第四章 研究結果
第一節 學習歷程中面臨的困境
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第四章 研究結果
本研究之目的旨在探討心理動力取向治療者如何領會移情與反移情的理論 內涵，並實踐於治療中的學習歷程。除了瞭解心理動力取向治療者，在學習歷程 中可能面臨的困境、如何透過內在與外在的互動，逐步內化出個人經驗。同時瞭 解在經歷學習的困境與跨越後，理論與實務如何整合於個人，對治療者本身與治 療工作產生影響。本章旨在回應上述之研究目的，透過研究者訪談一位心理動力 取向的資深心理師，與三位使用心理動力取向的新手心理師，綜合訪談結果以獲 得質性資料。分析結果透過受訪者的內在經驗述說、再經由研究者的理解、歸納，
將受訪者所知覺到的場域與經驗加以詮釋並呈現。質性結果的分析與梳理，可分 為三大主軸：（一）學習歷程中面臨的困境（二）內化個人經驗以領會理論（三）
整合內化經驗與實務工作。茲將上述三項內容於各節進行更細緻的論述。
第一節 學習歷程中面臨的困境
本節主要呈現心理動力取向治療者領會移情與反移情理論，並實踐於實務工 作的學習歷程中所面臨的困境。分別描述心理動力取向治療者學習理論內涵遭遇 的困難，以及在實務工作中面臨的困難。資料分析結果將理論學習的困境歸納出 四個主要類目，實務工作中面臨的困難為三個主要類目。下文將上述七個主要類 目輔以幾位受訪者的逐字稿為例，使研究者資料分析中的概念、類別得以受訪者 的個人經驗清楚呈現。
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己講得通，但是實務上沒有那麼好用，你會有這樣的困惑（D-1-02）。」
「我覺得對我干擾的事情反而是，上太多課會打架，因為一種人想一種，有 些時候還是彼此衝突的（B-1-58）。」
「比較開放……可以想些不同的東西……可是反過來……就會變成，比較不 知所措阿！因為一大堆東西欸！那怎麼選擇咧？事情變得越自由，可是也變 得越模糊（B-2-46）。」
綜合受訪者所述，在心理動力取向眾多的理論派別中，治療者容易面臨 到理論彼此間對治療看法的分歧與衝突，儘管有多元的選擇，看似自由與彈 性，卻也因此難以找到確切、清楚的思考方向，需要透過一段時間去感受、
摸索理論的內涵。
二、理論沒有提供具體的操作方法
心理動力取向的理論建立在對人類潛意識的心理探索，潛意識本身就 不易被客觀測量，更沒有實際的操作步驟，讓治療者能有方式地依循，如 何在治療上捕捉到如此抽象的內涵。因此，當治療者將理論運用到實務工 作時，往往會感到模糊、難以掌握，找不到理論到實務之間的連結。
「說真的，我覺得我到現在還是很難去找到一個一致的架構，就是你面對什 麼個案就是做什麼，並沒有這件事（D-1-14）。」
「沒有一個統整的理念告訴你怎麼做，所以不好學啦！而且有時候他們提出 來的東西又很相反（B-1-67）。」
「他會先給你先有一個 introduction，一個基本的……認識，然後接下來你就 要去接案了……那時候理論，有些東西都還不是那麼清楚……根本都連不起 來（A-2-26）。」
「理論沒有跟你說……你要怎麼知道他把你當成誰咧？你要怎麼知道他（個
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案）對你有什麼期待、什麼失望，或者是怎麼操控你，或是要對你幹麻。理 論講這樣子，它沒有教你怎麼理解（B-1-65）。」
「我覺得精神分析的理論，它比較基於是在對人的理解上，它沒有一個很明 確的治療架構……你對於一個你完全不了解的個案，你就真的只能陪他，然 後運用你自己的感受，去理解發生了什麼事，然後就真的只能這樣欸！（D-1-13）」
心理動力取向的治療者在學習理論的過程中，由於沒有系統性的架構可 以依循，加上單看理論的內涵，並無法真正領會理論的意義，往往使得實務 現場充滿高度的模糊性，不容易將對理論的理解運用在實務工作中。因此治 療者得不斷地摸索，如何運用自身的感受，理解治療歷程中發生的事情。
三、理論的抽象性需要實務經驗理解
心理動力取向的理論與技術帶有實踐取向的本質，心理動力取向治療 者在學習過程中，需要將理論與實務的學習同時並進，透過實務思考深化 對理論內涵的領會，因此將治療工作中所發生的案例、親身經歷的體驗，
納入自己的思考是重要且不可缺少的過程。
「因為心理治療這個東西它……重點不是理論，重點是……怎麼去經驗，像 我們早期的時候，我們學的時候，那個老師是，沒有要我們先念書的（A-2-25）。」
「當然我們書本上就是講……被勾起來你一些愛恨情仇，那這些愛恨情 仇……這個就是要經驗，或是要被督導。你才能慢慢慢慢去看清楚（A-1-28）。」
「這種人性的，這種背後的渴望……在督導阿、上課中……自己會願意去想、
去理解這件事情，好像才會成形欸！因為如果沒有想、沒有理解，只是聽，
其實並不會進到我的心裡。但是如果有跟著想個案、跟著思考……就會進到
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心裡面去（C-1-08）。」
「投射性認同作為一種溝通……你在學習的時候一定聽過，可是這句話真的 把他實現在個案裡面……一定只有發生的時候，你才會想到啊！你不可能一 直想著投射性認同作為一種溝通，所以我現在要去觀察個案有什麼投射性認 同，我覺得不是這樣子的，比較是反過來啦！（D-1-57）」
「不要只看書，而不去做……你去經驗個案、體驗個案。你怎麼去把它概念 化，你怎麼去做建立……也需要一些理論的東西來～讓我們的實務經驗更能 夠紮實阿！更清楚、更有自信阿（A-2-34）。」
對於心理動力取向治療者而言，將實務現場發生過的經驗，放進理論 中思考，是理解理論很重要的一環，透過個案真實的狀況，與理論抽象的描 述連結，有助於治療者對理論的領會。甚至在一些心理動力取向治療者的學 習過程中，傾向實務經驗的體會，先於對知識的思考與理解。如果僅是閱讀 理論，或是上課聽講，卻沒有納入實務經驗的思考，便難以將理論的內涵真 正內化到自身的理解中。但如果沒有理論，僅有實務也是不足的，理論與實 務之間的整合，需要經由治療者本身的思考，才有機會彼此匯聚，共同交織。
四、理論的抽象性需要主體經驗體會
心理動力取向的理論，充滿高度的抽象與模糊性，要真正領會並不容易。
沒有經過治療者自身經驗而理解，往往容易落入理性的思維，需要個人的體 會，才能對理論的現象有更深刻的理解。不管是對移情的領會，或者是自身 被治療師涵容過的經驗，如果沒有體會過，便難以將理論的內涵在治療工作 中發揮出來。
「自己的內化。我覺得這個很重要……你如果從自己的生命當中你沒有辦法 sense 到，去經驗到你自己也有這一個部分的話，你很難，你沒辦法很深的
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去，去感受到個案（A-1-22）。」
「理論太多太細了……說真的你沒有感覺的你就會遺忘他，對，你有感覺你 才會真的記得嘛！（D-1-48）」
「後來我覺得移情吼，這個很重要的就是，你自己對自己的一些反思，你自 己人生的經驗（A-1-08）。」
「那個被接納的感覺，會是你接納另外一個人的基礎……最必要的一件事是 治療，然後督導……上課其實你聽一聽，當下可能記得，你回去就其實也忘 了……還是心裡面那個經驗比較重要（C-1-63）。」
「因為你沒有在自己生命的經驗中去經歷到，那個東西永遠都還是 outside 不是你的 inside 的（A-1-19）。」
「我那時候直接跟我心理師講……你應該可以一語道破我的問題，就是可以 馬上分析我到底是發生什麼事情。所以，你自己經驗過這樣的移情，就會知 道說，嗯～個案一開始對你的理想化其實都是這樣（D-2-50）。」
心理動力取向治療者面對理論的抽象性，若僅是依靠個人的閱讀，往往 只能停留在認知的思考，無法透過經驗的內化，真正領會理論的內涵。經由 外在進來的理性思考，很容易在學習過後遺忘，也不易將理論連結於現場。
透過主體經驗的涉入與整合，治療者對於理論提及的邏輯與現象才有真正的 體悟，也才能在與個案工作的過程中，對移情可能引發的現象與面貌，有更 多的理解與想像。
貳、實務工作的困境
心理動力治療取向的理論，在實務工作上的實踐，常常是充滿高度的模糊性，
尤其移情與反移情與潛意識關係緊密，覺察不易，也因此治療者使用移情與反移
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情工作時的難題，往往與個人的內在狀態有關。以下依據訪談內容，針對實務工 作的困境，歸納整理出「容易質疑自身的能力與狀態」、「反移情認清不足造成理 解個案移情的困難」以及「難以具體掌握並穩定處理個案的移情」三個部份，依 序將分析的發現具體呈現如下。
一、容易質疑自身的能力與狀態
心理動力取向治療者對自身治療工作能力的質疑，往往發生在新手階段，
面對理論到實務之間的空隙與斷層，所帶來的模糊與焦慮，常讓治療者容易 懷疑自己的表現，擔心自己對移情的判斷與介入，或是太過小心翼翼，以致 於錯失治療介入的時機。
「因為當時也很資淺，也還在實習，就是對自己有些地方滿心虛的，到底能 力到哪裡去了，到底思考、狀態都 OK 嗎？會不會自己判斷錯誤，在說什麼 話阿？（B-1-10）」
「當初只覺得自己……問那什麼蠢問題……對自己的懷疑，當時真的資淺阿！
很多事情不太知道怎麼辦，然後學東西也不能算很多，就卡在那想，可能真
很多事情不太知道怎麼辦，然後學東西也不能算很多，就卡在那想，可能真