醫護人員在醫院裡照顧病患，會提醒病人家屬住院注意事項，觀察外籍看護工 照顧病人的方式，更會仔細教導外籍看護工正確的看護技巧，並對其錯誤的方式提 出建議。醫院是外籍看護工在職進修的好場所，醫護人員是看護技巧課程的最佳指 導老師。本節將醫院人員觀察到外籍看護在台灣工作面臨語言、文化衝突的現象，
提出討論
壹、 服用藥物
對於病人服用藥物時，病人關心自己的病情，希望能了解自己服用何種治療藥 物，外籍看護工若是無法清楚告訴病人，病人會拒絕服用，恐怕輾轉影響病情。
『看護工伊欲提藥仔予病人食的時陣，病人問伊這啥物藥仔。伊講伊毋知，病人可 能會不愛食，有當時有發生這種情形。』(台語訪談)(訪 D01 摘 2012.3.20IOH)
病人關心自己病情，對於服用藥物格外細心，也怕吃錯藥。外籍看護工看不懂 藥物名稱，家屬交代重要事項後，外籍看護工以為自己完全了解其意義，但是事實 並非如此。有時對於語意誤解，也會拿錯藥，病人及家屬都會很擔憂。而外籍看護 工拿錯藥給病人服用，確實也在受訪者身上發生過。那時候會，那個藥有的早上吃 有的晚上吃，我拿錯了。可是還沒喝，老闆看到說那個不是，那個是晚上喝的。(訪 A02 摘 2013.02.13IOH)
受訪談對象看護 A02 切身的經驗，就是她聽錯了，將病人晚上服用的藥與早上 服用的藥混淆，要拿給病人吃。幸好病人家屬在旁邊仔細觀察，確認外籍看護是否 聽懂、了解其語意，及時更正才免於讓病人吃錯藥。仔細的家屬深怕外籍看護工分 配藥物劑量時，分配錯誤或者有非份之想，都會很仔細觀察，以防病人吃錯藥。
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她會把每天早、午、晚吃的藥分好。我爸爸每天要吃十四種藥，都是外籍看護 工她分的。藥一拿回來我會跟她講，這是甚麼藥，她會用「印尼文」注上文字。我 以前有個朋友，外籍看護工晚上都塞安眠藥給『阿媽』吃，客人叫到家裡來營業，
後來那個『阿媽』因安眠藥過量死掉。外籍看護工有帶『阿媽』去看病，告訴醫生：
「『阿媽』晚上睡不著」。醫生想說：『攏熟似，著開藥予伊。』用藥她們還是很 專業，就怕她有壞的企圖。(訪 C04 摘 2013.03.06IOH)
病人家屬對外籍看護工分辨藥物能力給予肯定，外籍看護工有著細心謹慎的人 格特質，也怕自己因為語言衝突拿錯藥，會主動以自己的母語羅馬拼音，小心翼翼 地記下每一種藥物的作用與正確的服藥方式，以免犯錯。
病人需要看病時，能坐著輪椅自己帶著外籍看護工去診所就醫，對於自己的病 情及服用藥物十分清楚。在一段時間的教導下，對於外籍看護工能正確地給予服藥 感到十分滿意。『她會跟我逗陣去看醫生，都是我和醫生講，藥是伊提予我吃的。
藥已經攏是固定的沒有變款，醫生館遐提慣勢，飯前、飯後愛食的藥仔她袂提毋著。』
(台語訪談)(訪 C06 摘 2013.03.06IOH)
護理人員指出，在醫院裡觀察到的情形：外籍看護工聽不懂病人的母語，又因 為外籍看護工講話速度很快，老人家耳力退化，重複聽了幾次還是聽不清楚，就會 生氣不高興。因為他們習以為常、說了一輩子的台語，竟然變成無法溝通的語言，
他們的語言權被剝奪，他無奈地選擇放棄與外籍看護工溝通。另外一方面是外籍看 護工一直想要表達自己的意思，但是因為不會說台語與老人家不能溝通，連自己都 感到生氣。外籍看護工因為不會說台語，喪失自我表達的機會失去自信，「語言隔 閡，溝通不容易」雇主與外籍看護工都感到困擾。
台灣立報在外籍看護工語言衝突的案例中報導：作者過年回鄉下陪家人，老家 透過仲介請到一個印尼看護照顧『阿媽』，但因為雙方語言不同，雞同鴨講，讓『阿 媽』氣得睡不著覺。外籍看護工聽不懂台語，連醫師交待按時叫『阿媽』吃藥都不 會。她除了無法用台語跟老人家溝通，甚至連基本的保健常識和醫療知識都不足。
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由於語言不通，對於老人家或是負責照顧的外籍看護工，都是一種困擾。但是 過去卻從來沒有想過應該爭取家中不識字長輩的語言權利，建議應該集體發聲施壓 要求立法，希望仲介公司收取服務費的同時，也該盡義務，除了外籍看護的醫療知 識外，也應該協助移工的台灣語言（閩南語、客家語）進行語言訓練，這是高齡化 的台灣必須正視的議題86。
家屬 C08 的病房回憶中提到，住院期間病床觀察外籍看護工與病人間的互動情 形：隔壁病床『阿公』因糖尿病住院，白天由外籍看護工及『阿媽』照顧他，『阿 公』和『阿媽』母語是台語。這次住院，醫師提醒家屬，務必要遵照護理人員用藥 指示服藥，好好地控制血糖，否則病人可能需要截肢，才能挽救生命，後果堪慮。
當護士在飯前拿藥進來病床，請外籍看護工讓病人服藥，可是『阿公』因為疼痛呻 吟一整天，兒子又去上班還沒到醫院探望他，『阿媽』回家換洗衣物，家人沒有人 在身邊，只留外籍看護工在醫院照顧他，『阿公』心情不好、不願意吃藥。只聽到 外籍看護工說：『阿公食藥，阿公食藥!』幾次以後，『阿公』都說不願意吃，後來 外籍看護也就不再說話了。到了飯後吃藥時間到了，護理人員再次發「飯後藥」給 病人時，發現病人並未按時吃「飯前藥」，只好又將藥品延後給病人服用。
阿媽表示，平常外籍看護工與他們兩個老人同住，她都不愛說台語、又不太愛 跟他們說話，有時候好幾天都不理他們老人家。
過了幾天『阿公』因為血糖控制不理想，昏迷送入加護病房急救。又過了兩天 遇到『阿媽』，她說：『老的無救啊!』
才短短不到十天的變化，一個粗壯的糖尿病患老人，會因為未按時服藥，生命 走向末期!
86 王雅萍，〈原民文化活動觀察:談外籍看護的語言教育〉，《台灣立報》，(2010.2)。
http://www.lihpao.com/?action-viewnews-itemid-4509+
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印尼籍的看護工和母語為台語的病人之間，語言無法溝通，出現語言溝通的障 礙，看護工作就無法順利進展。語言是病人和看護人員傳達醫病信息的互動溝通工 具，病人貼身服務的外籍看護工若聽不懂病人的語意，除了引起病人心情不悅、血 壓上升還會加重病情，發生誤會耽誤病情的情況。
病人家屬是外籍看護工學習台語的教學者，與外籍看護工溝通應該以台語直接 溝通，如此她才能直接學習台語，此點為病人及被看護家屬所忽略。訪談過程中發 現病人與外籍看護工無法溝通時，病人家屬會以華語轉達病人的語意讓外籍看護工 知道，或者是指導外籍看護工時，病人家屬經常使用華語解說現象。
訪談問題:有時候你去『阿媽』的兒子那裡，你是講台語還是華語？
看護 A04:『阿媽』的兒子，他跟『阿媽』講台語，叫我弄甚麼事跟我講華語。
被看護的家人也要對外籍看護工說台語，與病人說相同的母語，這樣看護才能 多配合家人學台語。病人家屬不與病人說相同的母語，外籍看護學習語言的對象、
機會有限，喪失學台語的機會，台語無法進步。台語、華語對外籍看護而言對是第 二語言，病人家屬與外籍看護多講一次華語，外籍看護工就減少一次學習台語的機 會，對增進病人與外籍看護之間的溝通幫助就少一次機會。
貳、 看護技巧
外籍看護工照護的病人需要經過兩位醫師評估達到一定重症程度，才可獲得許 可申請外籍看護工照顧，所以病人的行動，往往需要他人的扶持與協助，病情嚴重 者更需要借助他人幫助，病人才能夠翻動身軀及肢體。外籍看護工臨床照顧時要特 別注意，若是照顧長期臥床的病人時，為了避免皮膚長時間被壓迫產生褥瘡，至少 每兩個小時一定要協助病人「翻身」轉換姿勢，也要注意肢體的擺放位置，以免不 當的受壓或因為姿勢不良產生後遺症。所以外籍看護工要了解病人家屬所教導的台 語看護指導語，才能提供正確的服務。
訪談問題：一般外勞來病房內底照顧病人，伊若袂曉做的，上基本你會教伊啥 物病床照顧的空課﹖
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護士 D01：病床照顧，像有當時有照顧的，可能共講欲活動、振動的時陣較 注意安全，毋通予病人跋倒，跋倒到時受傷，足麻煩的﹗閣來可能 是有的可能需要人灌牛奶，有鼻胃管抑是有尿管的。教伊轉去欲按 怎照顧，抑是佇遮著看伊做甲對。若是灌牛奶彼較麻煩，驚伊懸度、
速度毋對，灌傷緊，有當時病人會吐出來，所以大部分較會教的是 這兩項。因為有的人是「帶鼻胃管」，有的較特殊的可能是「氣切 管」，彼可能都較麻煩，彼愛教伊按怎換藥仔。有當時「氣切管」
換藥，可能愛等家屬來，做伙講，無彼有當時仔會聽無。(台語訪 談)(訪 D01 摘 2012.03.20KHUANN)
專業的看護工抱病人上下床或上下輪椅，都有一定的步驟，不僅可以安全地協 助病人就座，看護自己也不會因為承擔過重附荷而有職業傷害。外籍看護工所受的 看護訓練若是不夠確實，面對病人實地操作，就無法借力使力、順利的完成搬移動 作，自己覺得很吃力，病人也會覺得很不舒服。外籍看護工雖然接受過訓練課程，
但是面對全身無力又比自己高大的病人實地操作就束手無策，認為「阿媽不能動，
要抱起來。」是看護工作中最困難的工作。
訪談問題：在印尼公司有教你們做看護工作嗎？教什麼？
看護 A02：我不會講，吃飯什麼的。(她用肢體比動作，表示要把病人扶起來)。
訪談問題：有沒有教灌牛奶？
看護 A02：有。(她用食指比著鼻孔，表示病人有鼻胃管者，須要作灌食牛奶的
看護 A02：有。(她用食指比著鼻孔，表示病人有鼻胃管者，須要作灌食牛奶的