喪親青少年的哀傷反應及調適

壹、喪親青少年的悲傷反應與特徵

接下來，針對青少年面對失落有何悲傷反應進行述說，對青少年來說，此時 正是建立自我統合時期，除了同儕外，父母也是其重要楷模之ㄧ。雖說此一時期 渴望擺脫父母的束縛，期待自己能獨立自主，但仍極需要父母給予其心理上及物 質上的滿足，因此此一時期的親子關係對其成長階段顯得格外重要（施靜芳，

2004）。假若此時面臨喪親，不論缺少雙親的任一方，對青少年此時仍處在探索 自我的階段裡，未來成長也將會造成難以平復的傷害。從心理學發展角度來說，

雖然青少年時期已具備哀悼和悲傷的能力 ，也明白死亡的意義，但是在面對喪 親這件事情，依舊與成人有差別。Charles與David在1999年認為在青少年早期，

從十歲至十四歲，此一時期的他們努力在情緒上脫離對父母的依賴，卻在此時經 驗到父母或是祖父母的死亡，頓時會讓他們產生複雜的狀態，也感覺到對安全感 的恐懼（吳紅鑾譯，2001）。接下來，在青少年中期的時候，也就是介於十五至 十七歲，正值尋求能力、自主和控制，也遇到親人死亡時，他們就會對於此一時 期的獨立感有種危機的感覺，同時，深怕死亡也會發生在自己的身上。最終在於 建立親密關係的青少年晚期，介於十八至二十二歲，若遭受到像是手足的親人死 亡，可能也會讓他們感到挫折和挫敗，也連帶影響青少年日後在人際關係中與其 他人建立親密關係充滿痛苦和無力感。因此，喪親除了會對於青少年影響其正常 生活，也連帶影響發展任務，像是情緒上的隔離、獲得能力和自主性，以及發展 親密關係等（吳紅鑾譯，2001）。

迄今，大多數學者會使用質性訪談遭逢喪親的青少年或是童年喪親者，關於 面對喪親有何種情緒和反應，Bocking 於 1993 年其研究訪談十位喪親青少年後 發現，主要的情緒反應有傷心、寂寞、憤怒還有感到孤單。此外，男性常會壓抑 自己的悲傷，而女性則常選擇找人談話來抒發自己情緒。再者，童年喪親對於人

際關係和人格發展也會有重大的影響，Cigich 則在 1998 年訪談 14 位童年喪親及 20 位童年父母離異者，其研究結果發現童年喪親者在人際關係上出現壓抑、敏 感、防衛性高、對人缺乏信任感等情形。Beer 也曾在 1999 訪談 107 位大學生詢 問其過去成長經驗發現，童年喪親會影響親密關係建立及自我統合，同時，喪母 者比起喪父者在自我統合更加缺乏（引自侯南隆，2000）。

林書如（2009）在其研究則發現在童年喪親的青少年其哀傷反應包含認知、

情緒、行為與生理四層面，除了在情緒上會感到震驚、不安及難過外，認知上也 會出現「羨慕別人有父母」、「想自殺」、「害怕與人建立親密關係」、「無法再次忍 受分離失落」及「無感覺」。此外，行為上也會出現所謂退化和因應行為，前者 如人際退縮、活力降低或是對事情不感興趣，而後者則是像需要有人陪伴、必須 常去接觸其事務來思念已逝親人或是做些事情來消磨時間。在生理上，則會出現 食慾減低或是有睡眠困擾。

青少年面對死亡事件的失落反應類型多元，而且以認知反應居多，且其失落 反應與一般成人的反應有些許不同，尤其是在認知與行為的部分，例如小孩子心 態、體認生命脆弱、困惑自己的反應是否與他人不同、反抗學校家庭、攻擊行為、

好鬥、對社交行為失去興趣、對異性的興趣減低、開玩笑、等。另外，青少年與 其他年齡層不同的悲傷反應的特徵在於他們是連續性的，也有間歇性；常常一段 時間後就結束，但過了段時間還會再次出現，然後結束，變成一種循環，而不像 其他年齡階段者經過哀悼歷程後，就可以重新展開生活（黃春女，2006）。

Rheingold 等人(2003)研究也發現到當青少年經驗到家庭成員的死亡時，容易 產生心理健康以及物質濫用的問題；而經驗到朋友死亡的青少年較易產生憂鬱、

創傷後壓力症候群、以及物質依賴與濫用的問題，甚至是喪手足的青少年在死亡 發生後的前幾週，人際關係、睡眠和飲食習慣也開始轉變，更嚴重者還會有強迫 性的自殺意念（許玉霜、蘇完女、許鶯珠，2012）。再者，像是青少女、晚期的 青少年、社經地位較低、少數民族的青少年更容易在朋友死亡後，會有許多負面 的聯想，他們對失落感到孤獨、無助、鬱卒、空虛、退縮、難過、絕望，甚至聯

想到自殺（黃禎真，2002）。因此，青少年的失落反應不容忽視，因為死亡事件 對青少年而言是屬於人生中重大的轉折，讓他們現存的世界產生或大或小的改 變，而這些改變是需要花一些時間來適應與因應的。

由於青少年的哀傷反應並無固定模式，我們不能單憑行為反應來決定其目前 的悲傷狀態，而失去理解其對此經驗的主觀感受和看法（李玉蟬等人，2012）。

青少年容易出現延宕悲傷的情形，也因為此一發展階段的性格特徵也更加會去在 意他人對自身的想法和眼光，擔心被人發現自己有此這樣與他人不同的經驗而被 視為異類，於是傾向會去壓抑住自己的悲傷，假使此一時期又無正向的支持系統 和接納的空間，很容易就讓他選擇隱藏自己的負向情緒和痛苦，甚至表現出堅強 獨立這樣的成熟形象，讓人誤以為其走過悲傷歷程(Vernon, 2002;Weiss, 1988)。

Stoppelbein 與 Greening(2000)其研究提到喪親的青少年與兒童者，其悲傷反 應似與 PTSD 的症狀，所以此一時期若存有未被解決的悲傷，則容易造成生理和 情緒等問題，甚至也對其後續成年後關於處理死亡經驗的復原力也會造成嚴重影 響。面對喪親對其賴以所存的生活和世界所造成的衝擊，也讓他們同時面臨自身 喪親與發展任務的交錯考驗，很可能就就此失去對未來和自我的夢想，而不知何 去何從。

貳、悲傷調適歷程

在人面對失落歷經哀悼的過程中，會出現不同階段的悲傷反應和任務，針對 這樣的歷程中，理論學家針對此一調適歷程提出各種說法和解釋，包含階段、時 期和任務，接下來，研究者將依照時間順序來進行說明。

關於悲傷調適歷程的理論，最早是由臨終專家 Kubler-Ross 於 1969 年所提的 階段論，她因為接觸安寧病房的病人且針對此一族群做研究後，提出面臨死亡的 五個階段依序是，否認和隔絕、憤怒、討價還價、沮喪，到最後接受死亡的事實

（何長珠，2008）。Parkes(1988)也提出四個哀悼時期，分別是麻木期、渴念期、

絕望期以及重組期。而 Sanders(1989)也使用時期描述哀悼過程，分成震驚、覺知 失落、保護性引退、復原和再生。

Neimeyer 在其書中解釋典型悲傷歷程，即使所愛的人因為不同原因逝去，

仍然具備共同的悲傷模式，差別只在於悲傷強度與時間長短。Neimeyer 將其稱 為『悲傷週期』，因為從預期或是收到摯愛死亡訊息開始，對於喪親者而言，緊 接著就是一個終生需要持續去調適的歷程（章薇卿譯，2007）。個體似乎在此哀 悼的過程需要一段相當長的時間去找尋自我的意義，等到找到之時才能獲得解 放，重新過生活。

Bowlby 所提出的依附理論，幫助我們了解人類與其重要他人發生強烈的情 感聯結，當這樣的聯結被威脅或是破壞時，會產生強烈的情緒反應(李開敏、林 方晧、張玉仕、葛書倫譯，1995)。Engel 醫生於 1961 年在『心身醫學』中發表 一篇論文並提出有趣的問題：悲傷是一種疾病嗎？他認為當人失去所愛形成心理 創傷，其嚴重程度相當於一個受傷或是傷害的人在生理所受的傷痛。悲傷代表脫 離健康與幸福的狀態，如同生理上受到傷害的人需要復原，因此他認為哀悼就是 一種復原的過程。於是為了重建復原，個人也必須完成某些哀悼任務來恢復以往 平衡(李開敏等人譯，1995)。

Worden（1982）提出的關於哀悼過程的任務論與 Freud 的悲傷工作的理念一 致，皆認為哀悼者歷經失落應有所行動和經歷一些狀態，任務論的觀點可以使得 當事人感覺到自己在不同階段有不同的任務和目標要去實行，漸進式地去適應和 展開所愛的人已離開的生活。於是 Worden 於 1991 提出的悲傷調適的四項任務，

細節如下（李開敏等人譯，2011）：（1）接受失落的事實；（2）處理悲傷的痛苦；

（3）適應一個沒有逝者的世界；（4）與逝者產生永恆的連結。

悲傷復原的歷年研究焦點是了解失落反應以及如何快速從悲傷中復原，於是 演變出兩種觀點，Kubler-Ross 階段論和 Worden 任務論（林耀盛、侯懿真、許敏 桃，2011）。Kubler-Ross 從其臨床實務經驗提出五階段論，備受爭議，有學者認 為清晰分類符合科學原則，較容易判斷；但也有人認為將複雜情緒簡化，當然還

有重要一點是 Kubler-Ross 其臨床實務對象以癌末患者為主，是否適用在於一般 民眾的悲傷反應與復原歷程，是值得需要再去商榷的地方。

然而，不同於傳統理論，Neimeyer(2001b)跳脫舊有觀念去看待失落事件，

將失落視為生活的轉變，並強調在此轉變中仍存有正向的意義還有蛻變的機會，

由此哀悼歷程可被視為創傷意義的的追尋，也被視為健康的心理適應方式，下面 將針對意義建構的部分深入探討。

參、意義建構的定義與相關理論

Gillies 與 Neimeyer(2006)指出「意義建構」可說是個體的核心概念以及對世 界的基本認識和存在哲學觀。其內涵包括人際關係、生活安排、生涯目標、存在 的價值與世界觀，以及自我認同。提出此模式的學者受到建構主義思潮的影響，

認為真實並非是外在環境，而是取決於當事人的內心對事實的架構，是具有變動

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