心臟血管外科

在文檔中 Chi Mei Medical Center 實習醫師教學訓練計劃 (頁 99-102)

一、簡介

增進實習醫學生對疾病之了解及診斷,同時還包括了初級心血管疾病 的處置及相關心臟疾病的加護照顧,以期未來遭遇相關疾病時有正確 的處理方向,另提供主治醫師、住院醫師,實習醫學生及見習醫學生 研究環境及論文書寫。

二、教學師資及資源

本科目前有專任主治醫師三位,其中鄭伯智主任為教育部部定副教 授,其他各位主治醫師在專業領域及次專科領域皆學有專精。

三、訓練期間:

二週至一個月 四、學習目標

(一) 基於教育部公告之「實習醫學生臨床實習指引」,研擬各項教學訓 練計畫,規劃各項醫院實習醫學生後期臨床教育重要課題,使其藉 臨床見習獲得臨床觀察機會,由此印證由課本所學之技能。

(二) 使實習醫學生瞭解醫院作業常規,而為接受實習醫學生訓練之準 備,如病歷寫作、實證醫學、溝通技巧、醫學知識等相關能力。

(三) 學習接觸病患,探詢病史,施行一般物理檢查,熟練基本理學檢查 技巧,並教導醫學倫理、全人醫療、病人安全、醫病溝通、醫事法 規、實證醫學之建立。

五、學習內容 (一)病房教學

1. 實習醫學生跟隨之醫療團隊包括有主治醫師、住院醫師、實習 醫學生(七年級),從旁學習上級醫師如何照顧入院病患,發現 病患之有新狀況、以及學習處理危急狀況之能力。

2. 實習醫學生於上級醫師從旁跟隨指導下,學習新住院病人之詳 細理學檢查及完整病史詢問,並學習書寫入院紀錄(admission

醫病溝通技巧,並與主治醫師討論臨床上所遇到的問題,從而 培養基本臨床技能及全人照護知能。

4. 每日應隨住院醫師、實習醫學生觀查病患傷口狀況。

5. 實習醫學生每週參加住診教學活動,主治醫師或教師須就合適 之病人教導實習醫學生分析其病情、醫學影像、檢驗等,並適 時示範診療,使實習醫學生瞭解病人病情,考慮醫學倫理與法 律等相關問題。

6. 住院醫師及主治醫師有責任對於實習醫學生所紀錄之病歷進行 改正。

(二)門診教學

每週至少參加主治醫師開設之教學門診一次,工作內容包括對新 病人的詳細病史詢問、理學檢查及一般處置,並建構處理病患之臨 床思路而再與主治醫師討論,此外必須詳細完成教學門診之紀錄。

(三)手術室教學

1. 於當月跟診之主治醫師之手術日,需跟隨上級醫師進入手術 室,以熟悉外科手術整體流程、正確無菌觀念以及相關醫學專 業知識。

2. 實習醫學生著重於心臟血管外科手術之基本訓練包括:儀器認 識、術前準備(包含 TRM-brief 之流程)、消毒、舖單等動作、

術中無菌觀念建立以及術後傷口包紮處理、搬運病患時應注意 管路的維護,以及術後病人照護之重點。

3. 手術室工作核心能力要求:要有正確無菌觀念及正確刷手技巧。

4. 另安排臨床技能中心課程,以練習相關無菌操作、外科綁線、

縫線等相關外科臨床技能訓練。

(四)學術研討會

1.每週一上午 7:30 於 3BI 討論室舉行期刊閱讀。

2.每月第一週週二上午 7:30 於麻醉科討論室舉行心臟外科、痳醉科 聯合討論會。

3.每週二上午 7:30 於教學大樓 B1 討論室舉行科晨會及手術週報。

4.每月第三週週四上午 7:45 於十樓空橋討論室舉行心臟外科、心臟 內科聯合討論會。

5.每月第三週週ㄧ上午 8:00 於腎臟科討論室舉行心臟外科、腎臟科 聯合討論會。

(五)科內教學活動

1.心臟血管外科簡介: 心臟血管外科工作環境、科內活動及見實習 時期相關安全防護說明。

2.手術室教學:各基本手術教學。

3.主治醫師教學:急性心肌梗塞臨床相關知識及全人照護探討。

4.實證醫學相關課程:期刊搜尋及導讀。

5.臨床專業課程: 心臟血管繞道手術、葉克膜。

6.臨床技能中心課程: 無菌操作、外科綁線、縫線教學。

7.全人醫療相關課程:臨床傷、造口照護教學。

8.病歷寫作指導。

六、考評機制及回饋重點

(一)實習醫學生按月由主治醫師、住院醫師考核,包括:臨床知識表現、

病歷寫作與平時表現等,表現優者由科主任提出,按外科部相關規 定與以嘉獎。

(二)實習醫學生按月繳交當月學習護照,包括二週內主治醫師、總醫師 授課內容綱要、各項相關學習活動記錄(如書寫之病歷、期刊閱讀 之成果、出席率等),由科主任評估學習狀況。

(三)實習醫學生於每全院性演講或課程訓練後必須填寫問卷,針對上課 內容、授課講師進行評估,以方便作為日後改善之基礎。

(四)實習醫學生於科內訓練時期結束後,繳交實習醫學生學習課程滿意 度調查表,以達到雙向回饋機制的效果。

(五)科主任、主治醫師每月會與實習醫學生舉行會議以了解學習狀況及 生活狀況,若有問題可藉此反映,以進行持續的教學改進。

(六)上級醫師除了專業上傳授醫學知識之外,需教導實習醫學生全人的 照護理念,並傳授醫學倫理使醫學生更能體會醫學之道。得依照迷 你臨床演練評量(mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX)、客 觀結構式臨床能力試驗(objective structured clinical examination,

OSCE)、或直接操作觀察(direct observation of procedural skills,

DOPS)之評量表,以考核實習醫師臨床上評估病人、人道精神、

臨床判斷及臨床技能等能力。

(七)心臟血管外科訓練結束後,由總醫師舉行考試,不及格者須加強輔導。

在文檔中 Chi Mei Medical Center 實習醫師教學訓練計劃 (頁 99-102)