家庭醫學科

在文檔中 Chi Mei Medical Center 實習醫師教學訓練計劃 (頁 133-146)

(1)課程規劃負責人

(2)教學訓練課程:應含課程內容、教學時數安排(含課程表)、訓練授課方 式、訓練場所介紹、學員值班數與照顧床數規劃、相關教材等

一、 訓練目標:

透過家庭醫學的核心理論基礎教學及臨床實務應用,培育受訓學員對家庭醫學的 興趣,進而學習如何運用生物、心理與社會模式(bio-psycho-social model, BPS)之全人 照護(holistic care)模式,了解社區導向之基層醫療(community-oriented primary care, COPC)、整合性健康照護體系(integrated health care delivery system, IDS)以及社區醫療 群與家庭醫師整合照護制度之核心概念。

家庭醫學科的訓練,主要包括醫院內家庭醫學科、預防醫學科教學以及院外社區

「外展式」(outreaching)醫療服務兩大部分,共一個月期的訓練課程,期望能達到以 下的目標:

1. 使學員熟悉家庭醫學的理論基礎與實際應用。

2. 讓學員於課程訓練中,培育對家庭醫學的興趣。

3. 培養全人健康照護的理念。

4. 重視以家庭、社區為單位的醫療照護。

5. 培養重視三段五級預防醫學的觀念。

6. 了解不同族群的健康需求與照護重點。

7. 培養學員參與社區醫療活動的興趣。

8. 為建立家庭醫師制度及基層醫療網儲備人才。

姓 名 現 職 專業背景

科 別 職 稱

王建楠 社區醫療部兼

家庭醫學科

部長

家庭醫學科專科醫師

台灣家庭醫學醫學會理事、監事 台灣家庭醫學醫學會專科醫師甄審委 員、基層醫學雜誌編輯

二、 教學課程

1.醫院家庭醫學科門診教學

A. 學習醫病關係之建立及常見疾病的診治

B. 重視生理、心理及社會觀點整合性之醫療照顧 C. 將三段五級預防醫學理念應用於疾病照護 2.基層社區診所教學

A. 了解醫院與社區病患在疾病種類及處置方法上之異同 B. 了解基層診所的運作模式及其在社區醫療的重要性 C. 體認疾病與文化、經濟及地方風土民情之密切相關 3.基層社區保健場所教學

A. 學習如何進入社區及進行社區民眾衛教 B. 體認生命統計對社區健康照顧的重要性 C. 了解不同社區民眾的健康需求

4.家庭訪視及居家照護

A. 體會以家庭為單位,以社區為範疇的基層醫療照顧體系 B. 體認疾病與家庭及社區的密切關係

C. 了解長期照護的觀念及未來長期照護的趨勢

三、 訓練方式與課程安排

1.家庭醫學科課程導論與相關專業課程介紹:

(1)期間:四個半天

(2)場所:家庭醫學科討論室 (3)師資:家庭醫學科總醫師 (4)課程:

A. 家醫科科務及學習課程重點介紹 B. 家庭醫學理論與實務。

C. 簡介門診常見疾病之診治與衛教。

D. 社區醫學、預防醫學、青少年保健及行為科學介紹。

E. 老年醫學、長期照護和安寧緩和醫學簡介。

2.醫院家庭醫學科門診教學:

(1)期間:六個半天(包括健檢門診及一個教學門診)

(2)場所:家庭醫學科門診

(3)師資:家庭醫學科主治醫師 (4)課程:門診教學

A. 門診教學:

a. 學習常見疾病之診治及衛教。

b. 學習如何建立醫病關係。

c. 學習如何建立家庭檔案,包括家系圖、家庭結構、家庭功能、過去 病史、過敏史、用藥記錄等使病人有持續性、整體性的全家身心健 康照顧。

d. 學習會診與轉介之掌握,視病人實際情況,適時轉介至急診或其他 專科醫師,作進ㄧ步的診斷與處置。

e. 學習門診看診流程及醫護團隊工作內涵。

f. 學習運用生物、心理與社會模式,實際於主治醫師指導下接觸病 患,完成病史問診、身體檢查、診斷、治療、實驗室檢查及病情說 明,至少處理六例個案。

g. 能說出生物心理社會醫療照顧模式的 A+B+C+D=X 公式之各層 面內容。

h. 能說出自己對生物心理社會模式與生物醫學模式兩者在照護病人 之體驗。

i. 能列出並做到生物心理社會醫療照顧模式的 LEARN 看診各步驟之 內容。

j. 能運用病患對疾病的解釋模式(LET’S HEAR)來了解病患對病情的 看法。

k. 瞭解疾病自然史的五個階段及初段、次段及末段預防的定義。

l. 能夠了解台灣目前健保制度所提供之各項預防保健服務的項目及 內容。

m. 了解婚前健檢、優生保健、兒童預防保健及婦女預防保健服務之內 容。

n. 學習勞工安全衛生法規。

o. 了解勞工巡迴體檢的相關法規及流程。

p. 能實際(或協助)執行婚前健檢、優生保健及兒童與婦女預防保健服 務。門診個案討論:每天上午或下午看診結束後,與該診次主治醫 師討論。

B. 評估考核:

a. Mini—CEX(至少一例)

C. 相關教材:

a. 家庭醫學第三版(台灣家庭醫學醫學會編印 2006)

b. Textbook of Family Practice 7th ed. 2007(RAKEL RE 著)有關家庭 醫學核心知識部份

c. 家庭醫師臨床手冊第三版(台灣家庭醫學醫學會編印 2010)

d. 社區醫學訓練手冊(財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會編印 2009.6)

3.預防醫學教學:

(1) 期間:兩個半天。

(2) 場所:健康管理中心。

(3) 師資:家庭醫學科主治醫師 (4) 學習目的:

A. 了解各類健康檢查的內容、特色及流程。

B. 學習各類體健檢諮詢及結果判讀。

C. 學習體健檢結果的解說及相關衛教。

(5) 評估考核:

A. 學習態度。

B. 與受訓醫師面談,評估其對預防醫學之學習心得。

C. 於結束課程後的筆試中測驗 (6) 相關教材

A. 預防醫學(台灣家庭醫學醫學會編印 2008)

4.長期照護訓練:

(1) 期間:四個半天(社區居家護理及安寧居家)

(2) 場所:永康奇美醫院居家護理 (3) 學習目的:

A. 瞭解國內各類社區長期照護體系(居家、機構、社區)的差異。

B. 瞭解國內各種長照機構之特性、長照病人之收案標準及其應用。

C. 了解長期照護與各類社會資源之結合模式。

D. 體會醫師在長期照護機構中的角色與定位。

E. 學習熟悉長照個案常見健康問題與照護技能。

F. 參與長期照護個案討論會,學習如何擬定長照病患之照護計劃。

G. 與居家護理師、主治醫師前往病患家裡,觀摩學習居家照護技能。

H. 能說出居家訪視時應注意觀察事項 OBSERVES 的內涵。

I. 能列舉在家訪中要注意到的家庭內、家庭外的資源有哪些層面。

J. 能思考以現階段及未來醫療照顧發展,如何適當運用居家訪視於健康服務。

(4) 評估考核:學員針對長照個案親自訪談,完成一份長期照護個案評估報告及照 護計畫之制定。

(5)相關教材:醫策會社區醫學訓練手冊,第四十四章至第五十章。

5.醫院家庭醫學科討論會教學:

(1) 期間:每週二、四中午 12 時 30 分至 14 時 (2) 場所:第五醫療大樓會議室或家醫科討論室 (3) 師資:家庭醫學科總醫師及主治醫師

(4) 課程:家醫科討論會 A. 衛教試講

B. 專題演講、期刊討論或病例個案報告研討會 a. 以家庭為導向之個案討論

b. 門診常見疾病之診治及衛教研討 c. 巴林小組討論

C. 居家護理、職醫科聯合討論會

a. 居家護理聯合討論會:每月一次 b. 職醫科聯合討論會:每兩個月一次

(5)評估考核:

A. 討論會參與度(鼓勵發問)

B. 期刊或病例個案報告 (6)相關教材

A. 家庭醫師臨床手冊第三版(台灣家庭醫學醫學會編印 2010)

B. 預防醫學(台灣家庭醫學醫學會編印 2008)

6.核心課程讀書會:

(3) 師資:家庭醫學科總醫師及主治醫師。

(4) 學習目的:

A. 學習如何運用生物、心理與社會模式(bio-psycho-social model, BPS)之全人 照護(holistic care)模式

B. 了解社區導向之基層醫療(community-oriented primary care, COPC)

C. 了解整合性健康照護體系(integrated health care delivery system, IDS)以及社 區醫療群與家庭醫師整合照護制度之核心概念

(5) 相關教材:

A. 家庭醫師臨床手冊第三版(台灣家庭醫學醫學會編印 2010)

B. 預防醫學(台灣家庭醫學醫學會編印 2008)

7.癌症篩檢:

(1) 期間:半天。

(2) 場所:門診篩檢處與緩和醫療衛教室。

(3) 師資:社區醫療部助理與門診衛教師 (4) 學習目的:

A. 學習並運用「生活型態改變」的理論與衛教技巧完成兩次民眾衛教活動。

B. 能夠自己執行中老年族群常見慢性病的相關照護衛教諮詢。

C. 能夠針對常見危害健康之行為(抽菸、喝酒、肥胖、檳榔…)進行衛教。

(5) 評估考核:360 度評量(衛教資料之完整性及衛教活動執行能力)。

相關教材: 預防醫學(台灣家庭醫學醫學會編印 2008)

8.戒菸門診訓練:

(1) 期間:一個半天。

(2) 場所:戒菸門診區。

(3) 師資:家醫科主治醫師。

(4) 學習目的:

A. 了解戒菸行為治療之理論基礎與實際應用。

B. 瞭解行為改變的螺旋模式(spiral form of change)。

C. 學習 Fagerstrom Test for Nicotine Dependence(FTND)之評估。

D. 學習不同戒菸階段之介入策略。

E. 瞭解各類戒菸藥物之作用機轉,並學習如何妥善應用藥物戒菸。

F. 了解菸害防治之相關法規。

G. 學習進行菸害相關衛教。

(5) 相關教材:

A. 「門診戒菸治療試辦計畫」教育課程基本教材,衛生署國民健康局及台灣 家庭醫學醫學會合編,2003。王英偉:衛生教育與健康促進

B. 預防醫學,台灣家庭醫學醫學會,2008,P147-166。

C. 董事基金會/華文戒菸網(http://www.e-quit.org/) 9.偏遠地區巡迴醫療服務:

(1) 期間:兩個半天。

(2) 場所:偏遠地區(將軍鄉)。

(3) 師資:家庭醫學科主治醫師。

(4) 學習目的:

A. 瞭解可近性、週全性的醫療服務對偏遠地區民眾的重要性。

B. 學習如何利用有限資源提供偏遠地區民眾需要的醫療服務。

C. 能夠瞭解社區健康營造的推動模式。

D. 瞭解整合性醫療體系之建構。

10.中老年族群健康照護及應用:

(1) 期間:兩個半天。

(2) 場所:門診。

(3) 師資:老年醫學科主治醫師。

(4) 學習目的:

A. 能瞭解國內中老年族群前十大死因及前五大癌症名稱。

B. 瞭解老人健康評估的理論與技巧,並能親自執行老人週全性評估。

C. 瞭解老人評估與一般臨床診斷的差異。

D. 瞭解社區老人評估的重要性與適應性。

E. 學習不同社區老人的照護要求、評估方式與安置、轉介的流程。

(5) 相關教材:

B. 週全性老年醫學評估的原則與技巧,台灣老年學暨老年醫學會。

11.職場衛生保健服務:

(1) 期間:一個半天

(2) 場所:啟聰學校保健中心 (3) 師資:家醫科主治醫師 (4) 課程:

a. 特殊族群醫病關係建立和執行健康諮詢。

b. 疾病照護及健康管理。

12.安寧緩和醫療訓練 (1) 期間:六個半天 (2) 場所:8C 病房

12.安寧緩和醫療訓練 (1) 期間:六個半天 (2) 場所:8C 病房

在文檔中 Chi Mei Medical Center 實習醫師教學訓練計劃 (頁 133-146)