網絡成員的整合性

第二節 網絡成員的整合性

壹、行政部門間的互動關係

隨著民主政治的落實與人權主義的興起，政府對於社會福利與醫療衛生亦有 逐漸重視，此點可從我國相關法案的訂定與預算支出的增加皆可看出。事實上，

社會福利與醫療衛生亦與人民的生存權益有著密不可分的關係，其中身心障礙者 對於此兩大政策具有更多的需求，並且為重要的政策標的團體之一。

有鑑於此，在金門縣境內，特別設立了身心障礙者權益保障推動小組⁵⁵（身

55 詳見內政部身心障礙者權益保障推動小組設置要點。

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心障礙者權益保障法第十條第一項至第三項），當中金門縣政府社會局和金門縣 衛生局皆為小組成員，故社會局和衛生局對於身心障礙相關議題皆有互相參與協 商，以期可以提升縣內身心障礙居民的各項權益，其中醫療權益的促進亦為兩局 所共同努力的方向。

一、互動頻率與連續性

社會局與衛生局平時皆有業務的來往，且在溝通與互動上皆保持密切的關係，

並且在溝通的時間上是快速的，尤其在照顧與照護上的服務提供更是如此。

（一）職務上的緊密互助

像我們有個老人醫療小組會請社會局一起來提供寶貴意見，而社會局有個身 心障礙權益維護的小組也會請我們衛生局提供意見，對於資訊的交流與溝通算是 蠻密切的。這樣我們跟社會局間比較會互相配合。（A4）

（二）互動頻率高

互動都很好，尤其在長期照護方面。衛生局醫政課底下有個長期照顧中心，

社會局是長期照顧而衛生局是長期照護，我們偏重於護理照顧方面，所以因為這 個中心所以和社會局互動密切，尤其長期照護對於身心障礙者來說更為重要，兩 邊都會常常有會議，和互相交流。（A3）

（三）溝通管道順暢且快速

其實我們金門縣不大，公務員的流動率好像也不大，所以說大家其實都算熟，

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在業務往來的接觸可能都是同一個人。而且連繫上是快速的，因為我們不用層層 詢問，我們只要跟承辦同仁講，有困難承辦同仁會幫我們往上講，基本上溝通管 道是很暢通的，跟其他機關也是一樣的。（A2）

（四）長期且連續性的互動

社會局跟衛生局是主管社政跟衛政的機關，也都是縣府的ㄧ個團隊，再來我 們在業務上也是一種網絡關係，所以很多方面我們都有保持聯繫跟互補，管道都 很暢通。像如果有轉診的病人需要到台灣就醫，這就屬於衛生局的業務，然後鄉 親如果發生問題要送到醫院的話，我們就會接手提供所謂的鄉親服務，比較偏重 於事務性的協助。我們兩個局的配合其實很順暢。（A1）

綜合上述，社會局和衛生局平時皆會保持連續性的互動，對於彼此相關的業 務皆有著互助的關係存在，並且能夠在溝通的管道上保持順暢與快速，如此對於 資訊的交換與政策品質的提升，皆有相當大的助益。

二、共識性

金門縣醫療資源相較於全國匱乏，其結果必然對於該縣居民生活上與生存上 造成影響與不便，而當中對於醫療照顧有著較大依賴性的身心障礙者來說，其在 就醫的不便性將大大提高。金門縣當地行政部門亦了解此一現象，故希望可在人 力的配置上更為充裕，藉此以提升醫療品質與照顧品質。

（一）當前身心障礙者在醫療上的不便性仍高

金門地處離島，長期以來醫療資源多依附台灣，那也不太可能把台大或北榮

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搬到金門來，也因為人口規模太小比較不經濟，距離台灣比較遠，所以一般的轉 診也要仰賴空中的交通阿，這醫療資源的缺乏對一般人已經很不便了，對於身心 障礙者來說更是如此。（A1）

其實目前我們身障的區塊，醫療缺乏勢必會造成身障健檢復健上的困難，在 會議上他們可能會提出缺乏語言治療師或職能治療師等，這些都是比較短缺的，

可能我這次去醫院看的醫生跟我下次去看的醫生會不一樣，因為我們這邊可能是 由榮總來支援，可能師生比較不固定，所以他們會一會覺得醫療品質不穩定，在 於說沒有一個醫師可以固定的作專業性的判斷。所以可能因為這樣，才會常常有 人到台灣去就醫，可能就是這個原因。當然身障者需要更密集的醫療服務，可是 這部分是目前比較沒辦法達到的。（A2）

（二）對於醫療資源提升的重視。

今年特別明顯，應該說從金門縣立醫院改制為署立醫院後﹙2005/10/1﹚，提 升為衛生署直接管轄的醫院。以前在縣立醫院的時候我們要從台灣找醫師過來是 非常困難的，那時候李縣長﹙李縣長炷烽﹚希望中央要負起基礎的醫療責任，而 地方政府再加碼投資以聘請更多的醫師，雖然中央政府近幾年都有努力，但都不 如民眾的期待。但近幾年總統來，民眾的反應是有受到更多的重視，今年應該到 總統與行政院層級都重視到這個問題。（A3）

綜上所述，行政部門對於身心障礙者在就醫上的不便性都有所認識，並且在 近幾年對於縣內醫療資源的提升也都有達成共識，而此項共識也從地方政府延伸 至中央政府。但是如何有效提升醫事人員的數量，並且能使民眾對於當地醫療品 質有所信任，乃將成為日後努力的方向。

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貳、行政部門與立法部門間的互動關係

行政部門的職責乃在善盡發現問題、規劃與執行政策，以及評估最後的成效，

其職責在於了解問題的所在，設計解決方案、以及確認是否有解決問題或改善現 況。反觀立法部門，其主要職掌乃為監督行政部門是否有確實做好其份內的工作，

涵蓋範圍如法案的同意、預算的審查與質詢等。然而根據本研究的實證調查結果，

目前金門縣政府社會局、金門縣衛生局與金門縣議會皆有保持良好的溝通與互動，

議會對於社政與衛政多抱持著支持的態度。

（一）互動關係良好

議會對於社會局的業務喔，社會局其實就是照顧婦女年長和比較弱勢的團體，

所以一般議會對於社會局業務是非常支持的。包含預算的審查，議會是很支持的，

預算幾乎議會都沒打甚麼折扣的，都非常的支持，我個人對於議會是非常的敬佩 跟感激的。（A1）

議會對於醫療區塊很支持，提供的建議或預算上都給予很大的支持。大致上 與議會的互動都沒甚麼問題，我們最辛苦的是找不到醫師。然後醫院改成署立醫 院，所以衛生署也會給予我們很大的支持。（A3）

（二）立法部門對於行政部門多抱持支持態度

我進入到縣議會到今天阿，我認為社會局給的一些提案跟預算，我們議員幾 乎都沒有去刪。因為我們體認到說：即便他編的預算沒有很理想，但在我們的心 態我們會去監督他，不過我們不想去砍掉他的預算，如果這些預算砍掉的話可能

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會對需要幫助的人造成負面的影響。所以我們議員在議會裡面，對於社會局的預 算我們很少去砍。（B2）

（三）立法部門對於醫療資源的提升多抱持期待

其實是絕對懷疑啦，支持一定要支持，但懷疑是說談再怎麼好，你沒讓民眾 看到信心嗎，以前說醫療不好把縣立醫院改成署立的，其實也沒有改善到哪裡，

只是金門縣的支出變比較少而已，民眾罵得更兇阿。就看醫療大樓蓋好可不可以 有好的醫生來，我一直在說沒有好的醫生其他都免談。（B1）

綜上所述，金門縣議會與社會局和衛生局皆有良好的互動，不論在政策的推 行或預算上的審查，議會都保持著支持的立場，希望透過對於社政與衛政的支持 以改善弱勢團體在社會福利或醫療資源上的需求，而其中對於身心障礙者在醫療 上的權益維護，也表示重視。然而單靠地方的努力，成效乃然有限，而如何有效 增加醫事人員的數量，乃是目前所面臨的重大難題。

参、行政部門與非營利團體間的互動

行政部門與非營利團體間如能保持良好的互動關係，將有助於資訊的交換與 意見的溝通，並且在政策方案的推行上，截長補短以提升施政的品質，並且了解 標的人口的確實需要，進而提高預期的成效。然而，在專業性、態度與心態上的 落差，可能為促進互助的一大挑戰。

一、互動頻率與連續性

行政部門與非營利團體間都有保持持續性的互動關係，尤其在金門縣身心障

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礙者權益保障推動小組的設立後，相關團體均有代表參與會議，對於身心障礙醫 療上的權益都有表示關切與建議，因此意見的交換與溝通皆為順暢。 然而，在 人員的專業性、資源的補助與心態上，行政部門與相關團體皆有改善的空間，不 論行政部門或非營利團體，在專業人員的招募與訓練上乃須更加努力，尤其行政 部門在於執行政策的心態上，應秉持服務而非施捨的觀念，如此對於資源分配運 動的效率，方可提升。

（一）對於人員專業性的不信任

社會局不是溝通，溝通是沒甚麼障礙，可能是專業性的問題。我個人認為社 會局裡面他有些社工人員的專業性不夠，比如說一些該釋放的經費，他拿捏不準，

但也不是說拿捏不準，他有些大型活動給你辦，但你就是要把它切小塊去辦大型 活動。他就是給你一個很大的案子去承包，但以目前金門縣各團體的人力或物力 都無法去承包。（C1）

（二）對於政策執行的心態上應導入服務的觀念。

只是他們目前執行的態度不太好，就是比較被動。社會局是社會福利很重要

只是他們目前執行的態度不太好，就是比較被動。社會局是社會福利很重要