一、訓練目標:
(一)認識兒科的專業知識和技術。
(二)學習面對病患和家屬的溝通應對方法。
(三)培養正確的醫學倫理觀念。
二、訓練對象
(一)七年制醫學系:六、七年級。
(二)學士後醫學系:四年級。
三、訓練期限
一個半月至二個月。
四、訓練內容:
(一)生長發育及預防醫學
認識早產兒與新生兒、嬰兒的生長與發育、新生兒篩檢、生長遲 緩、兒童發育評估、熟悉各種嬰幼兒母乳及配方奶粉的選擇及哺 餵母奶常見問題、副食品的添加、預防醫學(包括預防接種與防止 事故傷害、高血壓、肥胖症)、脫水的評估及 Fluid 的補充及計算、
兒童虐待、性虐待、嬰兒搖晃症候群、疏忽(neglect)。
(二)病態或疾病
早產兒的問題及併發症、特定染色體異常(唐氏症…)、發燒的診 斷及處理原則、細菌感染、敗血症及腦膜炎的診斷及處理、腦脊 髓液的判讀、急性細支氣管炎、哮吼、急性中耳炎、肺炎、泌尿 道感染、先天性心臟病(心室中膈缺損、法洛氏四重症、大血管 轉位…)、川崎症、貧血、缺鐵性貧血及海洋性貧血的鑑別診斷 及處理、血癌或白血病、腹痛、腹瀉、便秘的診斷及治療、血尿 及蛋白尿的鑑別診斷及處理、腎病症候群、水腎、膀胱輸尿管迴 流症(VUR)、過敏性疾病(異位性皮膚炎、氣喘、鼻炎…)、先 天性甲狀腺功能低下症、糖尿病、抽搐或痙攣的診斷及處理、呼 吸道阻塞(軟喉症、異物吸入..)、休克、中毒、誤食處理。
(三)臨床技能
1.理學檢查技巧
接觸以及檢查兒童能力、新生兒的檢查、耳鏡、發展評量。
2.影像學判讀
心電圖判讀、胸部、腹部、骨骼系統 X 光判讀。
3.實驗診斷技巧與判讀
嬰兒黃疸值判讀、動脈血液氣體分析及酸鹼平衡判讀、皮膚試 驗結果判讀。
4.程序上技巧
靜脈採血、Microbilirubin(微血管膽紅素值檢查)操作及判讀、
基本的急救及心肺復甦術、喉拭樣。
5.治療技術
兒童劑量換算、鑑別診斷能力。
五、訓練方式和場所:
(一)臨床訓練
1.兒科病房和門診
(1)隨同主治醫師及住院醫師診查迴診。
(2)學習病史詢問、理學檢查和診察技術。
(3)學習關心病童及了解其家屬背景,建立良好之醫病關係。
(4)學習完成新住院病患之兒科住院病歷。
(5)詳細記錄住院病患之病情變化,以主訴、理學檢查、鑑別分 析和處置等方式描述。
(6)參與健兒門診,在上級醫師的指導下,學習診察正常嬰兒之 生長及發育,並了解各種預防注射之目的、時間表和副作用。
2.嬰兒室
(1)了解新生兒出生後之生理變化和醫護照顧。
(2)了解新生兒之孕程史及生產史,餵食時間表,牛奶及母乳之 差別和新生兒期生理之變化。學習正常新生兒之理學檢查和 神經學檢查。
(3)學習辨認和判斷高危險群新生兒。
(4)了解新生兒黃疸之產生和過程,新生兒篩檢之技術和項目。
3.兒科加護病房及新生兒中重度病房(病嬰室)
(2)認識加護病房之各種設備,包括各種監視系統、保溫箱和呼
(六)王藍浣醫師:新生兒科、兒童胸腔科
專長:早產兒醫療與併發症,新生兒黃疸,一般兒科疾病,新生 兒生長發育。
(七)賴明琪醫師:兒童神經科
專長:兒童神經學疾病,熱性痙攣,癲癇症,兒童腦部發育遲滯,
一般兒科疾病,新生兒生長發育。
(八)王碩郁醫師:兒童新陳代謝及內分泌科 專長:內分泌疾病,一般兒科疾病。
(九)許振芳醫師:兒童急診醫學、兒童重症科、兒童感染科
專長:小兒感染症,疫苗與抗生素使用,細菌,病毒寄生蟲感染 症,一般兒科疾病,新生兒生長發育。
(十)王麟燕醫師:兒童血液腫瘤科
專長:兒童血液腫瘤疾病,貧血,白血病,一般兒科疾病。
(十一)洪德育醫師:兒童急重症科
專長:小兒急症處理,兒童加護治療,一般兒科疾病。
(十二)符詠琳醫師:兒童神經科
專長:兒童神經學疾病,熱性痙攣,癲癇症,兒童腦部發育遲滯,
一般兒科疾病,新生兒生長發育。
(十三)洪崇家醫師:兒童急重症科
專長:小兒急症處理,兒童加護治療,一般兒科疾病。
(十四)李宗龍醫師:兒童腎臟科(特約醫師)
專長:兒童腎臟疾病,泌尿道感染症,血尿,蛋白尿,腎病症候 群、水腎,膀胱輸尿管迴流症(VUR)。
(十五)林原弘醫師:兒童腸胃科(特約醫師)
專長:兒童腸胃道疾病,兒童肝膽疾病,兒童腸胃科急症,一般 兒科疾病
七、評估考核:
1.評量範圍包括兒科知識、病患處置、人際關係等。
2.評量方法為:
(1)平時分數(60%):考核內容包括學識與技能(40%)、學術活動 (30%)、溝通(10%)、基本素質(20%)。
(2)考試(20%):主治醫師命題。內容包括兒科基本知識,病例處理
(4)學員須詳實記載學習護照,以具體呈現學習過程供評量之依據。
(5)於實習期間內需獨立完成 4-6 病例住院病摘、住院病程及出院病 摘,並經住院醫師及主治醫師之修改訂正,留案存查。
八、參考書籍:
1.Nelson textbook of pediatrics 2.Decision making of pediatrics 3.臨床兒科學
4.臨床新生兒科學