台灣健康保險制度首先在民國39年就已開辦勞工保險，而後又在47 年實施公務人員保險；農民健康保險也在78年開辦。隨著健康保險陸續 開辦，為因應被保險人醫療需要，中醫醫療給付分別於民國67年、77年、
78年納入勞工保險、公務人員保險、農民健康保險。另為使全體國民均 能獲得健康保險之保障，於民國84年起實施全民健康保險，落實了「人 人有保險、處處有病看」之政策，因前述三大保險體系已陸續將中醫納 入醫療給付，故於全民健保開辦起，即將中醫納入保險給付範圍，更於 民國89年7月起，開始實施中醫門診總額支付制度，以有效的控制醫療費 用成長（中醫藥委員會，2004）（61）。
一、全民健保中醫給付範圍及項目 1.門診診察費
2.藥費
3.藥品調劑費
4.針灸治療（含電針治療）(2003年新增) 5.傷科治療
6.脫臼整復費治療處置 7.骨折整復
8.使用儀器輔助門診診察費(2003年新增)
（1）脈診儀輔助診察費
（2）舌診儀輔助診察費
9.中醫門診總額加強中醫醫療照護門診－提高癌症病人生命品 質、特定疾病加強照護及開辦示範門診試辦計畫
10.全民健保中醫門診總額支付制度無中醫鄉巡迴醫療服務試辦 計畫
11.中醫住院試辦計畫（施純全，2005）（62）
二、中醫納入醫療保險歷史簡介
中醫納入我國各階段各項保險體制的時間較其他醫療為晚（梁淑 勤，2003）（63），台灣地區的勞保業務，於1956年7月1日起開辦，先辦理 西醫住院業務，再擴大至西醫門診，最初中醫並未列入業務範圍，幾十 年來社會各界不斷努力爭取，希望政府衛生保險機關將中醫藥納入保險 醫療體系，使民眾有自由選擇醫療方式。經過多次不斷協調溝通及中醫 藥界努力奮鬥，中醫的勞保至1975年1月起才開始試辦中醫傷科門診業務 一年，1981年恢復試辦並增加打撲、捻挫傷等中醫傷科給付。1983年起 台北市立和平醫院、中國醫藥學院附設醫院、高雄市立中醫醫院開辦勞 保中醫業務，給付內容涵蓋內科、婦科、針灸科，1985年並增加中醫傷 科給付。至1989年勞保共特約中醫醫院86家、傷科診所5家（陳太羲，1990）
（64）。
公保則於1988年起由台北市立和平醫院、中國醫藥學院附設醫院、
高雄市立中醫醫院、省立花蓮醫院開辦公保中醫業務，但需經公保聯合 門診中心轉診，1989年起取消轉診規定並逐步擴大特約醫療院所（64）。 為落實憲法增修法條文第十條訂「國家應推行全民健保並促進現代 醫學與傳統醫學之研究發展」之精神，政府於84年3月開辦全民健康保 險，將中醫和西醫併列重要醫療服務，一同納入保險給付，全面開放中 醫醫療院所承辦全民健保，使需要的患者得到中醫妥善的醫療照護（施 純全，2004）（38）。
全民健保中醫其給付項目以案件分類，可分為中醫一般案件、中醫 專案、中醫慢性病、中醫針灸傷科及脫臼整復等四類，而其中藥給付是 依「臨床常用中醫方劑標準」以濃縮中藥複方製劑為主；至於中藥飲片 則為不給付項目，而在住院給付方面，仍處試辦階段，尚未納入給付範 圍，目前共計有兩項試辦計畫，中國醫藥學院附設醫院負責執行「慢性B 型肝炎急性發作」計畫，台北市立中醫醫院負責執行「腎病症候群」計 畫（翁瑞宏，1999）（65）。
1983年後健康保險大規模介入中醫醫療，之後中醫申報件數和金額 均快速增加。根據勞保統計，1987年保險對象使用中醫門診的件數約54 萬件，金額約1.2億元；到1989年中醫門診件數增加到了530萬件，金額 增為10.5億元。由於全民健康保險將中醫門診納入給付範圍，使得民眾
對於中醫醫療利用快速增加，中醫門診使用人次由民國84（3-12月）年 為約2200萬人次，至民國87年成長約2700萬人次，申報費用由民國84年
（3-12月）的69.4億，民國87年成長至113億元，然中醫門診使用人次佔 總門診使用人次的比率，由民國84年的10.9%降至民國87年的8.6%，中醫 申報費用佔總門診申報費用比率亦由84年的6.5%降至87的5.9%，顯示中 醫之門診人次及申報費用雖均有顯著成長，然其成長幅度仍低於西醫及 牙醫（李漢修，1999）（66）。
由於健保經費分配不均，支付標準不合理，中醫針灸、傷科給付偏 低，不符醫療院所成本效益，審查作業未臻理想，一直為我中醫界所垢 病。全民健保法第四十七條至五十四條明訂應實施總額支付制度，基於 合理控制醫療費、提升中醫醫療品質及落實專業自主精神，衛生署於民 國88年4月函請中醫師公會全國聯合會推派代表參與中醫門診總額支付 制度之規劃（林昭庚、施純全，2001）（67）。
民國88年5月5日，衛生署全民健保小組、全民健保醫療費用協定委 員會、中央健保局、衛生署、中醫藥委員會等單位代表及專家學者暨全 聯會、台灣省、台北市、高雄市等各級公會代表共同成立「中醫門診總 額支付制度推動小組」，由楊技監漢湶擔任召集人，林昭庚理事長擔任 副召集人，委員由各級公學會代表及中醫專家學者共同組成，歷經三次 小組會議，完成政策層面規劃，並經全民健保醫療費用協定委員會六次
委員會議及四次「中醫門診總額支付制度專案小組會議」討論，於民國 89年2月21日完成協定，並於民國89年7月1日開始實施（38）。