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一、樣本之基本人口學特性:

研究結果發現,無中醫鄉巡迴醫療使用者的基本屬性以女 性為主(63.29%)最多;年齡分布以 60 歲以上最多(29.73%);

教育程度以小學含以下最多(53.38%);家戶收入情形以一萬五 千元以下占最多(19.37%);以沒有罹患慢性病或重大傷病占最 多(69.37%);非原住民較多(55.63%),但原住民的比例也占了 近半數,原住民中以泰雅族占多數(13.06%);之前使用過中醫 醫療者較多(54.95%),但未曾使用中醫醫療者也將近半數。

人口變項中,雖然性別以女性為主,而教育程度以小學含 以下最多的結果與許多相關研究結果類似,但本研究之樣本女 性比例與其他研究之結果相比高出許多,教育程度為小學含以 下的比例占一半以上,與其他相關研究所占比例約三分之一有 很大的不同;本研究的年齡分布以老年人為主,且家戶收入偏 低,此應與本研究的樣本多來自醫療資源缺乏的地區,當地的 居民多屬老弱婦孺,收入偏低,相較一般地區的調查以青壯年 為主,收入亦以中等收入較多不同。而慢性病方面,本研究調

查表示有罹患慢性病或重大傷病者較一般地區的 10.9%要來得 高,這應該也和該地區的年齡分布以老年人口為主有關。

二、樣本之醫療需求與利用情形:

研究結果發現,樣本中就醫原因以腰酸背痛、扭、挫、拉 傷等肌肉骨骼疾病者最多(59.91%);醫療服務部份超過九成樣 本表示有拿藥;自覺健康狀態以普通佔最多(39.86%);就醫選 擇中對於中西醫均能治療的疾病,以視病情而決定選擇醫療方 式最多(48.42%);近三個月就醫情形方面,至中醫巡迴醫療服 務點就醫超過四次以上最多(63.29%),近三個月以未至西醫院 所就診最多(47.97%),而有超過九成之民眾(90.54%)未至其他 中醫院所就醫,此結果符合無中醫鄉巡迴醫療服務計劃為解決 當地醫療需求而開辦之精神。

樣本就醫原因與一般地區民眾主要皆因肌肉骨骼疾病就 醫相同。超過九成的民眾有拿藥與一般地區的醫療行為不同,

原因應為參加無中醫巡迴醫療的院所每週診次多為一次,需要 安排同一療程進行傷科或針灸處置之疾病較無法連續進行,因 而醫療行為多以開藥為主。在就醫選擇中,會視病情選擇醫療 方式與其他研究結果類似,但其中仍有 24.77%的樣本會選擇中 醫治療,表示在無中醫鄉雖然缺乏中醫醫療資源,但中醫醫療 仍有極高的需求及信念。

本研究與其他研究較不同的部份即為調查過去使用中醫 的經驗及是否為原住民,結果樣本中有將近一半的人過去未曾 使用過中醫醫療,表示其中近一半的就醫病患因為無中醫鄉巡 迴醫療服務的實施,而有機會使用中醫醫療;另外由於無中醫 鄉巡迴醫療主要服務的地區為山地離島地區,因此原住民的比

例亦較其他研究高,如此正可了解原住民與一般民眾對醫療利 用及醫療品質滿意度的差異。

就醫次數部份,多數的樣本至中醫巡迴醫療服務站就醫的 次數超過一次以上,顯示樣本對巡迴醫療服務站的肯定,對照 樣本極少去看西醫及其他中醫院所,更突顯當地醫療資源的不 足。

三、院所特性

在醫師執業情形方面,傷科推拿及針灸治療由中醫師全程 執行者最多,分別占 63.92%、94.39%,有 85.78%的民眾表示 有使用拋棄式針;開藥天數以開七天藥最多(84.2%),97.3% 的 樣本表示未負擔任何費用。

針灸治療表示由助理全程執行者僅有一人,表示無中醫鄉 巡迴醫療之針灸治療已落實應由醫師親自執行之規定,但在傷 科推拿的部份,仍有三十六位表示由助理全程執行,此與無中 醫鄉巡迴醫療試辦計畫注意事項「傷科處置應由中醫師全程親 自執行」之規定不符,可見政策之落實仍有努力及改善的空 間。開藥天數以七天為最多,應與前面所提到參加中醫巡迴醫 療服務之院所多為每週一個診次有關。

在費用負擔部份,由於參加本計畫之院所依規定不得收取 掛號費及部份負擔,因此民眾應不須負擔任何費用,但調查結 果中仍有十位表示有支付費用,其中九位表示支付內容為掛號 費,對照九位病患的就醫院所,有兩家院所有超過一位病患表 示有付掛號費,此部份值得更深入的了解。

四、就醫療服務品質特性

就醫可近性部份,樣本至中醫巡迴醫療服務點的交通工具 以機車最多(37.61%),平均交通時間 12.54±16.76 分鐘,且對 此交通時間接受度表示普通者最多(48.20%)。樣本中表示在中 醫巡迴醫療服務開辦以前至其他醫療院所就醫的交通工具以 汽車最多(32.88%),平均交通時間 38.26±48.99 分鐘。平均等 候診療時間為 22.98±26.30 分鐘,平均治療時間 14.59±11.47 分鐘。

樣本至中醫巡迴醫療服務站的平均交通時間比之前至其 他院所就醫的交通時間要少,表示無中醫巡迴醫療服務的提供 確實能增加民眾就醫的可近性。

樣本的平均等候診療時間與平均治療時間皆較一般地區 的研究結果長,此部份可能是因為參加中醫巡迴醫療的院所多 為一位醫師到無中醫地區服務,因此若就醫人數較多時,候診 時間就會比較久,而平均治療時間較一般地區的高,使得對於 醫師診療的仔細程度及看診時間的接受度皆約有九成的樣本 表示滿意及接受。

五、病患滿意度

病患對於各構面的平均滿意度為 82.95 分,顯示當地病患 對整體的滿意度皆為正向。樣本中有 98.42%表示未發生過不滿 意的事,其中有 1.35%的民眾(6 位)表示有發生過不滿意的事 情,不過本研究未深入探討不滿意的原因。

樣本中有 88.74%的樣本表示中醫師沒有需要改善的部 份,認為需要改善的占 6.76%,其中認為需要改善的最主要為 應詳細解說病情及應增加看診時間,此項結果也反映在樣本對

於治療時間非常不滿意的人數較其他滿意度變項要多。