建議

依據研究結果，分別對患者、家人，與學校、僱用、醫療、勞政 等單位及其相關人員，提出建議如下：

一、對患者

（一） 透析前

1. 勿輕忽腎病，及早診斷以利病情控制：青年期即須透析對生涯 弊多於利，故為避免青年期透析的狀況，建議早期診斷腎病，

並予以治療，可能得以延緩透析。

2. 診斷腎病勿氣餒，持續累積實力，拓展各種可能：診斷腎病後，

除了小心控制病情，對於未來生涯若能抱著積極的態度，持續 發展，則不論日後透析與否，皆可能對生涯產生正向的影響。

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3. 及早思考未來，將透析納入考量：若能及早將透析納入考量，

儘管日後若無需透析，仍有提早思考未來生涯之益處；若需透 析，則較能免除不知所措的狀況，對生涯有所掌握。

4. 審慎選擇適合自己的透析方式：仔細了解透析模式，比較各自 優缺點，選擇最適合自己生活習慣、步調、工作型態的治療模 式。

（二）透析後

1. 配合腹膜透析治療：雖然初期心理難以迅速調適，但仍應配合 治療，若因一時情緒反應而不願執行透析，可能會造成不適症 狀，嚴重者甚至需要臨時下腔靜脈插管，不僅身體需承受痛苦，

也會造成家人的擔心、煩惱。

2. 思考轉移技能或培養工作技能與正確工作態度：腹膜透析會造 成某些難以避免的限制，進而影響工作表現，為了提高受雇機 會，患者除了加強本身既有的工作專業，也應思考自己已具備 那些技能，並加以轉移或運用至其他工作中，或擴展謀生技能，

同時，培養正確的工作態度，對於重返職場，或謀取職務亦有 所幫助。

3. 找出自己的工作動機與目標：某些患者確實會因疾病而缺乏積 極覓職的動力，若能確立自己的工作動機與目標，可能得以提 高就業動機，促使生涯發展。

4. 多給予其他病友支持、鼓勵：儘管心理調適難有終點，但病友 間的支持與鼓勵，是患者繼續前進的明燈，故患者應不吝給予

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其他病友溫暖。

二、對家人

（一） 協助患者度過腹膜透析後的適應期：無論心理或是生活，患者 皆有需適應的部分，家人除了給予心理支持，在生活中的各項 調適，也應盡可能給予協助（例如調整居家環境），加速患者對 腹膜透析生活的適應。

（二） 勿對病情有不切實際的期待：雖然家人的擔心心理無可厚非，

但抱持「可能會好」的想法，或以此觀念影響患者，將無益於 其心理調適，甚至影響患者對透析的接受度，家人務必注意。

（三） 鼓勵患者發展生涯，勿過分降低期待：家人往往會將患者的健 康擺在第一位，而對其未來降低期待，但可能因而導致患者委 靡不振、躊躇猶疑。因此家人仍應保持適切的期許與要求，勉 勵患者秉持積極的態度，找出自己的路。

三、對學校單位及相關人員

（一） 多提供患者嘗試的機會，以利正向經驗的建立：正向經驗有助 於患者提升對自我的看法，當患者有意嘗試實習、打工等生涯 探索活動，師長應給予適當的機會，藉以累積正向經驗。

（二） 協助患者尋覓生涯方向、提供建議：對於腹膜透析後、生涯目 標茫然的患者，師長應給予諮詢、輔導，共同討論未來的方向。

四、對僱用單位及相關人員

（一） 給予患者就業機會：雇主往往會因刻板印象，或怕麻煩，而拒 絕透析患者覓職，這對患者來說並不公平，因為每位透析患者

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有其個別差異，有待雇主以開放的態度瞭解、接納透析患者，

進而予以僱用。

（二） 提供適當的職務再設計：無法否認，透析患者或多或少會需要 工作條件或工作內容的調整，但在適當的調整後，患者往往得 以勝任職務要求，有的甚至有超乎想像的工作表現，此有賴雇 主與同事的協助與配合。

五、對醫療單位及相關人員

（一） 加強衛教或諮商服務，協助患者提早為透析做準備：透析前教 育期目標是促使患者提早為透析做準備，故醫療院所應加強腎 病教育，提高國人對腎病的警覺，而對於已診斷腎病、對透析 抱持「忽略」、「逃避」想法的患者，應提供心理諮商服務，加 強透析的心理準備，以減低下腔靜脈插管的機率。

（二） 充分與患者溝通下腔靜脈插管的必要性：下腔靜脈插管是否必 要，或僅以藥物、飲食控制，便可減緩症狀，有賴醫生與患者 充分溝通。

（三） 給予患者最大的透析方式選擇權：患者對於自己的生活有最清 楚的瞭解與掌握，應給予其最大的決定主導權，醫療人員只需 提供完整、詳實的資訊即可。

（四） 規劃多元專業服務：目前國內腹膜透析相關處遇以醫生與護士 為主要服務提供者，心理、社工、職能治療、職業重建等專業 服務，在腹膜透析是有其發揮的空間，應加以涵蓋至腹膜透析 處遇服務中。

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（五） 宣傳腎病相關知識，提供國人正確觀念：一般民眾對腎病有所 誤解，且常抱持刻板印象，相關單位應宣導正確腎病知識，避 免大眾對透析患者的錯誤想法。

六、對勞政單位及相關人員

（一） 與學校、醫療單位合作，將服務觸角伸及透析學生與青年：學 生與青年初接受透析時往往會不知所措，對於已設定的生涯規 劃，難有適當的思考調整，故此時即需要職業重建專業人員的 協助，分析、討論未來規劃，避免透析學生與青年白走許多冤 枉路。

（二） 廣泛宣導為腹膜透析患者調整工作場所環境的概念：若僱用單 位皆能理解、接受，並將環境調整視為理所當然的要務，應可 促使腹膜透析患者穩定就業。

（三） 協助透析求職者或員工與雇主溝通：雇主之所以不願進用透析 患者，主因往往是怕麻煩，或因刻板印象，認為透析患者無法 勝任，若能提供適宜可行的職務再設計建議，或許能讓雇主改 變想法，願意僱用透析患者。

（四） 設計多元、時間彈性的職業訓練課程：許多腹膜透析後的生涯 發展與透析前的發展少有關聯，顯示透析後仍有許多可能性存 在，故透過與就業相關的職訓課程，可以提供透析患者對未來 生涯的準備與應用，協助其持續發展生涯；此外，為配合腹膜 透析患者的治療時程，課程時間規劃應較彈性，以利患者參與。

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