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以下文獻整理與評述的部分將先回顧Tedeschi與Calhoun（2004)的創傷後成 長功能性描述模式的內容，因為此模式是以心理學的角度描述這種成長經驗的發 生過程的重要理論，是大部分PTG研究的根基；接著整理目前有關PTG與心理適 應間關係的實徵研究結果；再而引出其他不同的理論觀點與實徵研究上的突破；
最後提出本研究的構想與研究設計。
第四節、 創傷後成長的理論
經歷苦難使人更堅強，作出積極的轉變以應對創傷事件，促成個人的正向成 長，是將PTG當作『真實的成長（veridical growth）』這一派理論的觀點。這一派 的主流觀點認為創傷開啟假設性世界觀的重建，PTG是因應創傷的功能性結果
（Janoff-Bulman, 1992; Tedeschi & Calhoun, 2004)，其中Tedeschi與Calhoun的PTG 功能性描述模式是目前最具影響力的理論之一。
一、 創傷後成長功能性描述模式（functional-descriptive model of PTG;
Calhoun & Tedeschi, 2006; Tedeschi & Calhoun, 2004; Tedeschi, Park, &
Calhoun, 1998)
在 Tedeschi 與 Calhoun 的『創傷後成長功能性描述模式』中（圖一），PTG 是指個體成功因應創傷的歷程，自然發生的結果。
這個模式認為創傷事件是在心理層次上，具有撼動性的特徵，粉碎個體生活 慣以依賴的重要認知基模，引發強烈的情緒沮喪，同時開啟反芻式的認知活動。
起初，反芻活動較自動化、難以控制、侵入性的創傷相關思考，類似DSM診斷
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系統中所描述的PTSD症狀（再經驗與逃避症狀），成功的因應在這個階段會幫 助個體脫離無法達成的舊目標、不再適用的舊信念，並且降低情緒沮喪。此時，
自動化的芻思轉變為較審慎、較費力的認知處理，包含創傷相關議題的思考、找 尋意義與瞭解創傷對生命的影響等較具建設性的思考型式，進而重建假設性世界 觀，因此，成功的因應並非回復原有的基礎假設，而是重建一個能兼容創傷經驗 與過去經驗的假設性世界觀。PTG即是在這個過程中所產生的結果或副產物
（by-product），與生命智慧、個人生命故事的開展相互影響。
這個模式強調認知處理歷程在產生PTG上的重要角色，此外，模式中也強調 一些重要的變項，例如個人特質與社會支持，這些變項的重要性在於其對認知處 理的影響，以下分別描述這個模式中影響PTG產生的相關因素。
圖一、PTG 功能性描述模式（Tedeschi & Calhoun, 2004）
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創傷事件的特性
Tedeschi與Calhoun（2004）對創傷事件的定義在於一個挑戰或威脅假設性世 界觀的情境，不僅嚴重威脅個人有利的適應資源，並衝擊個人看待世界的方式與 安身立命的方式。震撼性心理創傷事件嚴重地違反個體既有的理解系統，包含事 件為何會發生的歸因方式失效（近端），及質疑、違反個人在世存活的目的與意 義（遠端）。這種對假設性世界觀的破壞會伴隨無法遏抑的心理沮喪。因此創傷 的定義是認知層面的，也是較為內隱且深層的內在經驗。
此模型中最重要的尌是「假設性世界觀」的概念，Tedeschi與Calhoun（2004）
延用自Janoff-Bulman（1992）對創傷的假定撼動理論，『個體根據經驗所發展出 來，並且賴以生存的一組看待世界的假設和觀點，藉以引導日常思考與行動，使 得生命具有意義感與目的性』。假設世界的基本元素包含世界的慈愛性、可預測 性、可控制性、個人的安全感、自我認同與未來。創傷事件之所以為創傷正是因 為挑戰了個體關於自我與外在世界的基本假定（fundamental assumptions）。
PTG並非創傷引發的直接結果，而是挑戰了假設性世界觀所造成的認知處理 下的產物，而個體在之中搏鬥的程度也決定了PTG的程度。Tedeschi與Calhoun
（2004）以地震來比喻這個過程，心理層面的地震震碎個體的認知基模結構，此 基礎基模（fundamental schemas）一旦被破壞，個體尌失去了瞭解置身世界、生 命意義、與決定和行動的導航。創傷後的調適歷程尌像是認知的災後重建工作，
衝擊性的生活事件改寫了個體的生命經驗，因此產生新的基模，可以涵容過去經 驗與創傷事件，同時展望未來的可能性，當然新的基模也尌比較耐震，這樣的結 果尌是PTG的經驗。
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認知處理歷程
反覆性的認知活動是PTG功能性描述模式最重視的一環，Tedeschi與Calhoun
（2004）以芻思（Rumination）來指稱這種反覆性的思考活動，Tedeschi與Calhoun
（2006）改以認知投入（cognitive engagement）泛稱整個創傷後的認知處理歷程。
此模式區分早期的芻思與後期的芻思，這兩種芻思具有不同性質，起初的認知投 入是自動化而非仔細的反覆思考，特徵是不斷地返回到與創傷相關的思考活動，
類似PTSD的侵入性思考（intrusive thoughts）症狀。如果初期的因應是有效的，
反覆性思考會轉變為與創傷和其對生命的影響較審慎及反思型態的思考，後者能 夠修補、重構個體理解世界的方式，是較具建設性的認知歷程，也是PTG的必要 條件。痛苦自責（brooding）和深思反省（reflective rumination; Nolen-Hoeksema &
Davis, 2004）的概念區分可以描述產生PTG的兩種認知投入階段。以下依序描述 PTG功能性描述模式的三個認知階段。
痛苦和失能的思考型態會被重大生命危機啟動，當突然而非預期的事件發生 時，初期常會是不敢相信、心理麻木的反應，與創傷事件有關的侵入性想法和影 像此時很活躍，也必然帶來高度的沮喪與煎熬。這種狀態表示個體正努力要去理 解所發生的事件，雖然此時要找到安定情緒的方法是相當耗弱心神的過程，但對 於脫離舊有（現在卻不合適）的目標和認知基模卻是必要的。
創傷初期，個體會困在不可置信中，直到第一個成功因應開啟後（情緒沮喪 的降低、自動化思考的管理、脫離舊的目標），這種侵入性且難以控制的認知投 入則會轉為較審慎並能激發PTG的思考方式。而如何開啟成功的因應？此模式認 為，個體需要經過一個「脫離歷程（disengagement process）」，放下舊有的、
因創傷事件而變得不可行的信念與目標，也反映出某種程度的去錯覺
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（disillusionment）與對個人脆弱性的理解。芻思與此種「脫離歷程」有關，這 無疑是既艱辛又掙扎的，同時含有「哀悼、失落」的情感層面，必定會有一段時 間上的耽擱，直到完全接受生病是既定的事實、無法翻轉的。脫離舊信念／目標 之後，「審慎的芻思」才會出現。
在一段認知上的搏鬥之後，完成事件的理解性（comprehensibility）的處理，
繼而有掌控感（manageability），找到因應困境的方式，並瞭解到自己有資源可 以克服困難。個體若能經驗到有效地駕馭的成功滋味時，他才能夠進而反思他們 的困境，此時不再是一股腦地處理生存的議題，而可以認識到其他的可能性，在 廣泛的內容上沈思，並找尋事件的意義。較審慎及反照性的認知投入能夠修補、
重建穩定的假設性世界觀，因為對新信念的思索，建立新的世界觀與目標，所以 蘊涵了在較高層次上，信念、目標與認同的轉變。
個人特質
某些個人特質會影響PTG的產生，主要原因在於其對創傷後認知處理歷程的 影響。尤其是在逆境中，這些人格特質協助個體較能以正向的角度看待事件，較 容易產生正向情緒，也較能有效對抗逆境，形成基模的改變。例如，樂觀者較能 把注意力和資源放在重要的事物上，並從無法控制或無法解決的事物上脫離開來，
這個能力有助於創傷後的認知因應歷程的推展與PTG的產生。其他與PTG相關個 人特質，諸如外向性、開放性及希望感等等。
社會支持與自我陳述（self-disclosure）
社會支持對促成PTG的幫助在於可以更精緻化重大事件對生命故事造成的 改變，以及在基模改變與整合的過程中提供新的視野。此外，由於述說的歷程需
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要足夠的人際親密性與開放性，使個體能夠自由地表露個人的情感與創傷的情緒 經驗，因此個體也從中加深與他者的感情聯繫。自我陳述會影響PTG的產生，因 為創傷與搏鬥的故事敘述迫使個體去面對、重構生命意義。
智慧與故事敘述（Wisdom and Narrative Development）
此模式將PTG與智慧、故事敘述都當作是創傷後搏鬥的結果。一個事件是否 具有創傷性最好的分辨方式在於是否造成生活腳本的轉變，因為個體在調適
（accommodate）的歷程中，認知的投入、訴說與反省，形成個人生活傳記的重 寫與生帄的再整理，敘述出來的形式則是以創傷事件為轉折點，生命故事被分為 創傷前與創傷後。因為生命危機事件激發個體發展出反思能力與行動力、帄衡地 看待生活中的知與未知、坦然接受生命中的矛盾、與開放地面對存在的議題，因 此創傷後的因應結果除了PTG，同時也是生命智慧的累積，兩者是相互影響的，
個體對於創傷經驗的覺知與觀感，會逐漸地深化與轉折，進而學習建構意義，甚 至轉化為一種人生的態度。
PTG 與心理適應
PTG和心理沮喪是獨立的向度，且可能共存的獨立概念，PTG的經驗不必然 讓心理沮喪終止，但是間歇不斷的沮喪正是PTG的燃料，因為驅動成長的力量是 在個體對抗破壞假設性世界觀的事件中的搏鬥。Tedeschi與Calhoun（2004）認為 PTG的功能不在於降低心理沮喪，因為遇到到威脅生存的事件、如何充實地過活 時，比降低情緒痛苦更重要。降低沮喪和如何過得更好並不是完全互斥，但也不 總是相關。從更廣的角度，PTG意涵的是活得更充實、更有意義，雖然要付出痛 苦的心理代價，但也讓個體再次遇到危機時較具有準備度（Janoff-Bulman,
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PTG 功能性描述模式對 PTG 與心理沮喪的關係之評論
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