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第二章、 團體保險契約之「要保單位」

第五節、 團體保險契約之要保人

依我國保險法之規定,保險契約之當事人係要保人及保險人。而於團體保險 契約下,保險人之資格與一般保險契約並無二致,有爭議的部分在於要保人之部

分。依保險法第3 條之規定:「本法所稱要保人,指對保險標的具有保險利益,向 保險人申請訂立保險契約,並負有交付保險費義務之人。」觀之,要保人為契約 主體,因此須有權利能力,又要保人須對保險標的(於人身保險即被保險人)具 有保險利益。

惟團體保險之要保人,依現行示範條款係指「要保單位」,此時要保單位是否 有權利能力及行為能力?又要保單位對團體成員是否有保險利益,若由現行保險 法規範之角度觀察,均有疑問。據此,本節擬就要保人之定義與要件出發,討論 要保人於保險契約所扮演之角色,再就團體保險契約下,要保單位(即要保人)

之要件應做如何相對應之規範,始與我國民法、保險法之規定相符。

第一項、一般保險契約之要保人

第一款、要保人係保險契約之當事人

保險法第 1 條規定:「(第 1 項)本法所稱保險,謂當事人約定,一方交付保 險費於他方,他方對於因不可預料或不可抗力之事故所致之損害,負擔賠償財務 之行為。(第2 項)根據前項所訂之契約,稱為保險契約。」依本條文規定,保險 契約乃由「保險人」與「要保人」約定,由要保人給付保險費予保險人,保險人 對於「被保險人」因不可預料或不可抗力之事故所致之損害,須負給付保險金責 任之法律行為62

                                                                                                               

62 劉宗榮,前揭註 24 書,頁 1。

而保險契約之主體,即保險契約之當事人,雖然於立法例上,有認為保險契 約之當事人係「保險人」與「被保險人」者,此稱為「被保險人與保險人二分法」

63,於此種制度下,被保險人為契約當事人,亦即基於保險契約當事人地位,當然 取得保險契約所生各項權利義務。據此,由被保險人向保險人申請締結保險契約,

並由被保險人負有交付保險費之義務,而被保險人須對保險標的具有保險利益,

而於保險事故發生時,被保險人亦享有保險金給付請求權。

然從我國保險法第 1 條就保險契約之定義觀之,我國保險法並非採取上述二 分法之架構,而係採取「要保人、保險人及被保險人三分法」64之架構。實務見解

65及學說上多認為保險契約之當事人係「要保人」及「保險人」66,而「被保險人」

及「受益人」並非保險契約的主體,但與保險契約之訂立有利害關係,故屬保險 契約之關係人67

第二款、要保人之定義與資格

一、要保人之定義

                                                                                                               

63 吳玉鳳,前揭註 20 文,頁 82。英美法系即採此種架構,參林勳發,前揭註 3 書,頁 558。

64 吳玉鳳,前揭註 20 文,頁 84。大陸法系即採此種架構,參林勳發,前揭註 3 書,頁 559。

65 參最高法院 76 年台上字第 180 號判例:「保險契約為要保人與保險人所訂立之債權契約,要保 人指定第三人為受益人者,該第三人並非契約當事人,原審認被上訴人(保險人)得向上訴人(受 益人)解除契約,並據以認定上訴人無請求被上訴人給付保險金之權利,自欠允洽。」另可參最 高法院民事100 年度台上字第 485 號判決、最高法院民事 95 年度台上字第 2706 號判決、最高法 院民事86 年度台上字第 3472 號判決、最高法院民事 85 年度台上字第 1173 號判決等。

66 劉宗榮,前揭註 24 書,頁 67;江朝國,前揭註 4 書,頁 127。

67 劉宗榮,前揭註 24 書,頁 67。而保險輔助人,係指其本身雖然不是保險契約的主體或關係人,

但其功能能夠輔助保險契約的訂立、幫助保險契約權利的行使、協助保險契約義務的履行、促進 保險業務的健全發展之人。包括保險代理人、保險經紀人、保險業務員、保險特約醫師、損失理 算人、海事鑑定人及海損理算人。

我國學者對於要保人之定義,大多參考保險法第 3 條之規定,認要保人係保 險契約之主體,即指與保險人訂立保險契約並負有繳納保險費之契約義務之人,

至於該人係自然人或法人,並非所問68

二、要保人之資格

(一)須有權利能力

1. 保險契約之性質

法律行為,係指以意思表示為要素,因意思表示而發生一定私法效果之法律 事實69,而法律行為依其作成方式,可分為單獨行為、契約與合同行為,其中契約 行為,係指因當事人互相意思表示一致而成立之法律行為,契約行為又可依其效 力分為債權契約、物權契約與親屬契約,所謂債權契約,係指發生債權法上效果 的契約70

而關於保險契約之性質,學者認為,保險契約乃由保險人與要保人約定,由 要保人給付保險費予保險人,保險人對於被保險人因不可預料或不可抗力之事故 所致之損害,須負給付保險金責任之「法律行為」71。或有學者從保險法第1 條第

                                                                                                               

68 參劉宗榮,前揭註 24 書,頁 68;江朝國,前揭註 4 書,頁 127;汪信君、廖世昌合著,前揭 註 26 書,頁 23;葉啟洲,前揭註 11 書,頁 90。至於依保險法第 3 條規定,要保人「對保險標 的具有保險利益」,此部分學者間容有不同見解,將於第三章時再予討論,並就「團體保險下,要 保人對被保險人是否須有保險利益?若係肯定,則保險利益應如何認定?」等問題加以研究。

69 王澤鑑,前揭註 5 書,頁 270。

70 王澤鑑,前揭註 5 書,頁 281。

71 劉宗榮,前揭註 24 書,頁 1;林勳發,前揭註 3 書,頁 555。

1 項:「本法所稱保險,謂當事人約定,一方交付保險費於他方,他方對於因不可 預料或不可抗力之事故所致之損害,負擔賠償財務之行為。」規定觀之,認為本 項之「行為」,因保險之行為顯然是當事人以意思表示,使其發生一方交付保險費,

他方承擔危險之法律效果,且係由當事人約定所締結,自屬即指法律行為之契約 行為72。又其所生之法律效果,係發生保險契約之債權、債務關係,自屬債權契約

73。又因保險契約下,要保人負有給付保險費之義務,保險人則負有承擔危險之義 務,兩者之間具有對待給付關係,故保險契約為雙務契約74

2. 要保人須有權利能力

(1)法律行為之主體

依民法第 6 條規定:「人之權利能力,始於出生,終於死亡。」權利能力指可 以享受權利、負擔義務的能力。其享有權利能力者,即為權利主體75。而民法上的 權利主體,除自然人外,尚包括法人。民法第26 條規定:「法人於法令限制內,

有享受權利、負擔義務之能力,但專屬於自然人之權利義務,不在此限。」故法 人亦得為權利主體而享受權利並負擔義務。

(2)要保人須有權利能力                                                                                                                

72 江朝國,前揭註 4 書,頁 34。

73 汪信君、廖世昌合著,前揭註 26 書,頁 4。

74 葉啟洲,前揭註 11 書,頁 30。至於保險人所負之契約義務為何,學說上容有爭議,傳統見解 認為,保險人所負的義務為「保險事故發生時,給付保險金予被保險人」之義務(附條件之金錢 給付說),目前德國法上的多學說,已改採「危險承擔說」,此說認為,保險人之給付義務係承擔 要保人或被保險人所移轉的風險,其危險承擔行為在保險事故未發生時,固然極為抽象、隱而不 彰,一旦保險事故發生,保險人即可以具體的損害填補作為,來履行其承擔危險的義務。另可參 江朝國,前揭註 4 書,頁 37、38。

75 王澤鑑,前揭註 5 書,頁 111。

而要保人為保險契約之主體,自須以為權利主體為必要,故學者多認為保險 契約之要保人須有權利能力,至於其係法人或自然人,在所不問76

3. 要保人須有行為能力?

(1)法律行為之生效要件

如上述,法律行為係指以意思表示為要素,因意思表示而發生一定私法效果 之法律事實,而其一般生效要件,包括(1)當事人須有行為能力、(2)標的須可 能、確定、適法、妥當及(3)意思表示須健全77。其中行為能力,指法律行為能 力而言,即得以獨自的意思表示,使其行為發生法律上效果的資格78

(2)要保人須有行為能力?

就特別法與普通法之關係而論,保險法乃民法之特別法,因此本法中之規定 應優先民法適用,惟保險法未規定之事項,民法及相關規定仍有其適用。依此推 論,民法有關法律行為之一般規定,若保險法無特別規定,自應回歸民法。而關 於要保人之行為能力,保險法並無特別規定,故學者認為,應完全回歸民相關規 定適用79

                                                                                                               

76 劉宗榮,前揭註 24 書,頁 68;林勳發,前揭註 3 書,頁 600;江朝國,前揭註 4 書,頁 127;

汪信君、廖世昌合著,前揭註 26 書,頁 23。

77 王澤鑑,前揭註 5 書,頁 271、272。

78 王澤鑑,前揭註 5 書,頁 336。

79 劉宗榮,前揭註 24 書,頁 68;林勳發,前揭註 3 書,頁 600-602;江朝國,前揭註 4 書,頁 127;汪信君、廖世昌合著,前揭註 26 書,頁 23。

據此,民法的法律行為雖然以當事人有行為能力為生效要件,但並非指無行 為能力人不得為權利之主體,行為能力係是否有以「自己」之意思表示為法律行 為之資格,無行為能力人(或限制行為能力人)僅不得「自為」法律行為而已,

其仍得透過法定代理人代為並代受意思表示(民法第76 條參照)、或由法定代理 人補充其行為能力(民法第77 條參照)等方式而為法律行為,故要保人並不以有 行為能力為必要,僅須具權利能力為已足,惟若係無行為能力或限制行為能力人,

其締結保險契約仍須依民法規定之方式為之。

第二項、團體保險契約之要保人

第一款、現行示範條款之問題

一、現行示範條款之規範與解釋

因現行保險法就團體保險並未有明文規範,故實務運作上多依金融監督管理 委員會頒布之示範條款行之,依團體傷害保險單示範條款第2 條第 1 項及團體一 年定期人壽保險單示範條款第2 條第 1 項(名詞定義)所示:「(第 1 項)本契約

因現行保險法就團體保險並未有明文規範,故實務運作上多依金融監督管理 委員會頒布之示範條款行之,依團體傷害保險單示範條款第2 條第 1 項及團體一 年定期人壽保險單示範條款第2 條第 1 項(名詞定義)所示:「(第 1 項)本契約