第二章 文獻探討
第一節 移情 …
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第二章 文獻探討
本章文獻探討，共分為三節。研究者將由移情與反移情的定義與內涵作為 起點，梳理移情與反移情的相關文獻；接著整理諮商專業的發展階段與歷程，
最後討論心理動力理論的知識特性，探究實踐理論可能面臨的困難與重要議 題。以供本研究探討方向的理解與參照。
第一節 移情
心理動力取向的知識源自於精神分析的理論概念，繼 Freud 之後更發展出 各家學派，護擁不同的信念與論述，儘管如此，理論之間仍然具有共同的關鍵 概念。自移情現象發現以來，不同分析學派對於移情在精神分析治療中的重要 性都有著一致性的認同（Beteman & Holmes, 1995/1997; Schwartz, 1999/2001）。
而移情定義的內涵，也隨著不同理論的開展，與臨床經驗的增加，逐漸發展出 更多面向的理解與運用（黃淑清，2005），以下將針對移情概念的發展與在治療 中的運用進行探討。
壹、移情的觀點
一、不同學者對移情的看法
（一）Freud 的論點
起初，Freud（1895）認為移情是案主將過去人物之表徵，轉移到治療師身 上的一種人物間錯誤連結（false connection），會阻礙治療師與患者的治療關 係，因此視移情為一種「有污染的影響」，同時主張分析師要致力將病人的移情 現象完全消弭。但個案朵拉的不告而別，雖然讓 Freud 對治療的失敗感到受
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挫，卻發現移情其實早已存於病人內在，並非受到分析環境所影響才發生。移 情是案主藉著分析治療，轉移至分析師身上所顯現出來的現象。因此 Freud 對 於移情的態度逐漸轉變，認為對治療情境不但是有利的條件，更是治療師用以 協助患者，將潛意識轉化為意識的重要媒介，移情在分析治療中的地位，逐漸 成為最重要的分析工具之一（Freud, 1912）。
移情現象之中蘊涵的潛意識概念，可以從 Freud 對人格的論點談起：Freud 認為人格有很大一部份深藏於潛意識，充斥著本能與被壓抑的衝突，代表了強 烈的慾求、渴望與衝突。Ferud 認為人格在六歲之前就已經發展完成，此時理性 與道德的力量並未被深入理解；即使人格發展出自我與超我，個體擁有理性了 解社會道德，表現出合乎社會適應的行為，然而早年所發展的本我主觀慾望若 未被化解而壓抑，個體的行為仍深受本我的影響。當本我、自我、超我的相互 爭戰產生失衡狀態，這個稱之為焦慮的失衡衝突，被壓抑到潛意識成為心理困 擾的來源（Freud, 1949 ; Jones, 2004）。Freud 同時發現，個案心底會有股強烈的 期望，能與心理治療者間建立一種假性連結。透過個案幻想出來的假性連結，
使得心理治療者變成了個案過去關係中的重要他人（Freud, 1955）。後來 Freud 在個案朵拉討論中，又進一步對上述的假性連結做出更精緻的描述，指出移情 代表個案在治療歷程的過程中，將心理治療者視為生命早期中，某些重要他人 的替代者。透過與心理治療者的互動，個案原先壓抑在潛意識的衝動與幻想被 喚起，這些內在隱而未見、強烈且困難的思緒和感情，在治療過程的移情作用 之下，逐漸具體顯現，致使原本抽象、難解的內在心靈世界的動力，從潛意識 浮上意識層面（Freud, 1961 ; Hobson & Kapur, 2005 ; Schwartz, 1999/2001）。於 是，治療師得以使用「移情」作為探知病人內在深層世界的探測器，並從治療 互動關係所彰顯的動力中，得到理解案主的線索（Bateman and Holmes,
1995/1997）。
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（二）客體關係（object relations theory）的論點
Klein 的客體關係理論雖然衍生於古典精神分析理論，但特別以母嬰關係幻 想為分析理論的重心，強調嬰兒的攻擊與嫉羨。儘管各學者的看法尚未趨於一 致，但大抵同意客體關係的內化主要受到母親－嬰兒互動的影響（Clarkin, Lenzenweger, Yeomans, Levy, & Kernberg, 2007; St. Clair & Wigren, 2000）。 客體關係理論對移情定義的主要轉變在於，將潛意識的衝突轉變為早年的 客體關係重現來解釋，強調投射性認同的概念和內在客體的外射。客體
（object）指的是能滿足個體所需的事物、重要他人、情感或驅力。如：母親的 微笑或乳房皆可成為客體。早年嬰兒所覺察的客體關係，會在內心形成表徵，
儲存成重要的記憶，並在往後尋求吻合其早期建立模式的人際關係，因此個體 與他人（客體）關係建立的模式，會影響到個體往後所有的人際關係面貌。而 Klein 從臨床的觀察中發現，影響個人內在最深層潛意識的力量，是來自於嬰兒 潛意識幻想的嬰兒式焦慮。假設人們內在的潛意識幻想，能透過投射的機制被 指認出來，那麼個案在分析情境中所投射出來的，便可能是嬰兒期的潛意識幻 想與內在心智狀態。但這經驗應屬於當下的時刻，而非過去，為內在心理經驗 的重現。案主將內在早期的經驗轉移至眼前的治療者身上，才使得治療師有機 會理解案主當下的內在世界（Klein, 1957/2005 ; Jacobson, 1964; Kernberg, 1980;
Hedges, 1983）。
（三）當代觀的論點
採取當代觀的學者認為，移情並不一定是過去潛意識的心理能量，也可能 是治療中由於強烈的治療關係所引發的潛在意義，因此不強調過去經驗的重 建。以 Freud 的角度而言，移情是一種需要透過分析來消除的錯誤知覺，但當 代觀的學者如 Slavin 與 Kreigman（1992）主張人類不太可能一直處於連續的錯 誤知覺和扭曲中，因此建議透過另一個角度來看待移情，表示移情所展現的意
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義也可能是正向的（引自 Beteman & Holmes, 1995/1997）。當代觀認為移情的意 義所包涵的範圍有很多層面，包括：案主與治療者之間的互動、心理衝突的重 現，以及反映內在客體表徵之間的互動；它也是一種使個人內在建構透過治療 者而呈現出來的媒介，是受到過去影響的新經驗，而非過去經驗的重現
（Cooper, 1987）。因此當代學者對於移情關係的認定，不再只是潛意識幻想流 露的途徑，同時也是面對特定治療師的新經驗，而不同的治療師會引發出不同 的新經驗。不僅將治療師在關係中的影響成份大幅地提升，同時也將詮釋的焦 點，從個案過去的經驗拉至當下與治療師的互動經驗。
繼 Freud 後續學者的發展與延伸，各個理論對於移情的定義為移情的內涵 開展出更豐富的視野。這同時也加深了移情本質理解的複雜性。治療師選擇的 論點角度，勢必影響對移情內涵的理解與工作方式，到底這份理解指涉的，是 個案內在衝突純粹的表現，還是包含了治療關係當下，與治療師主體之間的動 力。如果是後者，那麼治療師到底是要選擇：著重過去互動關係中實際經驗的 影響，亦是重視治療情境當下的潛意識幻想表徵？前述文獻雖然討論了移情基 本的定義，但在移情現象呈現的當下，究竟對於治療師而言，皆能順利地掌握 移情現象，以之為工具，作為理解的途徑？還是與個案潛意識工作的過程中，
治療師仍然會面臨不可避免的阻礙？當那些過去的衝突再次浮現，又會如何展 現在治療關係中？顯然朵拉帶給 Freud 的挫折，已為這個問題揭開了序幕。
一、移情的內涵
（一）正負向移情
由於朵拉的不告而別，讓 Freud 重新反省並開始重視負向移情（negative transference）。Freud 認為朵拉的離開，是由於對她父親的渴望，且和她在這關
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係中所感到的挫敗與失望有關。這表示個案除了透過語言，也會藉由重覆過去 事件或幻想呈現出來。Freud 便開始將移情作為案主早期與父母或主要照顧者關 係的再現，宣稱為一種對分析師病態式的伊底帕斯依附。同時發現了精神官能 症式的移情（transferenceneurosis），其中更包含了正向和負向的移情，相似於 原始伊底帕斯情境中的感覺和願望。他認為正向移情取決於性慾驅力作用，受 愛欲所驅使；而負向移情則包含著敵意的衝動，受死亡的驅力所迫使。只有在 正向移情的影響下，案主才會將原慾投入，接受治療師的詮釋。而且只有當移 情解除，案主才能與治療師建立正向的連結（Freud, 1912）。
繼 Freud 之後，Klein 經由臨床的實務經驗累積，反倒認為負向移情的處理 較具治療性，發展出以負向移情詮釋為核心的治療取向，同時將治療情境中的 正向移情，視為留住案主的力量來源，主張以不處理的方式，保留在治療情境 之中。以客體理論的觀點而言，負向移情是將不好的、被貶抑或拋棄的，或令 人失望與排斥的客體投射到治療師身上。這種壞客體形象通常會伴隨憤怒、帶 有敵意或驚恐的情緒，必須在治療中加以討論，使之被調節與整合。假使它們 被忽略，這些憤怒或失望便會致使治療過早中止（Hamilton, 1999）。因此治療 師不必害怕個案的負向反應，甚至有時強烈地正向移情，特別是治療初期所表 現的，也可能是阻抗的症狀表現（Ferenczi & Rank, 2005）。
相較於負向移情容易致使治療關係的困境（Sterba, 1940），正向移情對於治 療關係的影響大多比較正面。Auld、Hyman 與 Rudzinski（2005）指出移情反應 是個案對心理治療者正向依附的來源之一，透過個案對心理治療者的正向移 情，能夠有效地增加個案與心理治療者之間的投契關係。Gelso、Hill、Mohr、
Rochlen 與 Zack（1999）則發現在長期治療中，正向移情在一開始即有出現，
治療結果較為成功。案主也易傾向於希望治療師扮演好的照顧、支持性的父母 角色。
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（二）移情與阻抗
在治療中許多阻抗屬於移情阻抗（transference resistances），它揭露了個案
在治療中許多阻抗屬於移情阻抗（transference resistances），它揭露了個案