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我國身心障礙政策發展概述

第三章 金門縣身心障礙政策分析

第一節 我國身心障礙政策發展概述

壹、立法沿革概述

身心障礙相關法規眾多。其中以身心障礙者權益保障法為主要法源依據,其 內容包含身心障礙之障礙類別與級別、負責推動執行之主管機關與相關權責、相 關福利服務與各項權益的保障。其經歷 1980 年、1997 年與 2007 年之修訂方成 為現今適用的身心障礙者權益保障法。在立法的沿革歷程中其所保障的事項與提 供的福利服務越趨完備,給予身心障礙者生活、醫療、就業與教育上的各項保障 以促使身心障礙者能在現今的社會中得到基本的生存權益。

1980 年通過「殘障福利法」,以立法保護身心障礙者的各項權益,身心障 礙之範圍包括視覺障礙、聽覺或平衡機能障礙、聲音機能或言語機能障礙、肢體 障礙、智能障礙、多重障礙及其他經主管機關認定之障礙者,故僅分 7 類。

1990 年修法合計 31 條,此次修法擴大認定身心障礙之範圍,將重器障礙、

顏損者、失智症、自閉症及植物人等納入共 12 類。並在 1995 年修正公布第 3 條將慢性精神障礙者納入身心障礙者範圍。

1997 年修正名稱為「身心障礙者保護法」計 75 條,並增訂各目的事業主管 機關權責事項,以強化各目的事業單位落實條文精神,以保護身心障礙者。此次 將法律名稱由歧視字眼的「殘障」改為中性字眼的「身心障礙」,代表著不僅給 予身心障礙者諸多權益的保障,重要的是更給予了尊重。

2001、2003、2004 三年因配合臺灣省政府功能業務與組織調整、行政程序 法之施行,除再將頑性癲癇症者及部分罕見疾病納入外,並增訂合格導盲犬陪同

54 8600097810 號令修正公布名稱及 全文 75 條 9000224680 號令修正公布第 2、3、

6、7、9、11、16、19、20、36~

55

總統華總一義字第 09300117621 號 令增訂公布第 51-1、65-1 條條文

總統華總一義字第 09600087331 號 令修正公布名稱及全文 109 條;除 第 38 條自公布後二年施行;第 5

~7、13~15、18、26、50、51、

56、58、59、71 條自公布後五年施 行;其餘自公布日施行

總統華總一義字第 09800166521 號 令修正公布第 80、81、107 條條文;

並自 2009 年 11 月 23 日施行

12

2011 年 2 月 1 日

總統華總一義字第 10000017951 號 令修正公布第 2~4、6、16、17、

20、23、31、32、38、46、48、50

~53、56、58、64、76、77、81、

95、98、106 條條文;增訂第 30-1、

38- 1、46-1、52-1、52-2、60-1、

69-1 條條文;並自公布日施行;但

56

第 60-1 條第 2 項及第 64 條第 3 項 條文自公布後 2 年施行

13

2011 年 6 月 29 日

總統華總一義字第 10000132331 號 令修正公布第 35 條條文。

總統華總一義字第 10000136191 號 令修正公布第 53、57、98、99 條 條文;增訂第 58-1 條條文。

資料來源:全國法規資料庫(2012.03.12)身心障礙者權益保障法。

http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawHistory.aspx?PCode=D0050046

然而、經歷數次法條的新增、修正與廢止,對於身心障礙者的定位與類別也 有了新的解釋。而目前我國依身心障礙者權益保障法之內容規定,對於身心障礙 權益的保障包含;一、保健醫療權益(21-26 條)。二、教育權益(27-32 條)。

三、就業權益(33-47)。四、支持服務(48-69 條)。五、經濟安全(70-73 條)。

六、保障服務(74-85 條)。七、罰則(86-104 條)。其中不但對於身心障礙者在 社會生活中的權益都加以維護與給予保障外、對於社會可能發生的歧視現象訂出 罰責藉此以維護身心障礙者在社會生活中的人格尊嚴,避免身心障礙者在各領域 遭受不平等的待遇,期能為身心障礙者提供平等的生存環境。

貳、身心障礙人口趨勢

隨著法規的修訂、職業傷害與人口老化等因素,將使我國身心障礙者有逐年 成長的現象。2011 年底領有身心障礙手冊者突破 110 萬人,續創新高,近 10 年 來增加 35 萬人,其中以 65 歲以上增加 54.3%最多,18-未滿 65 歲增加 43.9%次 多、12-未滿 18 歲增加 31.3%居第三;身心障礙者占總人口比率為 4.7%亦較 90

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年底提升 1.4%(內政部,2012)。未來身心障礙政策應成為社會福利中的重要議 題。而其中職業傷害造成的失能亦為身心障礙人數增加的一項因素,除考慮身心 障礙者各項照顧外,減緩因職業傷害意為重要課題之一。

依據 2012 年內政統計通報(第 9 週)的統計,截至 2011 年底止領有身心障 礙手冊者計有 110 萬 436 人,較 2010 年底增加 2.24%;身心障礙人口占總人口 之比率為 4.74%,較 2010 年底微增 0.09%,續呈逐年上升趨勢。

一、性別

2012 年內政部身心障礙統計;男性 62 萬 9,179 人占 57.18%,女性 47 萬 1,257 人占 42.82%。身心障礙占總人口比率男性為 5.40%,高於女性之 4.07%;按各 障礙類別觀察,除失智症、慢性精神病患者呈現女性比例多於男性外(其中慢性 精神病患者女性首次多於男性),其餘類別均以男性居多。

二、障礙類別

2011 年以肢體障礙者 38 萬 6,217 人占 35.10%最多,重要器官失去功能者 12 萬 6,917 人占 11.53%次之,聽覺機能障礙者 12 萬 35 人占 10.91%居第三,餘 依序為多重障礙者、慢性精神病患者、智能障礙者、視覺障礙者、失智症者、聲 音或語言機能障礙者及自閉症者等。各障礙類別人口數與 2010 年底比較,就人 數而言,以重要器官失去功能者增加 6,141 人,多重障礙者增加 4,811 人,失智 症者增加 3,203 人,增加人數較多;就增加率觀之,以自閉症者增加 10.34%最 高,失智症者增加 9.83%次之,重要器官失去功能者增加 5.08%居第三(內政部,

2012)。

三、障礙等級

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2011 年底身心障礙人數以輕度障礙者 41 萬 9,125 人占 38.09%最多,中度 障礙者 36 萬 5,230 人占 33.19%次之,重度障礙者 19 萬 3,333 人占 17.57%居第 三,極重度障礙者 12 萬 2,748 人僅占 11.15%;若與 2010 年底作比較,則以輕 度障礙者增加 3.07%增幅最大,極重度障礙者增加 2.46%次之,重度障礙者增加 至 1.69%居第三(內政部,2012)。

四、障礙成因

2010 年身心障礙成因有先天 13 萬 5,981 人,疾病 62 萬 3,440 人,意外 7 萬 3,179 人,交通事故 4 萬 3,613 人,職業傷害 2 萬 9,476 人,戰爭 2,061 人(逐年 遞減),其他 16 萬 8,543 人。其中疾病 57%為最多,其他占 15%位居第二,先天 12%排居第三(內政部,2011)。

圖 3-1 失能傷害次數46:(人次)

資料來源;2011 年主計處人力資源統計。http://www.dgbas.gov.tw/mp.asp?mp=1

46 定義:指勞工因發生職業災害致死亡、永久全失能、永久部分失能、暫時全失能等傷害次數。

註記:不包括經加區、科學園區及礦務局。

0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

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圖 3-2 身心障礙人數;(人)

資料來源;2012 年內政統計年報。http://sowf.moi.gov.tw/stat/year/list.htm

参、身心障礙相關福利支出發展

隨著身心障礙人口數的增長,相對應的各項補助與社會服務機構勢必將有所 增加,如此方可適時因應身心障礙者各項需求與權益,提供有效的照顧與保障,

以下將對於各項補助支出作簡單概述。

一、生活補助

生活補助之目的乃在於保障身心障礙者經濟安全所設立之措施,補助範圍原 則上為低收入戶之身心障礙者、中低收入戶之身心障礙者與具有榮民身分之身心 障礙者。其明文規定於身心障礙者保障法第 70 條;「身心障礙者經濟安全保障,

採生活補助、日間照顧及住宿式照顧補助、照顧者津貼、年金保險等方式,逐步 規劃實施。」。2001 年補助金額合計為 66 億 8,695 萬元,至 2011 年已成長為 168 億 849 萬 5 千元。其中 2011 年低收入戶之中度以上身心障礙者補助金額為 36 億 1,796 萬 2 千元,低收入戶輕度身心障礙者補助金額為 5 億 2,970 萬 1 千元,中

0 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 1,200,000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

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低收入戶中度以上補助為 86 億 4805 萬 2 千元,中低收入戶輕度障礙補助為 38 億 8605 萬 9 千元,具有榮民身份之身心障礙者補助為 1 億 2672 萬 1 千元。其中 以中低收入戶之中度身心障礙者補助為冠,約占該年度補助總額之 51%(內政部,

2012)。

由上述身心障礙者生活補助支出之成長,我們可以發現我國政府對於身心障 礙者經濟安全之維護,有逐年重視之表現。如此方可為身心障礙者提供安全的經 濟生活,對於身心障礙者本人與其家庭都將有相當大的助益。

圖 3-3 身心障礙者生活補助歷年成長趨勢圖(千元)

資料來源;2012 年內政統計年報。http://sowf.moi.gov.tw/stat/year/list.htm

二、輔助器具補助

輔助器具之功能在於促進身心障礙者日常生活的便利性,其所運用的範圍甚 廣。隨著身心障礙人口的增長,輔助器具支出也隨之成長。2001 年 5 億 6,928 萬 2 千元,截至 2011 年已成長為 7 億 2,146 萬 6 千元。其中 2011 年低收入戶身 心障礙者輔助器具補助金額為 5,488 萬 2 千元,非低收入戶身心障礙者輔助器具 補助金額為 6 億 6,658 萬 4 千元(內政部,2012)。伴隨時代的進步,輔助器具

- 2,000,000 4,000,000 6,000,000 8,000,000 10,000,000 12,000,000 14,000,000 16,000,000 18,000,000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

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之類型與性能的提升,期待將為身心障礙者帶來較為便利的生活環境。

圖 3-4 輔助器具補助趨勢圖(千元)

資料來源;2012 年內政統計年報。http://sowf.moi.gov.tw/stat/year/list.htm

三、托育養護補助

托育補助其目的乃在於給予身心障礙者醫療權益上的保障,一方面可使身心 障礙者接受專業醫護照顧外,二來可減輕身心障礙家庭經濟上或生活上的壓力。

其補助金額從 2001 年 19 億 6,042 萬 3 千元增加至 2011 年 53 億 7,780 萬 7 千元。

其中 2011 年住宿教養 50 億 7,858 萬 8 千元,日間托育為 2 億 9,921 萬 9 千元。

由圖 3-5 所示,其有逐年成長的趨勢且成長幅度較為迅速。亦代表政府對於身心 障礙托育養護照顧日漸重視。

- 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000 800,000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

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圖 3-5 托育養護補助趨勢圖(千元)

資料來源;2012 內政統計年報。http://sowf.moi.gov.tw/stat/year/list.htm

四、我國醫療保健支出

醫療保健支出包含衛生行政、防疫、保健、醫政、藥政、食品、環境衛生、

衛生建築及設備、衛生檢驗、統籌科目及衛生單位主管之社會福利基金在內之各 經費決算總額,其涵蓋範圍甚廣。我國 2001 年醫療保健支出為 150 億 6,989 萬 1 千元,截至 2010 年 157 億 8,992 萬 5 千元,其增加 7 億 2,003 萬 4 千元,成長幅 度約為 0.5%,增加趨勢並不太大。但其所支出之項目對於國人健康有著重大的 關連,尤其對於醫療照顧有著相當依賴性之身心障礙者而言,醫療保健支出之項 目直接影響其健康生活(主計處,2011)。

- 1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000 6,000,000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

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圖 3-6 全國醫療保健支出趨勢圖(千元)

資料來源:2012 年主計處醫療衛生統計。

http://ebas1.ebas.gov.tw/pxweb/Dialog/varval.asp?ma=CS2801A1A&ti=&path=../dat abase/CountyStatistics/&lang=9

肆、我國身心障礙生活需求

政府應確實了解身心障礙者生活上將面臨哪些困境,進而對症下藥,了解其 需求以有效給予是時的輔導與幫助。在此以內政部 2007 年所出版的身心障礙者 生活需求調查的結果為例,對於身心障礙者生活需求作簡單的概述。

一、醫療照顧及福利服務需求

其醫療需求可分如下七項;(一)身心障礙者之醫療照護需求:身心障礙者

其醫療需求可分如下七項;(一)身心障礙者之醫療照護需求:身心障礙者