第一章 緒論
第一節 研究動機
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第一章 緒論
第一節 研究動機
壹、初步與心理動力相遇的緣起
在全職實習這一年接案的學習過程裡，由於督導的訓練背景，使我開始接 觸到心理動力取向（psychodynamic approaches），沒想到理論的內涵實在令我著 迷。每一步的探尋都充滿對未知想像的興奮，與挑戰後的滿足感：
理解人類的內在世界，就好像挖掘寶藏、探索奧秘一般令我著迷。也許就 是這樣的著迷，讓我想要知道更多，那些人性裡的暗流曲徑。懷抱著一顆渴望 理解的心，真誠地靠近，如實地反映。每個人都需要一方天地，蘊涵最極致的 孤獨，來懷藏整個宇宙。在鑽研人性，盡力理解他人世界的同時，那種無法言 說、也知道無人能理解的體會，卻讓我擁有了整個世界。原來人的心可以這麼 地細膩又深邃。照見得越深，雙手捧起的，就越厚重。我們得累積足夠厚實的 力量，等待縫隙的乍現，帶著黑光，穿透個案外層的面具和陰影，陪伴那顆受 傷的心，給予愛、給予滋養──只是，並不是每次工作，都能這麼順利地走進 個案的心底。
（接案手札 2016.06.09）
與多位個案深入的工作經驗，使我對諮商重新擁有更多的體悟與省思。甚 至在此之前，我未曾想過，原來自己能與案主投入在如此深刻的關係之中。歷 經個案的抗拒、投射與移情，以及自身的反移情──每一名個案所帶給我的覺受 都是如此獨一無二，其中不乏帶給我震撼的個案，強烈翻騰的反移情，讓我一
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度懷疑自身對諮商的信仰與熱情，卻也同時使我學會更慎重地評估工作聯盟，
或者更小心詮釋個案的投射與移情，甚至如何更早一點預知關係模式：
……當時，移情發生得比我想像還早──渴望與抗拒交互掙扎，想要靠近 關係卻又害怕依賴的拉扯，一次次在我們的諮商關係裡浮現，又一次次讓我們 彼此糾結。我忽略了移情和反移情的強度，竟會強烈至超乎我的想像。個案每 次遲到的空白，都在告訴我，他心底深處沒有言說的，有多麼失落、多麼想 逃；那些難以面對的，是多麼痛苦、多麼悲傷。當個案內在的脆弱無助，與被 拋棄的難受，完全重現於自己身上，痛到對於諮商這條路途的決心都快動搖。
那是我至前難以明白，卻在當時被深深重擊，才懂這樣的痛也是一種對個案最 深的同理。
（接案手札 2016.03.14）
在這之中，也有茁壯於我自身諮商信念的個案，彼此都相當珍惜這份共有 過的關係與經驗，人與人之間溫熱的情感被真實的靠近喚起，加深我對諮商本 質的相信：
……或許是我也有某種不願放棄的執著，相信哪天會不一樣，即使是那一 絲絲的可能，都不願錯過──沒想到等待換來了回報，在那當下，電話竟出乎 意外地，接、通、了！我們終於在此刻相遇。巨大的感動瞬間湧上，我開始相 信榮格所謂命運神秘的轉折，那從來不是我們多努力，就能夠遇到。有時你得 放手，交付出去，等待命運來為你接管最關鍵的一刻。這通電話彷若老天的隱 喻與祝福，讓我們在要離別的這一刻終於接上了線。在這份感動中，為這段關 係畫下了美好的句點。看到個案談起這段歷程紅了眼眶，我也跟著鼻酸了起
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來，才終於開始意識到離別的不捨，何其有幸，共度了一段之於他，最難熬而 漫長的一年。
（接案手札 2016.03.14）
懷抱著種種覺受，在這條學習的路途之中，我也曾對於理論感到困惑與質 疑，這麼做就真的能幫助到個案嗎？或者那樣想，真的就是個案潛意識之內隱 隱奔流的渴望嗎？我在懷疑與相信之間時而拉扯、時而靠近、時而擺盪、時而 信服。如何將這麼豐富的理論與實務真正相契合一，對於尚在初學的我來說，
是一大挑戰。因為諮商就像是一門不確定性極高的藝術性工作，甚至沒有標準 手冊可言，每名個案的心理世界如此獨特，無法僅用單一的流程來看待每個人 的問題。甚至遇過許多資深心理師皆表示，精神分析取向的訓練，除了理論的 理解，又特別強調經驗上的學習。只是面對專有名詞的抽象性，以及自身經驗 未足的狀況，讓人對精神分析取向的理論，雖然感到充滿神秘感而欲究竟，卻 因模糊性極高，望怯退步，不知從何途徑深入。
心理動力取向源起於佛洛依德（Freud）創立精神分析學派，自此心理治療 的理論取向，如雨後春筍般一一崛起，至今已是百家爭鳴、百花齊放的狀態。
不同的理論取向有其特殊的哲學背景，故衍生出不同的人性觀與治療技術，心 理師在進行心理治療時，也會由不同的面向介入。而研究者在全職實習時的督 導背景，特別是以客體關係為基礎的心理動力取向觀點來看待個案。但不管是 何種精神分析取向的理論基礎，課程、督導、接案與被治療，都是學習心理動 力取向的心理工作者特別強調的訓練過程，皆不可偏廢。於是，在全職實習過 程中，我盡力把握各種機會吸收消化──課程的理論刺激了我對個案想像與理解 的思考；與督導每一次討論後的消化與理解，都在強化我對個案涵容的支持，
並從中學習如何運用關係與個案工作。接案的過程豐富了我對移情與反移情的 掌握能力；被治療的經驗，也加深我對於諮商者與個案之間關係的體會。我在
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各種經驗的汲取與激盪當中，逐步發展自身對人更深度的理解。這份對精神分 析取向相關理論深厚的概念，濃烈的熱情與求知的欲望，與全職實習這一年 裡，全然投入在這四者的經驗與觸動中，同時交織出許多有別以往對諮商的省 思與感受。
貳、知識理論與實務工作融會貫通的困難
起初，懷抱著期盼，與由衷的熱忱，進入實務場域。直到真正與個案接觸 後，除了意識到對理論的熟悉度，不僅不夠精熟，對於實際狀況的掌握能力，
也尚缺乏足夠的經驗，於是內在開始出現許多信念的衝突與不安。尤其，心理 動力取向的治療，特別重視透過個案的移情與抗拒，探尋個案核心的議題，用 以建立關係、給予詮釋（Beteman & Holmes, 1995; Schwartz, 1999/2001）。能否 敏覺並掌握個案的移情與抗拒，是心理動力取向理論相當重要，卻不容易實踐 的必要條件。
黃淑清（2005）指出，能夠勝任心理動力取向的心理工作者，除了理論知 識的獲得以外，尚有其他重要的條件。因為心理動力取向理論與個人內在的人 格純熟程度，有著相當深厚的關係，如何完整理解與實踐，對治療者而言會是 極大的挑戰。因為治療者並不是學習了理論之後，就一定能將理論適切地實踐 出來（高淑貞、蔡群瑞，2009；黃淑清，2005）。即使許多資深動力取向的治療 者認為，這是逐漸體驗與理解的過程，但對於一位初步學習的治療者而言，如 何體會這些抽象理論背後的內涵，其精細化的習得歷程仍然是不夠清晰的。因 此，這樣運用移情與反移情與個案工作的方式，對於新手的我來說，時有許多 覺得難以消化，需要花上足夠長久的時間來反覆理解的時刻：
所以承接不易，那是我始終覺得走上這條路的艱辛。同時面臨自身的脆 弱，還要能涵容個案──無言的抗拒、強烈的依戀、質疑的攻擊、自戀包裝的
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自卑、道德與情欲的掙扎、過於尖銳的纖細、彷彿要消失般的自我，又或者，
生離死別帶來的失落、過度崇拜的想像、靈魂飄渺而失去希望感的黑洞──種 種個案帶來的覺受，有時要花上一週，甚至兩週的時間消化。譬如，偶爾會感 到空虛彷彿無法被愛夠，偶爾會感到沉悶至極、快要睡著。但每一次對反移情 的覺察與接納，都在強化我對移情的涵容；每一次自我的反省，都在剔除那些 底層需求的影響；每一次往內小心靠近的探看，都在碰觸最深刻的痛楚，直驅 人性裡最幽微的徑途。我將自己埋首浸泡其中，與個案銜接一種，難以向外人 描述的，介於想像與現實的世界。因為我始終不相信，那些非黑即白，將世界 二分的說法。人性裡有太多模糊的地帶，終究無法被完全地定義，需要更細緻 的溫柔來照看。
（接案手札 2015.12.14）
在自身這份對理論知識的渴求，與實務經驗的迷惘之下，十分期望能夠對 於精神分析取向的心理工作內涵有更多的了解。畢竟學習的路途，才正起航不 久，難免感到路途遙遠而迷茫，內在也有許多翻騰不已的疑惑，舉目盡是煙波 浩渺，極需地圖與提燈，照亮暗處、指引方向──不管是對理論與實務之間的合 一與應用，或者學習路上的孤單與挫折，皆欲從前人的研究或者經驗分享中，
獲得共鳴般的理解，吹散汪洋中的迷霧，獲取經驗的照映，站在巨人的肩膀更 進一步。
於是我開始著手瞭解相關的研究，在爬梳移情與反移情相關文獻的過程瞭 解到，由於移情與反移情的知識特性特殊，因此在移情與反移情的研究與論述 中，討論的面向多數在於對移情本質的討論與定義（Beteman & Holmes, 1995/1997）；近期的研究也有關於移情與工作同盟的關係（Blair, 1999;
Greenson, 1965; Gabbard, 2005; Gelson & Carter, 1994）。至於反移情的研究多數 著重討論內涵來源（Hayes, 1995; Gelso & Hayes, 2012），以及反移情的處理歷
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程（Wells, 1997; Casement, 1986）。反觀國內對反移情的研究討論，發現主要幾 個研究面向，包含：處理反移情的歷程（謝佩鈴、王麗斐，2007）；反移情的經
程（Wells, 1997; Casement, 1986）。反觀國內對反移情的研究討論，發現主要幾 個研究面向，包含：處理反移情的歷程（謝佩鈴、王麗斐，2007）；反移情的經