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第五章 結論與建議

第一節 研究發現與結論

隨著人權意識的抬頭與民主法治的興起,我國對於身心障礙者的權益保障不 論從法制面,或經由相關財政支出來看,都有越趨完備的趨勢。而此趨勢不單單 只表現於中央政府的法規制定與財政支出而已,地方政府亦對於身心障礙者的權 益保障作出諸多努力,而以本次研究的研究範圍金門縣來看,其在身心障礙人口 數,各項福利支出與相關福利服務的提供皆有成長的趨勢,然而受限於地理位置 的諸多限制,其在醫療資源的分配與醫療照顧上乃然有相當大的改善空間,並且,

當前現況對於金門縣身心障礙者在就醫的便利性與完善性上都面臨極大的困境 與挑戰。

並且綜觀國內醫療資源與身心障礙相關研究,目前我國醫療資源皆往都會區 集中,而當中以五都尤為明顯。然而身心障礙者在醫療上的照顧與需求都較非身 心障礙者為高,當前醫療資源的分配情形,必然對於偏遠地區身心障礙者醫療權 益產生影響。

壹、研究發現

一、透過次級資料分析發現金門縣醫療資源明顯缺乏

本研究透過主計處醫療資源相關統計指標資料對於全國與金門縣進行比較,

進而發現金門縣不論在醫療機構的服務面積、醫療機構的服務人數、每萬人口執 業醫事人員數、每平方公里執業醫事人員數、每一醫師服務人口數、每一護士服 務人口數、每萬人口病床數與每病床服務之人口數都與全國平均值有著相當大的

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差距56,經由此統計指標因此得知金門縣醫療資源確實屬於極為缺乏的縣市,而 醫療資源與我們所能接受的醫療照顧完善程度有著密不可分的關連性,而醫療照 顧又與我們生活與生存的安全性與保障程度有著極大的關連性。

並且,金門地理位置處於離島,在醫療資源缺乏的情況下如果居民要接受完 善醫療照顧多須前往本島就醫,如此不但提升就醫的時間與經濟成本外,也大大 的增加接受醫療照顧的不便性。然而身心障礙者在行動的不便性與醫療的需求性 都較非身心障礙者為高,因此目前現況下金門縣身心障礙者醫療權益的保障確實 面臨極大的挑戰,並且也提高其就醫的各項成本,此現象不論對於身心障礙者本 身或其家庭來說,勢必對於其生活造成嚴重的負擔。

二、在醫師的聘請上遭遇瓶頸

金門縣地處離島,在生活的便利性與都會區確實存在著差距,雖然人口數在 近年皆有呈現成長的趨勢,但人口數與本島縣市相比乃然有著差距。前者影響醫 師所能享有的生活需求;包含生活的便利性與小孩的教育機會等。而後者影響醫 師所能服務的人口數,並且與醫師未來的發展性也有著些許的關連性。因此經濟 上的誘因,對於醫師的吸引力可能相當有限。

並且,提供經濟上的誘因以聘請醫師來金門服務亦會遭遇如下困境;首先是 聘請來金門服務的醫師在經驗與經歷上可能都較為年輕,二來假使外聘醫師薪資 過高亦可能導致同工不同酬的現象發生,如此在地醫師有可能產生相對剝奪的心 理,竟而影響醫院的工作士氣。

三、網絡成員皆有保持持續的溝通互動

金門縣有著其故有的地域性,因此人際網絡的關係與互動性都較都會區來的 良好,如此網絡成員對於彼此的熟識與互動的頻繁度都相當高。並且在金門縣身

56 詳見本研究第三章第四節。

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心障礙者權益保障推動小組成立後,亦增加網絡成員的互動機會,其小組成員包 含社政與衛政機關,其中非營利團體皆有代表參與,如此以促進彼此的互動關係。

但是在互動的心態與信任上卻也遭遇些許困境。

非營利團體在與行政部門互動的過程中,溝通的管道並不缺乏,但是認為行 政部門應該導入更多服務的心態,並非以握住權柄而以第一代政策執行的思維推 行政務。然而,行政部門也希望非營利團體在人員的專業性上可獲提升,如此方 可提升兩者在推行相關政策的信任度,也可以透過與非營利團體的更多合作以促 進相關團體的成長,如此一方面可減緩行政部門人力不足的困境,二來可為身心 障礙者提供更多照顧與照護的人力,藉此以有效提升金門縣身心障礙者的諸多權 益。

至於立法部門金門縣議會,其實對於衛生局與社會局的業務以及所提出的各 項方案;其中涵蓋預算與法案都抱持支持的態度。因此兩局在推動業務與政策的 時候較不容易受到金費不足的限制,但其所面對的乃是人力的缺乏。

然而,議會與非營利之間的互動往來就較為缺乏,非營利團體並不太主動去 與議會互動,故此非營利團體可多與議會保持良好且密切的互動,而兩者保持互 動其一可促進議會對於身心障礙者相關權益與需要有所了解,進而使這些需求表 現在法案上,二來也可以透過議會使行政部門對於稍嫌不足的區塊有更大的改善 機會。

四、人力與經費的不足

行政部門金門縣政府社會局與金門縣衛生局,兩局在預算的編列上多獲得議 會支持,因此經費對於兩局所造成的限制可說相當的少,但是、經費編列後必須 要有專業的人員去執行,如此方可將照顧落實到身心障礙者身上,以提升身心障 礙者在醫療照顧方面的權益。而導致人員缺乏的原因可能有兩點;第一乃是金門 地理位置屬於離島,因為其地理位置的影響,導致許多社政與為正專業人員來金

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門服務的意願降低,並且在人員的聘請上也相較於本島困難。第二可能與金門縣 歷史背景有關,早期金門為軍管時期,故在組織編制的時候多有限制。

然而,近幾年願意來金門服務的專業人員有較以往成者的趨勢,並且期望透 過組織修編以調整組織人力,如此期盼可解決人力短缺的窘境,藉此以增加對於 身心障礙者照顧與照護的人力。

至於非營利團體方面,經費上其在募款時時常遭遇困境,並且從政府部門所 獲得的補助也相當有限,因此在所能支配與使用的經費就受到限制。然而經費的 充足與否亦對於其所能聘請的人員數有所影響,金門地區社工專業人員其實普遍 較本島地區缺乏,在尋才的過程中可說已相當不易,加上經費的限制使得任才的 過程也遭遇挑戰。

因此,行政部門在資源上以人力的缺乏對其影響較大,經費上所受限制較小。

而非營利組織其在金費與人力上皆面臨較大挑戰與窘境,如何使非營利組織能在 規模與專業度上有所提升,可能為未來促進行政部門與非營利組織充分合作與加 強信任的關鍵因子。

五、以硬體提升帶動軟體發展

目前醫療大樓正在興建,預計 2013 年 4 月完工,希望透過大樓的興建與擴 大空間與增加醫療儀器設備等,藉此以希望使醫院能夠從目前的地區醫院升格為 區域醫院,如此方可提高醫院的人員編制,達到增加醫事人員的目標,以期盼能 夠改善當前醫事人員缺乏的困境。

並且,當醫院順利從地區醫院升格為區域醫院後,透過與醫學中心的長期且 緊密的合作,希望能促成金門醫院成為醫學中心分院。進而達到經驗與人力的緊 密交流,以達到醫療資源的提升,如此將對於居民醫療上之權益有所提升,其中 對於醫療照顧有著較大需求的身心障礙者來說,如果能減少其轉診與後送的次數,

落實醫療在地化政策,將對其醫療上之權益有所保障,並且有效縮減就醫所須花

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費的額外成本,必然可減輕身心障礙者與其家庭生活上、經濟上與安全上的負擔。

藉此以落實憲法對於身心障礙者在醫療權益上的保障,促進身心障礙者有個安全 的生活環境。

六、身心障礙福利提供多以金錢給付為主,照顧照護人力較為缺乏 金門縣身心障礙者從 2001 年的 2,642 人增加至 2011 年的 5,500 人,而相關 福利支出除生活補助須另外具備中低收入戶、低收入戶或榮民資格方可申請外,

其餘如托育養護補助與輔助器具補助在人次與支出金門皆有增加,另外除上述三 項金錢給付與補助外,金門縣政府另給予身心障礙者每月 2,000 元到 4,000 元的 生活津貼(內政部,2012),然而以上皆為金錢方面的補助,其人力上的照顧稍 嫌不足。

金門縣因其地理環境的因素,因此在社政與衛政專業人才的數量較本島為少,

並且在聘請上也遇到許多困難,而造成人力不足進而導致人力照顧上的缺乏,然 而身心障礙者許多生活上的幫助多須以人力照顧為主,金錢給付對期幫助可說相 當有限。而未來如欲對於身心障礙者的照顧更為完善,人力乃為主要並且需要克 服的一大挑戰。

貳、結論

綜觀我國身心障礙者權益的相關法規歷經數次修訂,不但條文所保障的範圍 有逐漸增加的趨勢,並且法規名稱也從歧視性的「殘障」改為較具中性用法的「身 心障礙」。而金門縣身心障礙人口數亦有逐年增長的趨勢,並且金門縣政府對於 身心障礙者相關經費支出也跟著人口數的增加而增長57。然而目前我國醫療資源 分配失衡,造成偏遠地區醫療資源貧乏。而本次研究範圍金門縣,地理位置處於

綜觀我國身心障礙者權益的相關法規歷經數次修訂,不但條文所保障的範圍 有逐漸增加的趨勢,並且法規名稱也從歧視性的「殘障」改為較具中性用法的「身 心障礙」。而金門縣身心障礙人口數亦有逐年增長的趨勢,並且金門縣政府對於 身心障礙者相關經費支出也跟著人口數的增加而增長57。然而目前我國醫療資源 分配失衡,造成偏遠地區醫療資源貧乏。而本次研究範圍金門縣,地理位置處於