第四章 研究結果
第二節 內化個人經驗以領會理論
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壹、 督導經驗對治療者的協助
在心理動力取向的學習中，督導扮演著相當重要的角色，心理動力取向的治 療師，在面對如此高度張力的治療情境，往往落入難以思考與理解的困境，督導 的存在對於治療者在減緩反移情，以及練習捕捉移情的能力上，有很大的幫助，
同時影響著治療者面對治療情境的態度。以下依據訪談內容，針對督導經驗對治 療者在領會移情與反移情的協助，歸納整理出「減緩治療者反移情的影響」、「提 點治療者反移情的議題」、「提升治療者對個案移情的覺察」、「影響治療者對個案 的態度」四個部分，依序將分析的發現具體呈現如下。
一、減緩治療者反移情的影響
心理動力取向治療者在接受督導時，透過督導的接納，可以穩定自身情 緒，避免反移情對治療的負面影響，也能夠透過督導對治療者在治療處境困 難的同理，減緩自身的評價與焦慮，讓治療者接納自己感受的同時，能有進 一步思考，看見自己與個案狀態的空間。
面對具有破壞性的治療情境，督導會同理並協助治療者穩定情緒。
「有督導的話，督導會幫你看（反移情），免得在接下來……那個情境就，可 能會有破壞性……沒有及時處理可能就會有破壞性（A-1-33）。」
「覺得自己做得糟斃了！去跟督導說，我真的不知道要講什麼，有點像去懺 悔說，阿怎麼辦～完了！督導……就說這種時候，你能講出一點話來就很神 奇了吧！……他那麼狂暴的攻擊，你這種時候能做的、或是該做的事情，就 是你先沉住阿！至少不要搞一些負面的事情就好，比方說跟個案吵架（B-2-30）。」
「已經被個案罵得狗血淋頭了，不要口出惡言、不要真的做些什麼事情，都
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已經耗很大能量的時候，不太能想。督導不會批你，他會知道說，這個個案 在用這種方式讓你失功能，溫和的殺死你這樣（B-1-29）。」
督導溫和而不評價的態度，減緩治療者的焦慮，使得治療者不再那麼容 易受到反移情或自我否定的情緒影響，甚至感受到反移情的重要性。
「比方說個案讓我非常的火大，那當然這本來不能講，我們只能說個案可能 不太願意說……萬一這講出來被批評怎麼辦。可是我發現督導會問，然後講 出來沒發生什麼事欸！督導會說，對阿～有時候他也會很恨個案……久了好 像就覺得沒什麼關係，好像還滿有重要性的（B-2-09 ）。」
「督導只會說，這就是個案怎樣怎樣，這是反映個案的情形什麼……久了也 比較會來想說，個案今天不來是來幹麻，不會想說我好失敗噢！或是～是不 是談了他不喜歡我呢？或是談了沒幫助或幹麻，就不會掉到那個做好做壞的 那個事情裡面去了（B-2-57）。」
督導的耐心與提點，增加治療者對焦慮的涵容，同時不再受到底層騷動 的反移情影響，能夠更客觀地面對自己和個案。
「督導就說……它就是那麼的不確定，但是你就是在這個過程裡面，盡力的 去陪個案、去探索，那我覺得這樣的態度是，讓我在晤談過程裡面，可以保 持一點開放，然後去耐得住那個焦慮（D-1-05）。」
「當督導把你心中那種有點恐懼……又有點～隱而未明的感覺說破了……
你就能去面對它了（D-2-22）。」
「它反而沒那麼強烈……沒這麼影響我了……在那次督導之後，我終於可以 把他當成一個人，那比較中性的去看待他，然後不會再，和他晤談的時候呈 現一種很糾結的情緒（D-2-21）。」
「你可以承認這個慾望，你可以承認說，噢我真的會欣賞一個男性……但是
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你不會因為這個慾望感覺到罪惡，或是這個慾望不會來干擾你，然後你心裡 的 OS 不會這麼多（D-2-25）。」
綜上所述，督導會透過溫和的同理與鼓勵，讓治療者感受到自己的情緒 被接納，治療者的困惑、自我攻擊等情感或想法能因此被減緩。同時督導也 會適時地給予信心，提升治療者對焦慮的忍受力，不至於被自身或治療情境 所帶來的焦慮淹沒。也因為治療者原本無以名狀的感受，被督導說出來，得 以不再被底層的反移情所干擾，治療者能夠在治療中維持更穩定的狀態來面 對個案。
二、提點治療者反移情的議題
心理動力取向治療者透過反移情工作之前，必須先覺察自身的反移情議 題，減少與個案移情糾纏的機會。但反移情往往來自於潛意識未覺察之處，
在治療者尚未能清楚掌握反移情的時候，如何在強烈而混亂的感受中，釐清 自己，看見個案，需要經由督導的幫助。督導會透過詢問治療者自身的感受，
與對個案的感受，讓治療者有機會依此為線索，往下探索自身可能的內在議 題。
「督導第一個說，在那個當下你的心情是什麼？你的心情是什麼？……他在 跟你講這句話的時候，他怎麼在看你？他對你有什麼感受？（A-2-40）」
「比方說，個案說了些什麼，或是欲言又止……或是遲到、或是不肯走，都 會問說各個現象，我個人會有什麼感覺……你覺得怎麼樣？那一開始不習慣，
慢慢就越來越習慣（B-2-05）。」
「督導大部份會問說，你接這個個案的感覺是什麼……以及你很希望督導幫 助你的是什麼……其實很快的就是一種你對個案的移情和反移情，然後督導 就可以很快的知道你的問題在哪裡（C-1-09）。」
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「我的督導是非常非常溫柔的。他其實是陪我去探索，在過程中我做了些什 麼事，是什麼讓我去做這些事情。（D-1-30）。」
「他反映我的擔心，或他反映我的一些牽掛，以我可以承受的劑量，去告訴 我說，你好像還蠻擔心他的，那他怎麼讓你這麼擔心，還是每個個案都讓你 這麼擔心嗎？ （D-1-31）。」
「督導可能就會追問說，是什麼讓你覺得不放心，你在這個過程裡面，你比 較能以一個你自己說出來的方式去發現說，我對他好像有一些不同於其他個 案的情感在（D-1-32）。」
「他會幫助我去看到說，對我來說被罵這件事有點可怕，會讓我焦慮……這 背後有一個個人議題，就是我怕吵架……更深的議題是……對我說來說，被 當做壞人是有某種高度焦慮感的……我覺得，反移情的個人議題好像是這 麼……直接在諮商室裡面，很容易被激發的（C-1-11）。」
「那時候在和督導討論這件事情的時候，我就突然發現說，不對，那個想睡 其實，我沒辦法承認我對他生氣……然後那時候督導也很直接，他就說，嗯，
看起來你討厭笨蛋，我想，阿！就是有種立刻被戳到的感覺（D-2-01）。」
綜合上述，督導往往會透過提問來幫助治療者覺察反移情的存在。在討 論中整理治療者本身的感覺與行動，並從這中點出治療者可能的感受與內在 議題，或是直接點出治療者的反移情所在。藉由反映治療者的擔心與情感，
來幫助治療者覺察自身狀態。治療者因此能在與督導討論的過程裡，釐清自 己反移情的議題，而有機會更進一步掌握自身在治療過程裡，會出現的模式 與樣態。
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三、提升治療者對個案移情的覺察
移情的本質，是潛藏在與個案互動之間潛意識的流動，潛意識的流動會 用各種情感或行為方式，呈現在個案與治療師之間的關係。心理動力取向治 療者在學習如何掌握個案移情的過程中，督導可以作為客觀的第三方，提供 治療者指引，幫助心理動力取向治療者看見，尚未被清楚意識的移情如何在 關係中展現。
督導會透過詢問治療者的心情，幫助治療者聚焦於自身與個案之間，不 易被覺察的移情關係。
「督導問……你的個案對你會不會有這樣的心情？他會不會擔心，他認 為……他在你面前不是好學生……就是說，個案在描述這東西，但是它底下 可能，他跟你的關係是怎麼在那邊 progress，慢慢在……發展（A-2-41）。」
「督導就是……幫你去看到，個案……在跟你描述他的夢……實際的生 活……這些跟人接觸的經驗，跟人的關係，是不是在描述他跟你的關係（A-2-43）。」
「他的幫助是幫助我，看到平常看不到的事情，在認知上不一定想得到的事 情，而是你和個案的關係（D-1-01）。」
「去看這個關係，不是聽他講，欸～～～去看電影阿，功課做完沒有啊。不 會被這個拉跑……兩個人是什麼樣的一個關係在連結著，是什麼樣的一個心 情……連結以後再繼續看底下，他有沒有潛意識的東西，他的移情在哪裡（A-2-45）。」
「他幫我轉移某種焦點吧……所以他那時候他幫我消化這些我看到個案的 感覺，或者是說，以某種我可以理解的狀態回饋給我，讓我知道，我們現在 就好像什麼樣的關係（D-1-40）。」
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治療者經由督導的提醒與聚焦後，會開始將焦點放在思考個案表層語言 與行為底下的心情與意圖。
「督導他協助我把更多的心思注意力放在我們之間發生了什麼事，他會一直 問我，你覺得這個個案給你的感覺是什麼？那我一開始我其實很難去說出來，
因為我沒有特別去感受它，但是到後面我會在他問之前，我就開始去思考他 給我的感覺是什麼，他想要讓我感覺什麼？（D-1-38）」
「督導也會提醒我說，不用急著每一句話都回應個案，你可以停下來想一想，
統整一下你的感覺到底是什麼，就是這個好像可以幫助我去想，嗯～那這個 個案背後今天的心情到底是什麼，而不是只有停在一種表層一點的訊息在跟 他互動、討論（C-1-53）。」
「在討論的時候，就會提到說，也許我這樣的感覺，代表一件事情，個案在 對我造成什麼影響，然後這背後有什麼意圖，可能這狀況就跟個案的議題有
「在討論的時候，就會提到說，也許我這樣的感覺，代表一件事情，個案在 對我造成什麼影響，然後這背後有什麼意圖，可能這狀況就跟個案的議題有