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生，是否採用較多適應性因應策略是重要的關鍵。
靜態變項與 PTG 組別的關係
本研究的結果中，如同過去研究發現（Bellizzi & Blank, 2006; Lechner et al., 2006），個人背景變項在 PTG 不同軌跡上的差異並不明顯，雖然年齡、教育程度 等先備資源上，不同 PTG 軌跡組別確實具有差異，不過，過去研究認為這些變 項上的差異並非影響 PTG 的關鍵，而是背後涉及心理歷程的差異，才是影響 PTG 的因素。最後，本研究發現自尊是可以預測 PTG 組別的人格特質，因此個人的 先備資源仍是重要的，它影響到癌後個體因應的能力與資源運用。
第三節、 研究結果在理論上的意涵
本研究所提出的 PTG 變化軌跡異質性之意涵與研究結果呼應 PTG 的三大主 要理論－Tedeschi 與 Calhoun（2004）的創傷後成長功能性描述模式、Maercker 與 Zoellner（2004）的雙面神模式、Carver 等人（2009）與 Lechner 等人（2003）
的曲線關係論點。但，從本研究的結果來看，PTG 異質性軌跡組別與心理適應 的關係顯示這些理論都只說明了一部份的乳癌患者的調適歷程，沒有一個理論可 以解釋所有乳癌患者的反應。以下分別以本研究的結果回應這三大 PTG 理論。
一、 Tedeschi 與 Calhoun（2004）的創傷後成長功能性描述模式
Tedeschi 與 Calhoun（2004）的理論認為創傷事件因挑戰個體的假設性世界 觀而引發一連串的認知投入歷程，為了修補或重設不再適用的假設性世界觀，這 個認知投入的歷程雖然引發痛苦的情緒，但是也伴隨 PTG 的產生。而情緒沮喪 是 PTG 的必要條件。本研究的結果發現自覺脆弱性越高，PTG 的分數也越高，
此點呼應 Tedeschi 與 Calhoun（2004）認為創傷事件導致個體的脆弱性
（vulnerability）越高，成長的可能性越大，而且持續的沮喪（enduring distress）
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是促成成長關鍵性的角色，例如，當創傷事件導致一些不可逆的身體傷害與限制，
個體被迫要從自己的生命中找到新的且積極的人生目標，因此 Tedeschi 與 Calhoun 認為初期的情緒沮喪無礙於 PTG 的發生。
從本研究的結果回應、補充 Tedeschi 與 Calhoun（2004）的理論，可分為四 點：一、雖然創傷的負面影響是促發 PTG 的關鍵因素，不過本研究發現這種負 面影響是主觀且持續的，才有利於成長，癌症的客觀嚴重度並無法預測 PTG 的 產生，而是持續不斷感受到自身的脆弱性、易受傷害性與身體的完整受威脅，才 是預測 PTG 的因素。這種主觀嚴重度比客觀嚴重度對 PTG 更重要的觀點也被其 他學者所強調（Bellizzi & Blank, 2006; Lechner et al., 2003; Sears et al., 2003）。
二、認知投入是預測 PTG 的關鍵因素在本研究中得到支持，但除了深思反省與 PTG 的正向關聯，本研究亦發現 PTG 高度維持組的苦惱自責分數較高，整體而 言，PTG 分數越高的組別苦惱自責分數也越高。由於術後一年屬於乳癌的積極 醫療期，推測這段期間患者受到的挑戰較高，且威脅是持續不斷的，所以苦惱自 責是一種自然反應，代表患者受到乳癌的挑戰並詴圖因應之。三、Tedeschi 與 Calhoun 認為 PTG 是緩慢發生的歷程，但本研究發現術後即有部分患者報告高程 度的 PTG（PTG 高度維持組），因此 PTG 不見得需要長時間才能產生，這可能 反映 PTG 是一種面對壓力的正向評估，代表患者有能力開啟心理適應的正向漩 渦（Fredrickson, 2001），此點已於前文論述。也可能如同 Tennen and Affleck（2002）
提出的可能性，PTG 反應某種的適應性人格特質，這種人格特質的人容易在負 向情境下以正向的角度看待處境，也可能 PTG 反應一種正向氣質（temperament）。
四、Tedeschi 與 Calhoun 認為痛苦的情緒是 PTG 發生的必要條件，本研究發現 這種痛苦的情緒必頇限定在焦慮、自責苦惱、或癌後的負向影響（自覺脆弱性），
而非憂鬱，由本研究的結果來看，自覺脆弱性高、有適度的焦慮、以及較低憂鬱 的患者，PTG 分數最高，因此 Tedeschi 與 Calhoun 的理論頇將 PTG 的先備條件
－『痛苦的情緒』更限定在焦慮、自責苦惱與自覺脆弱性。
在治療上，過去處理癌症的心理反應著重在解除心理症狀與預防心理疾病，
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但Tedeschi與Calhoun（2004）的理論認為消除心理症狀不但無助於PTG的產生，
創傷初期急於消除心理症狀反而有礙於PTG的產生。當創傷倖存者表達他的高度 煎熬，可能代表他正處於痛苦的認知運作歷程中，以此模式來看，這種痛苦（焦 慮或自責苦惱）預示正向結果的可能性，如果抑制思考，會阻斷經驗到PTG的可 能性，尤其是起初難以停止的反覆性思考，以及賦予事件意義的審慎反思、找尋 益處、正向重釋的認知運作都是發展PTG的關鍵；同樣地，如果治療上太過強調 快速解除痛苦也會阻礙個體經驗到正向成長的可能性。此時，鼓勵積極的向親近 的人表達自己的想法和情緒，鼓勵個人生命故事、敘事的發展（不論是訴說或書 寫），增強正向的社會支持系統，都是有利PTG產生的。
二、 Maercker 與 Zoellner（2004）的雙面神模式
PTG 雙面神模式認為 PTG 的功能有雙重面向：一面為功能性、自我超越的 面向，與建設性的認知重建歷程有關，另一面是防衛性的正向錯覺，但不見得不 利，如果 PTG 作為錯覺的同時也出現對創傷的審慎思考且不妨礙主動因應的進 行，則可當作一種短期的情緒緩和策略。本研究發現 PTG 中度維持組與 PTG 上 升組具有較高的心理沮喪，但是他們的 PTG 分數抑或維持在中間程度，抑或逐 漸上升，為何所經驗到的 PTG 無法促進心理適應？若根據雙面神理論，可以推 測他們所報告的 PTG 具有較高錯覺性的功能，是個體為了保持原先的自我認同 而採用的一種自我提昇策略。
PTG 高度維持組反映雙面神模式中所強調的『當個體採用較審慎的認知投 入與主動因應，則 PTG 較有可能反映功能性的面向』，因為這一組的患者 PTG 最高、心理適應最佳，而其適應性因應策略的採用與審慎的認知投入程度都是最 高的。根據雙面神模式，癌後心理介入應鼓勵主動積極的因應，與審慎反思的認 知投入，若患者報告 PTG 的同時，卻一味地採用逃避、否認的因應策略，缺乏 主動、投入的因應，則必頇小心其 PTG 是否只是一種自我保護的錯覺，甚至會 妨礙主動因應策略的使用。
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根據本研究的結果，若僅將 PTG 分為功能性面向與錯覺性兩種面向仍難以 解決 PTG 與心理適應之不一致關係，而且這兩個面向可能簡化了 PTG 與心理適 應的關係。本研究得結果發現 PTG 下降組的特性無法以這兩個面向來解釋，此 外，亦沒有證據支持 PTG 必頇於長期才有適應性的功能。本研究認為 PTG 更可 能是多面向的，誠如本研究於文獻評述中的整理，PTG 可能是一種向下比較、
貶低過去的自己的自我提升策略，甚至知覺到成長可能是潛在更廣的性格特質或 因應型態之組群的一部份，或是一種習慣性處理風格（underlying habitual processing style）（Tennen & Affleck, 2002）。但無論如何，本研究的結果支持 PTG 是癌後正向心理福祉的一環，只是，探討 PTG 的本質已超出本研究的範圍，
需有更多研究的累積，才能說明 PTG 的意涵。
三、 Carver 等人（2009）與 Lechner 等人（2003）的曲線關係
Carver 等人（2009）與 Lechner 等人（2003）認為有些人並未感受到癌症是 一種危機，也因此他們的情緒沮喪很低，沒有痛苦，追尋意義、發現益處的可能 性尌更低。本研究支持這一群患者的反應型態破壞了 PTG 與心理沮喪原本應該 存在的直線關係，所以當排除 PTG 下降組之後，PTG 與心理沮喪的相關符合預 期。不過，Carver 等人與 Lechner 等人認為 PTG 低分組的人未感受到癌症的威 脅，所以不必鼓勵他尋找益處，因為他根本沒有感受到情緒痛苦，不受負向情緒 困擾。本研究的 PTG 下降組並非如此，他們有中等程度的憂鬱，且術後兩年憂 鬱程度並沒有下降，其正向情緒也較低，因此不見得如 Carver 等人與 Lechner 等人所認為的具有絕對良好的心理適應特徵，他們可能只是不投入或冷處理，因 此早期介入，降低這群患者的憂鬱可能是有幫助的。
為何 PTG 下降組的患者即使具有負向情緒，仍不投入於癌後因應？根據 Carver 等人（2009）的觀點，癌症對個體的影響反映在對事件的評估（appraisal）
與對負向壓力事件的態度上，面對同樣是乳癌診斷，患者的反應方式顯現的是個 人對事件所建構的意義，而究竟是何種意義，這部分需要更多的資料來說明，透
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過質性訪談來瞭解這群患者的心理世界是未來研究可以著墨之處。為了更仔細瞭 解 PTG 下降組患者的心理特徵，本研究將主觀癌症衝擊性之七個題目（重要性、
壓力性、影響性、可控制性、傷害性、威脅性、挑戰性）分開來，考驗 PTG 組 別在這七個指標上的差異，結果發現，四組只在挑戰性與重要性上有差異，PTG 高度維持組認為癌症帶來的挑戰性高於 PTG 下降組與上升組，且 PTG 高度維持 組認為癌症的重要性高於 PTG 下降組與中度維持組，其餘指標皆無差異，所以 四組感受到的威脅、困擾與主觀壓力是一樣的，並不支持 Carver 等人認為 PTG 下降組的主觀危機感比較低，但支持本研究的推論，高穩定組較願意面對癌症帶 來的挑戰、較看重之，所以也比較投入心力去因應，屬於戰鬥精神型。
四、 焦慮與憂鬱的意涵
PTG 與憂鬱及焦慮的關係型態不同，呼應負向情緒具有不同功能的觀點
（Algoe & Stanton, 2009），本研究認為焦慮與憂鬱涉及不同的心理歷程，尤其是 在訊息處理上，焦慮與憂鬱涉及不同型態的認知內容與注意力偏向（Mineka &
（Algoe & Stanton, 2009），本研究認為焦慮與憂鬱涉及不同的心理歷程，尤其是 在訊息處理上，焦慮與憂鬱涉及不同型態的認知內容與注意力偏向（Mineka &