綜合討論

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第四節 綜合討論

研究者綜合上述的討論結果，將四位受訪者的學習歷程統整為圖 5-1 呈 現。本節主要說明圖示的意義，以作為整體討論的小結。

將內化的理論與經驗 融入實務工作實踐

多元與歧異論點的模糊性 缺乏主體與實務經驗的融會

面臨困境 尋求突破

理論知識的困境

整合實務工作

區辨移情與反移情能力提升、思考彈性擴大 穩固治療信念、將動力觀點融入生活 督導經驗 被治療經驗 生命經驗

個人體會與省思

成功在實務工作中有效運用理論 被涵容的經驗

個人議題的深化

圖 5—1：心理動力取向治療者領會移情與反移情的學習歷程圖

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圖示中「理論知識的困境」，意指心理動力取向的知識特性獨特而抽象難解，

加上多元與歧異論點的模糊性，受訪者 A、B、C、D 皆表示學習初期容易發生理 解與運用的落差，無法僅靠個人思考與推論習得，需要更多的主體經驗納入轉化。

研究者將受訪者內化經驗的過程中，歸納整理為三個部份，分別為「督導經 驗」、「被治療經驗」與「生命經驗」。其中督導經驗與被治療經驗的轉化重點在 於，治療者從中得到個人議題的提點與深化，減少與個案移情糾纏的可能，並體 驗到被涵容與接納的感受，作為擴展涵容個案能力的基礎；本研究將治療者在相 關課程、經驗團體、研討會、早期與生命事件等各種經驗都歸納為生命經驗，其 對治療者所產生的影響，尚需要個人主動的省思與連結，理論到實務間的連結才 產生意義。

當受訪者將這些內化經驗，帶至實務工作中實踐，很可能依舊會面臨困境，

像是受訪者 D 表示無法妥善發揮督導的提點：「把個案發生的事情就套進去，會 不會這也發生和我之間。但那時候有一點點挫折……你全部都對號入座，你就會 知道不行嘛！（D-2-32）」治療者對於所學的內涵，還無法融入個人自身的領會 運用，如圖中黑色箭頭所示的位置「面臨困境尋求突破」，表示治療者需要一次 次地在理論與實務之間來回加深，嘗試、經驗、再相信，直至治療者成功於實務 工作中，驗證理論內涵，或是逐漸加深對個人議題的覺察，成熟掌握反移情。至 此，治療者不再像起初容易被自我懷疑與焦慮所困擾，能夠清楚地看見個案的移 情，在一次次融會成功的經驗中，發展出對自我與專業的認同。最後伴隨而來的 影響，分別有幾個層面，包含：「區辨移情與反移情能力提升、思考彈性擴大、

穩固治療信念、將動力觀點融入生活」。

因此，綜觀上述，心理動力取向治療的學習歷程並不是一蹴可躋，馬上就能 在實務中體現運用的過程，而是一個動態循環、返復來回以使個人成長深化的歷 程。治療者需要花上長時間的浸潤與思考，形成對理論獨到的體會與認識，才能 將理論於實務與生活中合一展現。

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第六章 結論、建議與省思

本章內容共分為四節，第一節為研究結論，根據研究發現與討論，說明本研 究形成的研究結論；第二節為研究限制，呈現本研究未盡完備之處；第三節為研 究建議，依據研究發現與結論說明針對心理動力取向治療者，未來在學習方面的 建議；第四節為研究省思，回顧研究歷程之於研究者的意義與個人反思。

第一節 研究結論

本研究目的在於瞭解心理動力取向為主的心理工作者，對於心理動力取向理 論中，移情與反移情的概念，逐漸領會的過程。由此進一步細究心理動力取向治 療者從理論到實務致身領會的歷程，其中所遭遇的困境內涵為何？如何將理論與 個人經驗內化？並在整合理論與實務的體會後，對個人本身與治療工作產生什麼 樣的意義與影響？期待研究結果能幫助學習心理動力取向的治療者，瞭解學習轉 化歷程與途徑，以個人自身領會並掌握移情與反移情的理論內涵，運用在治療工 作中，發展出個人獨特的相信。本節將依據研究結果回應本研究目的，分別說明 研究結論如下。

壹、 心理動力取向治療者從理論到實務致身領會歷程中的困境內涵

心理動力取向治療者在學習理解移情與反移情，並運用於實務工作的學習歷 程中，容易面臨到的困境，主要有兩個層面，分別是理論的學習與實務的應用。

由於心理動力取向知識本身即帶有主觀、抽象的特性，治療者在理解與消化理論 的過程，常要面對高度的模糊與不確定性，難以踏實地認識理論的現象與意義。

加上個人的主體經驗不足，尚無法將理論與個人連結，在實務工作中，又遭遇理 論認知與實務運用的落差，因此對理論感到困惑與質疑。尤其初期治療者對於自 身的反移情瞭解不足，容易與個案的移情互相影響，當治療情境引發出高度的張 力與焦慮，治療者很可能會跳至理性認知，可以掌握結構的方式。失去對個案理

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解、涵容思考的空間，並對自我能力的信心產生動搖。整體而言，治療者在學習 中所面臨的學習困境，與主體經驗融入的深度及個人內在狀態是否足夠穩定有關。

貳、 心理動力取向治療者從理論到實務致身領會移情與反移情內涵的歷程

心理動力取向治療者透過外在經驗互動，融會個人的省思，逐步內化為個人 對移情與反移情本質內涵的主觀經驗。其內化的過程，可以分為三個部份討論。

首先，在治療情境中，治療者的主觀感受是用以理解個案的方式，透過督導的涵 容與提點，治療者反移情的負面影響能被減緩，對自我的認同不再輕易動搖，逐 漸覺知自身的反移情，與辨認個案的移情。同時，治療者會將自身與督導的關係 經驗，轉移至與個案的關係，在治療情境中能逐漸穩定地涵容個案的移情。再者，

治療者藉由被治療的經驗，發展出對自身內在動力清晰的認識，與深度的接納，

對於移情與反移情的本質，又會有更深入的掌握，能夠逐漸清楚辨認，而不受困 於自己的反移情與個案的移情。最後，影響生命經驗融入至理論與實務的關鍵，

在於治療者本身的省思與連結，能將個人的主體經驗納入理論知識映照，來回地 經驗、思考與意義化。透過治療者個人的投身而入，以自身經驗形成對理論獨到 的領會與相信。整體而言，心理動力取向學習的歷程，是一段需要長時間的來回 經驗、思考、深化的動態歷程。

參、 心理動力取向治療者整合歷程後的體會，對個人與治療工作的意義與影響

心理動力取向治療者將主體經驗與理論知識內化整合，再回到實務場域中實 踐後，治療者不再輕易受到內在全能的幻想與焦慮所影響，受困於自身反移情與 個案的移情，能發揮反移情作為理解個案內在的功能，同時對於理論內涵與個案 狀態的思考彈性增加、涵容空間擴大。在實務工作中有效地運用理論的真實經驗，

也加深了治療者對理論的相信，逐漸開展出個人重視的觀點與信念，並將理論的 內涵真正融入個人與生活之中，透過動力觀點的學習，認清自己與他人，為個人 內在的心靈開拓出更寬廣的自由。

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第二節 研究限制

本研究雖力求周延與嚴謹，但因受限於研究者人力、觀點等限制，使研究仍 有未盡完備之處，以下茲說明本研究的限制。

壹、研究對象的年資與性別

本研究的研究對象，主要透過立意取樣的方式，以心理動力取向工作的治療 師為主，進行訪談。前導研究對象為年資 30 年，接受國外訓練的精神科醫師一 位，正式研究對象為年資平均 5 年，接受國內訓練的諮商心理師三位，總共四位。

在樣本的採用上，年資 5 年，接受國內訓練的心理師比重較多。本研究主要探究 學習歷程中的領會經驗，因此未能進一步齊全相同背景與年資的治療師，比較長 程的學習歷程，前期與後期的發展差異。未來研究若能針對資深治療師的學習歷 程，進行深入的探討，則能獲得更宏觀的結果。另外，本研究採用的研究對象性 別比，剛好是 1：1。由於心理動力取向治療中強調的移情與反移情，是以個案與 治療師之間的關係來工作，治療師與個案不同性別的配對，可能引發的移情會有 所不同。本研究關注的重點在於治療者的學習歷程，故未針對性別在移情與反移 情上學習的差異做類比。

貳、研究資料的獲得與呈現

移情與反移情的內涵涵蓋了意識與潛意識的層面，但本研究透過半結構訪談 的方式，理解治療者在學習移情與反移情的困難與內化經驗，所得到的資料，已 是治療者本身在意識層次消化過的經驗，才有機會在口語層次表達與整理。研究 者確實也遭遇受訪者表示，對經驗與感覺難以清楚描述的部份，或是個人內在狀 態不夠明晰，無法說的更多的狀況。因此，本研究僅能由心理動力取向治療者，

透過以邏輯思考過的語言與意識提供的思考，作為分析材料，無法呈現出治療者

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在學習歷程中，潛意識的面貌。若能同時觀察研究參與者的外顯行為，甚至更進 一步分析話語背後的意含，或許能補足歷程中無法被清楚描述的部份。另外，本

在學習歷程中，潛意識的面貌。若能同時觀察研究參與者的外顯行為，甚至更進 一步分析話語背後的意含，或許能補足歷程中無法被清楚描述的部份。另外，本