母親與兒童游離糖攝取情形

此章節將分為「母親與兒童游離糖攝取狀況」、「母親與兒童游離 糖主要食物來源」兩部分敘述。本研究利用師大營養資料庫與參考糖 分之研發方法估算母親與兒童自含糖飲料與糕餅點心之游離糖。游離 糖定義為依據世界衛生組織(WHO)表示：為生產商或消費者等加入於 食物中的單糖和雙糖及天然存在於果汁(fruit juices)如：100%天然果 汁及濃縮果汁、蜂蜜等的天然糖，不包含新鮮水果和蔬菜的內源性 糖。

一、母親與兒童游離糖攝取狀況

本研究母親(於兒童六歲及九歲)攝取游離糖分別為 30.5、28.1 克，

占總熱量 7.6%、6.0%；六歲及九歲兒童攝取游離糖分別 22.5、31.6 克，占總熱量 6.4%、8.0%，尚符合世界衛生組織(WHO)強烈建議兒 童與成人游離糖攝取須低於總熱量 10%。

英國國民健康服務中心(National Health Service, NHS)建議人民 每日平均攝取糖量，男性成人約 70 克（12 顆方糖）、女性成人約 50 克（10 顆方糖）。美國心臟病醫學(American Heart Association)建議，

女性每日的添加糖（不是食物中原有的糖類）最高不得超過 25 克（100 卡，相當於 5 顆方糖），男性是 30 克（120 卡，相當於 6 顆方糖），

比世界衛生組織訂定的標準更嚴格(American Heart Association, 2016)。

而世界各國目前未統一使用「游離糖(free sugar)」此名詞，多以

「添加糖(added sugar)」稱之。此兩者的區別在於世界衛生組織所訂 的游離糖(free sugar)包含天然存在於蜂蜜、糖漿及果汁（如 100%天 然果汁及還原果汁）中的糖。本研究使用「游離糖(free sugar)」來估 算母親與兒童自含糖飲料與糕餅點心攝入的糖量，母親（於兒童六歲 及九歲）攝取游離糖分別為 30.5 和 28.1 克，占總熱量 7.6%和 6.0%，

若不計算果汁飲料的糖分，自含糖飲料與糕餅點心攝入的添加糖分別 27 和 27.5 克，占總熱量 6.4%和 5.9%；六歲及九歲兒童攝取游離糖 為 22.5 和 31.6 克，占總熱量 6.4%和 8.0%，不計算果汁飲料的糖分，

添加糖則為 20.8 和 29.5 克，占總熱量 5.8%和 7.3%。將以上所述之 游離糖與添加糖整理為表 5-2.2，如下所示：

表 5-2.1 母親與兒童添加糖與游離糖攝取百分比

攝取克數 母親

(於兒童六歲)

母親 (於兒童九歲)

六歲兒童 九歲兒童 游離糖¹（占總熱量%） 30.5(7.6%) 28.1(6.0%) 22.5(6.4%) 31.6(8.0%) 添加糖²（占總熱量%） 27.0(6.4%) 27.5(5.9%) 20.8(5.8%) 29.5(7.3%)

1游離糖：含糖飲料、糕餅點心及果汁飲料

2添加糖：含糖飲料及糕餅點心

以上可知，本研究若不計算果汁飲料中糖分，游離糖與添加糖占 總熱量百分比相差範圍約 0.1-1.2%，對於整體總熱量並無太大差異，

因本研究母親與兒童攝取果汁頻率較低，故影響力不高。

二、母親與兒童游離糖主要食物來源

本研究母親（於兒童六歲）自含糖飲料攝入游離糖量排序為：茶 飲料、果汁類、咖啡飲料、調味及發酵乳飲與豆米穀飲；母親（於兒 童九歲）自含糖飲料攝入游離糖量排序為：茶飲料、咖啡飲料、豆米 穀飲、碳酸飲料與果汁類。並與其飲食型態相比，母親至兒童九歲時，

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「調味及發酵乳飲」、「果汁類」呈下降趨勢，可知母親含糖飲料糖分 主要來源為「茶飲料」、「咖啡飲料」及「豆米穀飲」。

本研究六歲兒童自含糖飲料攝入游離糖量排序為：茶飲料、果汁類、

豆米穀飲、調味及發酵乳飲與碳酸飲料；九歲兒童自含糖飲料攝入游 離糖量排序為：茶飲料、豆米穀飲、果汁類、調味及發酵乳飲與碳酸 飲料。與其飲食型態相比可知，兒童至九歲時，「調味及發酵乳飲」、

「果汁類」呈下降趨勢，可知兒童含糖飲料糖分主要來源為「茶飲料」、

「果汁類」及「豆米穀飲」。

加拿大於 2004 年第一次進行全國飲食調查(Canadian Community Health Survey, CCHS)評估國人總糖與添加糖量，結果得知，1-8 歲兒 童添加糖主要來源為糖果(占總熱量 2.3%)，其次為果汁飲料(占總熱 量 1.6%)；9-18 歲青少年添加糖主要來源為碳酸飲料(占總熱量 3.5%)，

其次為糖果(占總熱量 2.6%)、果汁飲料(占總熱量 1.8%) (Brisbois et al., 2014)，而本研究兒童糕餅點心類中之糖果類攝取人數很少，而含糖 飲料則是以茶飲料為主，與加拿大兒童的添加糖來源不同。美國國家 健康和營養調查 NHANES I(1971-1975)和 III(1988-1994)得知，1-18 歲添加糖主要來源食物為碳酸飲料、糖果、甜食等；碳水化合物主要 來源提供前三名也有碳酸飲料。美國 2005-2008 年國家健康和營養調 查資料庫，結果得知，6-11 歲每日添加糖熱量來源依序：碳酸飲料 (42%)、果汁(fruit drinks, 35%)、調味及發酵乳飲(14%)、能量及運動 飲料(5%)和茶飲料(3%)。美國研究年齡大於六歲的飲食，添加糖主要 來源與 2005-2006 年國家健康和營養調查一致，依序為：碳酸飲料、

能量飲料與運動飲料(34.4%)、穀物甜點(12.7%)、果汁飲料(8%)、糖 果(6.7%)與乳製甜點(5.6%) (Drewnowski & Rehm., 2014)。

由上述得知，國外兒童較常攝取的含糖飲料種類為「碳酸飲料」，

而本研究與國內相關研究較常攝取的飲料則是「茶飲料」，故台灣所 指的含糖飲料與國外所稱的含糖飲料並不相同。國內外兒童攝取含糖 飲料相同點為「果汁類」有一定的攝取比例，本研究定義果汁類為 100%天然果汁及還原果汁（國外稱濃縮果汁），國外稱 100%果汁的 英文為 fruit juice，而有添加其他成分如高果糖米糖漿等則稱為 fruit drink。而各國許多研究估算糖分值，只限於添加糖，並未列入 100%

果汁糖，而世界衛生組職提出「游離糖(free sugar)」一詞，將果汁(fruit juice)與濃縮果汁列入總糖熱量不應超過總熱量 10%。

國外實驗指出一杯 100%柳橙汁所含的天然糖為 33 克，相同體積

（340 毫升）可樂之添加糖為 40 克，不論是天然糖或是添加糖都有 相似克數的糖，本研究實地調查各大賣場營養標示，100%柳橙汁之 天然糖約 32 克，可樂所含添加糖約 38 克，所得到的結果與國外相符。

果汁所富含的糖分經常是被家長忽略，並認為「果汁」是為較健康的 飲品，但即使是天然糖，攝取過量仍對身體有負面影響。美國兒科醫 學會(American Academy of Pediatrics，AAP)針對兒童喝果汁訂立了指 南：6 歲以下的兒童，建議每天果汁不要超過 120-180 毫升；7-18 歲 兒童則建議每天飲用 240-360 毫升果汁（美國兒科醫學會，2001）。

本研究與國內研究較常飲用含糖飲料同為「茶飲料」，其中需注 意所含的咖啡因，咖啡因存在許多飲料中，例如咖啡飲料、運動飲料、

能量飲料、茶飲料及碳酸飲料，而咖啡因含量多寡排序為(每 100 毫 升)：黑咖啡(49mg)>拿鐵(37mg)>奶茶(27mg)>紅茶(20mg)>綠茶 (10mg)>可樂(6.5mg)（行政院消保會，民 103）。美國兒科學會 ( American Academy of Pediatrics, AAP)建議青少年每天攝取不超過 100 毫克咖啡因，兒童也不應經常攝取含咖啡因的飲料。美國國家衛 生院(National Institutes of Health, NIH)提醒家長應嚴格控管兒童的咖 啡因攝取量，紐西蘭衛生部建議 12 歲以下兒童盡量避免飲用能量飲

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料。英國食物標準局(Food Standards Agency, FSA)於 2015 年表示，兒 童與青少年每天攝取不超過 100 毫克咖啡因，成人每天攝取可達 400 毫克咖啡因，相當於四杯咖啡，若攝取超過 500 毫克以上則可能造成 健康上的危害(英國食物標準局，2015)。

歐洲食品安全局(European Food Safety Authority, EFSA)於 2015 年發表「關於咖啡因的安全性」，指出兒童和青少年可安全攝取每公 斤體重 3 毫克咖啡因，而成人通常攝取 100 毫克咖啡因則會延後入睡，

減少睡眠時間，尤其是準備就寢時(Panel, 2015)。加拿大衛生署(Health Canada)建議，4-6 歲每日咖啡因最高攝取為 45 毫克（1 罐 335 ml 可 樂），7-9 歲為 62.5 毫克（1.5 罐可樂），10-12 歲為 85 毫克（接近 2 罐可樂），13 歲以上青少年為每公斤不超過 2.5 毫克(Health Canada, 2012)。衛生福利部在 2007 年公告含有咖啡因成分之包裝飲料，應該 在個別產品外包裝標示咖啡因含量，食品藥物管理署也建議咖啡業者 以紅黃綠標示區分咖啡因含量：紅色代表每杯咖啡因總含量 200 毫 克以上，黃色代表每杯咖啡因總含量 100-200 毫克，綠色代表每杯咖 啡因總含量 100 毫克以下（衛生福利部，民 103）。

衛生福利部建議，成人每日咖啡因攝取量以不超過 300 毫克，對 兒童並未特別規範。兒童須限制咖啡因的原因為，兒童身體發育尚未 完全，代謝咖啡因所需要的時間比成年人更長，若過量攝取咖啡因，

將對身體造成負擔如：影響學習力、睡眠時間、容易緊張、降低食慾、

營養攝取與鈣質流失等。英國研究統計數據顯示，學齡兒童是目前咖 啡因消費成長最快速的族群，波蘭研究「國小學齡童自碳酸飲料攝取 之咖啡因含量」表示，有 89.7%兒童從碳酸飲料攝取咖啡因，攝入量 為每天每公斤約 0.12 毫克(Wierzejska et al., 2016)。

本研究母親最常喝的含糖飲料為全糖紅茶、綠茶、咖啡飲料與豆 漿，而調味及發酵乳飲與運動飲料最少人攝取；六歲兒童最常喝的含

糖飲料為全糖奶茶、紅茶、豆漿與養樂多，兒童至九歲時常喝的飲料 則為全糖奶茶、紅茶、養樂多與柳橙汁，而咖啡飲料與運動飲料最少 人攝取。由上述可知，本研究兒童攝入咖啡因的來源飲料為奶茶、紅 茶與綠茶，而六歲兒童平均攝取奶茶 135 毫升、紅茶 116 毫升，進一 步換算咖啡因 36.5、23.2 毫克；九歲兒童平均攝取奶茶 145 毫升、紅 茶 200 毫升與綠茶 200 毫升，咖啡因依序為 39.2、40、20 毫克，若 依照美國與英國對於兒童的咖啡因標準（<100 毫克）則屬於安全範 圍，若比照加拿大標準：四至六歲兒童最高攝取為 45 毫克，七至九 歲為 62.5 毫克，則須注意兒童的攝取量，尤其奶茶不能攝取超過一 瓶（約 300 毫升）。

另外，還須注意的飲品為「養樂多」，六及九歲兒童攝取人數百 分比為 7-12.5%，董氏基金針對市面上販售的發酵乳飲進行調查，結 果有八成飲品每 100 毫升糖 11-15 公克，糖量如同碳酸飲料，而有六 成的產品只要喝一瓶（470 毫升），每日糖攝取量（建議 50 公克）即 超標（董事基金會，2015），故家長需注意兒童發酵乳飲料，不可因 標榜「健康」、「活菌」、「調整體質」等就忽略所含的糖分，建議家長 如需購買可選擇較小包裝（100-200 毫升），每日不超過兩瓶。依國家 標準 CNS3058 有分「發酵乳」與「發酵乳飲料」，區別在於含乳量與 活菌數，前者含乳量有 90%以上、每毫升活菌數有 1000 萬以上，後 者含乳量 35%-45%、每毫升活菌數有 100 萬以上，家長在購買時可 多注意此類標示資訊。

糕餅點心部分，本研究母親（於兒童六歲）自糕餅點心攝入游離 糖量排序為：麵包類、中西糕餅類、凍狀甜點類、中式甜湯類與餅乾 類；母親（於兒童九歲）自糕餅點心攝入游離糖量排序為：麵包類、

糕餅點心部分，本研究母親（於兒童六歲）自糕餅點心攝入游離 糖量排序為：麵包類、中西糕餅類、凍狀甜點類、中式甜湯類與餅乾 類；母親（於兒童九歲）自糕餅點心攝入游離糖量排序為：麵包類、