第四章 研究結果
第三節 氣喘兒童之氣喘控制程度
本研究中運用兩種工具：兒童及家長自填的氣喘控制測驗問卷與肺活量計，
來評估兒童的氣喘控制狀況，以下將按照這兩種主要的評估工具，來將不同氣 喘控制程度的兒童加以分組，並簡單描述並比較各組兒童的氣喘控制程度。
一、 氣喘控制測驗所測得之兒童氣喘控制程度
97 位兒童中，共有 79 位兒童年齡在 12 歲以下，故填寫的是兒童版的氣喘 控制測驗問卷（Children Asthma Control Test; C-ACT），而另有 18 位大於 12 歲的兒童，則填寫成人版的氣喘控制測驗問卷（ACTTM）。兒童版的氣喘控制 測驗以總分 20 分為切點，將兒童氣喘控制程度分為「控制良好」及「未受到 良好的控制」兩種。依據此測驗問卷，本研究 12 歲以下的兒童有 63 位（79.7%）
兒童控制良好、16 位（20.3%）的兒童未受到良好的氣喘控制。成人版的氣喘 控制測驗，則依照總分區分為三種氣喘控制程度等級：「全面受到控制」（總分
25 分）、「控制良好」（20-24 分）及「未受到控制」（總分低於 20 分），本研究 大於 12 歲共 18 位兒童中，大多數的氣喘控制程度為「控制良好」 (11 位，61.1%)，
有 5 位（27.8%）兒童的氣喘未受到控制，另有 2 位（11.1%）的兒童其氣喘情 形已受到全面的控制(請見表 4-3-1)。
所有兒童的的氣喘控制測驗平均得分為 22.14±3.21，最低得分為 14 分、
最高得分為 27 分。不論將兒童按照性別或是年齡分為兩組，其兩組之間的得 分均無顯著的差異（請見表 4-3-2—男 vs.女：p=0.53；≥12yrs vs. <12yrs：p=0.27）。
二、 運用肺活量計測得之兒童氣喘控制狀況
根據澳洲氣喘理事會(National Asthma Council) 所建議的肺活量計指數 判定標準(Pierce et al., 1995)，本研究綜合 FVC(%)及 FEV1/FVC(%)的數值來 評定兒童的肺部功能，以代表運用客觀，此判定方式是以 FVC(%)=80 和
FEV1/FVC(%)=75 為臨界值，若判讀出的數值落在 FVC(%)>80 且 FEV1/FVC(%)>75 的區塊，則個案的肺功能指數為正常(normal)；若落在 FVC(%)<80 且 FEV1/FVC(%)>75 的區塊，個案的肺功能為約束性(restrictive)；
若落在 FVC(%)>80 且 FEV1/FVC(%)<75 的區域，個案的肺功能有阻塞
(obstructive)的情況；若落在 FVC(%)<80 且 FEV1/FVC(%)<75 的區域，則為 混合性(Mixed)。
按照此種肺功能判定方法，顯示共有 56 位(57.73%)兒童的肺功能為正常
(normal)，而有 41 位(42.27%)的兒童其肺功能為約束性(restrictive)；而在這 41 位測試出為約束性肺功能的兒童中，有 33 位(34.02%)的約束性肺功能為輕度
(mild restrictive)，另有 8 位(8.25%)兒童為重度約束性肺功能(restrictive moderate)。但若是運用所測得之尖峰呼氣流速(PEFR)，將本研究個案區分成 不同的氣喘控制程度，則發現有較高比例的兒童（79 位，81.4%）的肺功能 指數為正常（PEFR≥80%預測值），肺功能指數異常（PEFR<80%預測值）的 比例則降至 18.6%（18 位）(請見表 4-3-1)。
肺活量計除了可提供上述之數值以供臨床的判讀，亦同時提供多項肺功
能的指標。詳細的各項肺功能指標陳列於表 4-3-2，並列出本研究之氣喘兒童 所測得之各項指標平均數值與範圍。若再進一步依據不同性別以及年齡層來 作描述以及比較，可以發現如表 4-3-2 所描述，男童與女童在 PEFR(%)的數 值有顯著的差異，男童的 PEFR(%)顯著高於女童的 PEFR(%)數值(p=0.02)，
此外，男童的 FEF25(%)也顯著高過女童(p=0.03)。另外，12 歲以下的兒童其
FEV3(%)顯著高過 12 歲或以上的兒童，而 12 歲或以上的兒童其 FEV1(%, G) 卻顯著高過小於 12 歲的兒童(p=0.004)。其餘的各項肺活量計所測得之數值，
不論是在男女或不同年齡層之間，均沒有顯著的差異。
表 4-3-1 兒童氣喘控制程度分類
氣喘測量工具 研究對象
CACT <12yrs ≥12yrs All
n (%)
全面控制 - 2(11.1) -
控制良好 63(79.7) 11(61.1) 76(78.4) 未受控制 16(20.3) 5(27.8) 21(21.6)
Spirometry- <12yrs ≥12yrs All
FVC% vs.
FEV1/FVC%
n (%)
Normal 45(57) 11(61.1) 56(57.7)
Mild restrictive 27(34.2) 6(33.3) 33(34)
Moderate restrictive 7(8.8) 1(5.6) 8(8.3)
Spirometry- <12yrs ≥12yrs All
PEFR% n (%)
PEFR%≥80 64(81) 3(16.7) 79(81.4)
PEFR%<80 15(19) 15(83.3) 18(18.6)
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表 4-3-2 兒童氣喘控制程度各項指標及各分組間比較 氣喘控制程度指標/
研究對象
All 男 女 P-value <12yrs ≥12yrs P-value
ACTTM
Mean±S.D. 22.1±3.2 22.3±3.2 21.9±3.3 P=0.53 22.3±3.2 21.4±3.0 P=0.18
Range 14-27 14-27 14-27 14-27 16-25
FVC(%)
Mean±S.D. 80.6±14 81.1±14.8 79.5±12.1 P=0.58 80.6±14.8 79.5±12.1 P=0.82 Range 44.2-111.5 48.9-111.5 44.2-101.1 44.2-111.5 44.2-101.1
FEV1(%)
Mean±S.D. 87.2±15.4 87.3±16.7 86.9±12.4 P=0.93 86.8±16.4 88.5±10.6 P=0.51 Range 45.5-125.3 45.5-125.3 50-114.6 45.5-125.3 69.2-101
FEV3 (%)
Mean±S.D 96.5±31.9 97.4±32.7 94.6±30.5 P=0.71 100.1±34 81.1±11.7 P=0.02＊ Range 52.7-227 52.7-224 59-227 54-227 52.7-98.2
FEV1 (%, G)
Mean±S.D. 105.2±6.7 104.2±7.4 107.5±4.2 P=0.07 104.5±6.8 108.6±5.6 P=0.004＊ Range 77.1-114.2 77.1-114.1 99.9-114.2 77.1-112.6 93.7-114.2
MMF (%)
Mean±S.D. 107.6±36.2 106.9±38.4 109.2±31.3 P=0.91 106.4±37.1 113.1±32.4 P=0.43 Range 16.5-225 16.5-225 61.5-186.6 16.5-225 61.5-186.6
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氣喘控制程度指標/
研究對象
All 男 女 P-value <12yrs ≥12yrs P-value
PEFR (%)
Mean±S.D. 107.7±35.6 112.9±39.0 96.4±23.6 P=0.02＊ 107.8±37.8 107.4±24.6 P=0.73 Range 25.9-246 25.9-246 59.7-171.2 25.9-246 72.2-171.2
FEF25 (%)
Mean±S.D. 103.2±37.7 108±41.2 92.3±25.7 P=0.03＊ 103.6±39.7 101.3±28.4 P=0.94 Range 12.1-239 12.1-239 55.5-183.6 12.1-239 55.5-183.6
FEF50 (%)
Mean±S.D. 102.1±34.2 101.2±35.9 104.2±30.6 P=0.81 101.1±35.5 106.6±28.2 P=0.33 Range 12-210.6 12-210.6 56.4-177 12-210.6 56.4-164.5
FEF75 (%)
Mean±S.D. 118.6±45.0 117.1±46.8 122.1±41.4 P=0.60 118.2±45.8 120.4±42.8 P=0.82 Range 42-283.5 42-283.5 68.5-216.7 42-283.5 61.9-216.7