依據教育部(2010a,2010b,2010c)學生校園安全及災害事件及時通報系統統計 資料顯示,96 年事故傷害發生件數共有 5,501 件,其中運動遊戲傷害佔有 1,079 件(佔 19.61%);97 年事故傷害發生件數共有 6,142 件,其中運動遊戲傷害佔有 1,159 件(佔 18.87%);98 年事故傷害發生件數共有 6,888 件,其中運動遊戲傷害佔有 1,402 件(佔 20.36%)。此外依據衛生署統計民國 98 年國內 15-24 歲的年輕族群主要死亡原因第一位 為事故傷害,佔所有死亡人數的 47%。除了車禍之外,校園中的事故傷害佔相當的比例,
而運動傷害即為校園事故傷害的主要原因。因此,許多研究即以校園運動傷害狀況做分 析。以下就各類型的研究加以敘述:
一、校園常見的運動意外傷害
在校園中或多或少都有意外的發生,而在教育部(2001)就指出校園裡學生常發生 的傷害中,可分為特殊疾病、一般疾病、外傷等三部分,其中有特殊疾病(心臟病、腎 臟病、糖尿病、癲癇、氣喘等)的學生,在體育課中可能未先告知體育教師,致使教師 未注意或不知情而讓學生進行激烈運動,因而導致發病。一般疾病(暈倒、中暑、熱衰 竭、休克、腹痛、經痛、發燒等)的學生,上體育課時體育教師應隨時留意,以免學生 因病痛造成更大傷害。其中外傷(跌倒、撞傷、骨折、脫臼、扭傷、擦傷等)在體育課 程中所發生的機率最高(劉耀益,2005)。假如學生有運動傷害的歷史,受傷的機率自 然就會增加,特別的照顧就有其必要(許明彰,2003)。由上述可得知,學生不論其身 心狀況為何,體育教師都需特加留意。
Cassas(2006)指出青少年參與體育活動的運動傷害包括,小棒球的肩膀(Little leaguer,s shoulder)、肱骨近端應力性骨折(a stress fracture of the proximal humerus)、
osgood-schlatter 疾病、跟骨 apophysitis 都是年輕運動員身上因過度使用常見的傷害。而 國內陳益祥(2003)在臺北師範學院校慶運動會的運動傷害調查發現運動傷害的種類,
以肌肉拉傷 68.2%的比例最高,其次為扭傷 21.2%及擦傷 12.1%;運動傷害的部位以腳 部 83.3%最多。若對青少年桌球選手的運動調查而言,會發現運動受傷率最高的幾項依
序為踝關節、手腕、膝及腰(白慧嬰、丁麗珍、杜美華,2003)。而張文雄(2007)研 究大專院校跆拳道 172 名選手發現受訪者運動傷害的部位多為腳背(24.6%),運動傷害 類型以挫傷、扭傷及拉傷為主,而不同的傷害類型與部位會因動作的不同而有所差異。
另外彭玉章(2002)探討臺北市原住民與非原住民青少年學生之運動傷害類型,最常見 的受傷類型依序為扭傷、拉傷、淤青、挫傷與抽筋;最常見的部位包括手部、膝部與踝 關節。而一份針對新竹縣高中生所做研究的文獻結果顯示:最常見的傷害類型為扭傷、
拉傷和擦傷;而受傷部位為腳踝、手指和膝蓋(林逸欣,2009)。
綜合以上研究可以發現,在校園中無論是一般學生還是各項選手,在比賽或是體育 課程中都有發生運動傷害的情形,不論發生的時間、地點或部位,統整起來會發現,受 傷種類通常不外乎拉傷、扭傷、挫傷等等,當然還有一些較為嚴重的傷害,如中暑、骨 折或休克等。但不論發生的傷害為何,都是需要第一線的體育教師做初步的處理,以免 傷害擴大,造成學生往後不可挽回的傷害。
二、校園運動傷害現況
林政德(2002)以隨機抽樣方式,對臺北市國小體育組長進行調查,獲得以下結論:
(一)就運動類別而言,以體操的風險最高,其次依序為球類、田徑、游泳、民俗 體育、國術、舞蹈。
(二)就運動項目而言,落於高風險區的有棒球、跳箱、手球、單槓、跳高、鉛球、
籃球、足球、躲避球。
(三)就遊戲器材而言,以盪鞦韆的風險最高,其次依序為溜滑梯、攀爬梯、爬竿、
蹺蹺板。
(四)就運動時段而言,以校外的比賽風險最高,其次依序為校內比賽、代表隊訓 練、運動社團、體育正課。
(五)就發生時間而言,以下課時間的風險最高,上課時間次之。
此外,徐德俊(2003)針對花蓮高工學生的研究,發現代表隊的學生因為需要練習 及參加比賽,相對受傷的機會就增多。而且有超過一半以上的學生在學校從事體育活動 時都有受傷的經驗。另一項研究發現臺灣地區國小、國中、高中舞蹈才能班與大學舞蹈
系所學生有 86.3%曾經受過運動傷害(李奕寬,2003)。可見學生校園運動傷害率是不 容小覷。
陳奎誥(2006)以高中一、二年級學生為對象調查,結果發現高一、高二全學年傷 害學生總人數為 1,526 人次,佔 122%,也就是平均每位學生會發生 1.22 次的運動傷害。
而林逸欣(2009)則以新竹縣高中職學生為對象,在一年內曾經發生過運動傷害的一般 學生佔 42.3%;運動代表隊的學生則為 86.0%,表示若將時間拉長,可能受過運動傷害 的比例會更高。
以上之研究皆顯示傷害發生率在學校從事運動賽事、體育課程及競賽活動時期明顯 提高。可推論是因運動所引發的傷害在校園內已不是新鮮事,而且有類似經驗的學童逐 年增加,並且不單只是一次的傷害,甚至有多重、多次傷害的發生。
此外,若以綜合國內其他相關文獻發現,運動傷害事故的發生,皆是以男生發生率 大於女生,而且因運動傷害而就醫者也是男生比率高於女生(王國川,1998;陳泉榮,
2006;陳奎誥,2006)。而在產生運動傷害的運動項目中,相關結果發現主要是以團體 活動為主,並以各式球類居多,如籃球、足球等(莊美華、劉志華,2002;黃雅文、梁 又照、姜逸群,2006)。而運動傷害的類型則以扭傷、擦傷、挫傷等外傷為主(王國川,
1998;黃雅文等,2006)。若以時間來說,相關調查文獻則指出多以運動競賽及運動會 期間會有較高的發生比例(陳泉榮,2006;陳奎誥,2006)。而陳華帝(2004)針對國 中生體育課發生運動傷害的現況做調查,結果顯示有 46.95%的學生(769 位)從在體育 課中發生運動傷害。而最常發生運動傷害的地點通常是以籃球場、排球場等運動場居多
(陳泉榮,2006;陳奎誥,2006)。當運動傷害發生後的處理,高小雅(2005)的研究 發現,大學生有 46.4%會以冰敷方式自行處理,若以求醫對象,主要以尋求西醫為最多
(佔 29.7%)。雖說如此,但大部分的學生受傷後的處理方式仍是以學校健康中心或保 健室為最多選擇(陳泉榮,2006;陳奎誥,2006)。
由上述可知,運動傷害的比例有逐年增加的趨勢,若加以分析後會發現,男生的發 生率和就醫情形會比女生高一些;而運動競賽和運動會發生的運動傷害比起一般體育課 或其他運動時間多。發生運動傷害的種類則以一般性的外傷為主,如挫傷、擦傷等。由
此可知,運動傷害在校園內已是一種常見的風險意外,教育相關單位要如何防範及擬定 策略,已是刻不容緩的事實,唯有先瞭解問題的原因和現況,才能有效提出防範和補救 方法,使得校園安全能多一道防護牆,讓學生避免暴露於各項體育風險中。
綜合以上的研究調查結果,運動傷害在國內各層級的校園中都有著不同的狀況出 現,體育風險可說是無所不在。運動傷害不但會造成學生健康受損,影響到平時的作息,
嚴重者更會造成往後整個社會成本的支出,及學生的身心缺陷。有鑑於此,教育部體育 司(2006)乃於所修正公布之「各級學校體育實施辦法」第 18 條明定,各校應加強運 動安全措施。然而,美國在更早之前就有針對學童的運動安全和遊戲空間做研究與討 論,推行與宣導「預防運動傷害的國家行動計畫」(Thompson & Hudson,1996),顯示出 運動安全的議題早已備受國內外政府重視。