第三章 日本在中國的醫療事業與臺灣醫師的外放
第一節 日本在華的醫療事業
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第三章 日本在中國的醫療事業與臺灣醫師的外放
第一節 日本在華的醫療事業
近代的「公共衛生」概念，在 19 世紀的中國，始終停留在萌芽階段。在 19 世紀來華歐美人士的回憶錄中，有關衛生環境惡劣的描述不勝枚舉，大體來說，
歐美人士普遍認為中國城市的環境髒亂、民眾的衛生觀念不良；公共衛生與醫療 水準的落後，給予列強以「醫療」作為培植勢力與傳教的機會。
19 世紀西方醫學在中國的發展，起初並非由政府發起，而是由東印度公司與 教會主導，1820 年代起以華南為發源地，由下而上漸次的擴散至各地。1860 年代 以前，教會的醫療事業成績斐然，醫師、醫療傳教士經營的醫院獲得中國民眾的 信賴，1860 年代以後，藉由開港，西方醫學在臺灣落地生根；臺灣與廣州等較早 開放的通商口岸相較，並不是最先接受西方醫學的地方，教會與傳教士在臺灣從 事的醫療行為，對當時的臺灣社會影響有限。
馬關條約簽訂之後，臺灣成為日本的殖民地，開始接受來自殖民母國的衛生 改造，衛生環境、防疫、醫事教育發展的程度，逐漸與對岸的中國產生距離。雖 然清廷在執政的最後幾年，曾由上而下進行衛生方面的改革，但是推行的力道，
遠不及於擁有近代國家權力、亟欲穩定統治的臺灣總督府。
1901 年，兩江總督劉坤一與湖廣總督張之洞聯名上奏〈江楚會奏變法三折〉， 提出許多改革方案，並得到清廷的同意，62劉坤一與張之洞的新政改革意見當中，
有關醫學的部分，除了強調醫學重要性之外，也主張醫制的改良。63
光緒年間，江寧府知府柯逢時與兩江總督端方都曾經進行中西醫的考試，不 過，柯逢時的醫師考試，隨著他的去職而停止；端方的醫師考試則被認為是中國
62 薛化元、李福鐘、潘光哲編著，《中國現代史》（臺北：三民，1998），頁 6-8。
63 余新忠主編，《清以來的疾病、醫療和衛生─以社會文化史為視角的探索》（北京：生活‧讀書‧
新知三聯書店，2009），頁 128。
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醫師資格認證、執業試驗的濫觴。64柯逢時與端方的醫師試驗，雖然代表了清廷對 於中、西醫規範的嘗試，但是卻受限於時空環境而未能普及。
1905 年清廷在新成立的巡警部下設警保司，警保司又分三科，其中的衛生科 負責審核醫學堂設置、醫生執照，相關的衛生事務由此科負責，此「巡警部衛生 科」，為中國史上第一個以「衛生」命名，專門職掌公衛事務的政府機關。衛生科 為草創的中央單位，其運作的成效、布達的範圍似乎也有限，即便清廷瓦解，進 入民國時期，公共衛生的發展雖然有所進展，但是與臺灣相較，仍屬於落後的狀 態。
另外，19 世紀由英、美教會所主導的醫療事業，在進入 20 世紀以後也有了變 化，這樣的改變，來自於日本的崛起。1902 年成立的同仁會、1917 年成立的廈門 博愛會，皆為日本在華醫療事業的代表性團體。
1902 年「同仁會」在東京成立。同仁會的目的在於增進中國、亞洲各國的醫 藥發達與普及醫療技術；該會的組織乃來自於「東亞同文醫會」與「亞細亞醫會」
兩會的合併。在說明同仁會的組織之前，首先針對「東亞同文醫會」與「亞細亞 醫會」這兩個組織加以說明。
成立於 1902 年初的東亞同文醫會，成員多來自東亞同文會，如近衛篤麿公爵、
長岡護美子爵，以及醫學界的片山國嘉、北里柴三郎、岸田吟香等人。65其中北里 柴三郎、片山國嘉等人，也另外與高木友枝、藤井覺一等人組成亞細亞醫會，並 有意擴張東亞同文醫會的組織。
1902 年 3 月 17 日在大日本私立衛生會所召開的協議會中，東亞同文醫會、亞 細亞醫學會決定合併，新的組織定名為「同仁會」。該會的成員主要是政治界的近 衛篤麿、長岡護美與醫學界的北里柴三郎、片山國嘉等人，這些同仁會的領導階 層與東亞同文會有所關連，同仁會實際上也是東亞同文會之下的組織。
64 陳邦賢，《中國醫學史》（臺北：臺灣商務印書館，1947），頁 217-218；龐京周，〈上海近十年來 醫藥鳥瞰〉，《申報》，1933 年 6 月 12 日，第 3 版。
65 小野得一郎，《同仁会三十年史》（東京：同仁会，1932），頁 1。
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東亞同文會的成立，與 1870 年代以降日本的大陸政策有關，日本自 1868 年 明治維新後，對鄰近的中國即懷有野心，對此，日本人紛紛組成社團研究中國問 題，並作為雙方交流的媒介，這些團體歷經多次改名與整併，最後由東亞同文會 所統轄。
1898 年成立的東亞同文會，也是由「東亞會」與「同文會」整併而來，然而 兩會的方針略有不同，兩會合併之後，東亞同文會也是以同文會的方針為主。66同 文會主張成立啟發中國人的團體，亦即在華發展文化事業，這樣的方針，也影響 東亞同文會以及同仁會的發展。
1902 年 6 月同仁會舉行成立大會，推舉長岡護美為首任會長，1902 年 9 月經 會員們決議，將組織變更為財團法人，日本政府也於翌年 2 月通過同仁會成為財 團法人的要求。67
同仁會的經費，最初主要以募捐的方式籌措，日本政府另外會在一般會計項 提供部分補助，爾後成立對支文化事務局，由對華文化事業經費項下補助該會經 費，而對華文化事業經費的來源，有部分為「庚子賠款」。68
1904-1912 年間，同仁會先後派遣 329 名醫師前往海外，其中以中國、朝鮮為 主，少部分前往南洋。派往中國的醫師共有 123 名，大多分散於東北、華北、華 中地區，少部分前往廣東、福建地區；亦即 1900 年代，同仁會雖然有派遣醫師至 華南、南洋一帶，不過事業的重心，仍集中在華中以北。69
1905 年 9 月日俄兩國簽署《樸資茅斯和約》，俄國承認朝鮮為日本的保護國，
並讓出大連、旅順、南滿鐵路，日本與清廷於 12 月底訂定《東三省善後事宜條約》，
取得上述地區的所有權益，701906 年先後成立關東都督府、南滿洲鐵道株式會社。
1900 年代，同仁會的活動範圍，主要在朝鮮與東北，如 1905-1907 年間，即
66 東亜同文会編著，《対支回顧録上卷》（東京：原書房，1981），675-684。
67 小野得一郎，《同仁会三十年史》，頁 2。
68 黃福慶，《近代是本在華文化及社會事業之研究》（臺北：中央研究院近代史研究所歷史專刊（45）， 1982），頁 69-74。
69 小野得一郎，《同仁会三十年史》，頁 59-62。
70 郭廷以，《近代中國史綱 上冊》（臺北：曉園出版社，1994），頁 399-403。
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先後於朝鮮的平壤、大邱，中國東北的營口、安東成立醫院。71不過，1910 年日 本併吞朝鮮，同仁會將朝鮮的醫院交由朝鮮總督府管理，東北的安東醫院、營口 醫院，也先後於 1910、1912 年由南滿洲鐵道會社接手；亦即 1910 年代，同仁會 的事業重心開始有南移的傾向。1911 年在武昌起義爆發的同時，同仁會派遣救護 隊前往華中、華南，721914-1925 年間，同仁會也先後於北京、漢口、濟南成立醫 院。然而，華北、華中各地的同仁會醫院，其經營狀況受時局影響甚深，中日之 間的衝突姑且不談，即便是軍閥之間的爭鬥，對於醫院的經營也有一定程度的影 響。
在設立醫學校方面，1906 年東京同仁醫藥學校成立，此校專為中國留學生設 立，目的在於培育有志成為醫師、軍醫、藥師的中國學生，日後成為同仁會事業 的助力，不過 1911 年即停辦，東京同仁醫藥學校停辦的原因，主要開支過於龐大，
導致入不敷出有關。731924 年，同仁會成立青島醫學校，該校受限於經費因素，
加以國民黨於 1926 至 1928 年間進行北伐，動盪的時局直接影響該校的招生狀況，
因此不得不於 1930 年停辦。74
總之進入 1910 年代，東北地區的醫療事業由南滿洲鐵道會社經營，華北、華 中地區的醫療事業由同仁會經營，當同仁會的勢力在華北、華中逐步發展時，華 南也成立了代表臺灣總督府的博愛會醫院，博愛會醫院，可說是臺灣總督府對岸 政策的具體成果，所謂的「對岸政策」，可以說是「總督府版本的大陸政策」，隨 著日本取得臺灣，對岸政策也逐漸萌芽。
1896 年，桂太郎擔任臺灣總督期間，已主張在福建培植親日勢力。不過，桂 在臺灣停留的時間半年不到，旋即返日就任陸軍大臣，因此對岸政策的運作直至 兒玉、後藤主政時期才正式啟動。75
71 小野得一郎，《同仁会三十年史》（東京：同仁会，1932），頁 201。
72 小野得一郎，《同仁会三十年史》，頁 57-194。
73 黃福慶，《近代日本在華文化及社會事業之研究》，頁 69-74、115-116。
74 小野得一郎，《同仁会三十年史》，頁 154-155。
75 梁華璜，《臺灣總督府的對岸政策研究─日據時代臺閩關係史》，頁 40-60。
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1898 年清廷默許日本提出的「福建省不割讓」要求，76等於承認福建為日本 之勢力範圍。1900 年 8 月臺灣總督府趁八國聯軍之際，以廈門的本願寺被焚為藉 口，出兵廈門；日本此舉原本獲得中央的支持，不過行動卻引來英、美的反對，
最後以失敗收場，此即「廈門事件」的來由。
「福建不割讓」與「廈門事件」，引起中國人的仇日情緒與恐慌，惟恐日本佔 領福建。然而歷經「廈門事件」的挫折，臺灣總督府不得不重新檢討對岸政策，
並且修正施行的方針。身為主導者的兒玉總督，在廈門事件後談道：
以對閩粵之經營而言，在於將勢力潛伏於國際視聽的注目之外，以獲取利 益。
兒玉這段話，反映總督府在面臨挫折以後，企圖轉而以和平、非武力的方式，扶 植親日勢力，收攬民心。77設立醫院的構想，也在此時出現，不過，成立醫院所費 不貲，即便總督府同意，也無法即刻實行。
雖然在 1900 年代，總督府即有在對岸成立醫院的構想，但是因為經費問題而 擱置，不過進入 1910 年代之後，在安東貞美、明石元二郎兩任總督積極推動南進 政策下，臺灣也成為日本帝國南進的基地，此即「大正南進期」。與明治時期的不 同之處在於，明治時期是以華南地區為主，大正時期的南進政策，則擴張至南洋，
雖然在 1900 年代，總督府即有在對岸成立醫院的構想，但是因為經費問題而 擱置，不過進入 1910 年代之後，在安東貞美、明石元二郎兩任總督積極推動南進 政策下，臺灣也成為日本帝國南進的基地，此即「大正南進期」。與明治時期的不 同之處在於，明治時期是以華南地區為主，大正時期的南進政策，則擴張至南洋，