含糖飲料與糕餅點心對生長狀況與營養素之影響

德國學者發表「德國兒童與成年人飲食中攝取營養素和食物與添 加糖的相關性」研究，招募對象為 849 位兒童與成年人，年齡為 2-18 歲，收集三日秤重飲食紀錄。此研究的添加糖(added sugars)定義為所 有精製糖(refined sugars)包含蔗糖、麥芽糖、乳糖、葡萄糖、糊精，

單獨使用或用於加工或處理食物。而「sugary foods 含糖食物」的定 義種類為糖(sugar)、糖漿(syrups)、杏仁、牛軋糖、糖果、糕點、果醬、

巧克力、冰淇淋，飲料(beverages)則為自來水、礦泉水、咖啡、茶、

汽水、果汁。結果顯示，整體平均攝取添加糖為占總熱量的 12.4%，

依占總熱量百分比分為五等份依序為 7.9、10.8、13.3 和 16.6%，攝取 添加糖之主要貢獻為:含糖食物（占總添加糖 55.8%）；飲料（占總添 加糖 20.3%），接續為乳製品（占總添加糖 15.7%）、穀類（占總添加 糖 6.8%）、水果和蔬菜（占總添加糖 2.4%）、油脂類與肉魚蛋類此兩 類只占不到總添加之百分之一。可發現攝取脂肪、維生素、礦物質皆 和添加糖攝取量呈強烈負相關，隨著添加糖的攝取，平均維生素 A、

維生素 C、維生素 B1、葉酸、鈣和鐵分別下降 22、3、3、15、14、

6%（%為參考值 reference value 之百分比）。攝取添加糖量並不影響 乳製品的攝取，而肉魚蛋類、油脂類、穀類、水果和蔬菜會隨著添加 糖攝取而隨之下降(p< 0.0001)，肉魚蛋類下降約 17%、油脂類下降 15%、

肉魚蛋類下降 4%（%為總食物種類），而含糖食物與飲料類隨著添加 糖攝取而增加(p< 0.0001) (Alexy et al., 2003) 。

美國一項研究為探討「兒童和青少年飲食中添加糖所扮演的角 色」，目的想了解對於添加糖和維生素及礦物質之間的關聯性。研究 方法為取自美國農業部 1994-1996 年間的個人食物攝入量研究

(Continuing Survey of Food Intakes by Individuals)，利用多元迴歸分析 統計上和添加糖顯著攝取的飲食和營養是否足夠，模型公式為預測份

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數（建議最高攝取量百分比）為常數，包含計算添加糖、碳水化合物 扣除添加糖、蛋白質、脂肪、酒精、年齡、性別。研究對象分 6-11 歲兒童及 12-19 歲青少年，分析 2 天之 24 小時飲食回憶，結果顯示，

在這兩個年齡層添加糖的攝入量具有顯著與食物種類、微量營養素相 關。6-11 歲兒童之添加糖和攝入乳製品呈負相關，但與穀類、維生 素 C、鐵、葉酸呈正相關，並不影響蔬菜、水果、肉類、維生素 A 或鈣的攝入量。在 12-19 歲青少年中，添加糖和水果呈負相關，與穀 類、維生素 C、鐵呈正相關，而不影響蔬菜、瘦肉、維生素 A、葉酸 或鈣的攝入量(Forshee & Storey, 2001)。

英國研究「添加糖和微量營養素攝取之相關性」，使用 1997 年國 家飲食調查 NDNS (National Diet and Nutrition Survey)對象為 1688 位 英國兒童，年齡介於 4-18 歲，每一家戶只會招募一人，受試者須提 供一組數字與兩組紀錄(在家裡吃的可秤重和在外面吃得不能秤重)，

須完成 7 日飲食秤重調查，內容包含食物或飲料之品牌和製備方法。

結果顯示，平均攝取添加糖占總熱量 15.4%，進而分為五分位數 (Q1-Q5)分別為：9、12、15、18、23%，攝取克數分別為 38、57、

71、86、111 克，汽水約貢獻整體熱量 4.4%，於添加糖占 28%。攝 取最低添加糖量 Q1(9%)有體型趨勢會呈現過重(BMI > 25 kg/m²)，攝 取添加糖量 Q2 (12%)和 Q5 (23%)分別會呈現最高和最低攝取微量礦 物質，其中只有維生素 C 不會受到影響，主要是由於果汁飲料類是 提供糖及維生素 C 的來源。而維生素 B6 和維生素 C 與攝取糖量沒有 相關性，維生素 E 則是有些微正相關;在最高攝取糖量 Q5 (23%)其鋅、

鎂、維生素 A 則是低於參考營養素攝取量 (reference nutrient intake, RNI)且將攝取最多糖量(Q5)和攝取最少糖量(Q1)相比，顯著呈現鐵、

鈣、鋅、鎂和維生素 A，攝取量不足且低於平均需要量(estimated averag quirement ,EAR)依序為 17、28、36、53 和 31% (Gibson & Boyd, 2009)。

根據台灣地區國小學童營養健康狀況調查 2001-2002 子計畫探討 甜食和乳製品攝取與齲齒狀況關係，研究對象之學童年齡需滿 6 歲且 小於 13 歲，抽樣方法為分層多段隨機集束抽樣法，為依台灣地區分 成 13 層，再依特殊地區、地理位置、北中南地區人口密度分層，每 層再抽出學校及學生，全台灣地區招募共 2496 位學童。利用基本問 卷及飲食問卷進行調查，飲食問卷中甜食包含餅乾、糖果、冰棒、含 糖飲料；乳製品包含牛奶、優酪乳、起司，詢問一星期攝取頻率，而 乳製品則進一步詢問攝取份量（杯、片），另依世界衛生組織的 Oral Health Surveys 方法進行口腔檢查，觀察恆牙與乳牙的齲齒狀況。結 果顯示，學童之齲齒盛行率為 87.0%，其中恆牙齲齒盛行率為 53.8%，

乳牙為 67.1%，齲齒指數(Decayed missed filled teeth, DMFT index)分 別為 2.2 顆與 3.6 顆。餅乾和冰棒的每週攝取次數（0 次-7 次）與齲 齒盛行率呈現顯著相關(p= 0.037)，其中攝取餅乾次數愈高，乳牙齲 齒狀況愈嚴重，尤其每週 3 天及 3 天以上者；而含糖飲料攝取次數並 未達顯著關係或趨勢。與恆牙盛行率顯著相關者為牛奶及冰棒，每星 期有 3 天吃冰棒者比幾乎不吃者有 3.18 倍(p< 0.0001)的機率得齲齒；

與乳牙盛行率有關者分別為起司及糖果巧克力的攝取。而與恆牙齲齒 指數顯著相關者為牛奶、起司及冰棒，與乳牙齲齒指數顯著相關者為 起司及餅乾的攝取（楊奕馨、胡素婉、謝天渝、黃純德、周明勇、潘 文涵，民 95）。

Parnell 等學者於 2005 年提出探討「糖與肥胖之關聯性」，針對紐 西蘭兒童與成人了解糖量與身體質量指數的相關性，利用 1997 年全 國營養調查(National Nutrition Survey)二次分析和 2002 年兒童營養調 查的 24 小時飲食回憶和身高體重等數值進行分析。研究對象有 3275 位，年齡介於 5-14 歲，使用的糖定義為飲食中的總糖，包含食物和 飲料中的單醣和雙醣，無論是天然糖（乳製品中的乳糖或水果中的糖）

或是添加糖。紐西蘭並未通過可將高果糖玉米糖漿運用在食物或是飲

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料，多以蔗糖作為最好之添加糖替代物。結果顯示，在體位之間(正 常體重、過重、肥胖)對於選擇飲食型態並沒有顯著差異，可得出大 多數兒童的飲食型態為低脂肪高蔗糖占 35%。兒童飲食中飲料的主要 來源是蔗糖(26%)，其中沖泡飲料占 45%、汽水占 33% 和果汁飲料 15%，而從含糖飲料中獲得的蔗糖並不影響身體質量指數(BMI)。5-6 歲男童女童正常體重攝取蔗糖為 71.4、52 克(占總熱量 13.3%、12.3%)、

過重 55.6、69 克(占總熱量 10.7%、13.5%)、肥胖 59.3、60.3 克(占總 熱量 9.9%、11.3%)；7-10 歲男童女童正常體重攝取蔗糖為 70.9、71.5 克(占總熱量 12.5%、13.5%)、過重 74.9、64.3 克(占總熱量 11.9%、

12.5%)、肥胖 68.6、74 克(占總熱量 10.8%、13%)，可得蔗糖的攝取 並不因體位或性別有差異(Parnell et al., 2008)。

巴西學者探討「學童攝取水和含糖飲料對於身體質量指數的變

化」，隨機抽取 22 所學校四年級學生，分成 11 所學校介入組(營養課 程為宣導減少喝汽水飲料)、11 所學校控制組(宣導健康飲食)，研究 對象為 10-11 歲之學童共 1134 位，使用工具為食物頻率問卷、24 小 時回憶，此研究所指的含糖飲料為汽水(sodas)如可樂、巴西特有果汁 (guarana´natural)、天然與加工果汁(natural and industrialized fruit juices)、牛奶(milk)。結果顯示，學童對水的攝取量對於身體質量指 數(BMI)並不具有保護作用；攝取量水量越多，含糖飲料也會攝取較 多；而攝取果汁，會增加 BMI 之危險因子(Sichieri et al., 2013)。

第三節 含糖飲料之營養成分資料庫建立