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第四章 人格疾患簡介

第一節 人格與人格理論

要瞭解人格疾患之前,必須先必須對於何謂人格,及人格的結構或者運作方 式為何有初步的理解。以心理學的說法,區分個體之獨特性以及其作用者則在於

「人格」。其認為人格具有兩個基本的共通性質,其一在於獨特性,其二則是每 個個體所特有的行為型態。人格理論更有助於心理學瞭解個人就各種環境的適應 以及反應126。而在人格心理學上對於人格的定義為「代表個人在對情境做反應 時,將自身所表現出的結構性質和動態性質」127,則必須理解的在於人格之構成 以及作用方式,固有必要以人格理論加以理解。

第一項 人格理論簡介 第一款 Freud心理分析理論

對於心理運作的分析,早在心理系統理論出現之前,即由Freud首次提出關於 心理分析之理論。其對於人的觀點主要核心在於人的能量,亦即人具有有限度的 能量,當能量以某一種特定方式釋放時,其他方式釋放之能量便相對減少,若某 一種表現能量之方式受阻時,便會尋找其他方式表現,通常是阻力最小之方式,

126 Richard J. Gerrig & Philip G. Zimbardo 著,游恆山譯,〈心理學〉,2004 年,頁 427。

127 Lawrence A. Pervin 著,洪光越、鄭慧玲譯,〈人格心理學〉,頁 4。

而行為之目的都在於享樂,亦即尋求緊張減除或能量的釋放128。其對於人類心理 人格結構的說法,則認為心理結構上分為「本我」、「超我」、「自我」三個部 分。本我代表個人生物本體,是一切驅慾能量的來源,最早的心理能量存在於生 與死的能量,亦即性與攻擊的能量;本我的運作模式依循享樂原則,追求快樂逃 避痛苦。自我則是配合現實符合超我的要求並滿足本我的欲望,故其作用依循現 實原則,故認為自我是人格中合於邏輯、理性的部分,並為人格的表現者129。超 我是屬於心理中關於規範的部分,其功能在於控制行為並使其合於社會規則,其 來源源自於人類早期的圖騰崇拜以及依底帕斯情節,一方面成為自我應然的理想 形象,另一方面又成為壓抑自我的禁律130

第二款 George A. Kelly個人建構理論

Kelly的建構理論是認識的人格理論,其強調個人如何覺知刺激以和既存的結 構發生關連,以及個人為配合這些解釋與轉變所採取行為的方法131。其認為人格 之主要概念,在於「建構」,亦即個人用以解釋世界的方式,是個人對於事件的 整理、分類,並記下行為過程的一種模式。其認為個人經驗到世界而給予解釋,

並對於世界中事物觀察到相似性以及相異性,對於相似性與相異性的解釋便形成 建構。其認為建構本身有許多種模式,核心建構是個人行為的最基本模式,外圍 建構則是不修改核心建構下可加以改變的模式;有些建構是可滲透的,亦即能容 納新的成分進入適用範圍,相對於此則有部分是不可滲透者;緊縮的建構使個人 對於事件的預期絕不改變,反之鬆散的建構則使個人的預期時常改變132

128 Lawrence A. Pervin 著,洪光越、鄭慧玲譯,〈人格心理學〉,頁 169。

129 Lawrence A. Pervin 著,洪光越、鄭慧玲譯,〈人格心理學〉,頁 179-181。筆者註,關於 Freud 理論內容的部分,尚包含有關於感覺與情感的意識作用以及潛意識作用,其認為感覺是 來自於外部的,情感是來自於內部的,兩者合稱為「知覺」,而知覺對於自我的作用就如同本 能對於本我的作用。Freud 著,〈自我與本我〉,楊韶剛、高申春等譯,收錄於《超越快樂原 則》, 2006 年,頁 215-216、239 參照。

130 Freud 著,〈自我與本我〉,楊韶剛、高申春等譯,收錄於《超越快樂原則》,2006 年,頁 230、234。

131 Lawrence A. Pervin 著,洪光越、鄭慧玲譯,〈人格心理學〉,頁 302-303。

132 Lawrence A. Pervin 著,洪光越、鄭慧玲譯,〈人格心理學〉,頁 309-310。

第三款 Carl Rogers個人—中心論

Rogers的理論認為,人格中最主要的結構是「自我」,個人知覺到外界事物 並經驗到自己,對於事物賦予意義,於是知覺與意義構成個人的現象場。在現象 場中個人被視作「自己」、「我」等部分即組成「自我」。自我概念代表一套有 組織且具一致性之知覺組織,縱使會改變,但自我本身總是努力維持整合與組織 的特性。其有兩個獨特的論點,第一在於Rogers認為個人並沒有一個可以控制行 為的自我,自我僅是代表一組有組織的知覺系統。其次被視為自我的經驗與知覺 大致是可以感覺查知的,雖然個人可能有未能覺知的經驗,但自我概念主要是意 識的133

第四款 Allport、Eysenck與Cattell人格特質論

關於Allport、Eysenck與Cattell的理論上,本文並非心理學專門論文,並不一 一細分三位學者理論上的差異,而整體就特質論所理解的人格進行簡介。人格特 質論一般認為個人擁有特定方式反應的行動傾向,並將之稱之為特質,換言之及 可以某特定行動方式可能性對個人加以描述134。目前採取人格特質論者,一般認 為人格中可以以五種特質向度加以評估測量,其分別為神經質(Neuroticism)、

外向性(Extraversion)、開放性(Openness)、友善性(Agreeableness)、嚴謹 性(Conscientiousness)。本文認為其最重要的重點,在於指出人格特質之遺傳 性。整體評估人格特質的遺傳成分,則約略佔40%,亦即人格個別差異性中有40

%可以遺傳因素解釋之。同時遺傳基因不但直接透過生物組成對於人格進行影 響,更藉由讓個人展現出的特質間接影響環境對待個人之態度,諸如父母同伴學 校等對於個人之反應態度135

第五款 行為學派人格理論與社會認知人格理論

行為學派以及社會認知人格理論都注重人格的學習性。其所差異的在於產生 人格的學習過程,行為學派中的Pavlov主張的正統條件理論,亦即一般常見的制

133 Lawrence A. Pervin 著,洪光越、鄭慧玲譯,〈人格心理學〉,頁 257。

134 Lawrence A. Pervin 著,洪光越、鄭慧玲譯,〈人格心理學〉,頁 352。

135 Lawrence A. Pervin 著,洪光越、鄭慧玲譯,〈人格心理學〉,頁 380-385。

約過程,其最有名的實驗例子是以鈴聲出現於食物前,反覆制約後造成狗聽到鈴 聲後即會產生唾液分泌的反應。Pavlov的理論中認為原來鈴聲、食物均是非條件 刺激,而唾液分泌則是非條件反應;藉由鈴聲與食物出現的連結後,則使得鈴聲 成為條件刺激,唾液分泌成為條件反應。行為學派中的Skinner則區分已經由刺激 引起的誘發反應,以及非關於任何刺激的操作性反應,並認為操作性反應是有機 體本身所發端的行動,於是對於操作性反應給予增強物(增強或負增強),則會 逐漸強化個體學習為該行為之能力。此外Cark L. Hull、John Dollard與Neal E.

Miller所採取的刺激—反應論,則著重於刺激與反應間關連性,並稱之為習慣,

此外並提出關於驅慾之概念,其被定義為強度足以引發行為的刺激,驅慾分為原 始驅慾如飢餓以及疼痛等,以及與原始驅慾關連學習得到的次級驅慾,例如焦慮 和害怕。其認為當刺激(驅慾)出現引發反應後,反應使刺激驅慾解除而獲得酬 賞,則學習於此發生136

與行為學人格理論相類似的社會認知理論,則除了對於個體的刺激以及反應 外,更著重於對於社會的學習認知。Albert Bandura與Walter Mischel所認為人格的 結構認知歷程,其改念包含「能力—技能」、「目標」、「自我效能」三者。其 認為個人學習的歷程除了對於個體的刺激與反應外,並應該注意「觀察學習」與

「自我調適」二者。所謂觀察學習者意指對於其他個體行為及其後果的觀察以及 模仿,諸如對於父母以及同伴的行為與後果的觀察模仿,在個體後期建立自我目 標及自我效能後,也會選擇個人所要模仿的對象。而自我調適則是指個人除藉由 觀察學習到對於特定行為情境的反應之外,也可以學習到一般法則,這些法則構 成自我目標等內在標準,以及希望由他人或自我獲得增強的依據。則自我增強的 歷程在長期不再具有外在增強物下,對於本身行為表現的持續特別重要,因而行 為是經由期望或對結果預期而非行為的即時後果得以維持。按此分析下有兩個特 性應予以注意,其一在於個人並非單純反應性而是主動的,亦即自身會設定目標

136 Lawrence A. Pervin 著,洪光越、鄭慧玲譯,〈人格心理學〉,頁 413-414、426-427、436-437。

及標準,並非單純因應環境要求產生反應。其二在於由於個人可以自訂標準並自 我增強,故可具有自我調適功能的可能性137

第二項 以系統論整合人格理論

首先要說明的,筆者既非心理學或精神醫學領域研究者,也非企圖藉由對於 以上理論整合建構出於心理學或精神醫學上新的理論及診治依據,更非要評論上 述理論之優劣,而是希望藉由心理學對於人格理論之描述,試圖整合一個可供法 學者所理解的人格之外貌。

回到本文先前所採取的,原本就是用以解釋有機體的系統理論中,在一般系 統理論之下,系統具有其內部規則、封閉性以及開放性等性質,並且產生自我組 織、再製的特性,換言之其具有內部獨特且複雜的運作方式,無法由外界觀察或 直接的被外界影響,僅透過系統本身特定的選擇結果,才將環境某一個刺激產生 系統自己的元素,去再度組織系統本身並且產生新的系統元素。換言之,而基於 一般系統理論原則,其間元素之關係並非是單純的線性關係,亦即個別元素是以 複雜的交互關係以及非線性組織著138。如果我們認為系統同時具有封閉性及開放 性,封閉性的作用下,其可能存在著內部穩定不改變以維持系統本身,不與環境 保有交換關係,換言之環境的改變不影響系統內部的運作139;則在開放性的影響

回到本文先前所採取的,原本就是用以解釋有機體的系統理論中,在一般系 統理論之下,系統具有其內部規則、封閉性以及開放性等性質,並且產生自我組 織、再製的特性,換言之其具有內部獨特且複雜的運作方式,無法由外界觀察或 直接的被外界影響,僅透過系統本身特定的選擇結果,才將環境某一個刺激產生 系統自己的元素,去再度組織系統本身並且產生新的系統元素。換言之,而基於 一般系統理論原則,其間元素之關係並非是單純的線性關係,亦即個別元素是以 複雜的交互關係以及非線性組織著138。如果我們認為系統同時具有封閉性及開放 性,封閉性的作用下,其可能存在著內部穩定不改變以維持系統本身,不與環境 保有交換關係,換言之環境的改變不影響系統內部的運作139;則在開放性的影響