指導,以增進實務經驗。

5.胸部 X 光判讀研習:

除上課外,安排參加 X-ray conference,以增進胸部 X 光判讀經 驗。

6.病歷寫作:

實習醫學生需完成教學迴診病歷寫作及病房病患各項病歷寫 作,由臨床教師修改及複簽。

7.值班:

實習醫學生依內科部規定值班執行醫療作業。

8.參與各項討論會議:

包括一般內科之晨會、案例討論、Journal meeting、Combined conference 及 內 科 部 之 Grand round 、 Morbidity / Mortality conference 等。

六、教學時數安排:

(一)核心課程之課堂教學及病房教學迴診:

以臨床知識及核心課程為主之課堂教學,輔以病房教學迴診,以 臨床知識及核心課程為主之課堂教學,內容涵蓋各核心課程項目。

(二)每日例行床邊教學:

每日臨床教師帶實習醫學生查房作床邊教學約一至二小時。

(三)晨會:

每週三次,每次一小時之一般內科晨會;每週一次,每次一小時 內科部 Grand round/死亡病例討論。

(四)X 光及心電圖教學:每週各一小時之實例練習及討論。

(五)聯合討論會(Combined Conference):每週一次,一次一小時。

(六)評估與回饋:

1. 參加教學門診及病房教學,使用 Mini-CEX 評估並給予回饋。

2. 定期舉辦 OSCE 測驗。

3. 本科每二週舉辦座談會,聽取學員們的意見給予回饋。

4. 實見習醫學生均指定醫師擔任其導師給予生活學習上之指導。

在文檔中 Chi Mei Medical Center 實習醫師教學訓練計劃 (頁 42-45)