壓力源及其相關研究

本節就壓力源、家庭壓力源及其相關研究做探討，最後並做小結。

一、壓力源

壓力源係指源自人、環境及行為三者的交互作用。即在社會環境中、環 境因素、個人對環境的認知以及個人行為三者之間彼此交互影響，包含個體 及其家庭之壓力源。以下就壓力、危機、家庭壓力源及其相關研究分述於下：

（一）壓力

依 Rutter 在 1983 年指出，壓力（stress）一辭的定義最早可追朔到 14 世 紀，當時對此定義相當多元，包誇將壓力定為困苦(hardship)、逆境(adversity)、

苦腦(distress)等。張春興（1995）指出，壓力是指個體生理或心理上感受到威 脅的一種緊張狀態，此種狀態使人在情緒上產生不愉快甚至痛苦的感受。

Spielberger（1971）認為，壓力是個人與環境中的人、事、物的一種特別關係，

此力量對個人會構成某種程度的威脅性。Lazarus 與 Folkman（1984）指出壓 力是個人與環境中的人、事、物的一種特別關係，此種環境中人、事、物的 關係是被評估有心理負擔，或超越其資源所能負擔的，以及危害心理健康及 個體綜合福祉的概念，乃被稱為壓力。Boss（1988）指出，壓力的意義是改 變，是指系統平衡狀態的波折與改變。以互動性取向解釋壓力者為班都拉，

他主張人類的行為之產生是來自人、環境及行為三者交互作用（Bandura，

1986）。即在社會環境中、環境因素、個人對環境的認知以及個人行為三者 之間，彼此交互影響，這三個要素不能獨立於人類行為之外，三者互動方式 如圖 2-2 所示。

P

個人內在（如認知、動機等）

B E 行為 環境

圖 2-2 班都拉的交互決定論圖

資料來源：周麗端、吳明燁、唐先梅、李淑娟（1999）。

婚姻與家人關係。台北：國立空中大學。

（二）危機

危機此定義相當多元，就英文字義解釋，危機就是一個變好、變壞的關 鍵時機，是事件轉好、變壞的關鍵時機，是事件轉機與惡化的分水嶺，是生 死存亡的關頭。周麗端等人（2010）的研究，將危機可以定義為：「因受到 干擾事件的影響，處於極大壓力並面對關鍵時刻，若做出適當處理，則能創 造新的契機；但若不立即處理或處理不當，則情況將會惡化、陷入生死存亡 關頭。」

二、家庭壓力源及其相關研究

唐先梅、曾敏傑（2008）指出，罕見疾病家庭的壓力源是一個動態發展 的歷程，單一理論無法完整透視罕病家庭的壓力源，母親承受較多來自家庭 內部的生活照顧壓力，而父親則面對較多尋求家庭外部資源的壓力。且需求 的藥物因缺乏市場與利潤誘因，藥商缺乏意願研發、生產、與引進，而被稱 為無人搭理的「孤兒藥」。因此藥物的資源缺乏與不明是其壓力源之一。家 庭系統理論源自一般系統理論（general system theory），在解釋家庭現象時，

主要是著重以個人與家庭成員間的互動來討論家庭動態、組織、及過程，而 家庭須警覺有壓力源時，即已面臨危機（周麗等，2010）。

（一）家庭危機理論

社會衝突理論，視婚姻和家庭發展的歷程為社會系統的一部分，成員彼 此間會面對利益衝突的問題，也會為資源、權力競爭而衝突，無法解決衝突 時，則家庭也會邁向危機、符號互動理論，主張家人角色透過日復一日的家 人互動過程而習得，家人互動歷程充滿衝突，則家人就習得衝突相處模式，

久而久之家庭系統就會失運作能力而發生危機。社會交換論，主張家庭中的 夫妻親密關係是否能夠長久維持，端看夫妻間酬賞與成本夫間得交換公平與 否，可能會走向婚姻解組。家庭發展論，則主張家庭發展歷程中的每一階段 都有其發展任務，一家庭無法成功的發展出完成任務的能力，就會產生發展 危機。

（二）家庭壓力理論 ABC-X 模型(ABC-X model)

在 ABC-x 家庭壓力模型，Hi11（1958）指出，A 指壓力源事件，B 指家 庭擁的資源或家庭強力，C 指家庭對壓力事件的的界定，X 指壓力的高低程 度或危機。右邊為家庭危機，家庭危機則為有、無之分，指危機只要存在，

會對家庭帶來嚴重威脅。 1、壓力源事件 A 因素：至少有如下 4 種意義（1）

界定物理空間，例如家庭中私人的房間；（2）界定家庭的系統如夫妻、親子、

手足、代間等次系統，如夫妻、親子、代間、等次系統，而次系統也會相互 影響，如夫妻衝突，親子關係也可能受到殃及；（3）界定家庭成員，家庭誰 屬於這個家庭，而誰不是；（4）界定家庭規則，家庭有一個管理的系統，如

「父慈子孝」。一般而言，家庭的壓力源事件可分成可預期(expected 或 predictable）與不可預期(unexpected 或 unpredictable）兩種，可預期包括死亡、

子女的就學、退休等，在期待中到來，但仍會給靜止的家庭系統帶來正面或 負面的衝擊，而使得家庭系統失去原有的平衡。不可頂期的壓力源事件，包 括自然的災害、失業、交通事故、生病、發生意外、接觸非法藥物、中獎等，

這些不可預期的壓力源事件，常帶給家庭較可預期的壓力源事件帶來更大衝 擊，使家庭系統失去平衡狀態。而衝擊與影響之不同分為（1）內在的/外在 的壓力源事件來自家庭內部或家庭外部；（2）無限的/有限的:壓力源事件影 響整個家庭系統或系統中的一部分；（3）突然的/漸進的:壓力源事件是突然 發生或逐漸形成的；（4）烈的/溫和的:壓力源事件的嚴重程度；（5）急性的/

慢性的:壓力源事件是短期的或長期的；（6）偶發的/期待的:壓力源事件是否 可以預期；（7）天然的/人為的:壓力源事件是自然發生無可抗拒或人為的；（8）

稀有的/多數的:壓力源事件的發生頻率；（9）可解決的/無法解決的:壓力源事 件對個人而言是否有能力解決；（10）實質的內容:強調壓力源是政治性的、

經濟性的、道德性的、社會性的、宗教性的、健康性的、兩性的，或綜合兩 個或兩個以上性質。2、家庭擁有的資源 B 因素：McKenly 與 Price（1994）

指出，家庭資源又分成（1）個人資源（personal resources）：包括個人的財務 狀況，如經濟能力；（2）家庭系統資源（family system resources）：指家庭系 統在應付壓力源的內在特質與物質資源，其中內在特質，如家庭的凝聚力、

調適、及溝通。愈是健康的家庭系統，愈有能力應付家庭壓力，物質資源，

有如家庭的經濟支持，對失業者而是很重要的支持來源；（3）社會支持體系 資源（social suppolt）：所謂社會資源指能提供家庭或家庭成員的支持如下:

（1）情緒上的支持；（2）自尊上的支持；（3）實質上支持；（4）其他支持 網絡。家庭因應策略採行的方式有：（1）認知系統改變，認知達於平衡；（2）

社會情境結構的改變。3、家庭對壓力源事件 C 因素：家庭可將壓力事件界 定為一種挑戰與成長機會，也可以將壓力視為絕望、困難與難以處理的。壓 源事件發生時若以樂觀處之則（1）澄清問題面對壓力源；（2）減少面對壓 力事件的心理負擔與焦慮的強度；（3）激勵家庭成員完成個人任務，提昇成 員的社會及情緒發展。4、壓力的高低程度或危機 x 因素：壓力是中立的概 念，它帶給家庭的衝擊不一定是壞的，只有過大才陷入混亂因人是否可承 受。根據 Boss（1988）提出對危機的界定有，一個平衡狀態的嚴重失序、非 常嚴重的壓力。非常劇烈的改變，以致家庭系統面臨障礙、喪失機動性、且 失去能力。如圖 2-3 所示。

圖 2-3 ABC-X 模型圖

資料來源：周麗端、黃郁婷、楊康臨、唐先梅（2010）。

家庭危機與家理。台北：國立空中大學。

（三）雙重 ABC-X 模型（double ABC-X model）

ABC-X 模型中增加「時間序列」，成為雙重 ABC-X 模型。家庭因為壓 力源事件，發生了家庭危機，家庭生活依然要過，生活不會因此停止，有些 家庭可以成功的創造出調適良好的家庭，有些家庭卻不能。

圖 2-4 雙重 ABC-X 模型圖

資料來源：周麗端、黃郁婷、楊康臨、唐先梅（2010）。

家庭危機與家理。台北：國立空中大學。

ABC-X 家庭壓力理論中除了提供社會層面因素的思考，後期加入時間 的脈絡，直接切入解釋家庭壓力的事件與來源，壓力是隨著家庭系統的改變 而產生的反應，使家庭系統失去平衡狀態。李明亮（2004）認為罕見疾病很 少發生，遺傳性疾病可是隱性的，對於家人來說是突如其來，很難被接受，

因此得知孩子患有罕見疾病可說是非預期的壓力事件，對家庭帶來的衝擊 大。此時增加家庭壓力累積的「時間系列」後形成雙ABC-X 模型，單一的 壓力事件，不會對家庭產生致命性傷害，但如果加上一連串的困難，形成壓 力的累積重疊，會較容易使家庭系統失去平衡。唐先梅、曾敏傑（2008）針 對罕見疾病家庭壓力源後發現，來自疾病診斷的壓力源中，過程是家庭重大 轉變的開始，病患父母需接受的事實，家庭運作需穩定的支撐，但對疾病無 知與恐懼。因為疾病照顧困難的壓力源中，須面對不同複雜的照護與挑戰且 特殊飲食與用藥的壓力，民間療法是無藥物的罕病家庭最常尋求的方法，病 程惡化也是其壓力。在擔心病童個人發展的壓力源中，較屬內向、缺乏信心、

但善體人意，父母不捨，疾病是病童內心之陰影，對死亡課題有更多的關注。

會抗拒得病事實亦是父母心中的痛。面對家庭資源困境的壓力源中，身心耗 竭，須永無終止的照顧，加上家庭經濟惡化且醫藥支出增加而收入卻減少，

疾病加上貧窮使家庭經濟雪上加霜且家庭資源相關訊息不足。承受社會排斥 的壓力源中：與人群互動較易受傷害且學校環境的不友善。有些同學與老師 接受度有限，無障礙空間缺乏，未來缺少完善保障。家庭系統改變的新壓力 源中，夫妻關係較疏離，溝通減少，產生危機不安全感、衝突亦增加，照顧 理念的不同，衝突不斷，親子關係因子女是否生病而不同對待，正常孩子容 易感受父母對待不公平。來自家族的壓力中，媳婦背負較多原罪的壓力且要

疾病加上貧窮使家庭經濟雪上加霜且家庭資源相關訊息不足。承受社會排斥 的壓力源中：與人群互動較易受傷害且學校環境的不友善。有些同學與老師 接受度有限，無障礙空間缺乏，未來缺少完善保障。家庭系統改變的新壓力 源中，夫妻關係較疏離，溝通減少，產生危機不安全感、衝突亦增加，照顧 理念的不同，衝突不斷，親子關係因子女是否生病而不同對待，正常孩子容 易感受父母對待不公平。來自家族的壓力中，媳婦背負較多原罪的壓力且要