第四章 研究結果
第三節 整合內化經驗與實務工作
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握個案移情」四個部分，依序將分析的發現具體呈現如下。
一、能有意識地覺知反移情
隨著心理動力取向治療者對自身的反移情越來越敏銳覺察，也就逐漸能 掌握反移情的模式。當治療者對自身的狀態有足夠的理解，就越能不被底層 的感受干擾，同時更加深了與個案工作的深度。有意識的覺知反移情，也使 得治療者的自我否定、自我懷疑等焦慮與攻擊減緩。同時治療者能承認自身 的限制，而不再困於對自己全能的幻想，更能清楚看見個案的狀態。
當治療者對於反移情有所覺察，在治療情境中的狀態就會有所改變。
「我現在治療……可以做得很久……做得比較深……當你好像在 avoid 的時 候，個案也會覺得唉呦，這個東西好像就不要去碰。結果……有些問題就不 碰。但當你敢去碰，個案也唉？這個問題好像可以碰。他就敢一起去碰。阿 這樣就會，做得深，做深就會，好像～還有很多議題可以談（A-1-66）。」
「個人議題……你知道這件事情，跟不知道其實就差很多了，如果你知道，
也許你可以給自己一點空間思考，慢慢的想你這時候為什麼（會這樣） （C-1-13）。」
治療者也不再輕易為自我懷疑所動搖，並從中看見治療工作的彈性。
「我們講後設啦，更知道自己在幹嘛的時候，你比較不會落在某種譴責自己 的狀態，不然你一開始不知道你在跳（別的晤談方式），你就會覺得自己做得 很糟糕（D-1-16）。」
「理論是教你……來理解狀況……所以個案沒進展……它只會說，也許這代 表什麼意義……當我們不是只是來想他做好做失敗的時候……就不會完全 只是陷在，噢我好像沒有做好阿！沒有按照該做的事情做，因為你越是那樣，
就越離開本來，希望保持理解的態度……跑到自己在批判自己好壞的焦慮裡
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了（B-2-60）。」
「當你有意識你自己在跳，而且你有意識在蒐集某些東西的時候，你就知道 說，其實這些都只是我使用工具的一部分，我還是在理解我的個案，他怎麼 想，他發生什麼事，其實他不那麼衝突。（D-1-018）」
「有些時候碰到自己會難受的點，就是卡在那邊沒辦法。可是，即使是這樣 的狀況之下，自己還是可以做到一些事情……好像也沒有一定要你做到什麼 樣的態度……怎麼說話才有用（B-1-79）。」
穩定的面對反移情，意味著治療者自身感受與被個案引起的感受都能被 覺察與包容，治療者也因此更能涵容個案的狀態。
「如果你可以更深的看見這個個案的話，你就會知道他的攻擊背後，其實是 有一個渴望啦～嗯～但是他的渴望和需要沒辦法用好好說的方式……如果 可以看到他的痛苦，其實他的攻擊你不會這麼在意了。嗯～好像你就可以理 解他、原諒他（C-1-14）。」
「很多時候也看到，好像不用照你那樣理想，也可以有好的影響……承認自 己無能的地方……有些時候這樣子，你反而比較可以跟個案同在（B-1-80）。」
綜上所述，治療者在實務工作中對反移情的覺察、與面對反移情的態度，
變得更加細膩與穩定，也能夠接納自身的限制、議題，同時意識到自己的狀 態。逐漸能不受到個人議題的干擾，坐穩心理動力取向治療者的角色，與個 案站在同一個位置，理解個案的狀態。
二、擴大涵容與後設思考的空間
涵容指的是，當個案將強烈的情緒投射到治療者身上，會使得治療者產 生反移情的感受，考驗著治療者能否將這些轉化的情緒，適當地回應給個案；
後設思考則是治療者能夠在這些感受中，讓出空間思考此刻發生的事情。治
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療者在掌握反移情的能力增加後，也比較能理解、涵容自己與個案的感覺，
擁有空間思考自己與個案的狀態，用中立、不受反移情影響的態度，理解個 案與自己的互動。
治療者在能穩定地面對反移情後，開始有空間理解、消化各種感受，即 使身處其中，仍有清晰的覺察。
「我覺得真正跨越困境，主要是培養自己怎麼維持在一個比較中立理解個案 的態度……要去維持在一個比較平和的狀態，然後腦袋至少有點空間（B-1-36）。」
「在一個亂七八糟的狀況下，還維持自己某一部份的穩定吧！成長應該是成 長在這個。然後消化能力，就像肚子的空間越來越大，想到一些個案狀況的 反應也會變快（B-1-38）。」
「會知道說，不只是表面上看起來這樣……忍受情緒的能力提升了，然後比 較可以當下還在想（個案），同時也不會迷失在自己是個什麼樣的人（B-1-43）。」
「接個案就比較安穩一點吧！不會覺得我一定要做些什麼，比較可以專注在 說，當下個案到底在怎麼影響我（B-2-31）。」
「以前被罵到只會傻住，現在比較可以說話啦！……差異在於，比較可以承 受那個感受，不會只是純粹……身處其中吧！有一部份的自己比較清醒這樣
（B-2-29）。」
「在面對自己被挑起的亂七八糟的感覺的同時。好像你那個，後設認知，覺 察的自己……比較可以知道現在的狀況是什麼……發生什麼事，可以思考，
還可以講一些話這樣（B-2-28）。」
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在擴大的後設空間中，治療者可以開始深入地思考個案行為背後的意義 與投射。
「你會知道個案就是希望你這樣覺得。他把你當成誰，可是我們好像不是真 正那個角色而已。你會看到個案的反應背後還有別的事情……他要讓你這樣 覺得，那為什麼他要讓你這樣覺得，就是可以想的事情（B-1-38）。」
「後來好像就比較不會這麼的，禁不起這種衝擊了。因為後來也是遇到很自 戀狂的個案……現在就比較會知道說，這樣的個案就是會造成你這樣的感受，
然後這代表的意義是什麼（B-2-27）。」
同時，治療者在理解自己狀態，與個案的感受之時，更能穩定自己留在 沒有答案的狀態。承受焦慮的程度也增加很多。
「你發現了……這是你的限制，你有發現跟沒發現就差很多了，如果你沒發 現，你就會覺得這是個案他的問題、他的困難（C-1-30）。」
「其實很奇妙，當我發現了這個難過後，我反而不生氣了，因為你就知道那 是一種多麼痛苦的分離方式，你怎麼還會生氣，對啊！（D-1-44）」
「如果你也有發現這是你自己的困難的話……好像就可以去接受他就是這 樣，你可以讓他鬧，你可以讓他拒絕你，你可以讓他不說話、不討論之類 的……你不用再想，這是一個問題需要討論，好像等的空間會出來（C-1-31）。」
當覺察與涵容發生，思考的空間擴大，治療者逐漸能夠區辨個案的感覺 與自己的感覺，理解發生在意識之外的事，並在混亂的感受中保持清晰的覺 察，而不輕易動搖。
「有進展的……是在這麼多困難個案的經驗，慢慢會意識到一件事情，就是 你當下的感覺，有些時候你不會把它當成是自己的（B-1-37）。」
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「當你有覺察這件事情的時候，你們的關係就已經不太一樣了……當你在對 個案說一些話、或是做一些事情的時候，你更會去意識到，這是出自於你對 他真的需要有這麼多的擔心嗎？還是只是出自於一些你個人的情感……你 比較能去區分這些事情（D-1-33）。」
「每個個案都很不一樣，但大概就是不會陷入那個角色啦！……至少當下這 個狀況，七八成會是個案的投射（B-1-44）。」
綜上所述，心理動力取向治療者，在覺察反移情，發現、接納自己限制 的同時，也會擴大對個案的涵容，當涵容的能力與穩定性提高後，治療者逐 漸能夠承受、消化、思考個案強烈的移情，不會落入到個案所投射的位置，
將彼此困住。涵容與後設思考的能力提升後，使治療者在面對自身焦慮與個 案的狀態時，能更清楚地掌握與思考，治療情境中所發生的事情，對個案的 理解與包容也開始會有不同的改變。
三、維持思考的彈性而能留在衝突與模糊中
心理動力取向理論的多元，儘管為治療者在學習過程中帶來困惑，治療 者卻也在消化吸收後，逐步擴大思考的空間。治療者因此在理論學派的各種 衝突中，能留在模糊的狀態裡浸泡、理解；同時也在實務工作中，對個案狀 態的思考，擁有更多不同的方向與可能性。
「精神分析動力派理論有好幾百種……注重的點又不太一樣……久了會覺 得，其實好像沒有什麼是全對的欸！就是你要用什麼來想而已……越來越覺 得沒有定論，就會變得比較折衷吧！（B-2-43）」
「以往會把理論當成某種教條啦！……依照它的就對了。可是在上了很多年 的課後，就會發現原來當初提出這些教條的人也不斷被挑戰……好像也沒有 什麼東西是唯一真的對的……沒有一定要依循什麼（B-1-61）。」
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「每個人對實務的發現……好像會提供自己一個思考……看個案的一些想 法，真的不是只有標準答案……它好像一個狀況，會給你不同的思考方向，
不是只有一種，決定，一種方向而已（C-1-02）。」
「特別是 ABC 理論，你發現好像都有用的時候……原來每種作法都有它自 己的時空背景，跟它會產生這樣的理由。也許我們要做的事情，變成是要思 考怎樣做，比較合於當下個案的狀況。（B-2-44）」
「不會覺得這種沒有答案的問題得被解決……就是會有衝突，留在模糊裡面，
這是一個理解的態度（B-1-62）。」
「對我來講沒有答案並不是一件，我一定要找到答案的狀態，就是因為你沒 有答案，就是因為你覺得困惑，所以你才更有空間去理解妳在這空間要做什 麼事情，你比較不會被某個空間架構給綁住（D-1-03）。」
「我覺得這是很多人受不了的事欸！因為有答案是比較簡單，就怎麼做就好
「我覺得這是很多人受不了的事欸！因為有答案是比較簡單，就怎麼做就好