因應方式與社會支持

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第四節 因應方式與社會支持

照顧罹病手足是並非易事，日常生活中可能遭遇各種困難，考驗著手足照顧者 的因應能力，受支持與協助的程度亦影響著手足照顧者的抉擇。

一、因應方式

因應(coping) 是一連串的過程，從個人身心發育過程開始，形塑個人自我保護 與回應外界的行為模式(Lazarus，1993)，使個人在面對困境時能以少量的資訊便 能即作出回應(Carpenter，1992)，因應行為包含四個特點(Lazarus，1993；

Carpenter，1992；Livneh、Martz，2007):

(一) 因應的結果廣泛，可與因應行為分開檢視，透過檢視行為修正因應方式。

(二) 因應策略與環境脈絡緊密相連，與情境中的資源與威脅密切相關。

(三) 因應行為具個別性，行為符合個人的行事風格，屬可預測的行為，旨在減緩 個人面對困境時的壓力感受。

(四) 因應受到個人內外在認知行為的影響，是流動的過程，個人在行為的過程中 獲得回饋，逐步調整改變行為，適應亦屬於因應行為。

隨著事件的發生時間與是否發生的確定性不同，因應行為可分為反應式 (reactive coping)、預防式(preventive coping)、預期式(anticipatory coping)、積極式 (Proactive coping)(Schwarzer、Taubert，2002):

(一)反應式因應:即為個人嘗試應對現在或過去的痛苦，以問題、情緒及社會關係 為焦點，試圖恢復自我效能。

(二)預防式因應:個人為不確定性的長遠未來進行準備，當問題的發生有較高的確 定性，但發生時間無法預期時，預先綢繆相應的資源以減少困境發生時的影 響，以減少未來須承擔的壓力。

(三)預期式因應:個人為未來可能出現的威脅進行準備，試圖解決未來可能發生的 問題，如:定期進行身體檢查等，分散可預期的風險，個人會因為從事預期式

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因應行為而自我感覺較佳，提升自我效能感。

(四)積極式因應:此因應方式並非立基於對威脅或困境的擔憂，而是積極創造當前 更好的生活，建構資源促進個人成長，將未來可能面臨的風險視為挑戰並積 極應對，將壓力轉化為生命的養分。

二、社會支持

個人在因應的過程中，將積極運用內外部資源，內部資源即以個人為資源，包 含自我控制、正向思考、堅毅性格、問題解決與社交技巧等，外部資源則是實質 物資或社會網絡延伸而出的各種資源(Livneh、Martz，2007)。

(一)支持的來源: 正式與非正式

從社會支持理論觀之，社會支持在社會網絡中開展，增進個人因應壓力 事件的能力(Sheldon，2004)，分為正式與非正式資源: 正式資源主要由政府 提供，以可預期有組織的方式，提供結構脈絡性的服務，具特定目標且須 付費、非正式資源主要由朋友、鄰居、地方重要人士等提供，受到個人特 質、生命週期與環境的影響，具情感與功能性且往往無須支付報酬，對機 動性或偶發事件的處理效率較正式資源佳，提供較不需專業知識技巧的日 常協助(黃源協，2005；邱啟潤、陳武宗、陳宜品，2005；張宏哲，2010)。

正式與非正式資源的運用相互交疊(張宏哲，2010)，資源的運用方式受服務 使用者偏好期待、服務可近性與主要照顧者性別等影響，正式資源的使用 有助於改善服務使用者與主要照顧者、鄰居及親戚等非正式網絡成員的關 係，舒緩照顧壓力且促進正向照顧互動(黃源協，2005)。

正式與非正式資源的互動模式可分為替代(substitution model，正式資源被 視為主要照顧者)、層級彌補(hierarchical compensatory model，當主要照顧 者提供照顧期間需要協助時，提供輔助性協助)、任務分工(task specific model，正式資源具特定目標，短暫取代主要照顧者功能)(Noelker & Bass，

1994)。

(二) 協助的類型: 資訊性、實質性與情緒性

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依據資源所提供的協助類型，可分為資訊性、實質性與情緒性協助(邱啟 潤、陳武宗、陳宜品，2005；Sheldon，2004):

1. 資訊性協助: 包含給予各種面向的資訊與建議，引導協助個人面對困難。當 照顧者越能運用知識尋求問題解決方法，則照顧壓力感受越低 (Barak &

Soloman, 2005)。

2. 實質性支持: 包含物質方面及日常瑣事的各種協助。手足對未婚或鰥寡者而 言至關重要，在不同生命階段提供多元的實質支持(Cicirelli, 1995)。

3. 情緒性協助: 包含同理、關懷與信任等情緒的表露，協助個人獲得表達機會 與情緒抒發。鼓勵照顧者參與支持性活動，協助照顧者建構社會網絡，提供 照顧者的自我覺察與情緒抒發管道，減緩照顧所帶來的身心壓力(溫如慧，

2007)。

照顧的過程中，除了照顧者的個人投入，正式與非正式資源亦隨服務使用者的 偏好與資源可近性等提供相應之資訊、實質與情緒性協助，協助因應照顧困境並 舒緩照顧過程中所生的壓力。

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