網絡成員特性

身心障礙者權益之維護與促進，其所涵蓋的範圍包含醫療、就業、教育與經 濟安全等皆屬之，而本節主要將焦點集中於金門縣身心障礙者醫療權益，分析與 研究社政、衛政、議會與相關非營利組之間的互動，藉此以了解當前所面臨之困 境與未來可能的發展脈絡。

壹、在地非營利組織數量少且人力資源不足

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身心障礙福利政策實屬社會福利政策之一環，而金門縣社會福利多由金門縣 政府社會局統籌規劃，其中亦涵蓋金門縣身心障礙福利之實行與規劃，而金門縣 衛生局的業務職掌，主要涵蓋醫政與相關醫事人員之管理。故社會局與衛生局的 業務與職責，對於金門縣身心障礙者醫療與各項權益之維護和促進，扮演著極為 重要的角色，同時金門縣議會秉持著民主法治的精神，對於行政機關在政策執行 與推行的過程中，有著監督與督促的權責，如此方可有效提升縣內身心障礙者權 益。然而，金門地處離島，相關非營利組織的發展與擁有資源相較於本島不足，

因此在共同推行方案時面臨人力不足，亦造成行政部門與非營利組織間的互動產 生失衡，造成政策執行的困難性。

身心障礙團體在金門的數量就有限，而且這些團體在成長上可能會遭遇到相 當的瓶頸。互動多是與我們申請相關的補助或活動的宣導，我們提供支援大多是 這些方面為主。不過他們也可能是受到一些限制，是會主動與我們尋求協助，但 就是比較保守一點。（A3）

我們金門目前外來的團體是比較少的，不像台灣有這麼多基金會或團體，可 以幫我們和我們一起來推動身障的業務，所以目前我們很多的身障服務項目都是 委給我們縣內的團體。可是目前我們縣內的團體比較缺乏競爭和進步，他們也尚 在我們扶持當中，其實我們很多業務委給他們的話我們會有點擔憂，就是在執行 上的品質夠不夠。我們很多時候其實是有上網公開招標，可能台灣的福利機構或 團體對金門這個區塊不熟，勢必他們必須要投入更多的人力或資源在計畫上面，

所以他們會比較卻步。（A2）

綜觀上述，金門縣身心障礙的相關團體，在數量上會相較於本島缺乏，此可

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能導致政策上的協力產生窒礙難行的結果，一方面可能是來自於行政部門對於非 營利組織的信任與否，二來可能是相關非營利組織在營運或運作上是否能滿足各 方的期待，故目前金門縣如何增加相關團體的數量與質量，亦為影響行政部門與 非營利組織日後互動發展的重點。

貳、分歧的服務需求

網絡的形成是以網絡參與者為了追求其目標的前提下，在資源的流通上形成 互賴關係。然而在金門縣身心障礙者醫療權益的維護上，不論是行政部門、立法 部門或非營利組織，其所追求的皆為如何提升身心障礙者的相關權益，對於目標 皆有所共識。但事實上，其服務的對象的仍是會依照障礙類別與級別而所有不同，

進而對於政策的期待亦會有所不同，導致對目前政策所提供的服務，也會有不同 的看法。

（一）對於照顧型的人力服務抱持期待

在照顧方面是不太足夠，像居家照顧是有去申請才有，但就有些限制，像時 數的限制。這些限制就牽涉到很多問題，有些照顧也是自費的，不過自費也就是 要看家長他們的感覺，有時想說使用者付費也還好．但有些居家照顧的確是需要 金費補助的，向衛生局社會局他們有這方面的小組專門負責，這是在居家照顧方 面。（C2）

像生活起居這部分是我們政府比較缺乏的，因為我們這樣講，每個月大家都 是用身障級別來領補助，但是有很多東西不是單靠補助就可以解決的，像重度障

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礙你錢給他也沒有用阿，我一直在跟縣政府講，應該要重視居家起居。因為很多 重度障礙的縣民你給他補助並沒有辦法改善他的生活，他沒辦法動還是怎樣，我 認為政府有義務去他的家裡照顧還是怎樣。（B1）

（二）對於現金給付的質疑

我們號稱福利縣，金門縣政府在社會福利的投入金費也蠻多的，我一直認為 說他的發展沒有均衡。一些身障的鄉親他說需要的可能不是甚麼慰問金，我是覺 得政府應該是讓這些鄉親如何站起來，如何讓這些鄉親可以自己照顧自己，或是 透過照顧給他們更大的方便空間。（B2）

金門號稱福利大縣，其實現在的福利有點浮濫，就是發現金。錢發一發好像 就沒他﹙縣政府﹚的事了，其實都沒有服務到。其實身心障礙方面他沒有錢發一 發就可以解決那麼簡單，現在都所有福利錢發一發都把分掉了，其實真正要照顧 的身心障礙者都沒有照顧到的。（C2）

（三）對於身心障礙者醫療權益提升的期待

像身心障礙牙科門診，我們看牙齒很簡單，但身心障礙的孩子要看牙齒很麻 煩，有些醫生看到是身障的孩子就不看了，因為很麻煩。（C2）

其實這個區塊現在面臨到的問題，上次一個台大的院長跟一個榮總醫院的院 長就講，如何做醫療的有效分配，我們看牙齒卡一刷就好了，但身障者看可能要 配合麻醉科還有其他的醫療設備配合，所以身障牙科變成一個特殊的科目，我覺 得了解到身心障礙者醫療的特別需求，特別門診這可能會是未來要努力的方向．

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我們目前也有想朝這方面努力，也編金費，金費編列下來與實際執行的單位間就 有落差，就是搭配不起來．（C4）

我們先從醫療的角度來看，醫療方面確實有很多不便的地方，很多醫療多需 前往本島就醫，尤其其中的早療目前只能到雙和醫院就醫，我們金門縣衛生局有 說我們的醫師還有醫療設備不足，針對於醫療資源不足我已有跟相關機關做反應，

希望衛生局可以做改進。（C1）

綜上所述，目前金門縣所提供之身心障礙福利，在人員服務與金錢給付方面 或多或少乃有改善的空間，其中人員的照顧乃是未來努力的方向。而對於醫療資 源缺乏對身心障礙者所造成的影響，網絡成員亦都有所共識，並且均希望可以更 進一步的尋求改進。

參、當前的改善方式

（一）透過公費生制度以提升醫師人數

公費生的名額也從 2002 年開始有逐步的成長，2006 年開始 1 年約保送 9 位 公費生，希望可透過公費生制度以促進醫療在地化的可行性。目前衛生署也有公 費生來離島地區服務的獎勵辦法，1 年的服務可以抵 2 年的公費，可是當 1 年 2 年 3 年公費還完後也會回到台灣，這個部分會比較辛苦，醫療在地化可能需要仰 賴當地培養的醫師。（A3）

（二）加強與台北榮民總醫院的醫療和作

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醫事人員目前我們有與台北榮總合作，從 2004 年榮總方面就有提供 IDS

﹙金門地區醫療給付效益提升計畫﹚的整合醫療服務，1 年大概有 6 千多萬的經 費，而金費主要用途大致上是從台北榮總請醫師來金門服務，像是看專科病人或 門診，還有我們的急診室。（A3）

（三）改變以往的金錢給付福利。

其實這可能跟我們的地域性有關，我們這邊的民眾可能會喜歡拿到的是錢，

會覺得比較實際。那早期在作其實都會比較多是在發放現金的部分，因為提供錢 第一個是快，然後可以去購買需要的東西。後來到近幾年，可能經由一些意見，

現金給付固然是好的，但有可能現金給付不是用在身心障礙者身上，可能被家人 拿走了，可能自己沒用到。後來我們慢慢的調整，希望讓我們的縣民慢慢跳脫迷 失，因為錢可能不是最好的，實務面的提供可能會更好．所以目前服務部分，我 們慢慢朝向實務面的提供。貼近身心障礙者的需求，朝實務面去發放，尤其金門 縣有紙尿褲康護墊的補助，就是往這方面努力。（A2）

綜上所述，當前醫療資源缺乏最主要的原因乃在醫師人力不足，目前一方面 期望透過公費生制度以提升醫師人力，二來與醫學中心簽訂醫療合作以改善當前 醫療資源缺乏的問題。然而，如何讓醫師願意長期留在金門服務，的確會遭遇較 多的挑戰。而在現金給付方面，確實有些身心障礙者單靠金錢補助對其生活上的 幫助本來就相當有限，而社會局也體悟到此現象，近年除金錢給付外也慢慢提供 實務性的服務，但由於人力的不足，因此照顧服務的提供與民眾的期待乃然會有 些許落差。

肆、小結

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綜觀上述，金門縣身心障礙相關的非營利組織在數量上明顯較台灣本島缺乏，

因此在推行相關政策時有可能導致人力不足的現象，而人力不足的問題亦發生在 行政部門當中，因此將造成人力照顧上的不足。並且受訪者對於金錢給付的福利 提供提出了質疑，身心障礙在生活上的需求並非單靠金錢上的補助就可以改善，

而相關機關也注意到此項問題，而且也有作出適當的調整。

然而，金門縣受限於地理位置的影響，在人力的招募上確實會遇到諸多困境，

採用現金給付是可以稍微彌補人力照顧不足的問題，用較快的方式提供身心障礙 者生活上的幫助，亦可減輕身心障礙家庭經濟上的負擔。但是，對於金錢上的補 助政府應定期追蹤與評估，檢視此類補助的用途是否有確實落實到身心障礙者的 照顧上，而絕非只要認為給了補助就好了的這種心態，政府部門亦可以多往事後

採用現金給付是可以稍微彌補人力照顧不足的問題，用較快的方式提供身心障礙 者生活上的幫助，亦可減輕身心障礙家庭經濟上的負擔。但是，對於金錢上的補 助政府應定期追蹤與評估，檢視此類補助的用途是否有確實落實到身心障礙者的 照顧上，而絕非只要認為給了補助就好了的這種心態，政府部門亦可以多往事後