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本項將分三大部分說明雙變項分析的結果,一為探討自變項與控制 變項對各構面滿意度的影響,包括基本人口學特性、地區特性、服務院 所特性、醫療利用情形及時間成本等變項,二為樣本的基本人口特性與 健康狀況的關係,三為樣本基本人口特性及各構面滿意度對全民健保的 各項議題的關係。

(一)樣本對各品質構面滿意度與控制變項、自變項間的關係(詳見表 4-13)

1.人口學基本特性:

(1)性別、家戶收入、慢性病之有無、是否為原住民及是否有使用 過中醫醫療等在各構面品質滿意度上均無統計上的顯著差 異。

(2)在年齡別方面,樣本對於醫療設備與環境品質的滿意度具統計 上的顯著差異,其平均滿意度以 60 歲以上者最高,30~39 歲 者的平均滿意度最低,且事後比較亦呈現統計上之顯著差異。

(3)在教育程度方面,樣本對於醫療設備與環境品質的滿意度具統 計上的顯著差異,且教育程度愈低者其平均滿意度愈高;事 後比較表示教育程度國小以下者與教育程度高中(職)者具統 計上的顯著差異。

2.地區特性:

此部份依照地區性質區分為山地地區、離島地區、資源 缺乏地區,藉以比較地區特性對醫療品質滿意度的影響。經 分析指出,地區特性對於各構面之滿意度均無統計上的顯著 差異。

而對於當地西醫師數與西醫診所數對品質滿意度的影響 部份,分析指出,當地西醫師數及西醫診所數愈多的地區,在「醫 病溝通品質」及「整體醫療品質」兩構面之滿意度愈高。

3.服務院所特性:

(1)費用申請方式:依無中醫鄉巡迴醫療服務計畫規定,參加之院 申請費用方式可分為「核實申報」(論量計酬)及「論次計酬」,

藉此探討費用申請方式對病患滿意度的影響。分析結果顯示,

費用申請方式對於「醫療設備與環境品質」及「醫病溝通品質」

兩項品質構面滿意度具有統計上的顯著差異,其中以「核實申 報」的方式申請費用的院所,其患者的滿意度皆較高。

(2)院所的執行情形部份,院所是否更動巡迴地點、巡迴時間、申 報方式等對於樣本的品質滿意度並無統計上的顯著差異,而院 所是否更動巡迴診次及是否曾經休診在「整體醫療品質」滿意 度則具有統計上的顯著差異,且曾經更動診次及曾經休診之院 所,其病患的滿意度較高。

(3)醫師的執業情形部份,傷科推拿及針灸治療是否為醫師全程執 行於各構面品質滿意度均無統計上的顯著差異,但是否使用拋 棄式針在「醫病溝通品質」上具有統計上的顯著差異,且有使 用拋棄式針的病患其滿意度較高。

(4)院所最近一次服務所申報的人數以及開辦的時間長短對於「照 護可近性」皆具有統計上的顯著差異,且皆呈現負相關,表示 院所最近申報的人數愈多,開辦時間愈長,其照護可近性的滿 意度愈低。

(5)院所的開藥天數對於「醫病溝通品質」與「整體醫療品質」構

面具有統計上的顯著差異,且有開藥者較沒有開藥者的滿意度 較高,開藥天數七天以上者(2 位)滿意度最低。

4.醫療利用情形

(1)自覺健康狀況:患者自覺健康狀況在「照護結果」構面具有統 計上的顯著差異,自覺身體健康較好的患者其滿意度亦較高,

但事後比較並不顯著。

(2)中西醫醫療選擇:在中西醫均能治療的疾病所選擇的治療方式 對滿意度的影響部份,對於「整體醫療品質」構面具有統計上 的顯著差異,其中單獨選擇中醫治療者的滿意度較高,且事後 比較部分選擇中醫治療者與選擇西醫治療者具有統計上的顯 著差異。

(3)過去的就醫經驗:過去三個月看西醫的次數對於各品質構面的 滿意度皆無統計上的顯著差異,但過去三個月於巡迴醫療服務 點的就醫次數,除在照護可近性之構面外,其餘六項品質構面 均具有統計上的顯著差異,且就醫次數愈多者,其滿意度愈高。

(4)病患是否因不適而再次就診對於「照護結果」構面具有統計上 的顯著差異,其中以未因不適回診者的滿意度較高。

表 4-13 雙變項分析

5.時間成本變項(表 4-14)

(1)病患由家中至巡迴醫療服務點的時間長短對於「照護可近性」

之滿意度具有統計上的顯著差異,交通時間愈短其滿意度愈 高,且事後比較亦呈現顯著差異。

(2)病患在巡迴醫療服務點設立前至其他醫療機構的交通時間,與 設立後至巡迴醫療服務點所需的交通時間的時間差,在「照護 可近性」上具有統計上的顯著差異,以節省時間在-10 分鐘以 內的平均滿意度最高,而在事後比較部份,節省時間在-10 分 鐘以內的與-21~-30 分鐘者具有統計上的顯著差異。

(3)病患等候診療的時間在「照護可近性」上具有統計上的顯著差 異,等候診療時間愈短其滿意度愈高;在事後比較部份,等候 診療時間在五分鐘以內與 21~30 分鐘之病患具有統計上的顯著 差異。

(4)病患的治療時間長短,除照護可近性構面外,其餘六項品質構 面之滿意度均具有統計上的顯著差異,在「醫療設備與環境品 質」構面以治療時間介於 21~30 分鐘者其滿意度較高,但事後 比較均無統計上的顯著差異;在「醫療技術品質」構面以治療 時間介於 11~20 分鐘者其滿意度較高,但事後比較亦無統計上 的顯著差異;在「醫病溝通品質」構面以治療時間超過 30 分 鐘者其滿意度較高,但事後比較亦無統計上的顯著差異;在「醫 病互動品質」構面以超過 30 分鐘以上滿意度較高,且事後比 較亦呈現統計上的顯著差異;在「照護結果」構面以治療時間 介於 11~20 分鐘者其滿意度較高,且事後比較亦呈現統計上的 顯著差異;在「整體醫療滿意度」構面則以治療時間介於 21~30 分鐘者其滿意度較高,但事後比較並無統計上的顯著差異。

表 4-14 時間成本變項

表 4-15 樣本基本人口特性與健康狀態之關係

(三)對健保滿意度的影響:中醫巡迴醫療服務提供後,是否會改變 對健保滿意度的影響,分析結果表示「醫療技術品質」、「醫 病互動品質」、「照護結果」以及「整體醫療品質」等構面滿 意度較高的患者,會因為中醫巡迴醫療服務會增加其對全民 健保的滿意且事後檢定亦呈現統計上的顯著差異。

(四)巡迴醫療經費的提供:研究結果顯示,是否由全民健保繼續提 供或增加巡迴醫療服務的經費的意見,對於「醫療設備與環 境品質」、「醫病互動品質」、「照護可近性」以及「整體醫療 品質」等構面具有統計上的顯著差異,且認為健保應該繼續 提供或是增加巡迴醫療服務經費者,其滿意度較認為不應繼 續提供者高且事後統計亦呈現顯著差異。