一、訓練目標
本院神經外科於民國七十七年三月正式成立，民國八十年經神經 外科醫學會評鑑為訓練中心，可訓練各醫學院肄業之六、七年級實習醫 生，訓練目標如下：
1. 熟練病史詢問技巧。
2. 熟練基本神經學檢查技巧。
3. 基本神經影像學判讀。
4. 基本病房侵入性檢查、治療技巧。
5. 基本病房病患之照顧。
6. 開刀房無菌觀念建立。
7. 醫學倫理之教導。
8. 通過國家醫師執照考試。
二、師資
本院現有九位神經外科專任主治醫師，各醫師學有專長並負責醫 學會重要職務。
(一)科主任：
張進宏主任：教育部部定副教授、神經外科醫學會理事，神經脊椎外科 醫學會理事，專長腦瘤手術、電腦刀手術，腦中風顱內出 血手術及脊椎外科。
(二)主治醫師：
邱仲慶院長：教育部部定教授、神經外科醫學會名譽理事，專長腦血管 瘤手術、腦瘤手術及脊椎外科。
林宏榮副院長：教育部部定助理教授、奇美醫院副院長、急診醫學會理 事，專長腦瘤手術、脊椎外科、急診醫學。
葉昭宏醫師：教育部部定助理教授、前神經脊椎外科學會秘書長、前中 風中心主任，專長顱底腫瘤、腦血管瘤及脊椎外科。
郭進榮醫師：教育部部定教授、腦創傷中心主任、教師培育中心主任、
神經醫學研究室主任，專長頭部外傷、腦中風顱內出血手 術及週邊神經外科手術。
宋冠欽醫師：專長脊椎腫瘤、脊椎創傷及退化性脊椎病變之處理。
陳志偉醫師：教育部部定助理教授、專長頭部外傷、腦腫瘤手術，腦中 風顱內出血手術及週邊神經外科手術。
洪翊傑醫師：專長慢性及神經性疼痛介入性治療、立體定位手術、頭部 外傷、脊椎手術
三、教學資源
(一)神經外科病房主要在 6A 及 6B 病房，住院床數八十床，其中包含有 16 床加護病床。
(二)加護病房內除了必要的基本設備外，神經外科加護病房內有三台顱 內壓監測系統、三台腦溫腦壓監測系統，一台 TCD（穿顱超音波）。
(三)每年住院總數約 2400 例，每年手術病例約 1600 例，其中腦瘤約 120 例、脊椎腫瘤約 30 例、顱底動脈瘤約 25 例、脊椎手術約 650 例、
腦中風顱內出血約 100 例、週邊神經手術約 100 例。
(四)神經外科開刀房有兩間均配備有顯微鏡，科內有一台專門作經鼻竇 腦下垂體手術內視鏡。一台手術導航系統及術中神經監測器。
(五)科內有頭顱骨模型 3 個（病房、手術室、門診）
(六)科內藏書約有 50 冊，適合實習醫學生有 Sobotta, CIBA, Neurological Surgery Illustration 約有 10 冊，方便實習醫學生隨時參考。
(七)科內辦公室有 2 台電腦可以 24 小時連線院內圖書館查詢醫學期刊，
而院內對於重要醫學雜誌都有訂購電子刊物，包括 Journal of Neurosurgery, Spine, Stroke, Neurology, JNNP。
四、訓練課程
實習醫學生受訓以二週為一期，訓練課程重點如下：
(一)頭部外傷：包括 EDH，SDH，ICH 診斷及如何處理。
(二)脊椎外傷：包括脊椎損傷、骨折之基本處理概念。
(三)腦血管疾病：包括腦中風出血、動脈瘤破裂之處理原則。
(四)顱內腫瘤：介紹腫瘤惡性分期及預後，以及治療方式。
(五)脊椎腫瘤：包括最常見腫瘤之處置。
(六)脊椎外科：脊椎退化性疾病之處理原則及何時需手術治療。
(七)小兒神經外科：包括小兒腫瘤、水腦症及脊膜膨出等常見疾病 處理。
(八)功能性神經外科：包括巴金氏症腦部剌激手術及外科治療以及立體 定位手術。
(九)周邊神經外科：包括正中神經壓迫、尺神經壓迫之外科處置。
(十)總結包括國考複習重點提示、模擬考等。
五、訓練方式 (一)病房工作：
1.實習醫學生必須與住院醫師共同負責住院病患之完全照護，遇 有危險性病患，應報告總醫師與主治醫師。
2.新住院病人之神經學檢查及 Admission Note 應於 24 小時內書 寫完畢，並於手術前做好 preoperative assessment。
3.每天早上八點應隨主治醫師查房診視病人，學習幫忙處理病 患，並依主治醫師意見修改醫囑、診斷及治療方法。
4.每日應檢查病患傷口狀況，在上級醫師指導下可完成侵入性治 療（鼻胃管置放、尿路置放、中央靜脈導管）。
5.每日應完成 progress note，如病患有特殊檢查如 CT、MRI、
Angiogram 時，應追蹤其檢查結果並詳細紀錄於病歷。
6.病患住院過程中如有緊急狀況產生，需與住院醫師立刻處理並 報告總醫師及主治醫師，若需轉加護病房則病歷上需詳細紀錄 病情及處置方法。
7.於病患出院三日完成出院病歷。
8.每月按時完成實習醫學生個人之學習手冊，並交由科主任評核。
9.實習醫學生每週接新病人數目至少超過三個，但以不超過 10 個 為限，而上級醫師指派三位病患讓實習醫學生全程照顧包括：
住院 Admission note、progress note、醫囑、侵入性治療等。
10.實習醫學生每週至少交一篇住院病患之住診教學紀錄並請主治 醫師修改之。
11.實習醫學生於兩週內需登錄所執行侵入性治療之案例包括至少 三次週邊靜脈導管、三次尿路導管放置、一次中央靜脈導管放置。
12.住院醫師及主治醫師有責任對於實習醫學生所紀錄之病歷進行 改正。
(二)門診工作：
每週至少參加教學門診一次，工作內容包括對新病人的詳細病史詢 問、神經學檢查及一般處置，並建構處理病患之臨床思路，再與主治 醫師討論，此外必須詳細完成教學門診之紀錄。
(三)手術室工作：
1.當月跟診之主治醫師的手術日，需於早上 8:30 前進入手術室，幫
備、消毒、舖單等動作、術中無菌觀念以及術後傷口包紮處理，
以及搬運病患時應注意引流管路的維護。
3.手術室工作核心能力要求：要有正確無菌觀念及正確刷手技巧之 外，對於簡單傷口處理要求實習階段必須具備縫合傷口能力。
(四)學術研討會
1.每週一上午 07:30~08:30 於教學大樓 B1 會議室實習醫師讀書會 2.每週二上午 7:30~8:20 於 8 樓討論室術前病例研討會
3.每週三上午 7:30~8:30 於第 5 醫療大樓國際會議廳大外科晨會 4.每週四上午 7:30~8:00 於 8 樓空橋討論室，神經外科晨會暨個案報
告
5.每週五上午 7:30~8:30 於第 5 醫療大樓國際會議廳全院演講 (五)每週五下午 4:00~5:00 於 8 樓空橋討論室病例巡迴教學
(六)每週四上午 8:00~8:30 於 8 樓空橋討論室 第一週神經外科雜誌抄讀會
第二週神經外科、神經內科、放射科聯合討論會 第三週神經外科 Mortality & Morbidity 討論會
第四週神經外科、神經內科、放射科、病理科聯合討論會 (七)每半年與急診聯合討論會
六、考評機制及回饋重點
1.實習醫學生按月由主治醫師、住院醫師考核，包括：臨床知識表現、
與家屬之應對、照顧病患之情形與平時表現，表現優者由科主任提出，
按外科部相關規定予以嘉獎，並優先留任為住院醫師，另使用
mini-CEX 來作為有效的評估學習效果及回饋，以達到雙向互動的學習 目的。
2.實習醫學生按月繳交當月學習護照，包括二週內主治醫師、總醫師授 課內容綱要、照顧病患資料以及在上級醫師指導下所進行侵入性治療 案例數，由科主任評估學習狀況。
3.實習醫學生於每全院性演講或課程訓練後必須填寫問卷，針對上課內 容、授課講師進行評估，以方便作為日後改善之基礎。
4.科主任每季不定期與實習醫學生舉行會議以了解學習狀況及生活狀 況，若有問題可藉此反映。
5.神經外科二週訓練結束後，由總醫師舉行考試，不及格者須加強輔導。
6.醫院每年固定舉行國考複習班，請學有專精資深醫師予以授課輔導，並 模擬國考答題方式予以加強，期望各位受訓實習醫學生都能通過國家醫 師執照考試。
7.上級醫師除了專業上傳授醫學知識之外，需教導實習醫學生全人的照護 理念，並傳授醫學倫理使醫學生更能體會醫學之道。