泌尿外科

在文檔中 Chi Mei Medical Center 實習醫師教學訓練計劃 (頁 88-91)

一 簡介

近年來醫學之進步迅速,醫學環境與醫病關係已有重大變遷。未來醫 師所需之訓練已大異於以往,除了需要具備堅 實之基礎醫學知識和優良之 醫術,也需有進行終身學習泌尿醫學及其它相關醫學之能力,其中對國內 外尖端醫學期 刊、網路新知之攝取能力不可或缺,對新知識新技術及新思 維之判斷能力亦非常重要。在日異惡化之醫病關係課題,如何妥善處理醫 病關係達到病患、醫師及醫院三贏之狀況,亦是教學訓練中要加強的。本 科訓練醫師之目的既在使受訓醫師在本院完成訓練後起碼達到上述之基本 能力,對實習醫師提供正確之基本觀念、灌輸本科整體作業狀況及訓練急 救處理能力 對於住院醫師則務使其熟練一切泌尿外科急診及門診之判斷 技巧及處理原則。

二 教學任務

本科之教學訓練以造就優秀的專業人才,及訓練一般住院醫師及醫學 生廣泛之泌尿外科基本知識,而提高對本科的興趣為目的。因此除了加強 基礎知識外,更要拓展到研究改良與突破的層面,吸收有興趣者加以訓練,

並加深其他外科醫師對本科之認識。

三、訓練期限

半個月或一個月 四、訓練方式與內容

培養實習醫師對於本科臨床病史,物理檢查之實際應用,與熟練各種特 殊診查方法之親身觀察或操作,使其獲得書本及課堂講授泌尿科外科知識之 臨床應用機會,做為將來接受專業訓練之基礎,或其他科目訓練之參考,並 在平日工作中認識醫院一般作業常規,學習與護理、檢驗及行政人員之和諧 相處,陶治其品,使其成為服務社會,報效國家之優秀醫師。

(一) 病史之詢問,理學檢查,基本之實驗室檢查及撰寫完整之病史一份。

(二) 參加泌尿外科之一切查房及會議。

(三) 跟隨住院醫師,學習病房內之一切工作。

(四) 手術後患者之照顧,各種導尿管之使用原則等。

(五) 見、實習醫師必須在上級輔導下參與門診工作,包括探詢病人之臨床病 史並記載於病歷之內,對病人行物理檢查並請上級醫師複查在開列各種 檢查申請單交給病人至指定地點檢查,最後綜合各項資料診斷級擬定處 方,經上級醫師簽名副屬,並記錄於病歷內。

(六) 急診執勤:為學習對於急診病患之診治,見、實習醫師在資深醫師指導 下,參與急診工作:

1.隨同住院醫師探詢病歷,並記錄之。

2.隨同住院醫師學習物理檢查方法,並記錄之。

3.為病人開列必要之各種檢查申請單,並護送病人至檢查室。

4.與住院醫師討論病人之檢查結果,研究其診斷,由住院醫師決定處方,

並記錄於病歷內。

5.如病人須在急診室內作各種急救治療,見、實習醫師可在住院醫師指 導下單獨或共同操作。

6.如住院醫師獲上級醫師決定收容病人住院時,必要時實習醫師應予護 理人員護送病人至病房後,再行離去。

7.於上級醫師指導下,可施行包皮環切術及內精索靜脈高位結紮術。

五、督導與考核:

本科訂有實習醫師實習項目與考核表(Check List)一種,由住院醫師初 考,住院總醫師複考,主治醫師及主任審核後由外科部送教育委員會存查備 用。

六、教學:

(一) 臨床教學

1.Journal Reading Meeting:

每週星期一上午 7:30 至 8:30,由住院醫師報告,並有對此主題專門之主治醫 師當 Moderator,充份討論報告之特點及異議之處。

2.泌尿外科晨會:

每週星期二上午 7:30 至 8:30,內容包含泌尿科教學,泌尿新知,和三院區聯 合討論。

3.外科部晨會:

每週星期三上午 7:30 至 8:30,內容包含 Mortality & Morbidity Conference, Case Conferenc

4.每週星期三下午 16:00 至 17:00 為 CHART ROUND 。 5.與放射科合併舉辦影像討論會:

每週星期四上午 7:30 至 7:45,將 IVP、Ultrasonography、CT scanning、Angio、

MRI 的結果,由放射線部專科醫師閱片,提出與臨床病況相互討論,藉此教育 住院醫師看片,並提升兩科看片能力。

6.全院性醫學演講會:

每週五上午 7:30 舉行,全體醫師參與,以吸收與本科不同之新知。(資料外科 部存檔)

7.住院醫師讀書會:

每週六早上 7:30 至 8:30 舉行,由住院醫師閱讀 AUA paper,主治醫師指導。

8.臨床病理討論會:

每月第 2,4 週星期四上午 8:00 至 8:30 舉行,將較有意義或較具爭議的病例提 出討論,並藉此教育住院醫師看病理組織切片的能力。

9.急診討論會:

每年 3、6、9、12 月第 3 週星期四下午 16:00 時舉行,將較有意義或較具爭議的 急診個案提出討論,由急診與泌尿科主治醫師參與並詳加指導。

10.Grand Round:

每週星期五下午 15:00 主任病房床邊教學 11.教學門診:

由本科主治醫師指導,住院醫師跟診,學習病患門診診治情形,時間由教育委 員會安排。每月第二週星期六上午,聘請陽明大學泌尿學科陳光國教授來院教

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